萨勃1007型心肺复苏器在心肺复苏中的应用

我科2002-03～2004-04应用美国密执安仪器有限公司生产的萨勃1007型心肺复苏器(以下简称萨勃机)抢救心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation；CPR)210例，效果满意，现总结如下。     

新型通气道在院内心肺复苏中的应用

住院患者发生呼吸心跳骤停多见于内科病房,往往需要麻醉科帮助建立气道。麻醉医师到达现场往往已超出了“黄金4分钟”,对挽救生命极为不利。笔者单位采用双管喉罩在心肺复苏过程中实施人工通气取得了很好的效果,现报告如下。     

脉搏血氧饱和度在心肺复苏中的应用

脉搏血氧饱和度（SpO2）已广泛应用于临床，对于急危重患者的监测起到了重要的作用，我们在心肺复苏（CRP）中监测SpO2，指导复苏，判断预后，取得了满意效果，报道如下。     

心肺复苏的最近进展

心肺复苏的最近进展王一镗现代心肺复苏术已建立３５年。世界各国对心肺复苏术的普及均十分重视。发达国家已有１／１０以上的人口接受了心肺复苏术的培训。故笔者曾提出：《加紧实施中国心肺复苏术普及培训工程》〔中国急救医学，１９９３，１３（５）封二〕。其目的是必...     

加压素在心肺复苏中的应用

肾上腺素作为心脏停搏首选的治疗药物已有40a,由于它的β受体效应导致复苏后的心肌耗氧量增加、室性心律失常、通气不良及心力衰竭,其在心肺复苏中的风险及受益一直存有争议,于是人们开始寻找新的替代药物。近年研究发现,复苏成功的患者血浆内源性血管加压素水平明显高于未成功者,从而使加压素应用于心肺复苏成为可能,综述如下。     

心肺脑复苏的护理

我院近期抢救心脏骤停8～20min(目击下)的患4例，心肺脑复苏成功，护理体会如下。     

胸腹同步按压法在心肺复苏中的应用2例分析

近年笔者采用双人胸腹同步按压法抢救心脏骤停患者十余例,在心电监护下对比两种方法,结果表现在血压方面差别较大。一般传统按压能获得80~50/50~20 mm Hg血压;采用双人胸腹同步按压,一般能获得120~80/80~50 mm Hg血压。这说明改进后的按压法可明显提高心排血量,为生命支持提供有力帮助。下面2例是笔者上述两法对比使用的例证介绍。     

脑微循环在心肺复苏中的研究

自上世纪60年代现代心肺复苏技术建立至今已逾半个世纪,人类对心搏骤停心肺复苏后获得自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation,ROSC)的成功率虽有所上升,但ROSC后病死率仍居高不下,2006年美国心肺复苏注册研究(NRCPR)统计数据显示,成人与儿童ROSC后院内病死率分别达67%和55%[1].复苏成功后大脑功能障碍是高病死率的主要原因之一[2],而在ROSC后脑组织存在持续进展的缺血性损伤[3],微循环水平的血液灌注对于心肺复苏及ROSC后远期生存率具有重要意义,因此现就脑微循环在心肺复苏方面的研究综述如下.     

心肺脑复苏常见不足与缺陷

临床上,如果对心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者实施心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPR)措施不规范,将严重影响患者的存活率和生活质量,鉴于<国际心肺复苏和心血管急救指南2000>的发表,结合我国现状,对心肺脑复苏常见不足与缺陷分析如下.     

心肺复苏中常见错误与纠正

心肺复苏是院前院内急救中一项极其重要的急救技术,是每一个医务工作者都必须熟练掌握的一项基本操作技能。根据云南省卫生厅的统一部署,我院全面组织开展了“三基三严”岗位技能大练兵,笔者作为“心肺复苏”项目的培训和考核教员,在培训考核中发现,接受培训考核的人员在操作过程中,存在着明显错误,给临床急救留下隐患。下面谈一谈笔者在培训考核中观察到的一些常见失误及纠正措施。     

影响心肺复苏成功因素的临床分析

目的 探讨影响心肺复苏预后的相关因素,为治疗提供依据.方法 回顾分析急诊抢救室、急诊重症医学科(EICU)2007-01-2010-09心肺复苏患者150例,将150例患者分为复苏失败组(A组)、复苏成功组(B组)和存活出院组(C组),比较分析三组患者的年龄、合并疾病、骤停时间、抢救时间、存活时间及APACHEⅡ评分,结果 与A组比较,B组和C组年龄、骤停时间、抢救时间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异不明显;与A组和B组比较,C组存活时间、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.01);三组患者均合并多种疾病,而以合并循环系统和呼吸系统疾病为首位.结论 年龄是复苏成功的重要因素,合并循环系统和呼吸系统疾病是心搏骤停高危因素,骤停时间是复苏成功的关键,脑复苏成功是存活出院的最重要因素,APACHEⅡ评分能评估心肺复苏的预后.     

心肺复苏机在心肺脑复苏中的临床应用研究

心肺复苏（CPR）是对呼吸心跳骤停的患者给予呼吸和循环支持。基于胸泵理论和心泵理论,通过挤压胸腔建立人工循环和呼吸,为患者提供基础生命支持,从而为心肺脑复苏创造条件。徒手胸外按压,操作者的熟练程度,按压的位置、频率、深度等都直接影响着CPR的效果,心肺复苏机采用机械按压,克服了人工按压的不足。本研究中我们应用心肺复苏机或徒手胸外按压治疗心搏骤停患者,旨在观察心肺复苏机对心搏骤停患者复苏效果的影响。     

心肺脑复苏计时器的使用研究

目的 为检验自主研发的心肺脑复苏计时器在复苏过程中的性能,模拟心肺脑复苏现场,通过对照实验,探讨心肺脑复苏计时器相比传统回忆计时法在提高Utstein登记模式数据采集的实用性和优越性.方法 熟悉Utstein复苏登记模式,掌握登记的时间点;模拟心肺脑复苏现场并记录过程,由工作人员专门计时采集标准时间,30名参加模拟复苏的人员分别采用计时器计时和通过人脑回忆计时两种方法 采集Utstein各操作点的时间信息,并与标准时间相比较,得出各自的误差值,分析各组的误差值和相关影响因素.结果 回忆组误差为(21.5±22.7)s,计时器组误差为(3.36±4.28)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);回忆组的误差值随操作时间延长而增大,相关系数为0.538,计时器组也存在类似趋势,相关系数为0.286,Z检验的结果 表明,两者差异有统计学意义(Z=2.41,P<0.05);回忆组的误差值随着操作项目的 增多而增大,相关系数为0.523,计时器组也存在类似趋势,相关系数为0.218,Z检验的结果 表明,两者差异有统计学意义(Z=2.59,P<0.05).结论 相比回忆的方法,心肺脑复苏计时器能减少在数据采集过程中因回忆产生的误差,并能减小因为操作时间延长和操作项目增多导致的误差.     

院前急救心肺复苏中的护理配合

1临床资料我院2002-11～2004-11院前复苏98例,男58例,女40例,年龄10～95岁。根据是否有明确致呼吸、心跳骤停原因分为非猝死组和猝死组,猝死组52例,非猝死组46例。98例致病原因及构成比见表1。从呼救120到救护车到达现场时间最长30min,最短5min,平均(9.1±4.2)min。98例中行气管插管61例,有52例进行紧急除颤,仅有3例即3%获期复苏成功,转院内抢救。这3例中其中2例均是在转运途中突然发生呼吸、心跳停止,经采取人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管、心电除颤等紧急救护措施,抢救成功;另外1例是呼吸、心跳骤停达10min之久,医护人员到达现场立即实…     

情景教学法在急诊护生心肺复苏教学中的应用

目的:研究情景教学法在护生心肺复苏教学的效果。方法:采用随机抽样法将护生分成两组,对照组在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组在教学中采用情景教学法进行教学,比较两组学生心肺复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对情景教学方法的认可程度。结果:观察组心肺复苏理论和技能成绩均优于对照组(P0.05),95.1%的学生喜欢情景教学法。结论:情景教学法能够加深知识的理解和记忆,促进实践能力和团队精神的培养,提高教学质量。     

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的应用

目的：观察心肺脑复苏患者应用纳洛酮的临床意义。方法：设对照组20例,选择心肺脑复苏患者20例应用纳洛酮,对两组病例的复苏情况进行比较。结果：应用纳洛酮组其自主呼吸恢复及复苏成功较对照组有统计学差异（P〈0．05）。结论：心肺脑复苏患者应用纳洛酮能促进自主呼吸恢复,促进心脏复苏成功,促进脑复苏的成功。     

护士在心肺复苏中的配合

心肺脑复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是抢救心脏骤停的基本措施,其分为三个阶段：初期复苏（basic life support,BLS）、后期复苏（advanced life support,ALS）、和复苏后治疗（post-resuscitation treatment,PRT）。其复苏的关键是时间。在心脏停搏后4min内开始初级复苏、8min内开始后期复苏者的恢复出院率最高。有效复苏开始的时间虽仅有分秒之差,却可显著影响复苏效果。护士只有熟练掌握其操作步骤及方法,并在复苏过程中最佳配合医生才能提高心肺脑复苏成功率。现将笔者多年来临床心肺脑复苏中的护理体会如下。     

链式流程在心肺复苏急救中的应用

目的探讨应用链式流程在心肺复苏(CPR)急救中的时效性,提高CPR救治成功率。方法将126例呼吸心跳骤停患者按照时间顺序分为对照组54例和观察组72例。对照组采用传统模式救治,观察组采用链式抢救流程救治。结果两组5min内基本生命支持完成率和抢救成功率比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论应用链式流程将各项急救技术进行优化整合,规范急救流程,缩短急救时间,可提高急救效率和抢救成功率。