氯胺酮引起气管支气管过敏性痉挛1例

1 病例介绍 患者女性,12岁,因慢性阑尾炎急性发作,手术治疗。入院时体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压15/9kPa,即往有花粉过敏史。以急诊在氯胺酮麻醉下行阑尾切除术,术前30分钟肌注阿托品注射液0.5mg,安定王射液10mg,早6:30入手术室肌注氯眩酮注射液100mg,约1分钟后患者开始咳嗽,即询问患者平时是否咳嗽,回答不咳嗽,说话间仍咳嗽不止,因知道患者有过敏史当即意识到是氯胺酮所致气管支气管过敏性痉挛,立即给予面罩加压吸氧,静脉注射异丙嗪注射液25mg、地塞米松注射液5mg,此时病人意识丧失、口唇发绀、面色青紫、呼吸极度困难面罩给氧阻力很大,改为气管插管扶助呼吸,阻力仍很大,听诊双肺布满哮鸣音,测血压17.5/12kPa,心率120次/分、呼吸16次/分,静脉滴注5％碳酸氢钠100ml,5％葡萄糖注射液200ml加地塞米松注射液5mg,静脉推注5％葡萄糖注射液20mg加氨茶硷注射液100mg。7:00听诊双肺哮鸣音减轻,呼吸逐渐平稳,7:10听诊双肺呼吸音清晰,手术开始,术中没给任何麻醉药,于7:25分患者有疼痛感觉,并有气管刺激反应,手术于7:35分结束,术终吸痰后拔管,观察呼吸交换量满意,送回病房。 2 讨论 该患有过敏史,使用氯胺酮后表现为速发型过敏反应,症状严重,因此,在使用前     

氟哌啶醇、杜冷丁和安定联合静滴致呼吸抑制

男,43岁。肾结石体外震波碎石术前静滴氟哌啶醇5mg、杜冷丁100mg约3分钟滴完,因镇静效果不满意于25分钟内先后加滴安定5mg及杜冷丁100mg(约2分钟滴完),患者即呈昏睡状态,呼吸浅慢(2～3次/分),紫绀,面色灰白,脉率70次,血压110/70,即给氧、静注呼吸三联,约3分钟后呼吸加快,7分钟后苏醒。     

闭合性气管破裂伤1例报告

病例报告陈××,男,40岁,住院号250442。患者因推板车时滑倒,颈部着车,疼痛及进行性肿胀,呼吸时“咯咯”响声12小时,于1977年11月25日入院。体检:体温37℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压100/70。神清,痛苦貌,颈部皮肤完好,但于环状软骨下方有皮下瘀斑约2×2厘米,触痛著,用力呼吸时该处皮肤星球形膨起,压之可复原。呼吸时可闻     

钩吻中毒致呼吸停止7小时,心跳停止20分钟抢救成功1例

男,50岁,农民。1980年3月26日20时,误服大茶药(钩吻)汤2大碗(剂量28g),服药后约20分钟自觉呼吸困难,头晕眼花,视物模糊、心慌站立不稳而卧床休息。服药后约2小时由汽车送来抢救。入院时患者深度昏迷,全身抽搐,瞳孔散大,口吐白沫,小便失禁,心音微弱、呼吸心跳不规则,血压测不出,不久即眼球上翻,瞳孔散大,呼吸停止。当即行人工呼吸,高流量给O_2、洗胃,并分二路静脉给药;可拉明1.015g+洛贝林15mg+地塞米松15mg+10％葡萄糖液300毫升,10％葡萄糖盐水500毫升+多巴胺30mg+阿拉明30mg。在抢救中病情继续恶化,27日零时40分,呼吸停止90分钟后又发生心跳停止,立即心内注射心脏复苏三联针、心脏停跳20分钟后再出现复跳,同时进行气管插管,经过近7小时的心肺复苏术,患者又恢复了自主呼吸。自主呼吸恢复后     

痰块堵塞气管插管致心跳骤停一例

患者女性,24岁。因误服有机磷杀虫剂敌敌畏急诊入院进行抢救。入院时患者神志昏迷,血压110/70mmHg,心率120次/分,节律整齐,呼吸节律不整。入院10小时后呼吸停止。立即气管插管,用简易人工呼吸器行人工呼吸。血压维持在90～130/60～90mmHg,心率100次/分。经过4小时的抢救自主呼吸恢复,7小时后呼吸第二次停止,再     

正常分娩后突发低血糖休克1例报告

病例介绍患者,女,24岁,农民。因妊娠40周于1990年10月23日入院待产。24日下午4时15分正常自然分娩1女婴。分娩后约10分钟,患者突然感觉头晕、心慌、颤抖、多汗,继而出现复视、昏迷。分娩中失血约50毫升,临产前4天有纳差、乏力,呕吐4次为胃内容物。妊娠期间营养欠佳,既往无类似病史。查体:体温36℃,呼吸26次/分,脉搏116次/分,血压11.6/8kPa。急性病容,昏迷状态,面色苍白。颈软。两肺呼吸音清晰,心音低钝,率快,律齐,     

膈肌超声评分表的建立对机械通气撤机的预测价值

目的 建立膈肌超声评分表,探讨膈肌超声评分表对机械通气患者撤机成功与否的预测价值。方法 观察2016年10月- 2018年10月收住黄河三门峡医院EICU的64例机械通气的患者,通气时间时间大于48h,并且达到自主呼吸试验(SBT)^［1］标准。临床医师床旁进行超声检查记录患者SBT时膈肌厚度的变化,双侧膈肌的运动幅度,同时记录潮气量以及呼吸频率。根据患者脱机成功与否分为成功组和失败组。通过绘制ROC受试者工作曲线,分析SBT时膈肌厚度变化,膈肌运动幅度,膈肌相关的浅快呼吸指数(D-RSBI)对脱机失败发生的最佳预测值和临界值,并根据最佳临界值将相关的连续性变量转化为二分类变量,进行多因素Logistic回归分析,根据其OR值的大小,对独立危险因素进行赋值,建立评分表。通过评分表预测患者脱机成功的概率。结果 膈肌超声评分表将撤机失败患者的风险划分为三个层次：低危组(0-2分)、中危组(3-6分)和高危组(7-8分),其中低危组撤机失败发生率约为12.5%,中危组撤机失败发生率约为53.7%,高危组撤机失败发生率约为84.8%。结论 膈肌超声评分表能够预见性的评估机械通气患者脱机的风险。     

黄连素中毒致死一例

患者，男性，22岁。因意识障碍，呼吸急促2小时入院。患者来院7小时前无不适主诉，夜里家人见其外出一次，回卧室后入睡。次日凌晨五时许，家人始发觉患者呼之不应，呼吸急促，并于患者枕旁发现有小纸包，包内有黄色药粉（约20g），其中两小包已经打开服用，遂用急救车送至我院急诊。入院时体格检查：T36．4C，BP0／0mmHg，P50次／分，深昏迷。双瞳孔等大，光反应存在。头颈无殊，呼吸浅快，BR30次／分，双侧呼吸动度相等，双肺未闻及干湿罗音。心律齐，HR50次／分，无杂音。腹部手软无殊，双下肢不肿。实验室检查：Hb126g／L，WBC8．…     

地塞米松致过敏性休克2例报告

地塞米松为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,在临床上广为应用。我院曾遇到2例应甩地塞米松后引起过敏性休克病例,现报告如下。例1:患者,男,30岁。1989年5月24日以“肝硬化腹水”收住院。于5月26日出现腹胀、气喘,测体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分。即给50％葡萄糖40毫升加地塞米松10毫克,静注。注射约20毫升时,患者出现头晕、面色苍白、大汗淋漓,并伴有恶心、呕吐、腹痛。即停药,平卧,测血压60/40毫米汞柱,体温35℃,脉搏132次/分,呼吸33次/分。立即给肾上腺素0.5毫克,肌注。约半小时后症状逐渐缓解。     

吃死鸭肉致过敏性休克1例报告

女,34岁,农民;于1985年10月19日下午6时30分,切鸭肉时,吃鸭吨及鸭肠各一小块,重约15克,该鸭系吃死老鼠蛆虫中毒而死。约15分钟后,患者自觉头晕、胸闷、恶寒、腹痛,全身皮肤瘙痒及皮疹,继而意识模糊,大小便失禁、四肢冰冷、出汗。于当晚7时急诊入院。既往健康,无过敏史,发病前未服任何药物。检查:体温不升,四肢冰冷,脉搏微弱,呼吸36次/分,血压58/?毫米汞柱,神志不清,口唇、指甲紫绀,全身皮肤可觅红色小丘疹,瞳孔等大,对光反射存在,颈软,心率每分钟120次,律整,心音减弱、未闻     

帮助抑郁症患者接受相应内科疾病的健康教育的做法与体会

我院内科循环和呼吸病房在2000年3月29日及4月2日,先后收治高血压、双肺炎同时伴有抑郁症患者2名.为了尽早改善抑郁状态,与其正常交流,使其接受相应内科疾病的健康教育,我们采取整体护理工作模式,认真执行护理程序,使健康教育如期有效地得以进行,收到良好效果. 1 病例介绍病例1患者石某,女,61岁.诊断为高血压病,植物神经功能紊乱.患者1天前因与爱人生气后突然呼吸困难,并有呼吸暂停1次,约10秒钟后缓解.同时伴有头晕,无意识障碍,无头痛,无恶心呕吐.体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分(呼吸时相间断延长3～5秒,每分钟1次),血压20.0/13.3 kPa.入院表现:患者不睁眼,不说话,僵硬躺在床上,不翻身,不愿进食,不能正常呼吸,不能离开氧气,不能离开家属.家属非常紧张,每小时叫护士7次.     

心肺复苏后的脑复苏

护士长:请责任护士介绍病情。护士甲:患者,女性,35岁。于11月21日上午9时在连续硬膜外麻醉加氯胺酮全麻下行胆囊切除术,在手术将要结束时突然呼吸、心跳骤停,面色苍白,口唇紫绀,双瞳孔散大,直径约0.8cm,对光反应消失,即刻暂停手术,给予胸外心脏按摩,腹腔内膈下心脏挤压,同时气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸,后心跳渐恢复,自心跳停止至心跳恢复时间约2分钟。2小时后自主呼吸恢复。因患者呼吸微弱,继续使用呼吸机,并关闭腹腔。17点30分返回病房。因患者心跳、呼吸骤停,导致脑缺血、缺氧、水肿,呈昏迷状态。22日上午9时患者做气管切开,头静脉中心插管。现查体:仍处于中度昏迷状态,血压14/12kPa,P100次/分,R21次     

脑卒中后偏瘫患者呼吸功能特性

<正> 观察运动疗法对其影响,以探讨偏瘫患者的呼吸功能特性。 1.偏瘫患者安静时的呼吸功能 分析对象为108名偏瘫患者,均已排除心肺合并症、双侧功能障碍、检查不合作者。男69,女39,右侧瘫52,左侧瘫56,病程19.7±36个月。上肢功能按Brunns trom分极Ⅰ1,Ⅱ25,Ⅲ46,Ⅳ13,Ⅴ7,Ⅵ9名。呼吸功能由     

心肺电击伤致心肺功能不全1例

1　病例报告患者 ,男 ,40岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日因工作时右手不慎接触到变压器 (电压约 1万伏 ) ,瞬间脱离后感左上肢、腹部疼痛 ,即被送至地方医院 ,经补液处理后 ,于伤后 7小时转入我院。入院时神志清楚 ,Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 9次 /分 ,ＢＰ 10 5 /82 .5ｍｍＨｇ。双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,双下肺呼吸音轻度减落 ,未闻及干、湿性罗音。患者全身共约创面 2 % ,其分布为左前臂 0 .5 %、左下腹 1.5 % ,创面均呈焦痂样 ,腹部创面较深 ,部分可见脂肪组织外露呈黑色 ,创面干燥无渗出 ,痛温觉及触觉均消失。周围组织明显…     

重症肌无力乐果合并汽油中毒后症状长期缓解一例

患者男,19岁。患者于1986年10月28日上午约7时空腹误饮乐果约20ml,家属发现后。误以为汽油能催吐,又灌入汽油约100ml。半小时后在当地乡医院洗胃并注射解磷定0.4、阿托品5mg后送我院。患者有重症肌无力病史(经省、地医院确诊)四年余。并有逐渐加重的全身肌无力症状,劳动力基本丧失。入院时体检:神志稍恍惚,呼吸平稳,皮肤稍湿,面色轻度苍白。瞳孔正常大小,眼睑无下垂,眼裂大小正常,眼球转动自如,疲劳试验(一)。两肺呼吸音粗糙,可闻少许     

心脏复苏术致闭合性心脏挫伤1例报道

1 监床资料患者男,65岁.因腹部被自行车撞伤6小时后来我院急诊,在连续硬膜外麻醉下行小肠系膜破裂修补术.术前查胸片、心电图正常.手术开始10分钟后心跳、呼吸停止,即行气管插管辅助呼吸,胸外心脏按压(80次/分).3分钟后出现自主心律(60次/分).停止按压后,心率逐渐减慢,遂重新按压,如此重复数次.约50分钟后恢复窦性心律(110次/分).手术结束时再次出现心跳呼吸停止,行复苏术40分钟后恢复窦性心律(150次/分),呼吸40次/分,血压14/10kPa,收入重症监护病房监护.于床边摄胸部正位片正常.术后第2天患者呼吸困难,颈静脉怒张,心率140次/分,呼吸35次/分,双肺散在中小水泡音,肝肋下7cm,下肢浮肿( ),胸片示心脏向双侧扩大,心胸比例0.6,肺淤血.B超示全心扩大,     

以抽搐、心跳、呼吸骤停为首发表现的重症急性胰腺炎1例

患者女，60岁。因抽搐、意识不清1h于2008年12月7日13：30入院。患者1h前在进食油腻食物过程中，突然倒地，面色发绀，牙关紧闭，眼珠上翻，四肢抽搐约1min，无口吐白沫、大小便失禁，急唤乡村医生救治并打急救电话。约20min后救护车赶到时患者心跳、呼吸均已停止，立即给予胸外心脏按压、吸氧，同时建立静脉通道给予尼可刹米，经积极抢救10min后患者心跳、呼吸恢复正常。     

抢救眠尔通中毒1例体会

病历摘要:患者女,13岁。因服眠尔通一瓶(约17小时)入院,入院时患者已昏迷不醒,尿少。查体:深昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。血压9.3/2.7 kPa(70/20毫米汞柱),呼吸20次/分,脉搏56次/分。双肺可闻少许痰鸣,未闻     

外伤性胃左动脉瘤溃破入胃致上消化道大出血一例

患者,男,29岁。1979年12月10日因左胸刀刺伤一小时,胸痛、胸闷、呼吸困难、腹痛而急诊住院。检查:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压120/80,急病容,呼吸急促。左胸腋中线第六肋间有一长约3厘米整齐伤口,呼吸时自伤口溢出血性泡沫,呼吸音弱。心尖搏动点第五肋间左锁骨中线内2.5厘米。腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失。印象:外伤性左侧血、气胸及腹腔脏器损伤。     

静脉推注磺溴(石太)钠引起过敏性休克致死1例

女,57岁,因腹胀、气促伴全身浮肿3个月于1988年11月20日入院,诊断考虑为肝炎后肝硬化。于11月22日晨5时30分左右静脉推注磺溴(?)钠250mg(上海第八制药厂生产,批号78060302),在5分钟内缓慢推注完,静推时患者无不适反应,但推完后约10分钟突然口唇发绀,四肢厥冷,神志不清,呼吸极不规则,当时心率3～4次/分,心音极弱,呼吸2～3次/分,脉搏微弱,血压测不到。当即肌注盐酸肾上