原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

纳洛酮在治疗重度颅脑损伤中的作用

我院从 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 5 7例重度颅脑损伤病人 ,其中 3 5例按常规治疗 ,2 0例加用纳洛酮等综合治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 42例 ,女 15例 ,年龄 7～ 67岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸伤 44例 ,坠落伤 7例 ,摔伤 6例。1 2　临床表现　 (1)意识障碍 :5 7例均有原发昏迷 ,时间 1～66ｄ ,平均 12 5ｄ ;入院时ＧＣＳ计分 3～ 4分 2 0例 ,5～ 6分 10例 ,7～ 8分 2 7例。 (2 )瞳孔大小及对光反应 :3 4例无瞳孔大小改变 ,12例瞳孔不等大 ,5例瞳孔大小不定 ,4例双侧瞳孔散大 ,5…     

托吡酯治疗躁狂发作的临床疗效分析

为了解新型抗癫疒间 药托吡酯 (ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ)治疗躁狂发作的疗效及安全性。作者对 5例符合ＣＣＭＤ - 3诊断标准的心境障碍 (躁狂症 3例 ,躁郁症—躁狂发作 2例 )患者 ,给予托吡酯治疗 ,现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 5例选自我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月的住院患者 ,符合ＣＣＭＤ - 3中心境障碍 (躁狂发作 )的诊断标准 ;躁狂量表 (ＢＲＭＳ)评分 >2 0分 ;未经其它药物治疗 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 (2 7± 12 0 8)岁 ;排除严重躯体疾病及酒精、药物依赖者 ;住院时间为 11～ 6 4天 ,平均为 (31 8…     

对急性脑血管病并发多器官功能衰竭的认识

现将我院收治的 2 7例急性脑血管病并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1995年 1月至 1998年 12月共收治急性脑血管病 2 6 4例 ,其中脑出血 (含珠网膜下腔出血 ) 90例 ,脑梗死 (含腔隙性梗死 ) 174例。共并发ＭＳＯＦ 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 30岁～ 87岁 ,平均 5 2 6± 6 8岁。脑出血组并发ＭＳＯＦ18例 (2 0 % ) ,脑梗死组并发ＭＳＯＦ 9例 (5 2 % )。发生时间 1天～ 12天内。脑出血组 15例 (83 3 % ) ,发生在 1天～ 5天内 ;脑梗死组 9例均发生在 4天～ 12天内。本组 2 7例共有 74个器官功…     

42例多发性硬化的临床表现与MRI分析

多发性硬化 (ＭＳ) 42例患者的临床表现与ＭＲＩ对比分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 16例 ,女 2 6例 ,发病年龄 14岁～ 5 5岁 ,平均 32 4岁 ,病程 6天～ 11年 ,平均 3 8年。按照Ｐｏｓｅｒ诊断标准 ,临床确诊 31例 ,临床近似确诊 11例 ,首次发病者 9例 ,缓解复发型 13例 ,慢性进展型 7例。临床表现复杂 ,主要为视力障碍 ,运动及感觉障碍 ,共济失调 ,颅神经受损等 ,按Ｋｕｒｔｚｋｅ 196 1年为ＭＳ所制定的功能障碍记分 (ＤＳＳ)标准[1] ,除首次发病的 9例患者外 ,对其他患者进行评分 ,并计算进展指数 [ＤＳＳ/病程 …     

颅脑损伤后血清C-反应蛋白动态变化及临床意义

一、临床资料及方法男 5 1例 ,女 36例 ,平均年龄5 4 2岁。根据入院时ＧＣＳ评分将病人分为轻型 (13～ 15分 ) 4 3例 ,中型(9～ 12分 ) 2 0例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 4例。手术治疗 2 8例 ,保守治疗 5 9例。随访 3～ 6月 ,死亡 7例 ,植物生存 4例 ,重残 8例 ,中残 16例 ,良好 46例 ,失访 6例。采用单相琼脂糖扩散法 ,间断测定伤后 1～ 30天上午 8～ 9时ＣＲＰ值 ,共 8次 ,以ｍｇ/Ｌ表示。结果采用ｔ检验及直线相关分析。二、结果1、ＣＲＰ与伤情轻重关系 :除 7例死亡病例外 ,其它病例ＣＲＰ均于受伤当日开始升高 ,多在第 3天达到高峰 ,其峰值较…     

38例脊髓栓系综合征的临床分析

我院从 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)患者 38例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均12 .6岁。发病到就诊时间 14天～ 3年 ,平均 35 8天。1.2　临床表现　本组 30例以疼痛为主要症状 ,疼痛部位广泛 ,多位于直肠深部、会阴区、尾部、腰背部及下肢 ,疼痛常因久坐或长时间身体屈曲而加重 ;32例会阴区麻木及感觉减退 ;2 2例肌肉萎缩 ,进行性下肢无力和步行困难 ;18例足部畸形 ;11例尿失禁、尿频及排尿困难 ;9例腰骶部毛发增生、斑块、窦道及血管瘤 ;6例足部溃疡…     

原发性颅内淋巴瘤(附10例报告)

我院自1972年10月至1990年10月收治原发性颅内恶性淋巴瘤10例。病人均经手术和病理证实,除有中枢神经系统的表现外,无全身淋巴瘤的证据。 临床资料 一般资料 男4例,女6例。年龄7～59岁,平均42岁。入院前病程为9天～3年.6个月以内者占7例,平均病程7.3个月。 临床表现 颅内高压8例,轻偏瘫4例,精神失常2例,失语、癫痫及共济失调各1例。 辅助检查(1)CT扫描7例,其中高密度影、边界清楚、周围轻度低密度水肿带5例;等密度1例、混杂密度     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

18例散发性脑炎伴精神症状的特征分析

本文收集了我院 1984年 7月～ 1997年 4月之间收治的散发性脑炎共 18例 ,现将临床资料分析于后。1　资　　料1 1　对象　根据病史、临床表现、神经系统体征和实验室检查(脑电图、脑积液、脑ＣＴ)确诊为散发性脑炎共 18例。男女各 9例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 ( 3 2 0 5± 14 6)岁 ;5例 ( 2 7 8% )有精神病家族史 (癫痫 1例、脑炎后痴呆 1例、重性精神病 3例 ) ;性格内向 11例 ( 61 1% )。病前有精神惹因 6例 ( 3 3 3 % ) ;起病时间 4～ 41天 ,平均 ( 17 4± 12 12 )天 ;病前有呼吸道感染史或腹泻史8例 ( 4 4 4% )。1 2　临床表现　 18例…     

脑性盐耗综合征12例报告

脑性盐耗综合征 (ＣＳＷＳ)极难与临床表现相似的抗利尿激素不适当分泌 (ＳＩＡＤＨ)综合征相区分 ,从而引起误诊误治。总结我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 2月 12例ＣＳＷＳ的诊治情况 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均 40 3岁。发病原因 :颅脑外伤 8例 ,自发性脑室系统出血 4例 ,手术清除颅内血肿并去骨瓣减压 6例 ,脑室引流 4例 ,保守治疗 2例。1 2　临床表现与辅助检查　本组病人发病后均行头颅ＣＴ检查 ,两天内肝肾功能及电解质检查均正常 ,常规给予抗感染、脱水 ,维持水、电解质平衡等治…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

腔隙性脑梗死88例临床分析

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治腔隙性脑梗死 88例 ,其中 18例为出血性腔隙性脑梗死 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 2例 ,女 36例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2岁。伴有高血压病史 6 0例 ,高血脂 30例 ,2型糖尿病 11例 ,心房纤颤 4例。入院时发病 1天至 2月不等。1 2　血压　入院时血压 14 8～ 30 /8 0～ 16 8Ｋｐａ平均为 2 2 2 /14Ｋｐａ。1 3　神志及瞳孔变化　意识ＧＣＳ >8分 6 2例 ,ＧＣＳ≤ 7分 2 6例。瞳孔正常 6 8例 ,双侧不等 16例 ,双侧缩小 4例。1 4　发病时间特点　从 88例病历中发现 ,47例在清晨 …     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)

临床资料　　 1.一般资料 :男性 15例 ,女性 12例 ,年龄12～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁。致伤原因 :交通事故18例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 3例 ,受伤至入院在4 8小时以内。其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者 9例。Ｆｉｓｈｅｒ分级 2级 2 1例 ,3级 6例。蛛网膜下腔出血于基底池、环池 11例 ,大脑半球脑沟 7例 ;血肿发生于前侧裂 6例 ,纵裂 2例 ,天幕下 1例。2 .临床表现 :入院时意识清醒 9例 ,浅昏迷12例 ,深昏迷 6例。ＧＣＳ 13～ 15分 6例 ,ＧＣＳ 9～12分 12例 ,ＧＣＳ≤ 8分 9例。合并颅内血肿 9例 ,脑挫裂伤 6例 ,颅…     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…     

拔牙诱发精神障碍22例分析

现对我院因为拔牙而诱发精神障碍的病例进行报道。1　对象与方法我院 1980～ 1999年期间的门诊病人中 ,由拔牙诱发精神障碍者 2 2例 ,以ＣＣＭＤ 3诊断标准重新诊断。其中男 4例 ,女 18例。年龄 12～ 6 4岁 ,平均 (4 5 8± 14 0 )岁。已婚 2 0例 ,未婚 2例。有精神病家族史 3例。性格内向型 15例 ,外向型 7例。急性起病 16例 ,亚急性 4例 ,慢性 2例。就诊时病程 4天～ 6年 ,平均 (8 7± 7 1)月2　结果临床表现有失眠多梦 18例 ,头疼头晕 18例 ,焦虑、坐立不安 10例 ,全身不适 12例 ,情绪低落 5例 ,哭笑无常、乱语7例 ,恶心呕吐 3例 ,四肢无…     

膦甲酸钠治疗重症流行性乙型脑炎的临床体会

膦甲酸钠 (Phosphonoformic Acid,PFA;foscarnet;可耐 )为一种广谱的抗病毒药。我们在 2 0 0 0年 7～ 9月应用该药治疗重症流行性乙脑 ,现报道如下。资料和方法1.一般资料 :9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 4岁 ;平均 36 .4± 4岁。病程 4～ 10天 ,其中 4～ 7天 8例 ,10天1例。2 .临床表现 :头痛 9例 ,发烧 9例 ,均在 39～ 40℃之间。意识障碍 9例 ,(中度昏迷 2例 ,重度昏迷 7例 )。癫痫发作 8例 ,大小便失禁 9例 ,视乳头水肿 1例 ,呼吸因难气管切开 1例 ,轻偏瘫 1例。颈抵抗 9例 ,克氏征阳性 7例 ,病理反射阳性 5例。3.脑脊检查 …