自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤MODS防治中应用

目的探讨自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤多器官功能障碍综合征(MODS)发生的影响.方法分析性研究收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性,自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术,比较两组患者脓毒症和MODS的发生率.结果自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4%和18.8%,明显低于切痂邮票植皮术组的62.5%和43.8%,差异有显著性(P<0.05).结论一次性大面积切痂自体微粒皮移植术能有效降低大面积深度烧伤MODS的发生率.     

严重烧伤休克期切痂植皮对脏器损害的防治作用

<正>烧伤创面是引起感染和全身性炎症反应的综合征(SIRS),是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要因素。尽早清除烧伤坏死组织,是减少毒素吸收,防治感染和减轻内脏功能损害的有效措施。自1942年Young首次开展Ⅲ度创面早期切痂植皮的方法后,60年代末以来,国内外烧伤工作者在早期切痂治疗大面积深度烧伤方面做了许多有益的探索,并取得了初步疗效。证实休克期切痴(伤后72小时内),对降低大面积深度烧伤患者的病死率,缩短疗程,减轻感染和脏器损害等方面都具有积极意义。     

儿科监护病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：为了解全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）在小儿重症监护病房的发生率和病死率，方法：回顾性总结分析1996年10月-2001年5月我院儿科监护病房收治的危重患儿276例，根据Hayden修订的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MODS诊断标准进行临床分析。结果：全组276例患儿符合SIRS标准163例，占59.05%，病死率为16.56%，原发病有感染性疾病和非感染性疾病，两组无显性差异。随着SIRS连续恶化，最终进展为多器官功能不全综合征（MODS）63例，占38.66%，病死率为41.27%(26/63)。结论：SIRS和MODS是小儿监护病房中常见病症，病死率高，SIRS和MODS进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

严重烧伤后多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的：提高对严重烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：对本院1991年1月至2000年12月收治的56例严重烧伤患者发生MODS病例进行回顾性分析。结果：（1）本组并发MODS的发病率和病死率分别为44．6％和16．1％,在诸器官功能障碍中,以呼吸,循环及肾功能障碍的发生率最高;（2）严重烧伤伴MODS的发生存在两个高峰期,第一个高峰期为烧伤后3－7d,最早为伤后10h,第二个高峰期为伤后15－21d;(3)MODS的发生与烧伤严重程度,有无合并气道损伤,感染程度, 年龄结构及治疗方法密切相关,存在统计学差异（P＜0．05）;（4）早期复苏,早期削切痂对MODS的发生起重要作用。结论：早期佃,早期削,切痂是防治烧伤后MODS的关键。     

烧伤早期急救处理对SIRS的影响

目的研究烧伤早期的急救处理对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响，探讨两者间的关系。方法选取1996年1月至2001年1月和2001年2月至2008年1月两个不同时期住院的烧伤病人分为Ⅰ组和Ⅱ组，回顾性分析两阶段符合SIRS诊断的患者早期治疗方法的差异，比较SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率的差异。结果Ⅰ组与Ⅱ组SIRS的发生率、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义（P均〈0．05），显示Ⅱ组疗效优于Ⅰ组。结论烧伤早期充分有效的液体复苏、足量有效应用抗生素、特异性的免疫治疗等有针对性的防治SIRS，可有效阻断SIRS的发生及发展，降低MODS的发生率及死亡率，从而提高临床疗效，改善病人的生活质量。     

多发伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

目的提高对多发伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法选取多发伤患者105例,分为SIRS组和非SIRS组,比较两组的MODS发生率及病死率。再根据SIRS严重程度分组,分析多发伤后SIRS和MODS发生的关系。结果多发伤后有较高的SIRS发生率,SIRS组MODS发生率和病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.05）。随着SIRS严重程度的增加MODS发生率也增高（P〈0.05）。结论多发伤SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程,早期发现SIRS对多发伤预后的判断和治疗有重要意义。     

烧伤脓毒症休克期创面切痂手术与延期手术的临床对照研究

目的：研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂,同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例,在患者休克期进行抗休克治疗,同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术组;脓毒症休克期暂缓手术、休克期稳定后延期施行手术的25例患者为延期手术组,对比2组患者术后脏器功能指标（肌酐、谷丙转氨酶等）,血液分析,术后血浆降钙素原（ PCT）及白细胞介素-6（ IL-6）水平;比较2组患者创面愈合率及术后血乳酸水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率、病死率。结果休克期手术组患者手术后PCT、IL-6下降,病情平稳,术后MODS发生率、病死率较延期切痂组明显降低,其脏器功能指标及创面愈合率也显著优于延期手术组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对烧伤脓毒症休克期患者积极抗休克同时实施手术切痂,清除坏死组织,可有效减缓创面侵袭性感染、缩短病程,降低MODS发生率及病死率,从而提高治愈水平。     

急性胰腺炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血小板计数的变化与病情及预后的关系。方法对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征（SIRS）标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征的（MODS）的发生率、病死率。结果SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.01）。结论血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值。     

急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征相关因素分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者的血小板（PLT）计数和凝血指标变化。方法对75例AP患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合SIRS标准的SIRS组（39例）和非SIRS组（36例）,比较两组PLT计数、凝血功能,多脏器功能不全综合征（MODS）的发生率及病死率。结果 SIRS组的PLT计数明显比非SIRS组低,纤维蛋白原（FIB）较非SIRS组明显高,凝血酶原时间（PT）较非SIRS组明显延长,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组（均P〈0.01）。结论 PLT计数能准确地反映AP的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值。     

624例急危重症并发全身炎性反应综合征临床分析

目的:探讨急危重症患者并发全身炎性反应综合征并进行综合分析.方法:我院2006年10月～2009年1月ICU收治的624例急危重症患者进行观察,了解SIRS发生率,及SIRS和非SIRS患者发生MODS发生率、MOF发生率、病死率,及发生SIRS患者的MODS发生率、MOF发生率、病死率;并比较分析.结果:SIRS发生率为68.58%.发生感染性SIRS163例,占SIRS发生率的38.08%,非感染性SIRS265例,占SIRS发生率的61.91%.结论:ICU收治危重患者的全身炎性反应综合征发生率较高,由感染因素造成的全身炎性反应综合征病死率较高,临床上对由于感染造成的全身炎性反应综合征应更加重视,积极进行救治,防止疾病的发展,阻断疾病发生多器官功能衰竭,减少病死率.     

血必净注射液对160例全身炎症反应综合征的临床研究

目的评估血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法 160例患者随机分为治疗组80例和对照组80例,对照组接受抗感染等治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注血必净100mL,每隔12h应用1次,连用5d。动态监测患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及MODS的发生率、病死率。结果治疗组PCT以及CRP情况明显优于对照组(P<0.01),转为MODS者及病死率均较对照组减少(P<0.05)。结论血必净注射液能调控机体炎症反应过程,从而阻断SIRS向MODS的发展。     

早期乳酸清除率和PCT在急诊脓毒性休克患者预后中的评估价值

目的探讨早期乳酸清除率和降钙素原（PCT）在急诊脓毒性休克患者预后的评估价值。方法检测65例实施早期目标化治疗（EGDT）急诊脓毒性休克患者入院时和入院6h静脉血乳酸、PCT等指标,并计算6h乳酸清除率;根据是否发生多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组和非MODS组;根据28d转归分为死亡组和存活组;以6h乳酸清除率≤10%为阈值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组;以血清PCT活性是否高于本组研究病例中位数分为高PCT组和低PCT组。结果 MODS组和死亡组早期乳酸清除率分别低于非MODS组和存活组,MODS组和死亡组PCT分别高于非MODS组和和存活组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。低乳酸清除率组和高PCT组病死率和MODS发生率分别高于高乳酸清除率组和低PCT组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论早期乳酸清除率和PCT对急诊脓毒性休克患者预后的评估有较大价值。     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者C-反应蛋白及D-二聚体的影响

目的通过测定血必净注射液对全身炎症反应综合征患者C-反应蛋白（CRP）及D-二聚体（D—Dimer）的变化探讨其在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展的作用。方法72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。对照组常规接受抗感染补液治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上静脉注射m必净100mL,12h1次,连用7d,在常规监测患者心率、呼吸频率、体温、血常规的基础上再重点监测CRP、D—Dimer及SIRS症状改善时间及MODS的发生率。结果治疗组CRP及D—Dimer下降明显快于对照组．SIRS改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,转为MODS患者较对照组明显减少（P〈0．05）。结论血必净注射液能明显改善SIRS症状,降低SIRS患者CRP、D—Dimer,调控机体炎症反应过程,阻断SIRS患者向MODS的发展。     

脑出血患者全身炎症反应综合征的临床研究

目的：探讨急性脑出血患者全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率及其发生的相关因素,探讨SIRS在判断急性脑出血的病情和预后的临床价值。方法：对148例急性脑出血患者的临床资料、SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况进行分析。结果：急性脑出血后SIRS的发生率为41．89％,MODS的发生率为29．05％,且发生MODS的43例全部来源于急性脑出血诱发SIRS的患者;出血量≥30mL、出血破人脑室、随机血糖≥11．1mmol／L患者的SIRS发生率分别较出血量〈30ml、出血未破入脑室、随机血糖〈11．1mmol／L患者显著增高;SIRS发生率与脑出血病情和预后密切相关。结论：急性脑出血后SIRS的发生率高,是MODS发病的基础;SIRS发生与脑出血患者出血量、出血是否破入脑室、血糖的高低有着密切的关系;SIRS对于脑出血患者病情、预后判断具有重要价值。     

血必净预防经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的临床研究

目的观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术（PCNL）围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象,采用数字法随机将患者分为两组,其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生,观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注,观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30）,低于对照组36.7%（11/30）,脓毒症发生率为0,低于对照组10.0%（3/30）,MODS发生率为6.7%（2/30）,低于对照组23.3%（7/30）,观察组术后2,4,6 d在白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著,能够有效地改善患者临床指标,减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生,缩短住院时间,提高结石治疗效果,值得临床推广应用,PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。     

腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综 …

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程,探索ＭＯＤＳ的防治策略,作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料,结果显示,腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％,其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％,病死良是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后,仍伴有ＳＩＲＳ的病例中,约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ,该１３７４例患者     

297例危重儿SIRS和MODS的回顾性调查

目的：探讨小儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义。方法：参照第二届世界儿科危重医学大会修订的ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断标准，回顾性调查我院儿科１９９５年１月～１９９９年７月收治的危重患儿２９７例，结果：２９７例患儿中，符合ＳＩＲＳ标准的１０９例，最终进展为ＭＯＤＳ者７８例，各占３６．７％和２６．３％。ＭＯＤＳ的病死率为１９．２％。结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是危重病     

急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)和病死率的关系。方法104例ACI患者根据是否并发SIRS分为non-SIRS组(65例)和SIRS组(39例),分别于发病24h内及3d、7d、14d晨起空腹抽取静脉血3mL,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的MODS发生率和病死率。结果non-SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清TNF-α比较无显著差异(P=0.193),SIRS组有显著差异(P=0.032);SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000),各时间点SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组和SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清IL-10比较均有显著差异(P=0.000),2组在3d时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降;SIRS组血清IL-10水平明显高于non-SIRS组(P=0.009),SIRS组发病24h、3d、7d时血清IL-10明显高于non-SIRS组,14d时2组无显著差异(P=0.095)。SIRS组MODS发生率明显高于non-SIRS组(P=0.025),SIRS组病死率明显高于non-SIRS组(P=0.005)。结论TNF-α及IL-10参与了脑梗死患者SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。     

抗炎灵对重度烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用

目的探讨抗炎灵在防治重度烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）中的作用机制。方法重度烧伤患者36例,随机分为抗炎灵组和对照组,每组18例;抗炎灵组加用抗炎灵汤剂,其他治疗与对照组相同;分别观察烧伤后SIRS和MODS的发生率,检测第1、3、7、10、14天血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结果对照组SIRS和MODS发生率明显高于抗炎灵组（P〈0.05）,两组血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8含量均高于正常值,第1天两组间无统计学意义（P〉0.05）,第3天以后抗炎灵组上述各指标均有明显下降（P〈0.05）。结论抗炎灵通过降低血清中LPS、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,从而有效防治烧伤后SIRS和MODS的发生。