甲状腺单发结节腺叶切除440例分析

目的：了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法：回顾性分析440例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果：440例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿367例,甲状腺腺瘤47例,可疑恶性26例。术后病理诊断：良性结节332例,其中结节性甲状腺肿278例,甲状腺腺瘤52例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变108例,其中乳头状癌90例,混合癌6例,滤泡状癌11例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为24.5%。结论：对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。     

孤立性甲状腺结节的CT鉴别诊断

目的分析孤立性甲状腺结节的CT表现,评价CT扫描在孤立性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法与病理结果对照分析75例孤立性甲状腺结节的CT表现特点。结果在结节边缘不清、微小钙化等方面,良恶性结节有显著性差异(P0.05),对恶性结节诊断的敏感度分别为50.0%、40.0%,特异度分别为89.1%、92.7%,准确性分别为90.8%、88.1%。完整包膜在甲状腺良性结节中显示率为25.5%。囊性不强化在结节性甲状腺肿显示率为42.1%。结论边缘不清、微小钙化是甲状腺恶性结节特点,完整包膜是甲状腺良性结节特点,囊性不强化是结节性甲状腺肿的特殊表现。     

彩色多普勒超声对甲状腺单发结节良恶性的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺内良性结节与恶性结节的诊断价值。方法分析并比较50例甲状腺内良性结节（包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤）与21例甲状腺恶性结节的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果比较甲状腺内良性结节与恶性结节的形状、内部回声、周边回声及结节内部和周边血流分布情况均具有鉴别诊断价值。结论甲状腺内结节形状、内部回声及周边血流信号对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较大的参考价值。     

甲状腺结节的MR扩散加权成像与病理对照

目的 探讨甲状腺结节MR DWI表现,评价DWI鉴别甲状腺良、恶性结节的价值.方法 对111例甲状腺单发结节性病变进行MR DWI检查.其中,恶性结节23例,良性结节88例.观察和比较不同良、恶性结节的ADC值差异,确定最佳b值和ADC阈值,并与病理结果相对照.结果 随着b值增大,ADC值均降低.不同b值时甲状腺恶性结节的ADC值均低于良性结节(P均＜().05).甲状腺癌的ADC值明显低于腺瘤和结节性甲状腺肿(P＜0.01),而与甲状腺炎差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时,选取ADC值1.70×10-3mm2/s为阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确率分别为92.32％、87.51％和86.93％.良、恶性结节的ADC值差异与其病理表现有关.结论 DWIADC值对鉴别甲状腺良、恶性结节有较高价值.     

甲状腺结节性病变的MSCT诊断

目的探讨甲状腺结节性病变的MSCT诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的149例甲状腺结节性病变CT表现。结果本组149例中,甲状腺瘤55例,结节性甲状腺肿63例,甲状腺癌31例;单发结节89例,其中甲状腺瘤53例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺癌28例;多发结节60例,其中甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺癌3例。术前CT诊断符合率:甲状腺瘤为84.31%,结节性甲状腺肿为75.64%,甲状腺癌为75.00%;良性病变诊断符合率为79.10%,恶性病变诊断符合率为75.00%。甲状腺瘤典型CT表现为单发密度均匀、边界光整的低密度结节,显著均质强化,周边光整环状强化;结节性甲状腺肿典型CT表现为多发密度不均的低密度结节,可有宽大的岛状壁结节,外形多不规则,实性结节中度强化,边缘可见厚薄不均强化环,与周围组织分界尚清晰;甲状腺癌典型CT表现为单发的低密度结节,密度不均匀,肿瘤壁不规则,边界模糊不清,形态多不规则,内部细沙砾状钙化,增强环不完整呈"强化残圈征",突破甲状腺包膜呈"节段缺损征"和转移。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

结节性甲状腺肿伴发肿瘤的临床病理分析

目的：研究结节性甲状腺肿的临床病理特点。方法：对１５２例手术后病理证实的结节性甲状腺肿患者进行回顾性分析。结果：在１５２例结节性甲状腺肿的患者中,甲状腺癌的发生率为３．３％;甲状腺腺瘤的发生率为４５％。临床诊断结节性甲状腺肿的准确率为２６．３％,Ｂ型超声诊断的准确率为９．２％。结节性甲状腺肿的同位素扫描主要表现为肿大的甲状腺内伴有单发或多发的温、凉结节。结论：肿大不明显的结节性甲状腺肿临床上很难与     

CK19在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达和意义(一)

甲状腺乳头状增生是甲状腺病理检查中常见的病变，病理上分成二类：一类是恶性甲状腺乳头状癌，另一类是甲状腺良性乳头状增生(乳头状增生结节)。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60％～70％。甲状腺良性乳头状增生常见于结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤出血囊性变区，两者区别有时相当困难。     

高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法应用高频彩超对68例甲状腺腺瘤和104例结节性甲状腺肿进行检查,观察结节的部位、数目、形态、边缘、内部回声及CDFI血流信号特征。结果甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿结节的结节数目、边界是否有包膜、结节内部及周边血流信号等方面差异均有显著性（P均〈0．05）。结论高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断具有较大意义。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 术前采用超声弹性成像技术对87例(135个结节)患者的甲状腺结节进行检查,予以弹性分级.结果 结节性甲状腺肿弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺乳头状癌弹性分级以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节的弹性分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级的差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.91%、76.47%、80.00%. 结论超声弹性成像有助于甲状腺结节良恶性的判断.     

甲状腺单发结节的诊断和治疗

甲状腺单发结节病是最常见的内分泌腺疾病,此病诊断的关键是如何鉴别结节的性质.因为单发或多发结节中都可能有一部分病例是恶性,因而需要合理诊断及治疗.本院自1990年1月-2001年12月共收治甲状腺单发结节708例(结节性甲状腺肿,地方性甲状腺肿除外),现就其诊断与治疗讨论如下.     

量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的：探讨量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月中国医科大学附属第一医院行甲状腺手术患者1360例,所有患者均经手术病理证实。其中甲状腺癌患者509例,结节性甲状腺肿患者851例。共评估甲状腺结节1508个。将甲状腺结节大小、位置、数目、低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减,内无囊性回声、微钙化、合并桥本甲状腺炎作为自变量,将甲状腺结节恶性作为应变量,进行Logistic回归分析,筛选甲状腺结节恶性相关因素。对1508个甲状腺结节的恶性相关因素进行评分。采用χ2检验比较结节性甲状腺肿与甲状腺癌患者的甲状腺结节评分。结果甲状腺结节的低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减、内无囊性回声、微钙化及合并桥本甲状腺炎与甲状腺结节恶性有相关性。结节性甲状腺肿患者与甲状腺癌患者甲状腺结节评分差异有统计学意义（χ2=802.08, P＜0.05）。768个评分＜6分的甲状腺结节中,742个为良性,24个为恶性;60个评分≥10分的甲状腺结节中,2个为良性,58个为恶性;314个评分8~9分的甲状腺结节中,60个为良性,254个为恶性;368个评分6~7分的甲状腺结节中155个为良性,213个为恶性。结论甲状腺结节的量化评分对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要的临床意义。超过8分的甲状腺结节大部分为恶性,应外科手术治疗。     

甲状腺疾病的再手术治疗

据调查，在缺碘地区的40岁以上的居民中甲状腺疾病的异常率可达57．5％，各种甲状腺疾病术后复发率高达0．4％～10％，再手术率也居高不下。其中，表现为单发结节的甲状腺癌其再手术病例占甲状腺癌手术病例的25．9％～59．7％。结节性甲状腺肿与甲状腺机能亢     

甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿484例的再认识

目的 对484例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的再认识，纠正252例原甲状腺腺瘤的诊断。方法 选自本院1990-2000年病检档案资料，对原484例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的切片进行复查，重新诊断。结果 原诊断甲状腺腺瘤349例（72.11%)，结节性甲状腺肿135例（27.89%)，复查后确诊腺瘤97例（20.04%)。结节性甲状腺肿387例（79.96%)。复查前腺瘤与结节性甲状腺肿之比为2.59:1，复查后比为1：3.99。结论 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿两种疾病尽管属良性病变，但治疗有差异。故二不宜混淆，遇有腺瘤性甲状腺肿，且有囊性变时，就容易将腺瘤性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤；结节内或囊壁中淋巴组织的增生数量较少时，以往多被诊断为腺瘤；忽视了对腺瘤性甲状腺肿时，间质纤维组织的增生。并分隔滤泡，有形成结节的趋势的镜下观察。导致甲状腺腺瘤的过早诊断。因甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床表现。预后。复发，恶性变均不相同，故应严格掌握上述疾病的诊断及鉴别要点，以避免误诊。     

甲状腺结节100例超声图像特征与病理对照分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性对比分析术后明确病理诊断的100例患者甲状腺结节的声像图特征。结果 大多数良、恶性结节具有典型的声像图特征，超声诊断与病理结果相符；结节性甲状腺肿发生癌变容易漏诊；良性结节的早期、限局性癌变，超声检查尚不能明确诊断。结论 彩色多普勒超声能够诊断甲状腺良、恶性结节，但存在一定的局限性。     

高频彩超诊断甲状腺肿块的价值探讨（附75例分析）

目的探讨高频彩超检查和诊断甲状腺肿块的应用价值。方法对75例甲状腺肿块病人进行高频彩超检查,与术后病理结果对比分析。结果手术病理显示结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤42例,甲状腺癌9例。术前彩超检出所有甲状腺结节,与术后病理结果相比,彩超诊断正确67例,正确率89．3％。结论高频彩超可以敏感地检出甲状腺结节,结合灰阶声像图和彩色多普勒血流信息有助于肿块良恶性的鉴别,是临床首选的影像检查项目。     

甲状腺结节的鉴别手段评价

结节性甲状腺疾病非常普遍，一般人群中甲状腺结节发病率为4％-7％，偶然超声检查使其发病率增加至19％-69％，美国每年约有25万新增病人。其中5％-10％为恶性结节。因此，甲状腺结节的诊断主要关注良、恶性结节的鉴别。     

单发结节性甲状腺肿30例的超声误诊分析

结节性甲状腺肿又叫腺瘤样甲状腺肿,是一种常见的甲状腺疾患,与甲状腺腺瘤在超声检查鉴别诊断上有一定困难,尤其是单发结节性甲状腺肿、合并结节囊性变时,容易出现误诊.本文就我院2005年～2006年经过手术、病理确诊为单发结节性甲状腺肿、而超声诊断为甲状腺腺瘤的30例患者,总结分析如下.     

超声和高锝酸盐[^99m TcO4-]显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值

目的：探讨超声和甲状腺高锝酸[^99mTcO4-]显像对鉴别良、恶性甲状腺结节的临床应用价值。方法：分析123例单发甲状腺结节患者甲状腺彩色多普勒超声（彩超）和甲状腺高锝酸盐[^99mTcO4-]显像结果,并结合术后病理结果进行分析。结果：123例结节中良性病变108例（88％）,包括结节性甲状腺肿63例、甲状腺腺瘤22例和甲状腺炎23例;恶性病变15例（12％）,其中乳头状甲状腺癌13例,淋巴癌1例,髓样癌1例。对比病理检查结果：^99mTcO4。显像检查显示为“冷结节”或“热结节”时,恶性病变的几率分别为14／77（18％）和0／37（0％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;另有温结节9例,其中恶性病变1例。当彩超疑诊为恶性时,恶性几率为11／18（61％）,彩超疑诊为良性病变时,恶性几率为4／105（4％）,P〈0．05。结论：超声检查在鉴别甲状腺结节的良恶性方面意义较大,可作为手术筛选手段。核素扫描在确定甲状腺结节的功能状态方面有独特价值,两种方法联合应用对甲状腺结节的诊断有重要意义。     

B超在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的：探讨B超诊断各类甲状腺结节的临床价值。方法：回顾性分析了20例甲状腺瘤，16例结节性甲状腺肿，14例甲状腺癌的超声图像特征。结果：超声诊断敏感性为100％，甲状腺瘤，腺癌，结节性甲状腺肿的诊断符合率分别为60％（12／20），64．3％（9／14），87．5％（14／16）。结论：B超对确定甲状腺结节的存在与否是一种实用的检查方法。     

能谱CT成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的探讨能谱CT对甲状腺结节的检出及定性诊断的价值。方法对27例甲状腺结节患者行甲状腺能谱CT增强扫描,发现结节性甲状腺肿15个,乳头状癌结节13个。采用5级评分法分别对不同期相的70keV图像、碘基图像、水基图像、QC(Quality Check)图像进行评分,记录甲状腺结节乳头状结构的边界、形态、位置,测量40～140keV(以10keV为间隔)各能量水平CT值,计算乳头状结构的能谱曲线斜率,测量碘-水图与水-碘图上乳头状结构的碘、水浓度值。结果①增强扫描图像质量评分中,碘基图像>70keV图像>QC图像>水基图像,差异有统计学意义(P<0.001);②结节性甲状腺肿结节内乳头状结构均位于瘤体边像,多形态规则;乳头状癌结节内乳头结构多位于结节中心,且形态不规则并可见棘状突起;③平扫示结节性甲状腺肿结节内乳头状结构碘含量显著高于甲状腺乳头状癌(P<0.001),两者水含量差异无统计学意义(P=0.058);④平扫示结节性甲状腺肿GSI曲线斜率与甲状腺乳头状癌间差异有统计学意义(P=0.002)。结论甲状腺增强扫描碘基图像有助于清晰显示甲状腺结节的细节,尤其是结节内乳头状结构;能谱CT平扫定量测量甲状腺结节内乳头状结构可能有助于鉴别甲状腺良恶性结节。