颅脑外伤合并晚期妊娠的护理

正2012年3月—2013年3月我科监护室共收治4例颅脑外伤合并晚期妊娠的病人,给予了密切观察和精心护理,效果满意。现报告如下。1病例资料本组病人4例,年龄21岁~32岁;3例为车祸致颅脑外伤,1例为摔伤;均妊娠满27周以上,宫内单活胎。入院时2例昏迷,1例浅昏迷,1例昏睡;2例外伤性蛛网膜下隙出血,1例双侧额颞叶脑挫裂伤,1例颅底骨折伴双肺挫伤;2例行气管插管,1例行气管切开并机械通气;1例顺产,3例剖宫产,母子平安,后     

早期胃肠内、外营养对重度脑外伤预后的影响

重症脑外伤后出现机体代谢平衡紊乱 ,主要表现为高分解代谢反应 ,导致负氮平衡[1] 。本院自 1996年3月至 1999年 6月对 36例重症脑外伤住院病人进行了随机前瞻性对照研究 ,在同等热能、同等氮量条件下比较了早期胃肠道营养 (ＥＥＮ)和早期完全胃肠外营养(ＴＰＮ)对重症脑外伤预后及高代谢反应的影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女性 8例 ,均经临床和ＣＴ检查确诊为重症脑外伤并符合以下条件[2 ] :①年龄 18～ 50岁 ;②伤前无任何心、肝、肾及内分泌疾患病史 ;③单纯性颅脑外伤 ,入院时ＧＣＳ评分为 4～ 7分 ,除外弥漫…     

重型脑外伤机械通气治疗护理体会

2001年1月~2003年12月,我们对23例重型颅脑外伤患者采用机械通气进行治疗,以改善患者的血氧含量,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男16例,女7例,平均33.50±9.25岁。其中车祸17例,暴力击伤6例。均于伤后≤6h入院,入院时均GCS≤5分,经头颅CT确诊为脑外伤且无其他脏器损伤。手术情况无差异,全部经口气管插管,16例因痰量多于插管后72h时行气管切开。1.2方法患者均经抗生素、激素、止血、脱水及常规护理,并将气管插管与呼吸机连接,采用大潮气量、小呼吸频率、吸呼比为1:2的方式机械通气。通气时间3~7d。均用辅助/…     

急诊病人的心理护理

急诊病人大多数入院时病情急、危、重且病种复杂,需要紧急救护。这些病人面临生命威胁,遭受躯体伤残等,心理正处于高度应急状态,导致肾上腺素分泌增加而形成心理、生理的恶性循环,再加上家属的焦虑及恐惧也严重影响了病人的情绪。此时若得不到及时调整、疏导、控制,既增加病人的痛苦,又影响治疗。所以对急诊病人实行心理护理是非常重要的。现将各类急诊病人的心理护理总结如下。1临床资料2007年5月—2007年6月,我院收治急诊病人1 782例;年龄3岁~80岁,平均43岁;外伤850例,服毒46例,癔症23例,鼻出血和消化道出血7例,腹痛233例,心肌梗死23例。2…     

外伤后迟发性颅内血肿的临床观察

外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿。但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿。随着CT的普及,外伤后迟发颅内血肿越来越引起临床上的重视。我们对近3年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7％,现分析总结如下。 1 临床资料 本组病人男12例,女6例。年龄20～76岁,50岁以上7例。受伤机制中减速性损伤11例,加速性损伤5例,复合伤2例。入院时GCS评分≤8分3例,9～12分6例,13～15分9例。治疗中出现意识     

20例骨盆骨折内固定围手术期的护理

骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由高能、高速和高空外伤所致,且伤势严重而复杂,常伴有严重的合并症,而且较骨折本身更严重,护理技术的提高和护理手段的不断更新,为抢救成功率的提高提供了保证。我科2005年3月—2005年10月共收治骨盆骨折内固定病人20例,采用常规护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组病人20例,男16例,女4例;年龄15岁~48岁,平均32.6岁;致伤原因:交通事故伤10例,坠落伤5例,砸压伤5例;急诊入院时,12例表现为急性失血性休克,1例伴有尿道断裂,1例膀胱破损。2护理2.1术…     

脑外伤病人的护理

2005年1月-2007年2月，我科对107例脑外伤病人进行了护理，获得了满意的效果，现报告如下。[第一段]     

入院护理评估与住院病历的对比分析

入院护理评估反映病人的一般情况、入院前的健康状况、入院时的症状、体征和疾病的严重程度以及与疾病相关的各种信息资料 ,是病人入院后护士制定护理计划和采取护理措施的重要依据 ,它和病人的一般护理记录及特护记录同等重要。通过对护士书写的病人入院护理评估与医生书写的住院病历进行对比 ,对护士入院评估中和书写时存在的问题进行分析 ,查找原因 ,提出管理对策。1　资料与方法1.1　资料来源　资料来源于 2 0 0 3年 9月 1日— 2 0 0 4年 3月3 1日我院神经内科病人的出院病历 110份。其中男 69例 ,女41例 ;年龄 7岁～ 85岁 ,平均 5 1.2 …     

205例创伤病人的急救护理

2004年9月—2005年11月我科对205例严重创伤急救护理中,紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理模式,不断完善创伤急救的组织系统,使严重创伤急救的3个重要阶段,即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连,从而为病人赢得了抢救的“黄金时间”,大大提高了护理质量,取得了满意效果。现报告如下。1临床资料本组共205例,男135例,女70例,年龄18岁~50岁;医务人员到达现场时间或病人就诊时间为伤后5min至3h;创伤指数均在15分以上,均须入院或手术。2护理2.1院前急救护理到达现场后,护士应迅速对病人进行护理体检,包括测量血压、脉搏…     

术前心理干预对血浆去甲肾上腺素含量的影响

术前、术中心理干预对手术病人的心理健康、生命体征影响已有报道[1]。为研究围手术期心理护理对手术病人心理机能的影响,对60例接受围手术期护理的病人血浆去甲肾上腺素的变化进行临床观察,结果如下。1资料与方法1.1临床资料2004年5月—2005年9月,将120例子宫切除病人随机分成对照组和实验组,每组60例,排除其他器质性病变病人。对照组病人年龄42岁~50岁,平均46岁;实验组病人年龄39岁~55岁,平均47岁。两组病人的麻醉方法、手术时间、输液量差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理与观察方法实验组病人术前1d接受访视,巡回护士到病房查阅病人当…     

69例重度颅脑外伤并发中枢性尿崩症临床分析

我院综合性ICU收治的病人50%左右为重度颅 脑外伤病人,自2002年10月～2004年4月共有死亡 的重度颅脑外伤69例,其中合并中枢性尿崩症(CDI) 39例。现作回顾性分析,报告如下。 临床资料 1.一般资料:男56例,女13例,年龄4～82岁, 入院时根据Glasgow昏迷评分法,8～12分中度颅脑 外伤15例,3～7分重度颅脑外伤54例。 2.诊断标准:中枢性尿崩症(CDI)诊断参照朱宪 彝标准[1]。 3.临床监护及治疗:全部病例均持续心电监护, 每1小时测生命体征及脑科观察,每1小时作Glas gow昏迷评分,记每小时尿量,每4小时测血糖,血糖 ≥12mmol/L时静…     

重度颅脑损伤患者昏迷期实施呼唤式护理的体会

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患,发生率在创伤中常居首位或仅次于四肢骨折,重度颅脑损伤患者的死亡率为30%~50%[1],昏迷时间越长,预后越差。2004年2月-2005年7月我们对重度颅脑损伤昏迷期患者实施呼唤式护理,有效促进了患者清醒,缩短了患者昏迷时间,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择2004年2月-2005年7月在我院住院的颅脑损伤患者42例。研究对象纳入标准为经CT检查证实为脑外伤,伤后6 h入院,入院时GCS评分为5~8分,无其他部位合并伤,无心、肺、肝、肾等器质性病变,入院后28 d内无死亡。男33例,女9例,年龄17~52岁,平均年龄31.5岁。将…     

颅脑外伤患者出院后实施延续护理的临床效果评价

目的探讨延续护理应用在颅脑外伤出院后患者中的临床效果。方法选择2015年1月~2015年12月神经外科实施延续护理服务的120例颅脑外伤患者作为观察组,2014年1月~2014年12月进行常规出院护理的110例颅脑外伤患者作为对照组,对照组采用常规出院护理措施,观察组患者在常规出院护理措施基础上加用延续性护理措施:延续护理组的建立;制定相应护理档案;出院后第1周、第4周上门访视1次并进行疾病相关知识讲解、康复护理、心理支持等。观察2组患者出院后6个月Barthel指数,遵医行为及护理满意的差异。结果 2组脑外伤患者出院时Barthel指数、遵医行为、护理满意度比较差异无统计学意义(P0.05);实施延续性护理6个月后,观察组Barthel指数(80.43±9.23)分、遵医行为96.67%、护理满意95.83%高于对照组(72.11±10.82)分、74.55%、81.82%(P0.05)。结论脑外伤后实施延续性护理,将医院护理服务延伸至患者家庭,使得患者出院后面临的健康问题能够得到有效的解决,值得临床应用。     

高压氧治疗气管切开的护理

2002年2月~2005年2月,我院应用高压氧治疗各种麻醉意外、电击伤、脑外伤、一氧化碳中毒等气管切开患者23例,治疗中其舱内气管切开的护理是关系到患者能否转危为安的一个重要因素。现将护理体会报告如下。1典型病例患者男,48岁,1h前因头部外伤出现昏迷并右耳道出血送至我院,入院时,神志不清,深昏迷状,右侧颞枕部可扪及6 cm×6 cm头皮血肿,双侧瞳孔不等大,光反射消失,右耳道有新鲜血液流出,克氏征阳性,左侧肢体肌张力高,双侧肌力均为0级,膝腱反射左侧亢进,左侧巴宾斯基征阳性,颅脑CT示:“急性硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,脑疝形成”。入院后即…     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗是临床的常见病,发病率为05%～4%[1]。由于脑外伤病人神志不清,病情严重,医生往往注重抢救生命,延迟了视神经损伤的诊断和治疗,从而错过了最佳治疗时机,导致视力下降,甚至失明。本文回顾分析我院1998-01～2003-12收住入院的18例急性颅脑外伤合并视神经损伤临床资料,对其诊断和治疗进行临床探讨。1　资料与方法11　临床资料　18例病人中,男12例,女6例。车祸致伤15例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例。左眼10例,右眼8例。入院时神志清醒10例,深昏迷2例,浅昏迷2例,嗜睡4例。所有病人入院时常规行X线、CT检查,…     

急诊护理流程及时效的研究

目前院前、院内急救过程存在着交接方式各异,病历书写缺乏统一规范,院前、院内急救流程差异较大,缺乏急救的时效性评估标准。我院急诊科从2003~2006年应用国外的管理经验,以科学管理方法为基础,开展了急诊护理流程、急诊护理时间和效果的研究,现将急救护理流程及时效研究结果报告如下。1资料和方法1.1研究对象2003年10月~2006年6月急救护理患者153例。男性93例,女性60例;其中脑外伤40例,骨外伤30例,心肌梗死25例,急性中毒25例,意识丧失23例,自杀10例。年龄最大的81岁,年龄最小的10岁,平均年龄45岁;职业干部40例,作业工人80例,家属10例,其他2…     

路外伤病人的心理护理

路外伤病人包括被火车撞伤和旅客在乘车时遭到的意外损伤二种情况:即火车伤和旅客伤。随着医学心理学的发展,心理护理已受到普遍重视。为此,我们对急救和留观的路外伤病人加强心理护理,提高护理质量,并取得良好的效果。 临床资料:我院急诊观察室自1993年7月成立至1994年7月一年中,共收治路外伤病人187例。其中男106例,女81例。年龄最大78岁,最小11个月,大多是20-50岁     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

28例失血性休克病人的护理

失血性休克是外科临床常见的一种急重症,2004年3月—2007年3月我科对28例失血性休克病人实施急救护理,取得了满意效果。现报告如下。1临床资料本组失血性休克病人28例,男19例,女9例;年龄15岁~64岁,平均51岁;16例为腹腔实质脏器破裂,8例为胸部外伤,4例为骨盆骨折所致,均为临床症     

呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响

目的探讨呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响.方法将2004年9月～2005年2月97例行开颅术的额、颞叶肿瘤病人,采用便利抽样和成组匹配分组法分成观察组47例,对照组50例,对照组按护理常规进行护理,观察组外加呼吸训练.统计2组病人入院时和术前的焦虑程度.结果2组病人术前的焦虑水平高于入院时;实验组病人术前1 d与入院时的SAI得分差值明显低于对照组(P＜0.001).结论呼吸训练可有效减轻病人术前的焦虑水平;术前教育在入院时应有计划、有步骤地进行,而且常需重复,使病人对手术有正确的认识,以减轻病人的术前焦虑.