彩超诊断扩张型心肌病合并左、右心室多发附壁血栓一例

患者女性 ,2 9岁 ,因胸闷、气短 5天 ,双足、右上肢肿胀 4天就诊。查体 :Ｐ 94次 /分 ,ＢＰ 17/ 14Ｋｐａ。心脏听诊 :二尖瓣收缩期Ⅲ级吹风样杂音。心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴ-Ｔ改变。Ｘ线检查 :心脏普大型。超志心动图表现①二维 :全心扩大 ,ＬＶ 71ｍｍ ,ＲＶ 37ｍｍ ,ＩＶＳ 11ｍｍ ,ＬＶＰＷ 10ｍｍ ,室壁运动明显减弱 ,左室心尖部及侧壁分别探及 35× 17ｍｍ、 31×12ｍｍ中等回声团块 ;右室侧壁可探及 15× 13ｍｍ、 12× 17ｍｍ两个不规则团块附着于室壁 ,形态固定 ,不活动 ,内可见点状液性暗区 ;左室后壁后方于收缩期可见 2ｍ…     

右侧房室扩张型原发性心肌病伴左室肥厚及左房附壁血栓1例

患者 ,女 ,30岁 ,农民。 10年前即出现活动后心悸 ,进行性加重 ,未行任何诊治。近 3年来 ,病情较前明显加重 ,不能参加田间劳动。半年来 ,一般性的家务劳动也不能胜任 ,且出现两下肢水肿 ,平卧后心悸气短明显 ,夜间时有闷醒 ,遂来诊收住院。患者 10年前体健 ,无高血压及长期咳嗽史 ,亦无头晕或晕厥发作史。查体 :营养一般 ,发育尚可 ,慢性病容 ,出汗较多 ,口周略发绀 ,颈静脉轻度怒张 ,心率 10 3次 /min ,心律不整 ,频发期前收缩 ,心尖区第一心音低钝 ,有轻度收缩期杂音。两肺底有干湿性音。肝肋下 4cm ,有压痛 ,肝颈返流征阳性。两下肢均…     

急性心肌梗塞合并左室附壁血栓的超声研究

本文以５３２例急性心肌梗塞患者为对象，以心脏超声为手段，检出左室附壁血栓３７例，占各部位梗塞的７％，前壁梗塞的１３％，明显低于欧美的报告。该血栓易发生于前壁、大面积梗塞及室壁运动障碍的患者，于心梗发病后２±２天出现于左室心尖部，其形态多为附壁形，少为伸探形。继发周围动脉栓塞２例（５．４％）。５例（１４％）演变为机化型血栓，其余于入院后第１９±８天溶解消失     

30例扩张型心肌病左室质量分析

扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,以下简称DCM)并非少见,其预后不良。病程难以预测,易致猝死。我们从1992年6月至1994年6月对30例DCM患者进行左室质量分析,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:按世界卫生组织诊断标准,30例均系我院住院病人,其中男18,女12例,年龄19～63     

围产期心肌病合并左室血栓误诊为左室粘液瘤一例报告

患者女 ,2 9岁 ,产后 9个月。 1月前无诱因出现心慌、胸闷 ,劳累后加重 ,临床拟诊围产期心肌病。妊娠期曾有妊娠高血压征病史 ,体格检查 :精神差 ,口唇无紫绀 ,血压正常 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,下肢无浮肿。心电图示左室高电压。超声所见 :左室内径增大 ,室间隔略薄 ,运动幅度低 ,左室内可见 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的不规则团块 (图 1) ,质松软 ,随心脏舒缩而活动 ,活动范围大 ,有蒂附着于室间隔上。Ｄｏｐｐｌｅｒ示二、三尖瓣口轻度返流 ,心功能ＥＦ(34% )较低。超声诊断 :①左室占位病变 (粘液瘤可…     

彩色室壁运动分析技术评价扩张型心肌病左室舒缩运动

目的：评价彩色室壁运动分析（ＣｏｌｏｒｋｉｎｅｓｉｓＣＫ）技术诊断扩张型心肌病（ＤＣＭ）左室舒缩运动的临床价值。材料和方法：应用ＣＫ技术观察２５例ＤＣＭ和３０例正常人的左室壁运动状况，测量左室舒张期和收缩期彩色位移幅度并进行对照分析。结果：ＤＣＭ收缩期和舒张期左室心内膜运动幅度普遍性降低，收缩期彩色位移为０４７±０１６ｃｍ，舒张期彩色位移为０５３±０１７ｃｍ，均明显低于正常人（Ｐ＜０００１）。结论：ＤＣＭ左室舒缩功能均有损害。ＣＫ技术能够简便、准确地评价ＤＣＭ患者的左室舒缩功能。     

继发性扩张型心肌病伴双室活动性血栓1例

患儿男,13岁,进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)8年,以"反复心慌1年,双下肢水肿3个月,加重伴尿少3天"就诊。查体:心界扩大,心尖搏动弥散,心率118次/分,心前区闻及3级收缩期杂音。胸部DR示胸腔积液,心影增大。超声心动图:全心增大,左心室各壁向心运动普遍减弱,左心室射血分数约33%;室间隔左心室面、左心室前壁、左心室近心尖部弥漫多发大小不等斑片状中等回声,较大者约17.6mm×     

超声心动图评价扩张型心肌病左室功能

扩张型心肌病（ＤｉｌａｔｅｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＤＣＭ），既往称充血型心肌病，是一类原因不明的心肌病。临床上以心脏扩大，充血性心力衰竭为主要表现；病理改变则以心肌纤维化，心腔明显扩大为其特征。有关ＤＣＭ左室功能的改变，国内报导较少。本文通过对...     

原发左室型扩张型心肌病左心功能MRI评价

目的　用电影MRI评价原发扩张型心肌病患者的心功能。方法　用电影磁共振技术对 2 4个原发扩张型心肌病患者和 12个正常志愿者几个左心功能指标进行测量 ,并将测量结果进行比较。结果　患者组左心室容量及左房内径明显大于正常对照组 ,而射血分数、短轴缩短率及室壁增厚率明显小于正常对照组。结论　电影MR技术能准确和可重复地评价原发扩张型心肌病患者的左心功能。     

彩超诊断风湿性心脏病合并左房附壁血栓1例

患者男,62岁.于1990年出现心慌、胸闷、气短.在外院经超声检查发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.经保守治疗后症状渐重,又多次彩超检查,结果同上.2007年10月来本院检查,二维超声心动图见全心扩大,大血管内径增宽.二尖瓣回声增粗增强,舒张期开放受限,瓣口缩小,收缩期前后叶未完全合拢,M-型超声检查显示后叶与前叶呈同向运动.     

马凡综合征合并左室内附壁血栓1例的超声表现

患者男,49岁,因活动时呼吸困难加重半年入院,临床诊断:马凡综合征合并左心功能不全。超声所见:(1)主动脉根部明显扩张,内径约5.6cm,主动脉瓣至升主动脉段扩张长度约6.6cm,呈梭形,管壁光滑,未见夹层(图1、2)。(2)左心室内径扩张,于左心室腔内见5.5cm×4.1cm     

扩张型心肌病并非持续性室性心律失常一例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 5岁 ,因反复胸闷、气促、咳嗽、下肢水肿 2～ 3年 ,加重伴心慌半月入院。既往曾在当地医院诊断“冠心病” ,半月前在当地住院按”冠心病”治疗 ,当时心电图诊断为”室上速” ,给予西地兰 0 .3mg静脉注射 ,地高辛 0 .2 5mg 1次 d 7d ,并给予抗心肌缺血药、利尿剂等 ,患者病情未见改善 ,反而症状加重 ,夜间阵发性呼吸困难频繁发作 ,故入我院。入院体检 ,慢性病容 ,T36 .8℃ ,P1 30次 min ,R2 4次 min ,BP1 1 0 70mmHg ,颈静脉怒张 ,两肺细湿啰音 ,HR1 30次 min ,律不齐 ,心音较弱 ,心界向两侧扩大 ,双下肢轻…     

药物左室减容治疗扩张型心肌病44例疗效观察

目的观察药物左室减容对扩张型心肌病的疗效和远期预后的影响。方法44例扩张型心肌病,随机分为治疗组和对照组各22例。两组病人抗心衰和基础治疗相同,治疗组在此基础上静脉给予大剂量血管扩张剂硝普钠,初始剂量为25μg/min,依血压情况每隔1.5～2.0h上调1次,最大量至200μg/min,大剂量利尿剂速尿60～100mg/d,静脉点滴,激素氟美松15～20mg/d静脉点滴,1d后上述药物改为口服制剂维持治疗并随访。分别于治疗后第10天和第4周复查心电图,心胸比率,心脏超声测左室舒张末期内经,左室收缩末期内径,左室射血分数;检查血糖,血脂,肝功能,血电解质。结果药物左室减容在短期内使心功能迅速改善,心脏缩小,心率减慢;左室射血分数明显提高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组最长随访3年后无1例死亡或心脏重新扩大。结论药物左室减容治疗扩张型心肌病疗效确切。     

扩张型心肌病左室扩张类型与室性心律失常的关系

以24小时动态心电图和二维超声心动图对41例扩张型心肌病患者进行观察,多元回归分析显示:左室舒张末内径与后壁厚度之比(D/T)和室性心律失常程度显著相关。按D/T将患者分为过度扩张型、混合型和肥厚扩张型3组,过度扩张型室性心动过速发生率(91.76%)显著高于混合型(37.5%)和肥厚扩张型(16.7%)。过度扩张型住院病死率50%,显著高于混合型(18.75%);肥厚扩张型无住院死亡。因此,D/T对判断扩张型心肌病易发室性心律失常者具有重要意义。     

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义王西凤①华琦②陈秉良①扩张型心肌病又称充血性心肌病，临床上以心脏扩大，心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，其左室舒张功能的变化有其独特的表现，现将我们的观察结果报告如下。１材料与方法选择扩张型心肌病患者９７例，...     

扩张型心肌病合并左心室血栓的超声心动图分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者合并左心室附壁血栓的超声心动图特征。方法回顾性分析188例DCM患者超声心动图资料,根据左心室有无血栓形成分为无血栓组和有血栓组,对两组患者的超声心动图检查结果进行比较。结果血栓组共18例（9.6%）,与无血栓组相比,该组患者左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）较低,（28.9±9.8）%vs（36.4±6.6）%（、11.3±3.3）%vs（17.1±5.2）%,左心房内径（LAD）及左心室收缩末期内径（LVIDs）较大,（48.6±4.1）mm vs（43.2±5.1）mm、（61.7±4.7）mm vs（51.8±5.3）mm;中重度二尖瓣反流（MR）发生率较低（22.2%vs 70.5%,均P〈0.01）。结论 DCM患者LAD及LVIDs较大、左心室心肌收缩力下降明显者易导致左心室附壁血栓形成;二尖瓣中重度MR有对抗左心室血栓形成的作用。     

扩张型心肌病合并多囊肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 0岁 ,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院。查体 :ＢＰ12 /8ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,面色萎黄 ,口唇紫绀 ;颈静脉怒张 ,双下肺叩实 ,右下肺闻及湿罗音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,心界向下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝肋下 6ｃｍ ,剑下 10ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,移动性浊音( )。双下肢凹陷性浮肿。心脏彩超显示 :扩张型心肌病 ,ＬＡ 4 18ｃｍ ,ＬＶ 7 2ｃｍ ,ＲＡ 4 1× 4ｃｍ ,ＲＶ 2 6ｃｍ ,ＩＶＳ 0 9ｃｍ ,ＥＦ 17 43% ,Ｆ…     

右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例

患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.……     

扩张型心肌病一例误诊

1病例资料男,21岁.因意识丧失1次,伴活动后胸闷、喘憋1年,加重1个月入院.1年前工作中无明显诱因出现晕厥,持续3 min,无尿便失禁及抽搐,被送至当地医院,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞;血生化及心肌酶检查正常.诊断:心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞.观察1周病情无好转,遂植入永久性心脏起搏器(DDD型).此后未再发生晕厥,但出现活动后喘憋,运动耐力明显下降,入我院前1个月短暂步行即出现明显气短,伴眼睑及双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏,外院予强心、利尿治疗,水肿基本消失,为进一步诊治入我院.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏86/min,血压125/75 mmHg.