无痛苦胃肠镜检查和治疗的临床应用

胃镜检查是诊断消化系疾病最主要与最可靠的现代化诊断手段，由于其准确性高，又可进行镜下活检和镜下治疗，在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置。因现行的普通胃镜检查会给患者带来一定程度的痛苦和不适，导致不少患者逃避或拒绝检查治疗，贻误最佳诊疗时机，严重影响患者的预后。结肠镜检查也是一种侵人性操作，有明显的痛苦经历，使患者感觉疼痛难以忍受，无痛苦胃肠镜检查和治疗术是在常规胃肠镜检查和治疗中应用一定剂量的镇痛及静脉麻醉剂，使病人有一短暂睡眠过程，胃肠镜操作完毕，病人清醒后对整个过程无记忆，无痛苦感觉的临床操作技术。我科与麻醉科合作，近年来把芬太尼、异丙酚联合应用于胃肠镜检查和治疗，取得了满意效果。现将1200例应用效果报告如下。     

850例无痛苦胃镜、结肠镜检查术患者的不良反应评价

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应。方法观察并记录850例无痛苦胃镜、结肠镜检查前、给药后1、5、15分钟时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SaO2)等生理指标的变化及出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统和神经系统的变化,给予相应处理后可以得到良好控制。结论在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果。在异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查无痛苦,安全有效。     

无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用体会

胃肠镜检查是消化道疾病最常用的诊断方法之一,为避免其可能诱发的心脑血管意外,临床常采用麻醉下行胃肠镜检查,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,麻醉胃肠镜检查存在一定风险.2000年4月～2006年5月,我们对580例老年患者行丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下胃肠镜检查,现评价其效果及安全性.     

麻醉/镇静状态下双气囊小肠镜检查对小肠疾病的诊断价值

已有研究表明,双气囊小肠镜检查小肠疾病的检出率明显优于小肠钡剂造影等传统方法,它具有可直视观察、图像清晰、可进行活检等优势,但同时也具有检查费用高、检查时患者有较大痛苦等缺点.目前对双气囊小肠镜检查技术的安全性、局限性、镜下病变的辨认、患者耐受性、检查适应证等方面还需进一步探讨.本文总结在麻醉/镇静状态下接受检查的54例患者,旨在探讨无痛苦双气囊小肠镜检查技术的临床应用价值.     

异丙酚静脉复合麻醉在老年人胃肠镜联合检查中的应用

目的 评价异丙酚合并芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜联合检查中的效果及安全性.方法 回顾分析326例采用静脉麻醉下胃肠镜联合检查(联合检查组)老年患者的临床资料,与同期接受静脉麻醉下胃镜(胃镜组)或结肠镜检查(结肠镜组)的老年患者进行对照,比较各组血压、心率、血氧饱和度(SpO2)变化情况以及不良反应发生情况.结果 异丙酚平均用量分别为联合检查组(100.4±38.5)mg、胃镜组(130.4±50.5)mg、结肠镜组(170.3±60.3)mg,所有患者均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度,无因麻醉并发症终止胃肠镜检查者;心率、血压变化及心血管事件发生率各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸事件发生率分别为9例(3.1％)、6例(2.3％)和13例(4.0％),差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格控制适应证、术中严密监测的条件下,应用异丙酚静脉复合麻醉对于老年患者胃肠镜联合检查是安全、有效的.     

70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性

目的评价芬太尼和异丙酚静脉麻醉在≥70岁老年患者胃肠镜检查中的安全性。方法回顾分析826例采用静脉麻醉下胃肠镜检查且年龄≥70岁老年患者的临床资料,按年龄分成2组：A组,70～80岁,618例,其中接受胃镜检查者342例,肠镜检查者276例;13组,〉80岁,208例,其中接受胃镜检查者112例,肠镜检查者96例。另随机抽取同期接受静脉麻醉下胃肠镜检查的年龄〈70岁的患者600例（胃镜检查者400例,肠镜检查者200例）作对照。总结分析胃肠镜检查情况,比较相同检查方式下各组血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况以及不良反应发生情况。结果所有接受静脉麻醉患者均未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重事件,亦无一例因麻醉并发症终止胃肠镜检查,均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度。对应检查方式下,随年龄增加异丙酚用量均减小：胃镜检查时,异丙酚平均剂量A组为（54．22±21．36）mg,B组为（40．22±12．46）mg,对照组为（86．44±34．26）mg;肠镜检查时,A组为（82．56±40．64）mg,B组为（45．36±15．44）mg,对照组为（102．23±46．32）mg。相同检查方式下各组心率、血压变化程度不大,组内前后两观察时点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,A组和B组共18例出现SpO2〈90％,主要为唾液误吸入气管引起呛咳所致,予面罩呼吸气囊加压吸氧后短期内恢复。结论在严格控制适应证的条件下,适当剂量麻醉药静脉麻醉下老年患者胃肠镜检查是安全的、可行的。     

无痛胃、肠镜联合检查500例临床分析

目的探讨无痛胃肠镜联合检查在临床中的应用效果与安全性,为临床应用提供参考。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗并均需要进行胃镜、肠镜检查的患者998例。按照自愿的原则将患者随机分为观察组500例和对照组498例,观察组实施一次性麻醉胃肠镜联合检查,对照组在不同时段内分别进行无痛胃镜、肠镜检查。观察对比两组患者的术中反应、检查所需时间、术后反应以及麻醉药物的用量的差异。结果观察组术中、术后并发症发生率均低于对照组;检查所需时间较对照组短;麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃、肠镜联合检查对于需要进行胃镜和肠镜检查的患者来说,是一个较好方法。     

老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析

目的探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的麻醉及操作安全性及相关护理。方法队列研究632例老龄患者,分为实验组和对照组。实验组患者在丙泊酚联合依托咪酯全麻状态下行无痛胃肠镜检查,对照组采用局部麻醉常规胃肠镜检查,分析患者检查时间、效果、并发症及不良反应发生情况以及满意度。结果实验组与对照组相比,实验组治疗效果、满意度更高,操作时间更短,生命体征更稳定,阳性病变检出率更高,并发症发生率更低(P均0.05)。结论老龄患者接受无痛性胃肠镜检查,能较大地减轻病人痛苦,缩短检查时间,是一种安全、有效的检查方式。     

护理干预对高龄冠心病患者胃肠镜检查的影响

目的:探讨护理干预措施对高龄冠心病患者胃肠镜检查的影响,为冠心病患者胃肠镜检查提供更好的护理指导.方法:选取浙江医院2013-06/2015-06高龄冠心病胃肠镜检查患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法进行分组,干预组与常规组,各55例.常规组按照常规胃肠镜检查的护理流程护理,干预组给予胃肠镜检查全程干预的措施护理,观察两组的护理效果.结果:干预组与常规组的检查操作时间、临床护理满意度评分比较差异有统计学意义(22.7 min±6.3 min vs 33.8 min±7.1 min,92.5分±4.7分vs 77.9分±5.2分,P0.05);护理干预后干预组与常规组患者的SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义(23.6分±4.2分vs 36.2分±5.1分,22.1分±3.7分vs 37.2分±3.3分,P0.05);干预组与常规组患者检查中并发症发生率比较,差异有统计学意义(7.3%vs 20.0%,P0.05).结论:临床中对于高龄冠心病患者胃肠镜检查的过程中实施全程干预措施是可行的,能够缩短检查时间,缓解患者的心理压力,降低并发症,提高临床护理满意度.     

冠心病患者无痛胃肠镜检查中的心电监测分析

胃肠镜检查是一项侵入性的操作检查，有一定的风险和痛苦，尤其对冠心病患者，因其伴有不同程度的心肌缺血及心功能不全，操作时的强烈刺激常致患者心电图应激性的改变。为比较无痛和常规胃肠镜检查对冠心病人心电图的影响，我们从2003年2月至2005年9月共收集了140例冠心病患者在胃肠镜检查中持续心电监护的资料，现报告如下。     

无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

[目的]分析无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性。[方法]选取需作胃肠镜检查的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗。观察2组患者整个手术过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等生命指征,并比较2组患者术后的疗效。[结果]观察组患者在胃肠镜诊治疗前后HR、SpO2及BP变化较为平稳,组内比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在胃肠镜诊治前后HR、BP变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P0.05)。观察组患者治疗后总有效率为98%,明显高于对照组76%;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12%,明显低于对照组,观察组患者心理状态优于对照组;观察组患者在胃肠镜诊疗过程中出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组,且患者对胃肠镜操作的满意度为94%,明显高于对照组(60%),P0.05。[结论]无痛胃肠镜诊疗术与常规胃肠镜相比,具有适应性好、减轻患者疼痛、不良反应少等优点,检查过程中对患者HR、SpO2、BP等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用。但其价格昂贵,在临床上普及还具有一定局限性。     

无痛苦胃肠镜检查156例报告

近年来国内外部分医院开展了用丙泊酚(即异丙酚)静脉麻醉无痛苦胃肠镜检查，据报告效果令人满意。因此，我科与麻醉科合作从2001年5月起开展了此项工作，目前共做356例，现报告如下。     

无痛胃肠镜临床应用效果观察

目的观察无痛肠胃镜在消化内科疾病治疗中的应用效果,为临床应用提供参考。方法选取在医院消化内科行胃肠镜检查的144例患者,随机分为两组,每组72例。对照组患者行常规胃肠镜检查,观察组患者行无痛胃肠镜检查,观察比较两组患者的操作时间、检查效果、患者疼痛情况及不良反应。结果观察组患者检查前后各生理指数(心率、血压等)波动小于对照组患者;观察组操作时间短、疼痛程度轻、不良反应率低,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃肠镜检查具有患者创伤小、疼痛轻、不良反应率低、依从性好等特点,可作为消化内科胃肠道检查的理想方法。     

护理干预对冠心病患者胃肠镜检查的作用分析

目的 总结分析护理干预对冠心病患者行胃肠镜检查的作用。方法 从2020年2月至2022年1月在该院门诊行胃肠镜检查的冠心病患者中选择80例为本次研究的实验对象,根据“随机数字表法”将患者分成对照组40例,实施传统的胃肠镜检查护理流程,以及观察组40例,以传统的胃肠镜检查护理流程为基础实施全程的综合护理干预。对比两组情绪状态（焦虑、抑郁）评分、不良反应发生率。结果 在情绪状态（焦虑、抑郁）评分方面,检查结束2 h后,观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低,观察组不良反应发生率亦明显比对照组低,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对行胃肠镜检查的冠心病患者实施全程的综合护理干预后发现,患者的不良情绪得到显著缓解,不良反应明显减少,可见全程的综合护理干预的有效性和积极作用。     

穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.     

异丙酚在内镜诊疗术中的应用

我院近期应用异丙酚麻醉剂，对 150例患者施行无痛苦性胃肠镜检查，取得满意效果，报告如下。　　一、材料与方法　　1.一般资料： 150例中男 90例，女 60例，年龄 25～ 79岁 (平均年龄 50岁 )，胃镜检查 100例，肠镜检查 50例 (其中电凝电切治疗肠息肉 10例 )。　　2.方法：常规镜检及麻醉术前准备，肌注阿托品 0.5mg，开放静脉通道。异丙酚以 1～ 1.5mg/kg静脉推注，每 10s给药 4ml(40mg)。待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后，即可插入内镜，开始行内镜检查或治疗。同时监测血压、心率、血氧饱和度，必要时给氧。胃镜在一次给药后即可…     

无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13mmHg，舒张压下降5～10mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动，心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95％。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的，对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。     

流程化护理干预对无痛胃肠镜检查患者心理状态及不良事件发生情况的影响

目的探讨流程化护理干预对无痛胃肠镜检查患者心理状态及不良事件发生情况的影响。方法选择2016年6月至2017年6月在我院行无痛胃肠镜检查的患者150例为研究对象,应用随机数表法分为对照组与观察组,每组75例。对照组患者在胃肠镜检查前后实施常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上进行流程化护理干预。评价比较两组患者检查前后的心理状态;比较两组患者的麻药使用量、检查操作时间及不良事件发生情况。结果检查前5 min及麻醉清醒后,观察组患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻药用量、检查操作时间小(短)于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对无痛胃肠镜检查患者进行流程化护理干预可有效调整其心理状态,缩短检查操作时间,减少麻药使用量,降低不良事件的发生率,值得推广应用。     

门诊无痛胃肠镜检查患者的观察以及护理策略研究

目的探究门诊无痛胃肠镜检查患者的临床观察与护理效果。方法纳入2016年1月—2018年7月门诊接收的615例无痛胃肠镜检查患者,对其临床检查资料展开回顾性分析。结果不良心理、呕吐恶心以及腹痛腹胀等是患者最为常见的不良反应,此外还包括出血、呼吸抑制、心律失常与低血压等。检查前伴有慢性呼吸道疾病、心血管疾病与糖尿病等基础疾病以及老年患者发生不良反应的机率明显提高。结论无痛胃肠镜检查时与检查后依旧会出现诸多不良反应,合并基础疾病、老年人发生不良反应的几率更高,因此术前需对风险科学评估,积极控制基础疾病,并实施全面科学的护理措施,在尽量减少不良反应的同时进一步提高胃肠镜检查的成功率。