107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例(98.1%)经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉处理

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期适宜的插管和麻醉方法。[方法]对40例行UPPP病人围术期采用不同的插管方法,其中16例采用静脉快诱导经鼻明视气管内插管,12例术前行预防性气管切开,12例采用清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管．比较插管时情况。其中非静脉诱导插管24例病人根据插管前是否泵入异舒吉分为异舒吉组和对照组,观察插管前后血压变化。[结果]经鼻明视气管内插管4例插管不顺利,2例插管期间SPO2下降明显;清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管成功率100％,插管期间SPO2无明显变化,4例插管后无呛咳反应。插管前后异舒吉组血压无明显变化,对照组插管后血压明显升高。[结论]清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管为UPPP首选;合适的麻醉深度加血管活性药物可维持稳定的血流动力学状态。     

丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术80例分析

目的：观察经鼻气管插管丙泊酚全麻在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用。方法：80例声带息肉患者，采用快速诱导法经鼻明视气管插管，丙泊酚维持麻醉深度，在支撑喉镜下行声带息肉摘除术。结果：80例患者麻醉诱导平稳，气管插管及手术操作顺利。术后恢复快，苏醒完全。结论：采用经鼻气管插管丙泊酚全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术，既能保障患者氧供，保持呼吸道通畅，又便于手术操作，术后无并发症，患者痛苦少。     

138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会

目的：总结138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会。方法：采用进口弹簧套束气管导管经鼻气管内插管。结果：138例均诱导插管顺利，导管一次顺利插入134例，二次插入成功2例，三次1例。结论：颌面外科手术带套囊弹簧管经鼻气管插管固定可靠，易于术野暴     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

纤维光导喉镜引导经鼻气管插管在颈椎不稳定型骨折患者中的应用

麻醉医师科在创伤手术病人及急救病人中经常会遇见颈椎不稳定型骨折患者,气道处理困难,存在一定的处理难度及危险性。为寻找更安全、更有效的解决方法,本次研究对50例颈椎不稳定型骨折患者实行的各种手术,分别在镇静和遗忘状态下盲探经鼻气管插管、纤维光导喉镜引导下经鼻气管插管,比较这两种插管方法。现报道如下。     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的：对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析。方法：33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管，其中24例清醒表麻，9例麻醉诱导后。结果：24例清醒表麻病人顺利完成气管插管，麻醉病人中3例顺利插管，6例困难插管。结论：麻醉病人应做好困难气道的预测，纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小，对估计插管困难者应做为首选而不是最后手段，充分的表面麻醉是插管成功的前提。     

困难气管插管2例的麻醉处理分析

临床麻醉中常有困难气管插管的病例，我们应用逆行引导法成功实施困难气管插管2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁，体重65kg。因外伤致左上下颌骨骨折，拟经鼻插管全麻下行上下颌骨内固定术。患者既往体健，术前化验检查均正常。     

颈椎活动受限患者应用光棒引导气管插管的配合体会

颈椎活动受限患者在手术时麻醉存在高风险,光棒或光索（light wand,LW）气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少,是颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一。     

漂浮法带套囊经鼻清醒盲探气管内插管

经鼻清醒盲探气管内插管是口腔内手术最常使用的插管方法，也是气道处理困难的常用方法之一。尽管随着纤维喉镜技术的普及和推广以及喉罩等设备的革新，使气道处理变得容易。但由于经济条件的限制、术野暴露的要求等原因，简单的经鼻插管技术仍然是临床麻醉医生所必须熟悉...     

经鼻气管插管在小儿心脏手术麻醉中的应用

目的：总结小儿心脏手术麻醉中经鼻气管插管的体会。方法：先心病手术55例，随机分两组：经鼻气管插管（N组）31例，经口气管插管（M组）24例。予眯达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵或维库溴铵、芬太尼诱导，N组经鼻气管插管，M组经口插管。记录插管前后及拔管前后的心率与平均动脉压、术后耐受插管及导管移位情况。结果：M组较N组易发生导管移位（P〈0．01），N组术后耐受气管导管较M组好（P〈0．05），M组拔管前心率较N组明显增快（P〈0．05）。结论：小儿心脏手术中，经鼻气管插管具有易固定、耐受好等优点，值得采用。     

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的 探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法 4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静，进行完善的黏膜表面麻醉，住保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果 4例病人盲探经鼻插管均获得成功，术后随访病人无任何痛占。结论 明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。     

不同径路气管插管全麻在会厌手术的比较

目的 比较经口气管内插管和经鼻气管内插管全麻在会厌手术的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的会厌手术患者60例,随机分成经口气管插管组(K, n=30)和经鼻气管插管组(B, n=30).患者入室后开放上肢静脉通路,监测基础生命体征:SBP、DBP、HR、SpO2.B组患者用3%麻黄碱滴鼻2次,并用浸湿麻黄碱的棉签置于鼻前庭于麻醉诱导前.两组患者麻醉诱导前均给阿托品0.5 mg静脉注射,常规吸氧去氮,诱导用咪达唑仑2 mg,芬太尼5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后气管插管.导管ID型号为6.0～6.5加强管,术中吸入七氟醚,持续静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR、SpO2变化及气管导管对手术操作影响程度.结果 在置入支撑喉镜时两组均有不同程度的SBP、DBP升高,HR增快(P＜0.05),组间差异无统计学意义.K组置入支撑喉镜时,会厌位于舌根与气管导管之间,会厌暴露差,气管导管影响手术操作;B组则会厌暴露良好,口腔内无气管导管,便于手术操作.结论 经鼻气管内插管全麻较经口气管内插管全麻在会厌手术中便于手术操作.     

瑞芬太尼不同给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管中的应用

张口困难或颈部活动障碍患者全麻多采用保留自主呼吸的慢诱导经鼻气管插管,较快诱导时插管反应剧烈。瑞芬太尼或咪达唑仑等药物可预防清醒插管时机体反应,但使用方法不同,效果不一[1]。本文探讨瑞芬太尼经不同的给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管诱导中应用。     

经口鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例分析

口腔颌面外伤急诊手术，由于手术部位影响及病情的需要，在全麻诱导气管插管处理上有其特殊性，处理不当可危及患者生命。我院采用经口与经鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例，临床效果满意，现介绍分析如下。     

碳酸利多卡因环甲膜穿刺用于盲探清醒插管的临床研究

口腔颌面外科因先天性、外伤、或其他因素导致畸形而引起全麻气管插管困难，在颌面外科手术麻醉中较为常见。良好的气道表面麻醉是保证插管成功的关键，并能有效减轻气管插管时的心血管应激反应。既往常规用盐酸利多卡因作黏膜局部麻醉，但研究结果表明碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果强等优点，现比较在利用BTII盲探装置经鼻气管插管中1．73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因环甲膜穿刺气管内表麻的效果，报告如下：[第一段]     

感染性休克病人的麻醉管理

目的 总结64例感染性休克病人的麻醉方式及围手术期处理措施。方法 分析64例感染性休克病人的麻醉诱导、麻醉维持及围术期的治疗过程。结果 本组64例全部进行静吸复合全麻加气管插管，60例麻醉诱导、维持平稳，手术顺利，手术毕10～45mim拨管，4例分别死于麻醉诱导、术中弥散性血管内凝血，术后急性呼吸窘迫综合症及多系统器官功能衰竭。结论 感染性休克病人须采用全麻 气管插管便于呼吸管理，合理选用全麻药和血管活性药物，及时充分补液扩容，能有效提高休克病人的抢救成功率。     

20例饱胃病人急诊手术全麻诱导的处理

我院自１９９８年１～１２月共进行２０例饱胃病人急诊手术,全麻诱导期间无１例病人出现呕吐及返流,现报告如下。１　资料与方法２０例需做急诊手术的饱胃病人,男１８例,女２例,年龄２０～６５岁。胃穿孔１０例,腹部刀伤６例,脑外伤昏迷４例。其中清醒合作者９例,不合作者１１例。除常规处理外,根据病人不同情况,我们采取不同诱导方法：①对于清醒合作者,我们采取清醒气管插管,先以１％丁卡因进行舌、咽部表麻,然后经环甲膜向气管内注射２％丁卡因２ｍｌ,３分钟后,进行气管插管,插管成功后立即将气囊充气。②对于不合作病人…     

醉酒饱胃患者急症手术全身麻醉时反流误吸的预防

目的：观察经口盲插气管导管、封闭食管或气管防止反流误吸的临床应用。方法：急症饱胃手术患者，开放静脉并面罩吸氧几分钟后，自然体位经口腔插入一气管导管，至相应的气管插管深度后封闭气囊，判断导管位置，若在气管内则全麻诱导机械通气，并放置胃管完成手术，术后患者完全清醒后拔出气管导管。若在食管内则用粗胃管充分吸引胃内容物，并平口唇部剪去多余部分导管用纱布封闭管腔，全麻诱导面罩给氧、气管插管后拔出食管导管、机械通气并放置胃管完成手术。结果：35例患者均顺利完成手术。结论：用此方法防止反流物误吸，操作简单，临床效果良好。     

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

总结了1000例行气管内插管全身麻醉患者的护理配合.主要包括气管内插管前的用物及患者准备,插管诱导期及插管过程中的护理配合,全麻手术中及苏醒期的护理配合等.认为经过仔细的术前准备、麻醉护士的积极配合,麻醉医师能够在短时间内顺利地完成气管内插管,提高气管内插管的质量,减少患者术后并发症的发生.