急性淋巴细胞性白血病乳腺复发一例

患儿女 ,1 4岁。因面色苍白 2周 ,鼻衄 4ｄ ,发热 1ｄ为主诉入院。体检 :肝、淋巴结不大 ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 343× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓穿刺检查示 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞为 85 % ,Ｌ2 型 ;免疫分型和染色体未做 ;Ｘ线胸片示纵隔无肿大 ,诊断为“急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)极高危型”。诱导化疗 1个月时骨髓缓解 ,继续大剂量化疗共 1年 9个月。 4年后发现右乳腺外上象限有一肿块 ,伴右腋下淋巴结肿大 ,行肿瘤切除术。术后病理 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,为ＡＬＬＢ细胞型 …     

神经母细胞瘤误诊为骨髓炎1例

病历摘要男,3岁.患儿于1989年4月出现右下肢疼痛、跛行.3个月后,右大腿肿胀,在外院X 线摄片诊断为“骨髓炎”,行股骨钻孔引流术后,疼痛未缓解.入院前1个月出现全身性疼痛,以右膝为甚,伴多汗、消     

背部疼痛肿块双下肢无力

患儿 :女 ,13岁。因腰背部肿块伴双下肢无力 ,大小便失禁 1年入院。患儿 2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,双下肢无力 ,渐加重至不能行走。外院ＣＴ和椎管造影示“胸椎恶性肿瘤” ,在外院手术治疗。术中发现肿瘤巨大 ,浸润范围广 ,无法切除而行手术活检 ,病理提示“尤文氏肉瘤”。术后未进一步治疗。至 1998年 6月出现大小便失禁 ,骶尾部、双侧臀部、双股骨粗隆部 ,左膝内侧 ,双足跟处逐渐出现皮肤溃破。外院Ｘ线示“胸椎、肋骨、两侧股骨多发性骨质破坏” ,Ｂ超示肝、脾、肾无异常。为进一步治疗 ,转入我院。家族史父母体健 ,非近亲婚配 …     

小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会

小儿髂骨骨髓炎发病率低 ,早期表现不典型 ,误诊率高。总结我院 1990～1999年收治的 3例患儿 ,探讨诊治失误的原因及预防措施。临床资料例 1:男 ,6岁。因发热 (Ｔ 38.6℃ )伴右下腹痛 1ｄ入院 ,经体检、血常规及腹透检查诊断为急性阑尾炎 ,手术切除阑尾无炎症改变。术后发现右髂嵴深压痛 ,压痛最明显部位穿刺抽出 1.5ｍｌ脓血样液体 ,支持骨髓炎诊断 ,ＣＴ扫描证实。手术刮除病灶 ,置管引流冲洗 ,抗炎治疗 2 0ｄ治愈。例 2 :男 ,10岁。因低热伴右下腹隐痛于当地医院诊断为阑尾炎 ,保守治疗1周后病情缓解 ,停药 3ｄ后又有低热 ,伴右髂部痛 ,…     

肩部肿块 红肿 颈淋巴结肿大

病史摘要患儿 :男 ,10岁。因右肩部肿块 1月余伴发热入院。入院前 1个月 ,无明显诱因下发现右肩部核桃大小肿块 ,伴明显压痛 ,周围及双侧颈部有数枚可触及淋巴结 ,体温 37℃～ 38℃之间 ,肿块有增大趋势 ,到当地肿瘤医院就诊 ,以先锋霉素等抗炎治疗 ,未见好转 ,拟诊肿瘤收入院。取右侧颈部一枚肿大淋巴结做病理活检 ,示“炎症增生”。曾经本市结核病防治所 ,行Ｘ线摄片等检查后排除结核可能性。来本院中医外科就诊 ,给予中药局部外敷一疗程 ,肿块反而逐渐增大并扩大至右侧胸壁 ,同时皮肤发红 ,皮温升高。否认疫地疫水接触史。患儿于入本院前…     

骨骺骨髓炎三例

骨骺骨髓炎三例许加铭，方诗元，章锦急性或亚急性骨髓炎原发灶位于骨骺者，称为骨骺骨髓炎，近年笔者收治３例，报道如下。例１：男，７岁。右踝肿痛伴高热１周，体检：右踝部红肿，皮肤温度升高，胫骨下端触痛明显，踝关节活动稍受限。Ｘ线片见胫骨下端骺内有一２．０ｃ...     

儿童骨膜骨肉瘤一例报告

患儿，男，5岁。因左大腿下段疼痛半月入院。半月前，患儿无诱因出现左大腿下段疼痛，影响行走，自行予以伤筋膏药贴敷2d后，疼痛无明显好转。家长发现左大腿下段可触及一肿块，压痛明显，遂至当地医院就诊，诊断为：左大腿感染。给与抗炎补液治疗（用药不详）3d，症状无好转，于当地摄片示：左股骨下段肿块。至我院，拍摄双股骨平片示：双侧股骨病变（左股骨下段，     

利奈唑胺治疗耐万古霉素链球菌败血症合并骨髓炎一例

患儿,男,4岁,因"发热伴右下肢疼痛、活动受限2周余"入院.患儿2周前出现发热,体温波动于39℃,伴右下肢疼痛,以股部为主,活动受限,无进行性面色苍白,曾就诊于安徽阜阳人民医院,以"败血症、急性骨髓炎、先天性免疫缺陷病、心肌病"予哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗1周,体温高峰较前下降,右下肢疼痛减轻,为进一步治疗转至我院诊治.     

儿童慢性复发性多灶性骨髓炎一例并文献复习

目的总结儿童慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)的临床特点。方法收集厦门市儿童医院感染科收治的1例CRMO患儿的临床资料并进行回顾性分析, 总结病例的临床特点, 并进行文献复习。结果患儿, 女, 4岁7个月, 因"右肘部及双足底疼痛伴发热3 d"为主诉入院。患儿以发热伴骨痛急性起病, 影像学检查提示多发骨质病变伴溶骨性破坏, 完善血培养、血病原体宏基因测序、骨髓穿刺检查、肿瘤标记物等检查, 并排除感染以及肿瘤相关性疾病后, 临床诊断CRMO, 经非甾体抗炎药物治疗后症状缓解。结论 CRMO起病隐匿, 首发症状非特异性, 常表现为发热、骨痛, 需与感染性和肿瘤性相关疾病鉴别, 全身骨扫描和MRI检查可以早期发现骨质破坏, 对临床诊断有意义。CRMO的早期诊断能减少患儿发病痛苦, 阻止疾病进展, 减少疾病并发症, 改善患儿预后。     

儿童急性淋巴细胞白血病自发缓解后发生睾丸白血病一例

患儿　男 ,8岁半。因面黄、发热 1周入院。入院前 1周开始发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴寒战 ,面色苍黄 ,精神食欲差。实验室检查 :血白细胞 1 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 8ｇ/Ｌ ,血小板6 0× 10 9/Ｌ。骨髓常规检查示原始淋巴细胞及幼稚淋巴细胞占 0 86 ,诊为“急性淋巴细胞白血病”。体检 :体温 38 5℃ ,贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,质韧边钝。入院复查骨髓 ,仍以原幼淋巴细胞为主 ,占 0 84(Ｌ2 型 ) ,骨髓组化染色糖原染色阳性为 5 0 % ,积分值 5 6 ,ＰＯＸ阴性 ,…     

胫骨上端全骨骺分离一例

患儿 :男 ,16岁。身高 182ｃｍ ,体重86ｋｇ。因“打篮球跳起时突感左膝疼痛、肿胀 ,不敢活动 2ｈ”入院。检查 :左膝肿胀 ,触痛 ,可及骨擦感 ,胫骨结节处可触及凹陷 ,足背动脉搏动良好 ,左膝伸屈受限 ,余无明显异常。Ｘ线示 :左胫骨上端全骨骺分离 (Ｓａｌｔｅｒ ＨａｒｒｉｓⅡ型 )骨骺后侧移位 ,左腓骨上段骨囊肿 ,并囊肿部位病理性骨折。入院后即予手法复位 ,石膏外固定 ,复查Ｘ线片示骨折复位良好。 6周后拍片复查示胫骨上端骨骺和干骺端愈合良好。讨论 :因膝关节侧副韧带大部分绕过胫骨近端骨骺止于干骨骺端 ,仅一小部分附着于骨骺 ,…     

骨骼及肌肉系统疾病

8830744 急性化脓性骨髓炎并化脓性心包炎死亡两例/杜鸿章//宁夏医学杂志.-1988,10(1).-39例1男15岁,例2女10岁。右下肢急性化脓性骨髓炎分别13天、7天就诊,脓培养出金葡菌。虽经处理骨原发病灶,控制了脓毒血症,但并发化脓性心包炎,多次抽脓未奏效,死于心包填塞。例1病检为心肌、心内膜、心包急性化脓性炎症。(杨柱星)8830745 髓关节暂时性滑膜炎9例报告/     

小婴儿股骨颈骨折误诊一例

患儿 :男 ,4个月。因右侧髋部肿痛伴右髋关节功能障碍 4ｄ入院。 4ｄ前家长抱起患儿时其哭闹不止 ,颠簸时加剧。随即松包检查 ,发现右下肢无明显自主活动 ,右髋部肿胀 ,触摸局部和被动活动髋关节时哭闹加剧。此前患儿精神状况好 ,不发烧 ,食欲、睡眠俱佳 ,否认有外伤史。入院检查 :右侧髋部肿胀明显 ,局部皮温稍高 ,触痛剧烈 ,右下肢无主动活动 ,拒动。肢端血运和皮肤感觉正常 ,足趾剌激后活动存在。右髋关节处于屈曲、外展、外旋位。Ｘ线片示 :双侧股骨头骨化中心未显示 ,右髋部软组织影明显肿胀 ,密度稍增高 ,股骨上端较对侧向外 ,上方移…     

以骨质疏松为首发症状的急性白血病一例

患儿男 ,10岁。因腰腿疼痛 ,不能站立 1个月余入院。入院前 1个月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除及肠扭转复位术” ,术后 9ｄ即出现腰腿疼痛 ,以第 4、5腰椎明显。当地住院Ｘ线摄片发现“腰椎体变形” ,转入我院。病程中无发热、贫血、关节肿胀等情况。家族及既往病史无特殊。体检 :一般情况可 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身骨关节无红肿及包块、破损。双上肢活动稍受限 ,神经反射无异常。实验室及辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 7 0×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 70 ,尿常规、肝肾功能、血尿酸、铜兰蛋白、血气分析、血游离三…     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症继发白血病1例

正病例资料患儿男,5岁。因"双下肢行走无力半月余"住入我科,不伴发热,无皮疹,无包块。入院后查体:无肝脾淋巴结肿大,无突眼。血常规:WBC 6.12×10~9/L,Hb 108 g/L,PLT 358×10~9/L;骨髓形态学检查正常;头颅CT示:左枕骨见骨质破坏,面积15 mm×23 mm,脑垂体正常;双下肢正侧位片及CT示:左髂骨骨翼骨质破坏,面积27 mm×17 mm;右股骨颈干骺端及右股骨大转子处骨质破坏,面积20 mm×     

恶性组织细胞增生症一例

患儿男 ,10岁。因发热、肝脾肿大、贫血 2 0ｄ ,黄疸 2ｄ入院。入院前 30ｄ左前胸壁出现一肿块 (3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ)、质软、无压痛 ,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结 1枚 ,无压痛 ,2 0ｄ前出现发热 ,入当地医院治疗。查血常规 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 8× 10 9/Ｌ ;Ｘ线胸片示左下肺炎 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下 ;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性。经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后 ,肿块和肿大的淋巴结消失 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入…     

双侧输尿管异位开口致反复睾丸炎一例

患儿 :男 ,7个月。因Ｂ超发现右肾积液 4个月 ,左睾丸反复肿胀 1个月 ,门诊以右肾积液、左睾丸炎收入院。产前Ｂ超检查发现右肾积液。出生后 3个月时复查仍示右肾积液 ,没有好转。 1个多月前因疑左睾丸扭转在另一医院手术探查为左睾丸炎。术后左睾丸仍反复肿胀、伴发热。曾在外院抗感染治疗 ,症状体征好转。入院时体检 :心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。左睾丸略肿胀 ,轻触痛。入院后血尿常规、肝肾功能检查正常。Ｂ超检查示 :双侧输尿管扩张并双肾积液 (轻～中度 ) ,膀胱输尿管反流 ,左睾丸炎性改…     

输尿管侧侧捷径吻合在重复肾输尿管返流中的应用

患儿，女，2岁，因胎儿期B超检查示双肾积水伴生后反复泌尿系感染住院。体格检查：神志清楚，心肺腹未见异常，正常女性外阴。影像学检查：B超示双侧肾积水、双侧输尿管积水，双侧重复肾伴左输尿管囊肿。CT及MRI也支持B超诊断。排泄性膀胱尿道造影示双侧膀胱输尿管返流，右侧显著，右肾区可见“垂朵征”。实验室检查未见异常，肾功能正常。诊断：双侧重复肾输尿管畸形，双下肾输尿管返流Ⅲ级，左输尿管囊肿。     

小儿支气管类癌1例报告

小儿支气管类癌较少见,国内未见报道,现将我科收治1例报台如下。男,11岁。因反复咳嗽伴发热6个月入院。发病后3个月在外院胸片检查示“右下肺炎”,入院前20天复查胸片,示“右下肺不张”,入院前1周再查胸片示“右中下肺不张”。体检:一般情况良好,T     

脊髓肠源性囊肿1例

患儿：男，１０岁。因双下肢进行性无力近９年入院。患儿１岁时已会走路，１岁３个月起双下肢无力，行走不稳，至入院前半年双下肢瘫痪伴大小便失禁。检查：双乳头连线以下深浅感觉减退，双下肢肌张力高，肌力Ｏ级，腱反射亢进，病理反射阳性。Ｘ线片示：Ｔ４～Ｔ９椎体融...