超体质量减肥手术后体形塑造者的长期生活质量研究:术后7年持续改善

背景与目的 超体质量减肥手术治疗病态肥胖可导致大量体质量减轻,提高健康水平和生活质量.体质量大量减轻的负面影响是皮肤的松弛和下垂,这可能会导致身体功能和美观问题,进而影响患者的生活质量.本研究的目的是评估超体质量减肥手术后体形塑造术长期的生活质量.方法 使用肥胖者社会心理状况调查表测量33例体形塑造者的生活质量,患者填表时体形塑造术后平均7.2年(3.2～13.3年),所有患者体形塑造术前均接受过超体质量减肥手术.数据与体形塑造后4.1年(0.7 ～9.2年)和体形塑造前生活质量对比.结果 体形塑造后7.2年与术前患者回忆的生活状况相比,肥胖者社会心理状况调查表7个社会心理模块中,有6个模块显著提高.体形塑造后4.1 ～7.2年之间,7个模块中2个模块小幅下降,只有进食方面显著提高.术后7年,18例(55％)患者对体形塑造结果满意.结论 本研究显示超体质量减肥手术后进行体形塑造,可长期提高生活质量.这表明,病态肥胖的多学科综合治疗中加入整形外科治疗是很重要的.(循证医学证据等级:Ⅳ级,治疗)     

超体质量减肥手术后患者的体形塑造

背景 在美国,肥胖症的流行直接导致超体质量减肥手术数量的增加.超体质量减肥手术后,患者体质量大量减轻,剩余过多的组织和皮肤,患者对体质量减轻和生活方式的改变可能会出现心理障碍.本文的目的是评估我们机构通过体形塑造术实现维持体质量减轻的效果.方法 回顾性分析1990年1月1日至2009年10月1日,在我们机构行超体质量减肥手术后进行体形塑造术的30例患者(18岁以上).超体质量减肥手术和体形塑造术前最后一次随访时计算患者的体质量指数(BMI).根据体形塑造术时切除组织的质量(g)纠正患者BMI.结果 胃旁路手术和体形塑造术前的平均BMI分别是56.4 kg/m2和37.1 kg/m2.体形塑造术的时间平均为42个月.体形塑造术56个月后随访时,患者的BMI平均增加5％.14例患者的BMI变化小于10％(-1％～+8.8％,14例),1例患者BMI增加40％.结论 据文献报道,20％的超体质量减肥手术患者在术后2～3年不能维持他们的体质量.本研究的初步结果显示,只有1例患者体形塑造术后8年随访时,BMI增加大于10％.我们的数据证明,超体质量减肥手术后的体形塑造可优化超体质量减肥手术的结果,并帮助维持体质量减轻.因此,体形塑造术可被视为全面护理超体质量减肥手术患者所必需的.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者体质量管理障碍的质性研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者体质量管理失败的原因,为提高患者体质量管理的有效性提供参考。方法对17例确诊为OSAHS,需进行体质量管理,但半年后体质量未减轻患者进行深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果提练出6个主题:不正确的观念,不了解肥胖与OSAHS的关系,行动力不足,未掌握体质量控制的正确方法,不能继续坚持,无法辨别信息的正确性。结论对OSAHS伴肥胖患者,医务人员应采取多种形式加强针对性的健康教育及督促,以提高患者体质量管理的有效性。     

超体质量减肥手术后的体形塑造:手术花费如何?

前言 在美国,每年进行的超体质量减肥手术超过22万次[1].体质量大量减轻继而带来患者大量多余的皮肤、较差外观,进而导致生活质量下降[2-3].尽管我们已经知道超体质量减肥手术的频次,但是超体质量减肥手术后体形塑造患者的比例仍然未知[4-5].为此,本研究目的是探讨超体质量减肥手术人群的人口学特征和关于体形塑造术的患者教育.方法 向1158例超体质量减肥手术后的患者邮寄调查问卷,手术时间为2003-2011年,且由2名外科医师完成.对未回信者通过电话联系.结果 共284例患者回答问卷(24.5％).156例(54.9％)回答者完成了大学教育.回答者中,超过1/3报道他们的年收入小于5万美元.保险覆盖97.2％的超体质量减肥手术.72例(25.4％)与他们的超体质量减肥手术医师在手术前后探讨过体形塑造手术(图1).14例(14.1％)参考了整形外科医师建议(图2).33例(11.6％)接受了体形塑造术.未接受体形塑造术的原因出现最多的是费用太贵(29.2％)和关于体形塑造手术的选择不太清楚(23.6％).39％患者称,如果他们收到更多的信息,可能会有不同的选择.结论 由于术前和术中讨论的不足,多数超体质量减肥手术患者不清楚可选择的体形塑造术.而且,这些患者中,很大一部分对进一步的体形塑造手术感兴趣,而对手术费用承担不起.下一步应致力于加强患者(外科医师)关于超体质量减肥手术后可选择的体形塑造术教育.     

超重肥胖儿童青少年体质量控制行为及影响因素分析

目的了解超重肥胖儿童青少年体质量控制行为及影响因素。方法从娄底市某中学2 436名学生中筛查超重肥胖者,采用体质量控制行为量表进行问卷调查。结果 422名达到超重肥胖标准,超重肥胖发生率为17.32%;超重肥胖儿童青少年体质量控制行为总分(47.23±8.84)分。体型类别、年级、学习成绩、家庭经济状况、家里是否有锻炼设备、体质量自评、节假日静坐时间是其体质量控制行为的影响因素(P0.05,P0.01)。结论中学生超重肥胖发生率较高,体质量控制行为状况一般,应根据其不同特点采取有效措施,引导其建立正确有效的体质量控制行为。     

妊娠期体质量干预方式的研究进展

对妊娠期体质量增长推荐标准、相关理论及干预方法进行综述。明确国内开展妊娠期体质量干预存在的问题,并提出需实施生活方式干预、心理行为干预、以助产士为主导及基于互联网和信息化平台的多学科干预策略,旨在降低妊娠期超重、肥胖及妊娠期体质量增长异常对母婴的危害,保障母婴安全。     

体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术的早期影响CSCD

目的 探讨体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后早期的影响.方法 2015年1月到2015年5月,连续记录在北京安贞医院完成的1062例OPCABG患者,根据体质量指数（BMI）分为体质量正常组（360例）,超重组（527例）和肥胖组（175例）,比较3组间手术死亡比例,房颤发生比例、主动脉内球囊反搏（IABP）使用比例,多器官衰竭评分系统（MODS）、心脏外科术后评分系统（PSCS）和序贯衰竭评分系统（SOFA）以及呼吸指数（PaO2/FiO2）,心率×中心静脉压/平均动脉压（pres-sure-adjusted heart rate,PAHR）.结果 超重组的手术死亡比例最低,为0.6％,显著低于体质量正常组（2.2％）和肥胖组（1.1％）,P〈0.01.肥胖组的房颤发生比例最低,为20.1％,显著低于体质量正常组（22.1％）和超重组（20.7％）,P〈0.01.IABP使用比例,体质量正常组最高,为8.1％,其次为超重组（6.0％）和肥胖组（2.9％）,P〈0.01.在手术当日和手术后第1天,肥胖组的MODS,SOFA和PSCS评分显著高于体质量正常组,P〈0.01.肥胖组的PaO2/FiO2显著低于体质量正常组,P〈0.01.肥胖组的PAHR显著高于体质量正常组,P〈0.01.结论 随着BMI的增加,肥胖组OPCABG术后死亡比例、房颤发生比例和IABP使用比例低于BMI正常组,其中超重组的死亡比例最低.     

体质量指数与结直肠癌死亡率相关性的meta分析

目的探索体质量指数(BMI)与结直肠癌全因死亡率及结直肠癌特异性死亡率的关系。方法检索PubMed、Elsevier-Science Direct及Web of Science数据库,检索自建库以来至2016年9月的所有英文文献,文献按照纳入和排除标准选取关于BMI与结直肠癌死亡率的研究,用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共14篇文献最终纳入本研究,共53 804例患者,其中低体质量患者1 853例,超体质量患者9 088例,肥胖患者4 463例。meta分析结果表明,肥胖和低体质量结直肠癌患者的全因死亡率[RR=1.11,95%CI为(1.06,1.16),P0.000 01;RR=1.34,95%CI为(1.11,1.61),P=0.002]和结直肠癌特异性死亡率[RR=1.15,95%CI为(1.05,1.24),P=0.001;RR=1.33,95%CI为(1.09,1.62),P=0.005]均较正常体质量结直肠癌患者高;超体质量结直肠癌患者的全因死亡率[RR=0.96,95%CI为(0.89,1.04),P=0.31]和结直肠癌特异性死亡率[RR=1.00,95%CI为(0.90,1.12),P=0.98]与正常体质量结直肠癌患者比较差异均无统计学意义。结论肥胖和低体质量的结直肠癌患者可能具有更高的死亡率。     

减重手术对肥胖男性患者性功能的影响及机制

肥胖已被确认是男性性功能障碍的危险因素之一, 其对生育能力也有一定的影响。对于肥胖者来说, 性功能是生活质量的一个重要方面, 但经常被忽视。社会对肥胖的污名化使肥胖患者的心理压力加剧, 对性功能造成负面影响。目前研究发现, 减重手术可以使肥胖患者的体质量减轻和性功能改善, 肥胖相关性腺功能障碍也在术后得到改善甚至消退。但是需要注意术后的体质量管理和评估患者的心理健康状态, 防止术后体质量恢复导致性激素和性功能逆转。然而, 针对减重术后精子质量的变化仍存在争议, 国内目前也缺乏有关减重术后性功能、精子参数及其机制的研究数据。因此, 本文综述了减重手术与性功能障碍以及相关机制和精子参数的最新研究进展, 为肥胖合并性功能障碍的患者进行减重手术治疗提供参考。     

超体质量减肥手术后体形塑造术并发症:评估和预防策略

体质量大量减轻的患者对整形医师来说是一个特别的挑战.回顾这些问题,对不是专门研究该领域的外科医师是有价值的.手术要想取得良好结果,需要综合的围手术方法、开始时正确的患者选择和正确的手术预期.术中注意事项(如低体温症的预防和血栓栓塞的预防)对改善结果和降低发病率均有积极作用.适当的术后护理可让患者和医师对结果都满意.     

体脂百分数与体质量指数对精液参数的影响

目的:探讨成年男性体脂百分数(BF%)与体质量指数(BMI)对精液质量的影响。方法:随机选取男性不育患者125例,入选对象当天完成精液参数检查及BMI、BF%测定。以BMI≥28 kg/m~2作为肥胖标准,分为肥胖组50例、非肥胖组75例;以BF% 25%作为肥胖标准,分为肥胖组69例、非肥胖组56例。比较两种评判肥胖标准中肥胖组与非肥胖组患者精液参数的差异,分析年龄、BMI、BF%与精液参数的相关性。结果:以BF%为评判标准,肥胖组患者精液量[(2. 94±1. 15) ml]、a+b级精子百分率[(33. 37±19. 80)%]、精子活率[(56. 31±22. 26)%]较非肥胖组[分别为(3. 51±1. 27) ml、(41. 87±15. 43)%、(64. 95±18. 22)%]显著降低(P 0. 05);以BMI为评判标准,肥胖组精液量[(2. 86±1. 11) ml]、a级精子百分率[(16. 33±13. 80)%]、a+b级精子百分率[(30. 10±18. 43)%]、精子活率[(53. 62±21. 56)%]较非肥胖组[分别为(3. 34±1. 26) ml、(25. 09±15. 06)%、(39. 80±17. 50)%、(62. 83±20. 47)%]显著降低(P 0. 05)。相关性分析结果显示年龄与精子活率呈负相关(r=-0. 20,0. 05); BF%与精液量(r=-0. 21,P 0. 05)、a级精子百分率(r=-0. 21,P 0. 05)、a+b级精子百分率(r=-0. 18,P 0. 05)均呈负相关; BMI与精液量(r=-0. 26,P 0. 01)、a级精子百分率(r=-0. 23,P 0. 01)、a+b级精子百分率(r=-0. 18,P 0. 05)均呈负相关;进一步多因素分析显示,在排除年龄等因素后BF%与精液量、a+b级精子百分率均存在负性相关。结论:肥胖对男性不育患者的精液量、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活率均存在影响; BF%可作为判断肥胖的纳入指标,检测结果可能更可靠。     

体质量指数对机器人结直肠癌手术短期疗效的影响

<正>机器人手术已被运用于解决腹腔镜手术的局限性问题,该方法可能对体质量指数(BMI)不同的患者疗效相似。因此,Lagares-Garcia等人对2011年11月至2012年5月的103例体质量指数不同的行机器人结直肠癌手术患者(体质量正常36例,体质量超重33例,肥胖34例)进行了研究,以评估BMI对结直肠癌患者术后短期疗效的影响。收集数据包括:行机器人     

胃旁路术后3年体质量增至术前水平一例

患者男,23岁,因“肥胖10余年”于2010年11月9日入院。既往有高血压病史3年,无糖尿病及心脏病等慢性病史。入院查体：一般状况良好,体质量112kg,身高167cm,体质量指数（BMI）为40．2kg／m^2。诊断为单纯性肥胖。     

补益肝肾药膳联合轻断食疗法对围绝经期肥胖的改善效果

目的 探讨补益肝肾药膳联合轻断食疗法对围绝经期肥胖的改善效果.方法 将72例围绝经期肥胖患者随机分为对照组和干预组各36例.对照组采取线上、线下相结合模式对患者进行营养与饮食健康教育;干预组在对照组基础上实施补益肝肾药膳联合轻断食疗法,连续干预8周.结果 干预后干预组体质量、腰围测量值显著低于对照组(均P＜0.05);围绝经期生活质量4个维度评分显著优于对照组(均P＜0.01);蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供能比改善效果显著优于对照组(均P＜0.01).结论 补益肝肾药膳联合轻断食疗法用于围绝经期肥胖患者,不仅规范营养素摄入情况,有效降低体质量,且对生活质量的改善有积极作用.     

体质量指数对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响

目的:探讨体质量指数(Body mass index,BMI)对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响。方法:收集中国医科大学附属第一医院妇科行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的131例患者的临床资料,根据体质量指数的不同,将患者分为正常体重组(BMI<24kg/m²)、超重组(BMI为24~28kg/m²)和肥胖组(BMI≥28kg/m²),比较三组患者年龄、术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的占比、手术时间、中转开腹率,以及术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日等。结果:超重组和肥胖组术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的比例超过正常体重组。而在年龄、手术时间、术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日方面,体重正常组与超重组及肥胖组比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者无1例中转开腹。结论:机器人辅助腹腔镜全子宫切除术对于超重及肥胖的患者是安全、可行的,在患者基础条件不佳的情况下,可以获得与正常体重患者相似的术中及术后结局,是一种可以选择的手术方式。     

通调带脉法针刺治疗腹型肥胖患者的护理

目的总结腹型肥胖患者通调带脉法针刺治疗的护理经验。方法对56例腹型肥胖患者行通调带脉法针刺治疗,同时加强通调带脉法针刺操作前后护理,加强生活方式指导。结果干预8周后,显效31例,有效18例,无效7例;干预后患者体质量较干预前平均降低2.05 kg,腹围缩小7.25 cm;干预后患者体质量、腹围、BMI与干预前比较,差异有统计学意义(均P0.01);肥胖相关生活方式评分显著提高(P0.01)。结论对腹型肥胖患者行通调带脉法针刺治疗及护理,有助于改善腹型肥胖患者生活方式,提高治疗效果。     

体质量及脂肪分布对腹膜透析患者颈动脉病变的影响

据报道,腹膜透析患者具有逆流行病学表现,即高体质量指数(BMI)的患者存活率高于低BMI的患者[1].本研究应用高分辨二维超声测量腹膜透析患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样斑块的形成,观察腹膜透析患者体质量和脂肪分布与颈动脉粥样硬化的关系,以及相关临床危险因素,旨在探讨不同类型的肥胖患者对心血管系统的影响.     

腹腔镜胃大弯折叠术治疗肥胖症疗效分析

外科手术减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的方法,能预防和治疗肥胖相关疾病,降低肥胖患者死亡率、提高其生活质量,并减少整体医疗费用.本文报道腹腔镜胃大弯折叠术治疗15例肥胖患者的临床效果. 临床资料 1.一般资料:本组15例患者中男4例,女11例;年龄(34±6)岁;身高(166 ±7) cm.所有病例均无家族性肥胖史,B超均提示脂肪肝.术前体质量(93.1±22.1)kg;体质量指数(33.2±5.5) kg/m2;超重体质量(22.6 ±7.4)kg.查体:均为全身均匀性肥胖.所有患者术前常规行上消化道造影或胃镜检查,观察食管及胃的形态,排除溃疡或肿瘤等疾病,术前患者胃容量正常或大于正常.术前行血常规、生化(包括肝、肾功能、电解质、血脂等)、胃泌素、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽、餐后2h胰岛素及C肽、生长激素、性激素、皮质醇、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素等检查.     

肥胖症的外科治疗

肥胖及其并发疾病已成为全球主要健康问题.对于严重肥胖的患者而言,手术治疗是长期有效的.在减轻体重的同时,患者原有的肥胖相关疾病也得到了缓解和控制,远期病死率大大降低.大量临床资料已经证明了减肥手术的安全性及有效性.减肥手术为解决肥胖问题及其并发疾病打开了一扇新窗口.     

改良双环法巨乳缩小术后患者生活质量的随访研究

目的 研究比较改良双环法乳房缩小术后巨乳症患者生活质量的改善情况,寻找影响生活质量改善的潜在因素.方法 通过具有较强信度与效度的生活质量问卷调查表,分别调查患者手术?貂 前后生活质量方面8个维度的具体得分,得分越高表示生活质量越好.使用SAS 9.1.3统计软件对手术前后所得数据进行统计分析,并对可能影响生活质量改善的潜在因素.进行相关性比较分析,尝试找出与生活质量某个维度改善率相关性最强的因素.结果 术后患者生活质量较术前明显提高,8个维度中除"总体健康"外,其余7个维度得分均显著提高,具有统计学意义,其中以"情感职能"提高最为显著.肥胖与非肥胖患者的生活质量,手术前后均未发现显著差异.相关性研究分析并未发现与生活质量提高率有显著相关性的因素.结论 患者术后总体综合满意度较高,是一种较理想的乳房缩小整形方法 ,同时表明,巨乳缩小手术并不仅仅是一项美容手术.