β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素联用

β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药一个重要的原因，开发β-内酰胺酶抑制剂是解决耐药问题的方法之一。β-内酰胺酶抑制剂单独应用时抗菌活性较弱，但与抗生素联合应用则拓宽抗菌谱并增强抗菌活性。目前临床常用的β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等的临床应用主要价值在于抑制或灭活内酰胺酶的活性。保护β-内酰胺环，使抗生素发挥其应有的抗菌活性。     

医学生促进抗菌药物合理使用宣教干预研究

目的促进医学生对抗菌药物使用知识的掌握、提高对细菌耐药危害的认识，促进其抗菌药物合理使用。方法本研究针对医学院低年级学生开展自身前后对照的宣教干预研究，干预材料为宣传单和DV短片。干预前后采用调整的知识-意识-态度-行为问卷进行调查，采用按专业分层抽样。有关专业、性别分布情况采用描述性研究，干预前后知识-意识-态度-行为各题得分比较采用x2检验、双侧t检验，总体得分改变采用协方差分析。结果医学生基线知识特别是药物适应症掌握较差，并存在错误的用药行为；干预使医学生知识特别是基础知识、抗菌药物适应症掌握得到了提高（总得分平均数从4．23变为5．06，P=0．001），但是宣教干预对医学生抗菌药物使用行为没有效果。结论对医学生开展抗菌药物合理使用宣教教育具有重要意义，宣传教育干预能改善医学生抗菌药物合理使用的知识水平，但是对于提高其药物使用行为有待进-步研究考证。     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点，为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法：通过对培养及药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果：医院感染80例，其中真菌感染12例，占15％，普通细菌感染68例，占85％。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药，对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低，对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论：临床真菌感染较为严重；G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌；细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高，尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著，临床医师应合理使用抗菌药物，减少医院感染及耐药菌株的产生。     

广藿香精油化学成分分析及其抗菌活性(Ⅱ)

目的 对广藿香Pogostemon cablin全草中精细成分进行了定性、定量分析及抗菌活性成研究以筛选天然抗菌新药。方法 水蒸气蒸馏提取精油，用GC-MS对其进行成分分析，并利用培养基药物浓度稀释法进行体外抗菌实验。结果 鉴定出该精油成分中的18个化合物，占精油总量的94.87%。主要成分为广藿香醇（31.47%)，α-愈创木烯（19.78%)、δ-愈创木烯（17.47%),α-广藿香烯（7.51%)、丁香烯（3.41%)。对5种致病真菌、6种条件致病真菌和5种细菌的体外抗菌实验表明该精油具有一定的抗菌能力，其最低抑菌浓度（MIC）为0.2-1.0mL/l。结论 广藿香精油具有一定的抑制真菌和细菌的作用，为进一步筛选抗菌外用新药提供了依据。     

本院抗菌药物使用调查分析

目的 调查本院抗菌药物的使用情况。方法 抽取2003年6月-2004年4月的门诊处方16000张，出院病历140例。以抗菌药物（包括抗细菌、真菌、病毒）应用为依据，调查本院抗菌药物的使用率，抗菌药物类别及使用频率，抗菌药物联用情况和不合理用药情况。结果 抽查门诊处方16000张中，抗菌药物处方总数为7440张，占47％，调查140例病历中使用抗菌药物118例，使用率85％。抗菌药物以单联为主，不合理用药为重复用药、联合用药和给药次数不当。结论 本院抗菌药物使用率基本合理，抗菌药物合理应用有待进一步改进。     

碳青霉烯类抗生素的比较及临床应用

碳青霉烯类抗生素是一种非典型β-内酰胺类，由于β-内酰胺骨架以碳代替1位上的硫，而且2、3位以双键结合，具有这种结构的β-内酰胺类与典型的β-内酰胺类不同，因此在抗菌活性、抗菌谱和耐β-内酰胺酶等方面都有其独特优点。     

东北鹤虱中一个具有抗菌活性的新喹酮类生物碱

目的 对东北鹤虱的化学成分进行分离和结构鉴定并进行抗菌活性测定。方法 通过硅胶柱色谱、凝胶柱色谱等分离方法从东北鹤虱的BuOH提取物中分离得到一个新喹酮类化合物，以有机波谱方法(^1H-NMR、^13C-NMR、2D-NMR、HR-MS，UV和IR等)进行结构鉴定，并以纸片琼脂扩散法进行抗菌活性测定。结果 从东北鹤虱中分离出一个新喹酮类生物碱，鉴定为8-甲氧基-4-喹酮-2-羧酸，并对铜绿假单胞菌、肠致病性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌具有抗菌活性。结论 该化合物为一新化合物，并具有抗菌活性。     

头孢菌素类药物的不良反应

头孢菌素类（cephalosporins）是同真菌培养液中提取的多种抗菌成分之——头孢菌素C，水解得到母核7-氨基头孢烷酸（7-aminocephalosporanic acid，7-ACA）接上不同侧链制成的一系列半合成抗生素。本类抗生素的活性基团是β-内酰胺环，为抗菌活性重要部分。其优点是：抗菌谱广，杀菌力强，耐酸、耐酶，毒副作用相对较小。     

住院病人抗菌药物使用调查结果分析及管理措施

目的：为了提高我院医师抗菌药物使用的合理性，了解抗菌药物临床应用状况，减少医院感染的发生，以采取有效的管理措施。方法：按照统一的自制表格，随机抽查2006年3-6月出院病历278份。结果：全院抗菌药物使用率46．4％。主要存在的问题有外科系统预防性使用抗菌药物用药指征过宽，围术期使用不规范，忽视抗菌药物的毒副作用，抗菌药物趋向高档化，病原学送检率低。结论：定期对临床住院病人应用抗菌药物进行调查，能够及时发现问题．并起到监督和指导作用。     

浅谈喹诺酮类药的临床应用

喹诺酮类药物是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶(DNA gyrase)具有选择性抑制作用的抗菌药物。该类药物以其抗菌谱广，抗菌活性强，使用方便，疗效确切，毒副作用小等特点，无论在研究开发还是临床应用方面均倍受重视。     

儿童面部蜂窝织炎相关临床因素分析

目的研究儿童面部蜂窝织炎相关临床因素对病情评估的意义。方法收集社区获得性面部蜂窝织炎患儿49例。采用Pearson相关分析总病程、住院日及发热天数与年龄、最高体温、WBC、C反应蛋白（CRP）值、静脉抗菌药物起用时间的相关性；采用两独立样本t检验比较起病后48h内及72h内使用不同抗菌药物类型（普通β-内酰胺酶类抗菌药物和加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素）所对应的总病程、住院日及发热天数；以发热天数为因变量（Y），年龄（X1）、最高体温（X2）、WBC（X3）、CRP值（X4）、静脉抗菌药物起用时间（X5）为自变量进行多元线性回归分析。结果发热天数与最高体温、CRP值、静脉抗菌药物起用时间均呈正相关（r=0.755、0.455和0.351，均P＜0.05），与年龄呈负相关（r=-0.304，P=0.034），与WBC无相关性（r=0.094，P=0.522）；住院日与CRP值呈正相关（r=0.442，P=0.001），与其他指标无相关性（均P＞0.05）；总病程与临床指标均无相关性（均P＞0.05）。起病后48h内及72h内使用普通β-内酰胺酶类抗菌药物和使用加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素其总病程、住院日及发热天数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。发热天数（Y）与最高体温（X2）及静脉抗菌药物起用时间（X5）具有线性回归关系，回归方程为：Y=-84.200+2.204X2+0.762X5。结论发热天数与年龄、最高体温、CRP值、静脉抗菌药物起用时间具有相关性，即该4项指标对病情评估具有临床意义；早期使用抗菌药物可缩短病程，而使用普通β-内酰胺酶类抗菌药物和使用加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素其疗效无明显差异；最高体温、静脉抗菌药物起用时间对发热病程具有预测意义。     

抗菌药物的合理应用与监管

目的提高抗菌药物合理应用的水平，减少药物不良反应的发生及医药资源浪费的可行性。方法按30%左右的比例随机抽查2004年10-12月的出院病历150份。调查抗菌药物的总体使用频率，针对调查结果中存在的问题采取相应的监管措施。以同样的方式抽查2005年1-3月的出院病历150份作为对照。数据采用χ2检验进行统计分析。结果抗菌药物使用率由2004年10-12月的48.4%下降至2005年1-3月的43.2%，下降率为5.2%。结论合理适当监管抗菌药物的应用是可行的。     

儿科门诊β-内酰胺类抗生素应用分析

β-内酰胺类药物抗菌作用强，毒副作用少，疗效确定，且给药后吸收快、使用方便，为目前临床最常用的一类抗菌药物。为了解我院儿科门诊β-内酰胺类抗生素应用状况，促进临床合理用药，现对我院2004年4月至2005年4月儿科门诊β-内酰胺类药物应用情况进行调查分析。     

西宁地区十二家医院2004年1月-2004年3月抗菌药物使用情况统计分析

抗菌药物是医院临床应用最广泛和最重要的一类药物。为了解抗菌药物使用现状，掌握抗菌药物使用资料，省医疗质控中心，在进行2004年上半年质控督查时，对西宁地区12家医院2004年1月-2004年3月销量在前十位的抗菌药物进行了统计分析，以此为临床合理用药和药品管理提供参考。     

注射用头孢呋辛钠的临床应用评价

头孢呋辛是半合成头孢菌素，属于第二类头孢菌素，其7位侧链上接甲肟基，这一特殊的化学结构大大增强了β-内酰胺环母核对酶的稳定性，扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，与其他头孢菌素相比，头孢呋辛对耐药菌所产生的β-内酰胺酶高度稳定为其突出优点，因此是治疗耐药菌感染的主要选用药物，头孢呋辛对革兰氏阳性菌及绝大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用。     

预防性应用抗菌药物情况的调查分析

临床上，预防性应用抗菌药物甚为普遍，特别是围手术期预防性应用抗菌药物更甚，围手术期抗菌药的合理使用受到人们的日益重视。依据三部联合制定的《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范医院抗菌药物使用，本文对某三级医院2006年1-6月份的93例围手术期抗菌药使用情况进行了调查分析。     

菌必治临床应用体会

菌必治又名头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬等。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌素，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素。故被临床医生作为“王牌”抗生素使用。     

头孢曲松钠的临床应用体会

头孢曲松钠又名菌必治、头孢三嗪等，属于第三代头孢菌素类。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌索，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素，故被临床医生经常使用。     

阿莫西林-舒巴坦治疗复发性泌尿系感染的临床疗效观察

阿莫西林-舒巴坦是配伍而成的复合制剂，其中舒巴坦对多种β内酰胺酶有不可逆的强力抑制作用，其稳定性优于其他β内酰胺酶抑制剂。从而加强了阿莫西林对产酶耐药菌的抗菌能力，扩大了阿莫西林的抗菌谱。我们用阿莫西林-舒巴坦治疗复发性泌尿系感染31例，现报道如下。     

载银抗菌基托树脂的加工工艺

目的探讨载银抗菌基托树脂的加工工艺及其可行性。方法采用球磨法制备抗菌牙托粉母料技术将载银无机抗菌剂FUMAT T200-44添加在聚甲基丙烯酸甲酯粉体中，热压聚合成载银抗菌基托树脂。以普通基托树脂作为对照，进行大体、扫描电镜观察，比较论证该加工工艺的可行性。结果大体观察显示载银抗菌基托树脂色泽均匀，半透明，表面光泽细致，除颜色略偏白外与普通基托树脂无明显差异。扫描电镜观察显示载银抗菌基托树脂表面均匀散布直径约1μm的FUMAT T200-44颗粒，无气泡、裂隙等缺陷存在。结论添加载银抗菌剂对聚甲基丙烯酸甲酯基托树脂的结构无明显影响。球磨法制备抗菌牙托粉母料技术可使载银抗菌剂在基托树脂中分散良好。