腰椎间盘突出症CT分型及其临床应用(附322例分析)

目的:评价CT分型在腰椎间盘突出症治疗方案选择上的价值.方法:322例腰椎间盘突出CT分型分为:中央型84例,旁偏型142例,侧隐窝型88例,极外侧型8例;分析不同分型中腰痛、单侧坐骨神经痛、椎旁压痛,鞍区症状以及直腿抬高的发生率及其非手术治疗、手术治疗的可能性.结果:中央型椎间盘突出的神经根性症状发生率低于其它类型(P＜0.05～P＜0.005),但鞍区症状较多见(P＜0.05).侧隐窝、椎间孔及旁偏型手术机率增大(P＜0.∞5).结论:腰椎间盘突出症CT分型,不仅能协助诊断,而且能为临床治疗提供参考.     

下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症诊治中的应用

目的 探讨下肢牵拉试验对腰椎间盘突出症诊断、治疗方法选择及治疗效果判定中的意义.方法 对100例经临床和影像学检查被确诊为腰椎间盘突出症的患者,比较其下肢牵拉试验和直腿抬高试验的阳性率;对152例疑似腰椎间盘突出症患者分别做下肢牵拉试验和直腰抬高试验,最后计算与确诊为腰椎间盘突出症的符合率;计算被确诊的128例腰椎间盘突出症患者经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率.结果 下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症中阳性率为85.2%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为85.9%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为97.8%.直腿抬高试验在腰椎间盘突出症中阳性率为82%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为83.3%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为96.1%.经统计学处理,上述两种试验方法的阳性率和疗后阳性转阴性率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 下肢牵拉试验与直腿抬高试验在腰椎间盘突出症的诊断和疗效判断中具有同样价值,可以作为腰椎间盘突出症的诊断和疗效判定的重要指标.而且下肢牵拉试验还可以作为牵引方法选择的指标.     

X线对于腰椎间盘突出症诊断必要性的体会

现在对于腰椎间盘突出症,临床医师多以腰椎CT或MR检查为主,对于X线平片检查诊断腰椎间盘突出症意义有多大,笔者通过从基层医院工作实践,总结近年经验,总结报告如下. 临床资料 本组115例中,男67例,女48例;年龄18～69岁;病史1周～12年.临床表现为腰痛伴下肢放射性痛73例(63.5%),椎旁压痛及下肢胀痛28例(24.3%),间歇性跛行14例(12.1%),直腿抬高试验＜60°,加强试验阳性106例(92.1%),下肢浅感觉障碍23例(20%).所有患者均有不同程度慢性损伤病史.     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断。方法:收集资料完整的128例腰椎间盘突出症患者,手术证实为破裂型者48例,对患者临床症状、体征、数字X射线摄影(DR)、CT及MRI特点进行分析。结果:破裂型腰椎间盘突出症81.25%有咳嗽时腰腿痛加重,87.50%出现短暂腰痛加重后有明显腿痛,直腿抬高试验<40°;DR腰椎前凸及腰椎生理曲度异常62.4%,椎间隙异常83.2%,CT显示边缘模糊,髓核异位,巨大突出及后缘锐角征象,其CT髓核突出率常超过50%;MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率,髓核脱出率在50%以上,MRI可见椎体后方低信号条状影中断。结论:破裂型腰椎间盘突出症具有症状明显、神经损害重等特点,结合影像学检查征象有助于提高破裂型腰椎间盘突出症。     

破裂型腰椎间盘突出症的临床及影像学特点分析

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床及影像学特点。方法:对1999年9月至2003年6月在我院住院的74例腰椎间盘突出症病人临床症状、体征,CT及MR I特点进行回顾性分析。结果:破裂型腰椎间盘突出症44例,80%有咳嗽时腰腿痛加重,86%出现短暂腰痛加重后有明显腿痛,直腿抬高试验<40°角占77%;其CT髓核突出率常超过50%;MR I可见椎体后方低信号条状影中断。结论:结合临床症状、体征特点、CT及MR I的表现,术前可对破裂型腰椎间盘突出症做出诊断。     

针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例

近年来 ,我科采用针刺配合腰部牵引治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料本资料共报告腰椎间盘突出症病人 60例 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例 ;年龄最大者 64岁 ,最小者 1 8岁 ;病程最短者1 2天 ,最长者 1年。所有病例均根据人民卫生出版社出版的《腰椎间盘突出症》有关诊断标准[1 ] 确诊为腰椎间盘突出症临床症状为腰骶部疼痛伴下肢放射性疼痛 ,小腿至足跟重胀、麻木等 ;体检 :椎间隙压痛 ,腰椎活动受限 ,直腿抬高试验阳性 ;Ｘ片示 :椎间隙变窄 ,椎间孔狭窄。全部病例均经ＣＴ检查确诊。1 2　治疗方法1 …     

老年人腰椎间盘突出症56例诊治体会

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点。方法对56例老年人腰椎f可盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析。结果56例患者的平均病程4．8年，44例无明显诱因。影像学提示全部病例腰椎有退行性变，100％病人都有椎间及椎旁压痛，42例直腿抬高试验阳性。51例有间歇性踱行。结论老年人腰椎间盘突出症病程长，诱因不明显，间歇性踱行及直腿抬高试验可作为早期诊断的重要参考指标。     

被动直腿抬高致腰椎间盘突出症症状加重1例报告

临床上对于腰椎间盘突出症 (指腰 3～ 4以下 ,下同 )的推拿治疗大多采用被动直腿抬高的手法 ,我院 1999年 3月收治 1名腰椎间盘突出症的患者 ,经被动直腿抬高手法治疗后下肢症状加重 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,3 5岁 ,因腰痛伴放射性左下肢痛 2个月来诊。查体 :腰曲变平 ,两侧骶棘肌紧张 ,腰 4 / 5棘突间左旁明显压痛并放射至左小腿外侧 ,直腿抬高实验左 50°、右 90°,左拇趾背伸肌力正常 ,左小腿外侧感觉减退。CT片示 :L4～ 5 椎间盘向左后突出。诊断 :L4～ 5 椎间盘突出症。于门诊给骨盆牵引 ,常规腰背部及左下肢手法推拿 ,…     

腰椎间盘突出症CT影像与临床体征关联性观察

目的:探讨腰椎间盘突出症CT影像和临床体征的关联性。方法:回顾性分析132例腰椎间盘突出症CT影像及临床资料。结果:132例中,许莫氏结节、经骨突出情况CT影像表现与临床症状严重程度相比,差异无统计学意义(P>0.05),髓核突出程度、髓核密度及神经根受压程度与患者的临床症状严重程度相比,差异有统计学意义(P<0.01)。矢状径指数越大,患者腰椎间盘突出症越严重。结论:腰椎间盘突出症患者CT影像表现与临床症状之间存在一定关联性,诊断时应采用CT检查结合患者症状、体征及其他检查进行综合考虑。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对76例腰椎间盘突出患者进行内服、外敷中药、针刺以及静脉滴注β-七叶皂甙注射液等综合治疗.采用目测类比评分法和直腿抬高试验评价临床疗效.结果:经VAS评分法评价疗效,总有效率为91.3%;直腿抬高试验表明,治疗后髋关节运动角度较治疗前显著增大(P＜0.05).结论:中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效.     

不同病理类型非小细胞肺癌CT征象分析

目的：：分析不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象。方法：回顾分析117例(鳞癌60例、腺癌57例)非小细胞肺癌的CT征象。结果：腺癌磨玻璃密度影、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管气象出现率明显高于鳞癌(P＜0.05);鳞癌空洞、坏死、支气管截断以及远端阻塞性炎症、不张的出现率明显高于腺癌(P＜0.05)。腺癌、鳞癌患者年龄、平扫CT值、强化增值,分叶征、小泡征、棘突征、钙化出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象存在差异,可作为临床初步诊断的客观依据之一,但在临床工作中需仔细加以鉴别诊断。     

多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性微小骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术在隐匿性微小骨折诊断中的应用价值。方法:收集隐匿性骨折病人181例,入院后均进行X线片、计算机X线成像（CR）、常规CT以及MSCT检查。比较4种方法的隐匿性骨折检出率。结果:181例病人中四肢骨折46例,肋骨骨折52例,盆骨骨折30例,颈面部骨折25例,股骨骨折28例。4种检查方法的各类型骨折检出率和总检出率差异均有统计学意义（P<0.01）,其中各类型骨折检出率和总检出率均以MSCT最高,其后依次为常规CT、CR、X线片（P<0.05）。MSCT不同三维重建技术的各类型骨折检出率和总检出率间差异均有统计学意义（P<0.01）,其中以多平面重建的总检出率最高（100.00%）,其后依次为表面遮盖成像技术（83.98%）、容积再现（66.30%）、最大密度投影（31.49%）（P<0.05）。结论:MSCT三维重建技术在隐匿性微小骨折的诊断方面明显优于X线片、CR诊断和常规CT,其中多平面重建技术效果最佳,值得临床推广应用。     

脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义。方法收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料。根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系。结果重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P<0.01,P<0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P<0.01,P<0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P<0.01,P<0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P<0.01)。结论血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择。     

胰腺癌CT和MRI检查技术探讨

目的探讨胰腺癌的最佳CT和MRI检查技术,提高胰腺癌的诊断准确率。方法收集37例手术或病理证实的胰腺癌患者的CT和MRI检查资料,对其检查方法和技术进行回顾性分析。结果(1)与其他各时相比较,螺旋CT胰腺期薄层扫描显示胰腺癌直接征象(胰腺肿块)最佳(P<0.01),而对胰腺癌间接征象的显示,各期扫描图像差异无显著性(P>0.05);(2)螺旋CT三期检查显示胰腺癌直接征象(胰腺肿块)较MRI(T2W MRCP)更佳(P<0.01),而对显示胰腺癌间接征象差异无显著性(P>0.05);(3)与MRI(T2W MRCP)比较,螺旋CT三期扫描诊断胰腺癌的准确率较高(P<0.01)。(4)8例患者采用SE序列T1W 脂肪抑制技术较清晰显示了胰腺癌肿块。结论螺旋CT三期扫描特别是胰腺期薄层扫描及MRI的SE序列T1W 脂肪抑制技术对胰腺癌直接征象(胰腺肿块)显示率较高,有助于提高胰腺癌诊断的准确性。     

活动性及非活动性肺结核CT征象对不同类型肺结核的鉴别诊断价值

目的探讨活动性及非活动性肺结核CT征象在新发、复发及慢性肺结核中的表现。方法以我院放射科收治的148例肺结核患者作为研究对象,包括45例新发型结核患者(A组)、53例复发型结核患者(B组)以及50例慢性结核者(C组),根据其临床资料进行回顾性分析。结果 A组、B组活动性CT征象(树芽征、肺实变、毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影)的检出率明显高于C组,后壁空洞检出率低于C组,差异显著(P0.05);A组活动性CT征象与B组相比,无显著差异(P0.05)。C组非活动性CT征象(肺气肿、支气管聚拢迂曲、纤维条索影、钙化)的检出率明显高于A组、B组,差异显著(P0.05);B组非活动性CT征象检出率高于A组,差异显著(P0.05)。结论活动性及非活动性肺结核CT征象在新发、复发及慢性肺结核中的表现均存在显著差异,其征象具有一定的特征性,通过对活动性及非活动性肺结核CT征象进行分析,可对临床诊治肺结核提供重要依据。     

脑卒中急性期空腹血糖、糖化血红蛋白Alc及乳酸脱氢酶的测定值与预后

目的：探讨急性脑卒中时空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白Ale（HbAlc）和乳酸脱氢酶（LDH）联合测定的临床意义。方法：50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中（ESS）评分,测定FBS、HbAlc、LDH及中性粒细胞（NEUT）比例,按疾病类型及FBS与HbAlc联合两种方法分组,比较各组间指标差异。结果：脑出血组的ESS评分低于脑梗死组,NEUT高比例的发生率及LDH水平高于脑梗死组（P〈0．05）,非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）,NEUT高比例的发生率及LDH水平高于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）。结论：高FBS伴HbAlc正常的急性脑卒中患者的LDH水平高．病情重．     

推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 观察推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法 选取2016年1月-2016年12月我院收治的180例KOA患者,将其按照随机数字法随机分为观察组A、观察组B和对照组,每组60例,对照组给予规范化的功能锻炼,观察组A在对照组基础上给予中医特色的推拿手法进行治疗,2组均治疗2周,观察组B在对照组基础上给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。分别于治疗前后对膝关节肿胀、压痛、活动受限评分及Lysholm膝关节功能进行评分,且分别于治疗前后抽取患者膝关节关节液,检测基质金属蛋白酶-3（MMP-3)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并对2组治疗后的临床疗效和治疗期间的安全性进行评价。结果 治疗后3组膝关节肿胀、压痛、活动受限评分均显著降低（P<0.05）,Lysholm膝关节功能评分均显著升高（P<0.05）,但观察组A和观察组B膝关节肿胀、压痛、活动受限评分降低更为明显（P<0.05）,Lysholm膝关节功能评分升高更为明显（P<0.05）。治疗后3组MMP-3、TIMP-1及TNF-α水平均显著降低（P<0.05）,但观察组A和观察组B降低更为明显（P<0.05）。 治疗后观察组A和观察组B的总有效率分别为95.00%和91.67%显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义（SymbolcA@2=9.412、8.757,P<0.01）。3组患者均未出现明显不良反应,安全级别均为Ⅰ级。结论 推拿配合功能锻炼治疗KOA临床疗效显著,安全性高,值得临床推广。      

The Clinical Usefulness of ~(99m)Tc-Tetrofosmin Scintigraphy in the Diagnosis of Lung Neoplasmas and Mediastinal Lymphoid Node Involvement

In order to investigate the clinical significance of 99mTc-Tetrofosmin （TF） scintigraphy in the evaluation of lung cancer and mediastinal lymphoid node involvement, 33 patients with pulmo- nary neoplasmas were subjected to both 99mTc-TF scintigraphies and CT scans in one week before their operations or puncturations. All the images were judged visually and the emission images were analyzed with semi-quantitative methods in addition. The results of each group were compared. There was marked difference in target/non-target （T/N） ratio between the lung cancer group and the benign lesion group （P〈0.001）. Moreover, in the lung cancer group, T/N ratio in tomographies was signifi- cantly higher than that in planar images （P〈0.01）. The sensitivity and accuracy of semi-quantitative analysis in 99mTc-TF SPECT were significantly higher than those of CT in the diagnosis of pulmonary neoplasmas （P〈0.05 and P〈0.01 respectively）, so was the sensitivity of 99mTc-TF SPECT vs CT in the diagnosis of mediastinal lymphoid node metastasis （P〈0.05）. It was also found that epidermoid squamous cell carcinomas and adenocarcinomas had a higher T/N ratio than in small cell carcinomas （P〈0.05）, and 2 h washout rate （WR） of adenocarcinomas was higher than that of epidermoid squamous cell carcinomas （P〈0.05）. In conclusion, 99mTc-TF scintigraphy showed a favorable diag- nostic accuracy in appraising lung cancers and mediastinal lymph node metastases. Furthermore semi-quantitative technology can improve the accuracy, and is potential to offer some information about histological type of the cancer tissue. Therefore, 99mTc-TF scintigraphy will be a useful tool in the diagnosis and staging of lung cancer.     

育龄女性月经周期不同时期临床特征的相关性分析

目的:探讨育龄期女性在月经周期不同时期的临床特征（乳腺胀痛症状、结构变化、激素水平、影像学改变）之间的相关性。方法:选择35名月经规律,无乳腺疾患的育龄期女性,分别于月经周期第6~14天（卵泡期）、第15~28天（黄体期）,记录乳腺胀疼情况、测血清雌二醇（E₂）,孕酮（P）水平,乳腺超声及MRI检查,测量乳腺腺体厚度、导管宽度、腺体结构变化及弥散系数（ADC）值。结果:黄体期的E₂、P、LH激素水平和ADC值均高于卵泡期（P<0.05~P<0.01）;而黄体期的导管宽度值显著低于卵泡期（P<0.01）;且黄体期和卵泡期的ADC值和E₂、P水平呈显著相关;卵泡期,乳腺结构变化和乳房有胀痛女性E₂水平较乳腺结构未变化和乳房无胀痛感女性降低,而P水平则明显升高（P<0.05~P<0.01）;黄体期,乳腺结构变化女性P水平显著高于乳腺结构未变化女性（P<0.01）,乳房有胀痛感女性E₂和P水平均高于乳房无胀痛感女性（P<0.05~P<0.01）。结论:E₂、P水平随着月经周期的不同时期改变,妇女的乳腺结构也会发生相应的变化,乳腺胀痛症状与E₂、P水平有一定的相关性,ADC值与月经周期不同时期的E₂、P水平亦有着密切的关系。     

CT诊断强直性脊柱炎的应用研究和价值分析

目的探讨CT诊断强直性脊柱炎的临床效果,评价其应用价值。方法选取2013年3月-2015年3月我院骨外科收治的64例直性脊柱炎患者,按诊断方法不同定义为对照组(32例,X线诊断),观察组(32例,CT诊断),对比两组患者的病变征象检出率及影像学表现。结果观察组关节强直、关节面骨质硬化、关节相邻软组织肿胀、关节间隙增宽、关节间隙狭窄、关节面下骨质囊变、关节面侵蚀等病变征象检出率均显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;CT诊断图像清晰度较X线更高。结论 CT诊断强直性脊柱炎敏感性强、图像清晰,可准确检出病变,为临床制定合适治疗方案提供科学依据。