椎管内肿瘤的临床诊断及手术效果

目的:总结椎管内肿瘤诊断重点、评价手术疗效并解析相关注意事项.方法:回顾性分析我科2006年10月-2014年10月收治的164例经手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,总结诊断重点、评析手术疗效及相关注意事项.结果:椎管内肿瘤临床症状迥异多变,主要表现为疼痛、感觉及运动障碍,且症状与肿瘤所处节段、部位、大小密切相关.MRI诊断肿瘤及定位准确率100％,其中122例术前MRI定性诊断与术后病理诊断相符合,占74.4％.肿瘤复发8例.末次随访时ASIA分级除10例患者无改变和4例患者加重外,余150例患者均有1-2级改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-12.617,P=0.000).行脊柱椎弓根螺钉内固定57例(颈椎11例,胸椎3例,腰椎43例),164例患者术后脊柱均稳定.4例并发脑脊液漏,2例并发术后血肿,经处理治愈.结论:椎管内肿瘤临床表现复杂多变,MRI有肿瘤定位、定性、判断脊髓神经受压、缺血状态、指导手术等意义.后路手术显露范围及脊柱稳定重建与否应据肿瘤所处节段、节段脊柱结构缺失程度、功能需要等综合决定.手术及神经功能风险预估应与患者良好沟通.     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤11例诊断及治疗

目的：分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及治疗.方法：分析11例误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗.结果：术前所有误诊患者排除腰椎间盘突出症诊断,MRI检查后行手术治疗,手术切除标本经病理诊断为：神经鞘瘤8例,其中椎管内外哑铃状1例;脊膜瘤2例,血管脂肪瘤1例.所有病变均完全切除.术后随访6个月～3年,功能基本全部恢复者9例,残留右小腿外侧麻木1例,左侧臀部麻木1例,无死亡病例.结论：综合分析腰腿痛患者的临床特点与CT检查结果,才能避免误诊;MRI是目前诊断椎管内肿瘤的最有效的手段;及时手术治疗能取得满意的效果.     

75例椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法:总结我院自1993年2月～2004年10月收治的75例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果:MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;75例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论:影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析2001年1月至2013年1月间收治的300例椎管内肿瘤患者的临床资料,总结其临床诊断经验及手术治疗效果。结果核磁共振成像(MRI)对椎管内肿瘤的确诊率为100%,高于X射线的确诊率(1.3%)和计算机断层扫描(CT)的确诊率(63.5%,P<0.05)。恶性椎管内肿瘤患者的疼痛、感觉障碍和运动障碍的发生率高于良性椎管内肿瘤患者(P<0.05)。髓外肿瘤患者的疼痛和棘突叩击痛的发生率高于髓内肿瘤患者,而自主神经障碍的发生率低于髓内肿瘤患者(P<0.05)。手术后恶性肿瘤的复发率高于良性肿瘤(36.3%和5.4%,P<0.05)。结论掌握椎管内肿瘤患者常见的临床症状对疾病的诊断和鉴别诊断具有辅助作用。MRI检查是诊断椎管内肿瘤的主要手段,手术是其有效的治疗方法。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

椎管内髓外硬膜下肿瘤28例临床分析

目的 探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析28例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料.结果 本组28例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者中,颈段5例,胸段16例,胸腰段3例,腰骶段4例;术后病理结果:神经鞘瘤16例,脊膜瘤8例,表皮样囊肿1例,转移瘤1例,畸胎瘤1例,血管外皮瘤1例;切除范围:25例全切除,3例次全切除.结论 椎管内髓外硬膜下肿瘤良性居多,MRI是其首选诊断方法;早期确诊、术前准确的定位及选择正确的手术方式是获得良好疗效的关键.     

椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗——附135例分析

背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。     

椎管内肿瘤38例临床分析

目的　总结外科治疗椎管内肿瘤的经验。方法　回顾性分析 2年来应用MRI及显微外科技术 ,对 38例椎管内肿瘤的手术疗效。结果　MRI及显微外科技术的应用 ,是提高椎管内肿瘤的诊断及手术效果的关键。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果好 ;MRI检查及显微外科技术的应用大大提高了椎管内肿瘤的治疗效果。     

椎管内恶性肿瘤22例临床分析

[目的]探讨诊断治疗椎管内恶性肿瘤的经验。[方法]回顾分析2000年1月至2010年1月间22例手术治疗的椎管内恶性肿瘤患者的临床资料。[结果]椎管内良、恶性肿瘤临床表现有一定差异。X线、CT、MRI确诊率分别为0、75.0%和100%。MRI诊断病理符合率为45.5%。22例患者完成手术,无严重手术并发症。术后感觉及运动功能恢复或基本恢复15例（68.2%）。复发8例（36.4%）。全组1、5和10年生存率分别为86.7%、51.9%和13.6%。[结论]CT与MRI对诊断有重要价值。怀疑椎管内肿瘤为恶性应早期积极进行以手术为主的综合治疗。     

椎管内肿瘤38例临床分析

目的 总结外科治疗椎管内肿瘤的经验。方法 回顾性分析2年来应用MRI及显微外科技术,对38例椎管内肿瘤的手术疗效。结果 MRI及显微外科技术的应用,是提高椎管内肿瘤的诊断及手术效果的关键。结论 椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好;MRI检查及显微外科技术的应用大大提高了椎管内肿瘤的治疗效果。