呼吸机相关肺炎的发病因素分析及预防对策

呼吸机的广泛应用 ,产生了呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａＶＡＰ)这一并发症 ,它系指呼吸机使用过程中所发生的肺炎 ,常发生于机械通气 48ｈ后 ,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因[1] 。国外报道 ,ＶＡＰ发病率达9%～ 70 %,病死率高达 5 0 %～ 6 9%[2 ] ,国内有医院调查 ,ＶＡＰ发病率为 43.1%,病死率为 5 1.6 %[1] 。ＶＡＰ的发生 ,与护理操作有着密切的关系[3 ] ,已引起护理界的重视 ,本文就其预防对策作了大量的实验和研究 ,综述如下。1　ＶＡＰ发病危险因素据国外文献报道[2 ] :重复…     

脑室周围白质软化症的研究进展

脑室周围白质软化症 (ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｅｕｋｏｍａｌａ ｃｉａ ,ＰＶＬ)是指 2 4— 35周出生的早产未熟儿由某些原因而致的大脑白质病变。 19世纪中叶Ｐａｒｒｏｔ和Ｖｉｒ ｃｈｏｗ等首先记载了本症[1 3] ,196 2年Ｂａｎｋｅｒ和Ｌａｒ ｒｏｃｈｅ又对本症做了详细报道 ,确定了ＰＶＬ的概念[4 ] 。近年来 ,由于围产医学的发展和未熟新生儿医疗水平的提高 ,极低出生体重儿和低出生体重儿存活率上升 ,以及超声波、ＣＴ、ＭＲＩ影像技术的广泛应用 ,国外学者对ＰＶＬ进行了多方面深入的研究。1发生率196 2年Ｂａｎｋｅｒ等…     

护士职业性腰背痛的研究综述

腰背痛 (ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ＬＢＰ)是一种职业相关性疾病 ,人群中ＬＢＰ发生率约 85 % ,[1] ＬＢＰ与肩、颈、臂及腿痛统称为肌肉骨骼疾患 (ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＭＳＤ) ,其最基本的特点就是疼痛和运动功能障碍。[2 -3 ] 随着科学技术的发展 ,职业病的构成发生了明显的变化 ,在许多国家ＬＢＰ已位于职业病的榜首 ,成为人群就诊、住院或手术的最常见病因。[1] 为此 ,美国国家安全与健康机构 (ＮＩＯＳＨ)从 1989年起把ＭＳＤ列为研究和预防的重点。众多研究表明 ,护士是患ＬＢＰ的高危人群 ,[4 -6] 护士…     

自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症 ,又称原发性腹膜炎。ＳＢＰ通常发生于合并有腹水形成的疾病 ,尤其是慢性重型肝炎、肝硬化患者的严重并发症之一。有报道ＳＢＰ在慢性肝病患者的所有医院感染发生中占 59 46 % [1 ] ,在慢性重型肝炎和失代偿肝硬化患者中的发生率达 2 7 8%～ 38 9% ,病死率约为 50 % [2 ] ,严重地影响了患者的预后。因此 ,对ＳＢＰ要积极预防其发生 ,早诊断、早治疗 ,降低ＳＢＰ的发病率和病死率。而治疗ＳＢＰ的关键是抗菌治疗。本文对近年来ＳＢＰ的抗菌治疗进展作…     

干扰素保守序列结合蛋白在白血病中表达的研究

干扰素保守序列结合蛋白 (ＩＣＳＢＰ)是一种转录抑制因子 ,通过酪氨酸磷酸化过程发挥其生物活性[1 ] 。ＩＣＳＢＰ主要表达在造血起源的细胞中 ,缺失ＩＣＳＢＰ基因的突变小鼠主要表现为对病毒的易感性增高 ,发生粒细胞白血病伴淋巴结肿大 ,其特点与人类的慢性粒细胞白血病相似。ＩＣＳＢＰ- - 小鼠的慢性粒细胞白血病比ＩＣＳＢＰ+ /- 小鼠易发生急变 ,前者 5 0周内有 33%发生急变 ,而后者仅有 9%发生急变[2 ,3] 。我们应用ＲＴ ＰＣＲ方法研究了ＩＣＳＢＰ基因在急性白血病患者中的表达情况1　标本来源　骨髓标本取自住院和门诊患者及健…     

背痛防护教程对慢性下背痛患者的短期作用

在荷兰 ,约 6 0 %～ 90 %的人口在其一生中至少患过一次下背痛 (ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ＬＢＰ)。ＬＢＰ的发生率是 5 0‰～ 2 5 0‰。对于健康人来说 ,工作和日常生活活动所需的能力与机体可能承受的能力之间存在着平衡关系。如果两者之间的平衡失调 ,则可导致慢性非特异性ＬＢＰ。慢性ＬＢＰ可因体能、精神以及社会因素的影响而迁延 ,上述几种因素在恢复平衡关系方面亦起着重要的作用。本研究的目的在于评价背痛防护教程对慢性非特异性ＬＢＰ的短期作用。资料与方法　 2 4例ＬＢＰ患者参与背痛防护教程。 2 4例患者随机被分为试验组和对…     

射频热凝腰脊神经后支治疗腰椎峡部裂性腰痛的临床研究

正腰椎峡部裂是慢性顽固性腰腿痛的常见病因,严重影响患者生活质量。Lambel于1858年首先发现,文献[1]报告运动员多发,平均发病率高达20.7%,而普通成人发病率仅5%左右。腰椎峡部受自身解剖特点及应力学特征影响,容易发生峡部骨折。腰椎峡部裂形成后由于脊椎不稳,容易因刺激局部神经末梢及发生椎间盘突出等压迫神经根而引发腰痛[2]。当前腰椎峡部裂的治疗效果有限,手术与保守治疗存在一定争议,     

肝硬化并发原发性腹膜炎23例误诊分析

原发性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水常见的严重并发症 ,发病率占肝硬化的 3%～ 10 % ,占失代偿期肝硬化的 2 0 6% [1] 。由于其临床症状变化多样 ,诊断困难 ,误诊率高。 1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治肝炎后肝硬化并ＳＢＰ 12 0例 ,其中有 2 3例误诊 ,误诊率19 2 %。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 30～75岁 ,平均 5 5岁。肝炎病毒标记分型 :2 0例乙型肝炎 ,2例丙型肝炎 ,1例为乙、丙型肝炎病毒重叠感染。均符合肝硬化并ＳＢＰ诊断标准[2 ] 。1 2　临床表现及误诊情况1 2 1　因腹痛、腹泻…     

慢性髓细胞白血病患者干扰素同源序列结合蛋白的表达及其临床意义

干扰素同源序列结合蛋白 (ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｅｑｕｅｎｃｅｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ＩＣＳＢＰ)是干扰素调节因子 (ＩＲＦｓ)家族成员之一 ,是一重要转录因子[1] ,主要表达于造血起源的细胞系[2 ] ,在免疫系统和干扰素介导的信号传导中起平衡调节作用[2 ,3 ] ,在造血细胞的生长和分化中起调节作用[4 ] 。Ｓｃｈｍｉｄｔ等[5] 报道ＩＣＳＢＰｍＲＮＡ在人类髓系白血病尤其是慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)中多呈低表达 ,而在慢性淋巴细胞白血病(ＣＬＬ)中却呈高表达 ,此与髓系白血病的发病机制是否有关 ,国内尚未…     

腰椎间盘突出症病人的护理

腰椎间盘突出症主要是指下腰椎 ,尤其是腰4 腰5、腰5骶1和腰3 腰4 椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出压迫、刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征 ,多发生在青壮年 ,男性 1.9%～ 7.6 %,女性 2 .2 %～ 5 .0 %[1] 。多数有外伤史 ,表现为腰痛及反射痛 ,腰椎间盘的退变是内源性稳定因素失调的基础 ,腰椎外源性稳定因素及功能失调所导致的腰椎生物力学的改变 ,是引起腰椎间盘突出症的主要因素[2 ] 。治疗腰椎间盘突出症主要是重新调整脊柱功能单位力线的分布 ,促进脊柱内外力学平衡的恢复和代替 ,从而达到治愈的目的[3…     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

McKenzie疗法用于腰椎间盘突出症患者的疗效观察

脊柱疾病是一种常见病,其中颈椎病和腰椎间盘突出症尤为多发,据统计80%以上成年人有过腰痛的经历,而在某些职业,如伏案工作者或长期从事某一特定姿势的劳动者,其颈、腰椎疾病的发病率甚至高达90%以上[1—2]。     

脑深部植入永久性刺激电极治疗帕金森病病人的护理

帕金森病 (ＰＤ )是一种常见的影响中枢神经系统变性的疾病。据报道它在老年人群中患病率达到 1%。在微电极导引下采用苍白球和丘脑毁损术一直被认为是ＰＤ安全可靠的治疗手段[1] ,但术后仍有 2 %～ 2 5 %的病人导致暂时或永久性的神经功能缺损[2 ] 。 1987年Ｂｅｎａｂｉｄ开展植入永久性脑深部刺激电极术 (ＤＢＳ) ,取得了较为满意的远期疗效[3] 。 1998年— 2 0 0 0年我科率先引用该技术为 3例病人施行了ＤＢＳ ,效果良好。现将围术期护理报告如下。1　临床资料　　 3例帕金森病病人 ,男 2例 ,女 1例 ,一直服用左旋多巴(Ｌ -Ｄｏｐａ) ,…     

1例肠系膜上动脉压迫综合征患者经PEG/J管行家庭营养的护理

<正>正常人肠系膜上动脉与腹主动脉之间的平均角度为38~56°[1],其间由脂肪组织填充。肠系膜上动脉压迫综合征属良性十二指肠淤滞症[2-3],是指由于先天或后天性致病因素引起此夹角过小,而最终导致肠系膜上动脉将十二指肠水平段和上升段压迫于腰椎体或腹主动上而造成肠腔狭窄或梗阻[4]。本病临床较少见,发病率为0.013%~0.3%[5]。本科收治1例青少年肠系膜     

1例妊娠合并急性白血病孕妇围产期护理

白血病是造血系统的恶性疾病 ,国内发病率占 2 .76 /10万[1] ,而急性白血病因病情重 ,母体感染及出血的机会增大 ,容易引起流产或早产 ,能足月分娩者少见[2 ] 。我科于2 0 0 1年 9月收治了 1例急性早幼粒细胞性白血病孕妇 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者女性 ,2 5岁 ,因孕 3产 0停经 7个月反复牙龈渗血2个月 ,于 2 0 0 1年 9月 2 0日入院。检查生命体征平稳 ,皮肤苍白 ,未见瘀斑 ,胸骨压痛 (+)。Ｂ超检查 :肝脾无肿大、单胎存活 ,血常规化验ＷＢＣ 0 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 2 8.9% ,Ｌ 6 4 .6 % ,ＲＢＣ 1.2 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 4 ｇ…     

腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

腰椎间盘突出症是常见病和多发病。在医学上对该病的发病机理、病情分析、治疗方法和治疗效果都有深入的研究[1— 6] 。1　病例回顾近六年来 ,本科收治了腰椎间盘突出症患者 80例 ,年龄2 0— 84岁 ;病程 3天— 30年。发病部位以Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1或两者并发为主 ,且以左侧型居多 ,约为右侧型的 2倍 ,中央型的较少 ,与文献报道大致相同[7— 8] 。由于手术治疗的并发症较多 ,创伤较严重[1] ,因此有关专家一致认为保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法[9] 。 80例患者均采用保守疗法 ,其中包括推拿、封闭和一般疗法 (腰椎牵引、神经营养药理…     

G6PD缺乏患者红细胞膜蛋白质的改变

据估计 ,目前世界上罹患Ｇ6ＰＤ缺陷者达四亿多人。Ｇ6ＰＤ缺陷的基因频率在库尔斯克犹太人 (ＫｕｒｄｉｓｈＪｅｗｓ)为0 7,在非洲、美洲黑人、地中海国家和东南亚也高于 0 .1,而在中欧和北欧为 0 .0 0 0 5左右[1] 。我国主要分布于黄河流域以南各省 ,尤以广东、广西、海南、贵州、云南、四川发病率高(约 0 .0 4～ 0 .2 0 ) ,其中云南个别民族发病率高达 0 .3。据薛红漫等[2 ] 的调查结果 ,1897例儿童溶血患者中Ｇ6ＰＤ缺陷症占 40 .48% ,在Ｇ6ＰＤ缺陷溶血发病诱因中感染占 39.9% ,其次是药物。我们对Ｇ6ＰＤ缺乏时 ,受氧化的红细胞蛋白…     

呼吸机相关肺炎的发病因素及预防对策

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法。随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ＩＣＵ和ＣＣＵ后 ,也由此产生了呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏ -ｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)这一常见并发症。国外报道 ,ＶＡＰ发病率达 9%～ 70 % ,病死率高达 5 0 %～ 69%。国内有医院调查 ,发病率为 43.1% ,病死率为 5 1.6%。[1] ＶＡＰ的发生 ,与护理操作有着密切的关系 ,已引起护理界的普遍重视 ,近几年就其预防对策作了大量的实验和研究。现综述如下。1　ＶＡＰ发病的危险因素据国外文献报道 ,[2 ] 重复…     

美罗华治疗非何杰金淋巴瘤的临床研究进展

非何杰金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤 ,其中绝大多数为Ｂ细胞来源。淋巴瘤在我国并不少见。我国淋巴瘤的死亡率为 1 5/ 1 0万 ,占所有恶性肿瘤死亡的第 1 1～ 1 3位。据最近全国淋巴瘤病理协作组近万例统计 ,ＮＨＬ占所有淋巴瘤的 89%～92 %。[1 ] ＮＨＬ在美国分别为男女性的第五和第六大肿瘤死亡原因。大约 2 5 %～ 30 %的ＮＨＬ为惰性 ,其余则为侵袭性淋巴瘤。弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤 (ＤＬＣＬ)是ＮＨＬ最常诊断的亚型 ,尽管ＣＨＯＰ (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 )是目前认为治疗ＤＬＣＬ的金标准 ,但仅有不到一…     

RF与BAK联合应用治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一 ,占腰腿痛患者的 4%～5 % [1 ] 。治疗方法很多 ,但滑脱复位、融合和固定不稳定的脊椎是目前公认的主要治疗方法 [2 ]。我们将椎弓根螺钉内固定器(RF)与腰椎螺纹状通透性植骨融合器 (BAK)技术联合应用治疗腰椎滑脱症 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 46～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。L4、55例 ,L5S1 3例。其中 3例为腰椎峡部裂滑脱 ,5例为腰椎退行性滑脱。8例均有明显的腰背痛 ,并伴有一侧或双侧下肢放射痛 ;全部病例有跛行或间歇性跛行 ,2例合并有鞍区麻木 ,小便…