同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的：探讨中晚期宫颈癌应用同步放化疗治疗的临床效果。方法：随机选取2018年8月～2020年2月于本院收治的60例中晚期宫颈癌患者进行临床疗效研究,其中对照组30例采用单纯放疗治疗（疾病类型：腺癌7例、鳞癌14例、腺鳞癌9例;临床分期：Ⅱb8例、Ⅲa14例、Ⅲb5例、IVa3例）;观察组30例采用同步放化疗治疗（疾病类型：腺癌6例、鳞癌15例、腺鳞癌9例;临床分期：Ⅱb7例、Ⅲa14例、Ⅲb6例、IVa3例）。对比两组患者的临床疗效、不良反应、1年生存率、局部复发率、远处转移率。结果：采用同步放化疗的观察组治疗总有效率高达93.33%,显著优于对照组的56.67%;对照组肝功能损伤5例、胃肠道反应10例、放射性膀胱炎5例、骨髓抑制14例与观察组肝功能损伤5例、胃肠道反应9例、放射性膀胱炎6例、骨髓抑制13例差异不显著,P>0.05,无统计学意义;此外观察组1年生存差异对比显著,P<0.05,有统计学意义。两组患者,观察组1年生存率73.33%、局部复发率16.67%、远处转移率13.33%显著优于对照组1年生存率46.67%、局部复发率40.00%、远处转移率40.00%。...     

顺铂+5-氟脲嘧啶介入化疗晚期宫颈癌35例疗效

目的 观察超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗在局部肿块直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效.方法 分析35例肿瘤直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌患者根治术前给予子宫动脉灌注化疗,观察肿块缩小程度、后续治疗及随访情况.结果 完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率91.4 %,手术成功率81.3%;介入化疗后手术再辅以放化疗患者中位生存期15(6～38)个月;介入化疗后再行放化疗患者中位生存期12 (3～38)个月.结论 超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗作为术前辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者是安全有效的.     

子宫乳头状浆液性腺癌30例临床及病理分析

[目的]通过对子宫乳头状浆液性腺癌（uterine papillary serous carcinoma,UPSC）的临床病例分析,探讨子宫乳头状浆液性腺癌的病因、诊断及临床病理特征。[方法]采用回顾性分析法,对1996年1月至2004年12月我校华西第二医院收治的30例子宫乳头状浆液性腺癌的临床病理特征、诊断、术后病理分期及治疗进行分析。[结果]24例患者同时记录了身高与体重,中体重指数（BMI）﹥32的18例（占75%）。全部病例采用手术治疗。手术病理分期I期10例（占33.3%）,其中Ⅰa期3例,Ⅰb期3例,Ⅰc期4例;Ⅱ期7例（占23.3%）,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期4例;Ⅲ期为6例（占20%）,其中Ⅲa,Ⅲb,Ⅲc期各2例;Ⅳ期7例（占23.3%）,且均为Ⅳb期。30例中有15例（50%）已发生宫外转移。11例癌细胞分化程度为低分化者,其术后分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别为1、2、4、4例,而3例高分化者均为Ⅰ期;9例浅肌层浸润者2例（占22.2%）发生宫外转移,18例深肌层浸润者,13例（占72.2%）发生了宫外转移,两者之间的差异有统计学意义（P﹤0.05）,提示肌层浸润程度越深,其宫外转移的可能性就越大。[结论]肥胖等因素与UPSC的发生有一定关系,癌细胞分化程度越低,其肌层浸润程度越深,宫外转移的可能性越大。     

小细胞肺癌治疗62例分析

目的 比较小细胞肺癌的治疗模式及治疗效果.方法 1、2期小细胞细胞肺癌患者62例A组（32例）行手术治疗,术后给予放化疗,B组（30例）单纯给予放化疗.结果 A组中位生存时间为50个月,1、2、3年生存率分别为96%、70%、52%,B组总中位生存时间为48个月,1、2、3年生存率分别为93%、71%、48%;A组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（32%）、局部复发加远处转移（8%）和脑转移（19%）,B组失败原因包括局部复发（14%）、远处转移（30%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（29%）.手术＋化疗＋放疗组与放化疗组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术＋化疗＋放疗和放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效.     

新辅助放化疗对中晚期直肠癌患者的疗效评价

目的评价术前同步放化疗、单纯放疗和单纯化疗对中晚期直肠癌的治疗效果。方法收集该院结直肠外科2008年1月至2010年12月93例接受全直肠系膜切除术(TME)治疗的Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌患者的临床病例资料,根据不同术前处理方式分为单纯放疗组(11例)、单纯化疗组(16例)、同步放化疗组(16例)和单纯手术组(50例)。术后进行随访,比较各组5年生存率和中位生存时间。结果单纯放疗组中位生存时间为75.6个月,单纯化疗组中位生存时间为66.4个月,同步放化疗组中位生存时间为63.9个月,单纯手术组中位生存时间为58.6个月;4组患者生存率差异无统计学意义(P0.05),但单纯手术组的中位生存时间相比其他3组更短。结论术前治疗对于延长直肠癌患者生存期有一定的价值,但是术前治疗能否改善5年生存率尚需进一步临床研究。     

非小细胞肺癌肝转移的危险因素分析及不同疗法的比较

目的 探讨非小细胞肺癌发生肝转移的危险因素;发生肝转移后采用手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法治疗效果比较。方法 经查阅文献筛选出可能与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）肝转移有关的危险因素,采用χ2检验初步探索与肝转移相关的危险因素,进而采用多因素Logistic回归分析深入研究非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较三种疗法各自的预后,通过比较各自的无进展生存判断各疗法的优劣。结果 无乙肝病史（P<0.001）、病理类型为腺癌（P=0.004）、分期为Ⅲ期（P<0.001）为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。联合组有效率（65.0%）高于化疗组（31.0%）（χ2=10.037,P=0.002）。联合组中位无进展生存（7.9个月）长于化疗组（6.3个月）（χ2=2.561,P=0.001）及手术组（5.9个月）（χ2=3.762,P=0.007）,手术组与化疗间差异无统计学意义（χ2=0.540,P=0.462）。结论 无乙肝病史、腺癌、Ⅲ期为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。肝转移后手术短期疗效佳,长期疗效与化疗相似,劣于化疗联合介入。     

电子支气管镜介导冷冻治疗联合放化疗治疗中晚期中央型NSCLC的临床研究

目的：观察电子支气管镜冷冻治疗联合放化疗治疗中晚期中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选择经病理确诊的无手术征或拒绝手术或不能耐受手术的中晚期中央型NSCLC患者100例,按随机数字表法分为治疗组及观察组各50例,治疗组采用电子支气管镜冷冻＋放疗＋全身化疗;对照组采用电子支气管镜冷冻＋全身化疗。观察两组治疗有效率、患者生活质量、中位生存期及1年生存率。结果：治疗组可评价41例,有效30例（73.2%）,对照组可评价43例,有效24例（55.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者生存质量改善相仿,咳嗽、间断性咯血、呼吸困难症状明显改善,KPS评分均有提高,两组比较差异无均统计学意义（P〉0.05）;中位生存期治疗组为15.2个月,对照组10.3个月,1年生存率分别为76.3%和56.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电子支气管镜介导冷冻治疗联合放化疗可以有效治疗中晚期NSCLC,缓解咳嗽、咯血,发热,呼吸困难等症状,提高患者的生活质量及生存期。     

局限期小细胞肺癌放疗和放化综合治疗的疗效分析

目的 研究单纯放疗及放化综合治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应及生存期.方法 76例符合条件的局限期小细胞肺癌的患者随机分为放化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）.放化组在接受放疗同步给予EC方案化疗6个周期 单放组单纯接受放疗.结果 放化组有效率为89.4%（34/38）,单放组为65.6%（25/38）,放化组的有效率高于单放组（P〈0.05）.放化组毒副仅应和单放组无显著性差异（均为P〉0.05）.放化组的1年及2年生存率及中位生存期高于单放组（P〈0.05）,3年生存率两组比较差异无显著性（均为P〉0.05）.结论 化疗结合早期放疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效满意,毒副反应能够耐受.     

Ⅲ期贲门胃底癌患者术前药物诱导性高压化疗的疗效分析

[目的]探讨术前药物诱导性高压化疗对Ⅲ期贲门胃底癌的疗效。[方法]49例Ⅲ期贲门胃底癌患者随机分成观察组19例。对照组30例，术前均接受1周期化疗。观察组（IHC组）采用化疗＋AT＋Ⅱ，对照组（单纯化疗组）采用单纯化疗。二组患者均休息3周后接受手术。[结果]观察组有效率63.2％（12／19），手术切除率84．2％（16／19），对照组有效率30％（9／30），手术切除率63.3％（19／30）。两组患者均未增加手术并发症及手术风险。[结论1Ⅲ期贲门胃底癌患者术前行药物诱导性高压化疗疗效满意，可明显降低分期，提高手术切除率。开展IHC是一很有前途的化疗途径。对于远期疗效有待进一步观察。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见肿瘤,而且大多数患者就诊时已属晚期,治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。国产多西紫杉醇(多帕菲)是一种新型抗肿瘤植物药,属紫杉类,据报道对NSCLC有较好疗效。自2003年7月~2004年12月,我们用多西紫杉醇联合顺铂治疗48例晚期NSCLC,现报道如下。一、对象与方法48例均为经病理或组织学证实的晚期NSCLC,ECOG评分≤2分,预计生存期>3个月。血常规、肝肾功能正常,年龄≤70岁,有客观观察指标。男30例,女18例,年龄38~70岁,中位年龄64岁。病理分型为腺癌33例,鳞癌12例,腺鳞癌3例。TNM分期Ⅲa 4例,Ⅲb 16例,…     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的近期疗效分析

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的近期疗效。方法Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者120例根据手术治疗方法的不同分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用保乳手术治疗,对照组采用改良根治手术。所有患者手术治疗结束后采用三维适形治疗计划。结果治疗组的手术时间、术中出血量、总引流量和腋窝淋巴结清扫时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后乳房美容优良率为90.0%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年,治疗组的局部复发率与远处转移与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于改良根治术,保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌能减少创伤,提高乳房美容满意度,改善乳房功能,且安全性好,值得推广应用。     

某焦化厂焦炉工人肺癌的发病特征

目的分析某焦化厂近40年间焦炉工人肺癌的发病特征。方法收集、整理该焦化厂1970—2008年间焦炉工人肺癌的发病资料,利用SPSS18.0软件并对其发病年龄、潜伏期、生存期及病理特点等进行描述性分析。结果①67例焦炉工人肺癌病例主要分布于炉顶工段,占62.7%;其次为炉侧区,占26.9%;②发病平均年龄为61.4岁,大都集中在50～70岁;③焦炉工人肺癌的潜伏期平均为35a,生存期较短,1、3、5a生存率分别为48.6%、12.9%、8.6%;④病理类型以腺癌为主,占55%;其次为鳞癌,占41%。结论焦炉工人肺癌主要分布于炉顶工段,其潜伏期较长而生存期较短,腺癌占的比例较大。该焦化厂近年来肺癌发病人数增加较快,应当引起重视。     

Long-term results of the multidisciplinary surgical treatment of non-small-cell bronchial carcinoma in the superior sulcus (Pancoast tumour): a retrospective study

OBJECTIVE: To establish the long-term results of a combination of radiotherapy or chemoradiotherapy and surgery for the treatment of patients with a Pancoast tumour in the Erasmus MC-Daniel den Hoed, Rotterdam, the Netherlands, with special attention for the prognostic factors. DESIGN: Retrospective. METHODS: During the period from 1 January 1991 to 31 December 2004, 36 patients underwent surgical treatment combined with radiotherapy or chemoradiotherapy for a non-small-cell bronchial carcinoma with invasion of the superior sulcus. The study was terminated on 31 January 2006. The data were analysed according to the intention-to-treat principle, with overall survival and disease-free survival as the outcome variables. Cox regression analysis revealed differences between the subgroups on the basis of which prognostic factors could be studied. RESULTS: 36 patients with a non-small-cell bronchial carcinoma invading the superior sulcus (Pancoast tumour) underwent multidisciplinary treatment consisting of pre-operative radiotherapy (since 2002 concomitant chemoradiotherapy), superior-sulcus resection and (partial) lung resection with intra-operative brachytherapy. 2 patients died postoperatively. In 80% of the patients there was a positive histological effect of the preoperative treatment. The median follow-up was 26 months. The 2-year overall and disease-free survival was 45 and 31%, respectively, and at 5 years this was 28 and 19%. These results were comparable with those for stage IIB lung cancer without invasion. Favourable prognostic factors were: at least 75% necrosis of the tumour after pre-treatment, lack of positive mediastinal lymph nodes, and younger age.     

卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响

[目的]探讨卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响。[方法]将我院2008年7月～2010年8月收治的82例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例采用卡培他滨单药治疗,治疗组42例采用卡培他滨联合放疗治疗。比较两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况,并进行统计分析。[结果]治疗组客观有效率为30.9%高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组疾病控制率达78.6%,明显高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的生存时间、1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]卡培他滨联合放疗治疗直肠癌效果优于单一的卡培他滨治疗,值得推广应用。     

上海市2002-2005年宫颈癌病理与预后分析

[目的]探讨上海市宫颈癌诊断时病理情况与预后的关系。[方法]用描述性分析和多元回归分析法对2002—2005年上海市所有发生的1865例宫颈癌的临床病理和预后进行分析。[结果]1865例宫颈癌中,以鳞形细胞癌为主,占58.61%。2002—2005年宫颈癌的平均病死率为18.55%。分期增加,宫颈癌的病死率也增加,分化程度越差病死率越高。原位癌、1期和分化程度高的患者卡氏评分均数较高。[结论]宫颈癌的分期与预后的关系密切。因此,应加强对宫颈癌的早期发现,提高患者生活质量,改善预后。     

成人肾母细胞瘤的诊治

[目的]探讨成人肾母细胞瘤的诊断与治疗.[方法]回顾性分析5例成人肾母细胞瘤的临床表现,分期,治疗及预后. [结果]5例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究所(National Wilms Tumor Studay NWTS)分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期0例,Ⅳ期2例.5例患者均接受肾癌根治切除手术并3例术后辅予放化疗,其中4例患者获得随访,时间2～6年,3例生存.[结论]成人肾母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,早期诊断,手术治疗并辅以放化疗能够提高治愈率改善预后.     

结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后调查

[目的]探讨结肠癌同时性肝转移患者手术治疗选择和预后的因素。[方法]对某院2006~2008年收治的106例结肠癌同时性肝转移手术治疗患者进行分析,通过单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析确定患者预后的影响因素。[结果]106例患者中位数生存期为12个月,1年及3年生存率分别为50.9%和10.4%。肝转移瘤切除患者3年生存率为41.7%。单因素分析结果显示,原发肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移灶数目、肝转移瘤切除、癌胚抗原(CEA)水平、介入治疗和全身化疗为影响预后因素。多因素分析显示肿瘤分化程度、肝转移瘤切除、肝转移瘤数目、介入治疗和全身化疗与预后有关。[结论]肝转移的结肠癌同时性肝转移患者应尽早积极手术根治原发灶及肝转移灶,配合介入、化疗等综合治疗可延长患者生存期。     

78例曲妥珠单抗联合多西他赛治疗Ⅲ期乳腺癌临床疗效观察

[目的]评价曲妥珠单抗联合多西他赛化疗对Ⅲ期乳腺癌的治效果和毒副作用。[方法]对2004年5月～2009年6月普外科78例Ⅲ期乳腺癌患者采用多也赛75mg/m2静滴,曲妥珠单抗6mg/kg静滴方法治疗进行分析。[结果]本组78例总有效率82.05%(64/78),且毒副反应可以耐受。[结论]曲妥珠单抗联合多西他赛化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的有效治疗手段,不良反应轻,患者可以耐受。     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.