ICU住院患者急性肾损伤患病现况调查及预后分析

目的:探讨ICU住院患者急性肾损伤(AKI)的患病及预后情况,并对预后相关危险因素进行分析。方法:回顾性分析655例ICU住院患者AKI的发生率、病因、病死率等流行病学情况,并采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:655例患者中发生AKI 109例(男87,女22)(16.6%),男女比例(3.95:1)。发生AKI第7天,46例死亡,病死率42.2%;发生AKI患者出院前肾功能完全恢复19例(17.4%),肾功能部分恢复43例(39.4%),肾功能未恢复41例(37.6%)。多因素Logistics回归分析低血压(OR=6.338)、昏迷(OR=4.417)、APACHEⅡ评分(OR=1.453)是患者死亡的独立危险因素。与肾功能预后相关的因素包括年龄、贫血、使用抗生素、出血。结论:AKI是ICU住院患者中越来越普遍且严重的并发症。一旦发生AKI,患者病死率高、肾功能难以完全恢复。昏迷、低血压、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素;年龄、贫血、使用抗生素、出血是患者肾脏功能预后的相关因素。     

肾病专科医院住院患者发生急性肾损伤356例临床分析

目的:分析民营肾病专科医院住院患者发生急性肾损伤(AKI)的比例、病因及其预后。方法 :收集本院2011年6月30日至2014年6月30日住院患者资料,共11 540例,根据改善全球肾脏病预后组织有关AKI诊断标准,对发生AKI住院患者的临床资料进行分析。按年龄分为老年组和非老年组,统计AKI的发生率、病因、诱因及其转归。结果:3年内住院患者发生AKI共356例(3.1%)。引起AKI的病因中肾前性占42.1%,肾实质性占48.3%,肾后性占9.6%。主要病因为肾毒性药物(26.7%)和低血容量(20.2%)。治疗后77.3%患者的肾功能得到完全或部分恢复,恶化率为22.7%。老年组与非老年组的肾前性、肾后性因素差异均无统计学意义(P>0.05),2组肾实质性因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:民营肾病专科医院住院患者AKI恶化率高,AKI主要病因是肾毒性药物及低血容量。及早诊断对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率及改善预后具有重要意义。     

480例急性肾损伤住院患者临床分析

目的探讨急性肾损伤住院患者的病因构成、临床转归及住院死亡率等流行病学特征。方法回顾性分析64058例住院患者急性肾损伤的发生情况,并分析其临床特征、导致肾功能受损的原因及临床转归等。采用logistic回归方法分析与急性肾损伤患者死亡相关的因素。结果2006年1月1日～2008年12月31日64058例住院患者中急性肾损伤患者480例,发生率为0．75％。急性肾损伤患者住院死亡率为23．33％,而3年的总住院死亡率为1．49％。急性肾损伤的病因以肾前性和肾实质性为主,年长者居多。logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤患者死亡的因素是脏器衰竭数目和年龄,OR值分别为12．268和1．488,95％可信区间分别为7．639～19．701和1．030～2．151。结论脏器衰竭数目的增加和高龄是急性肾损伤患者死亡的危险因素。医护人员认知水平的提高、动态肾功能检测是提高早期诊断率的关键,多科室协同综合治疗措施的及时介入、保护重要脏器功能有助于改善预后。     

基层医院获得性急性肾损伤的临床特征

目的探讨基层医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特征。方法对我院1997年1月至2006年12月期间收治的229例急性肾损伤中的45例HA-AKI的病因、治疗、转归的因素进行回顾性分析,并与同期社区AKI(CA-AKI)患者184例作比较分析。结果HA-AKI占同期住院患者的0.32%(45/14062),占急性肾损伤同期住院患者的19.7%(45/229);发病年龄(41±25.5)岁,≥70岁患者比例为28.9%;住院时间(29.0土38.6)d;其中与药物相关25例(55.6%),休克6例(13.3%),感染7例(15.6%),外科手术后7例(15.6%)。HA-AKI组中严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、感染、手术,休克是基层医院HA-AKI的主要原因,无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭、高龄是影响患者预后的重要因素。     

脓毒症急性肾损伤危险因素及对预后影响318例分析

目的分析脓毒症急性肾损伤的发生及对预后的影响。方法回顾性分析2008-01-01—2010-06-30收入中国医科大学附属一院重症加强病房(ICU)治疗的318例脓毒症患者临床资料,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,应用Logistic回归对发病和死亡的相关因素进行统计学分析。结果 318例脓毒症患者中有119例发生急性肾损伤,发生率为37.4%,平均入ICU 2.4 d(0～26 d)开始出现急性肾损伤,持续时间7.8 d(1～63 d)。依发病24 h内最差指标分期:1期(危险期)74例(62.2%),2期(损伤期)18例(15.1%),3期(衰竭期)27例(22.7%)。60例患者接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,平均CRRT时间为131.8 h(1～1008 h)。脓毒症急性肾损伤患者死亡48例(其中19例放弃治疗),占脓毒症患者的15.1%。有37例(31.1%)肾功能完全恢复,32例(26.9%)肾功能部分恢复,50例(42.0%)肾功能未恢复(其中23例拒绝CRRT治疗)。弥散性血管内凝血(DIC)、CPR术后及高SOFA评分是急性肾损伤的危险因素。高乳酸血症是脓毒症急性肾损伤患者死亡的危险因素。结论 ICU中脓毒症急性肾损伤的发生率及病死率高,DIC、CPR术后及高SOFA评分会增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险。高乳酸血症会增加脓毒症急性肾损伤患者的死亡风险。     

老年急性心力衰竭合并急性肾损伤的临床特征及危险因素

目的观察老年急性心力衰竭(心衰)合并急性肾损伤的临床特征,分析可能的危险因素。方法分层整群抽样,回顾分析住院期间发生急性心衰老年患者251例临床资料,仔细阅览患者病例资料,记录其一般情况,将合并急性肾损伤者纳为肾损伤组,其他患者纳为对照组,对比两组一般情况,观察合并急性肾损伤患者的临床特征,将可能的因素纳入,并经单因素与多因素分析检验,找出可能的危险因素。结果 251例急性心衰患者中合并急性肾损伤者55例(21.91%);与未合并急性肾损伤组患者相比,肾损伤组普尔森并发症指数(CCI)评分高、血尿素氨(BUN)、血肌酐(SCr)、脑钠肽(BNP)呈高表达,估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)呈低表达,患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级多为Ⅲ级,既往有肾脏病史。经单因素与多因素分析结果显示,eGFR低表达[60 ml/(min·1.73 m~2)]、使用利尿剂可能是老年急性心衰合并急性肾损伤危险因素(OR1,P0.05);ALB可能是其保护因素(OR1,P0.05)。结论老年急性心衰患者合并急性肾损伤风险高,合并急性肾损伤者血清学相关指标水平多表达异常,肾功能与心功能低下,且既往多有肾脏病史;患者基础eGFR水平低表达、利尿剂不合理使用、血清ALB低表达均可能是合并急性肾损伤的危险因素。     

AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素及对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生急性肾损伤的相关危险因素及对预后的影响。方法 选择我院于2020年1月至2022年6月收治的90例AMI患者作为研究对象,患者均行PCI,记录术后急性肾损伤的发生率,分析AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素,并观察PCI术后半年不良心血管事件的发生情况。结果 90例患者中,PCI术后发生急性肾损伤11例,发生率为12.22%;单因素分析显示,不同年龄、Killip心功能分级、左室射血分数（LVEF）、造影剂剂量、术前肾功能不全、基线肌酐清除率（CCR）,患者PCI术后急性肾损伤的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、Killip心功能分级、LVEF、造影剂剂量、术前肾功能不全、基线CCR均是AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素（P<0.05）;PCI术后随访半年,均无死亡患者,发生急性肾损伤的患者不良心血管事件总发生率为45.45%,明显高于未发生急性肾损伤患者的7.59%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI患者PCI...     

急性肾损伤患者近期预后的影响因素

目的:研究急性肾损伤(AKI)住院患者近期内的临床及肾脏预后,分析其相关影响因素。方法:选取2013年10月至2014年9月在南京医科大学第一附属医院住院的AKI患者,观察其30d存活及出院时肾脏预后,并分析30d死亡及肾脏不恢复的相关危险因素。结果:(1)AKI的发病率为1.6%,男女比例为2.03∶1,平均年龄(63.2±37.2)岁、中位住院时间18d;院内病死率为15.8%,30d死亡率为35.3%,出院时患者肾功能完全恢复、部分恢复和不恢复分别占52.0%、14.5%、33.5%。(2)多因素Logistic回归分析AKI患者30d死亡的独立危险因素包括高龄、慢性肝脏疾病史、少尿史、合并肾外脏器衰竭、原发病为恶性肿瘤和肺部疾病。(3)多因素Logistic回归分析得出高龄、少尿史、合并肾外脏器衰竭、行肾脏替代治疗(RRT)、AKI分期、总胆红素升高、血红蛋白和血清白蛋白降低是肾功能不恢复的独立危险因素。结论:高龄、少尿、合并其他脏器功能损伤等为AKI患者预后不良的危险因素,对这类患者应密切监测肾脏功能,做到早预防、早发现,降低AKI不良预后风险。     

重症急性肾损伤的预后特点和防治新策略

急性肾损伤(AKI)是住院患者的常见并发症，可发生于多个临床学科，带来巨大的社会和医疗负担。重症AKI患者死亡率高，多器官功能障碍发生率高。重症AKI肾功能恢复不良，影响患者住院率和生存率。因此，应重视AKI高危人群的早期识别，减少重症AKI的发生。通过深入研究AKI的病理生理发病机制、实施个体化精准干预措施、促进肾脏早期修复、防止发展至慢性肾脏病是改善重症AKI预后的关键措施。     

新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU住院患者急性肾损伤患病现况调查及预后分析

目的：探讨ICU住院患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患病情况及预后情况,并对预后相关的危险因素进行分析。 方法：收集新疆石河子大学医学院第一附属医院2015年1月至2015年12月在ICU住院治疗患者资料,对于发生AKI的患者组成队列研究,回顾性分析ICU住院患者AKI的发生率、病因、病死率等流行病学情况,并采用Logistic回归分析预后的危险因素。结果：2015年1月至2015年12月ICU住院患者共655例,其中109例发生AKI,发病率为16.6%,男性患者87,女性患者22例,男女比例（3.95:1）。发生AKI起第7天观察时,63例存活,46例死亡,病死率42.2%;出院作为观察结局时,死亡患者54例,存活患者55例,病死率49.54%。发生AKI患者以住院期间最后一次肌酐检测值作为肾功预后判断指标,17.4%的患者肾功完全恢复,39.4%的患者肾功部分恢复,37.6%的患者肾功未恢复。多因素Logistics回归分析低血压（OR=6.338）、昏迷（OR=4.417）、APACHE-II评分（OR=1.453）是患者死亡预后的独立危险因素。肾脏预后相关的因素包括年龄、贫血、使用抗生素、出血。结论：AKI是ICU住院患者中越来越普遍并且或将成为灾难性的并发症。一旦发生AKI,患者病死率高、肾脏功能不易完全恢复。昏迷、低血压、APACHE-II评分是患者死亡的独立危险因素;年龄、贫血、使用抗生素、出血是患者肾脏功能预后的相关因素。