危重儿血糖与胰岛素的关系

血糖是调节胰岛素分泌的重要因素，本文测定２１例危重儿危重期血糖，胰岛素，皮质醇，发现其明显高于２０例对照组；危重儿恢复血糖，胰岛素，皮质质明显低于危重期，恢复期与对照组无明显差异，结果表明，危重儿血糖，胰岛素在危重期间同时升高，随疾病恢复，二者迅速降笃正常。     

危重儿高血糖症的动态观察

本文观察２１例危重儿高血糖症及血ｐＨ的变化发现，危重儿危重期血糖显著高于恢复期和对照组，但恢复期与对照组之间无明显差异，１８例危重儿危重期发生了代谢性酸中毒，血ｐＨ显著低于恢复期。血糖越高，酸中毒越严重。     

危重患儿糖代谢紊乱及其调节激素变化的研究：附80例报告

本放免法和生化方法对８０例危重患儿及１４例正常小儿胰岛素、胰高糖素、生长激素、皮质醇及血糖浓度进行测定。结果表明：８０例危重儿高血糖的发生率为７２．５％，血糖浓度有危重程度呈正相关。随着病情加重，胰岛素、胰高糖素、皮质醇、生长激素浓度也增高。因此，我们认为血胰岛素、胰高糖素、皮质醇、生长激素可作为判断病情预后的辅助方法。     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平（IGF－1）的影响，检测糖尿病组42例，妊高征组144例，健康对照组23例，均于出生24－48小时内采取股静脉血，测定有关内分泌水平。结果显示：（1）糖尿病组胰岛素，皮质醇水平较对照组显著增高，P＜0．05；（2）妊高征组皮质醇水平明显高于对照组，P＜0．05；（3）糖尿病与妊高征二组比较，IGF－1有显著性差异，P＜0．05。结论，妊娠合并糖尿病及妊高均对围产儿内分泌产生影响，可引起血皮质醇水平明显升高，尤其以前者为甚，可以发生高胰岛素血症及血中IGF－1水平升高，胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大的发生显著增高，影响围产儿的质量，应引起重视。     

窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素水平变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血糖（BG）、皮质醇（Co）、胰岛素（InS）水平变化，以探讨其临床意思。方法用微量法和放免法检测40例正常新生儿和50例窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素。结果窒息新生儿脐血BG、InS、Co明显升高，且与窒息严重程度呈正相关（r值分别为0．36、0．31、0．33）。出生3dBG和Co水平有所降低，而InS水平无降低趋势。重度窒息组与对照组相比，各项水平差异显著（P〈0．01），且窒息组3d时BG、Co水平与脐血相比有明显差异（P〈0．05）。结论应激状态可造成BG、InS、Co升高，随窒息解除、病情缓解，胰岛素抵抗的恢复较血糖和皮质醇恢复慢。在窒息抢救时，尤其是重度窒息儿，应密切监测血糖与激素变化，且慎用糖皮质激素。     

危重儿糖代谢紊乱与血清胰岛素的关系

目的　 探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系。 方法 　OneTouch仪测定血糖 ,放射免疫法测定胰岛素。结果 　 2 1例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为 (13 5 7± 4 78)mmol/L、(5 2 4 2± 6 2 2 3) pmol/L ,和 (5 17± 1 10 )mmol/L、(12 6 0± 11 5 6 )pmol/L。 结论 　危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在 ,胰岛素对血糖起重要作用。     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平(IGF-1)的影响,检测糖尿病组42例,妊高征组144例,健康对照组23例,均于出生24～48小时内采取股静脉血,测定有关内分泌水平.结果显示(1)糖尿病组胰岛素、皮质醇水平较对照组显著增高,P＜0.05;(2)妊高征组皮质醇水平明显高于对照组,P＜0.05;(3)糖尿病与妊高征二组比较,IGF-1有显著性差异,P＜0.05.结论,妊娠合并糖尿病及妊高征均对围产儿内分泌产生影响,可引起血皮质醇水平明显升高,尤其以前者为甚,可发生高胰岛素血症及血中IGF-1水平升高,胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大儿的发生显著增高,影响围产儿的质量,应引起重视.     

窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素水平变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血糖(BG)、皮质醇(Co)、胰岛素(InS)水平变化,以探讨其临床意思.方法用微量法和放免法检测40例正常新生儿和50例窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素.结果窒息新生儿脐血BG、hS、C0明显升高,且与窒息严重程度呈正相关(r值分别为0.36、0.31、0.33).出生3 d BG和Co水平有所降低,而InS水平无降低趋势.重度窒息组与对照组相比,各项水平差异显著(P＜0.01),且窒息组3 d时BG、Co水平与脐血相比有明显差异(P＜0.05).结论应激状态可造成BG、InS、Co升高,随窒息解除、病情缓解,胰岛素抵抗的恢复较血糖和皮质醇恢复慢.在窒息抢救时,尤其是重度窒息儿,应密切监测血糖与激素变化,且慎用糖皮质激素.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素,皮质醇,血糖水平初步观察

用放射免疫法测定２１例新生儿缺氧缺血性脑病患儿及２６例正常新生儿血清胰岛素，皮质醇，血糖浓度，结果：ＨＩＥ组血清皮质醇浓度明显低于对照组，Ｐ〈０．０１；高血糖发生率较对照组为高，Ｐ〈０．０５，说明在新生儿ＨＩＥ中应注意外源性葡萄糖以及皮质激素的作用。     

危重患儿血糖与胰岛素水平的临床分析

目的 分析危重患儿血糖和胰岛素水平变化,探讨危重患儿高血糖发生相关机制.方法 检测2007年1至12月我院PICU收治的51例危重患儿入院时血糖和胰岛素水平变化,并与15例健康体检儿检测结果进行对照分析.结果 (1)各种基础疾病下的危重患儿入院24 h内血糖均值均高于正常范围,以感染性休克组为最高[(11.35±6.21)mmol/L];患儿入院5 d内每日血糖均值波动情况以入院当天为最高,其后持续高于正常.(2)人院24 h内肺部感染、颅内感染和感染性休克患儿血胰岛素水平分别为(17.65±16.85)mU/L、(13.45±7.33)mU/L、(16.24±12.41)mU/L,均高于对照组[(8.70±6.57)mU/L],而先天性心脏病组[(6.75±3.22)mU/L]略低于正常组,但各组间差异无显著性(F=0.356,P=0.127);入院当天和第3天、第5天患儿血胰岛素平均水平均高于正常对照组[(8.70±6.57)mU/L];根据血糖水平,将患儿分为血糖正常组和高血糖组,两组血胰岛素水平分别为(5.44±3.38)mU/L、(14.22±12.29)mU/L,高血糖组胰岛素水平明显高于对照组.(3)患儿危重评分(PIM Ⅱ)均值为12.69±16.82,共死亡8例,病死率为15.6%;死亡患儿血糖和胰岛素水平均明显高于存活患儿(P＜0.05).(4)血糖和血胰岛素水平间无明显线性关系;危重症评分和血胰岛素水平无线性相关性;血糖和危重症评分间线性相关性不显著.结论 危重症患儿常出现高血糖和高胰岛素血症,两者在一定程度上间接反映疾病严重程度,也是判断预后的间接指标;高血糖与胰岛素相对不足或(和)胰岛素抵抗有关,至于其确切的关系需要进一步研究证实.     

危重新生儿低钙血症原因探讨

测定２３例足月危重新生儿危重期及恢复期双份血样中与钙代谢有关的生化指标，结果显示危重期血总钙、游离钙、镁、甲状旁腺激素及红细胞膜钙泵活性低于对照组及恢复期（Ｐ〈０．０１），而血磷、降钙素、红细胞总钙浓度高于对照组恢复期（Ｐ〈０．０１），恢复期与对照组各指标差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。说明危重新生儿常伴有低钙血症，其原因为甲状旁腺受损功能低下、降钙素分泌增多、钙泵活性下降钙内流及低血镁、高血磷等。     

脐血胰岛素、血糖及前白蛋白与胎儿宫内生长迟缓的关系

对25例宫内生长迟缓儿（IUGR）及25例正常出生体重儿母亲及脐血血清胰岛素、生长激素、血清蛋白及血糖水平进行了检测。给另：IUGR组母亲血糖、白蛋白及前白蛋白水平均低于对照组（P＜0．05），脐血白蛋白、前白蛋白、胰岛囊、血糖、胰岛素恤据比伍也低于对照组，而两组生长还囊水平无差异。相关分析表明出生体重与母亲血糖、脐血胰岛素、血糖、胰岛素恤糖及前白蛋白水平呈显著正相关。提出胰岛素与胎儿生长密切相关，生长激素作用较小，而IUGR、组脐血胰岛素/血糖降低，推测IUGR婴儿胰腺β细胞功能不足，生后血糖调节功能差．     

危重新生儿的血糖与胰岛素水平观察（附78例报告）

本文通过检测７８例危重新生儿的血糖及胰岛素水平，发现７８例危重新生儿高血糖发生率为７４％，高胰岛素血症占６７％，两者升高程度与疾病的危重程度呈正相关，低血糖与低胰岛素血症占６７％，两者升高程度与疾病的危重程度呈正相关，低血糖与低胰饥素血症虽占比例较少，但与疾病重程度也密切相关，我们认为密切观察危重新生儿的血糖与胰岛素水平，可作为判断预后的一项条件。     

足月危重新生儿凝血功能的改变及临床意义

目的了解足月危重新生儿体内凝血功能的改变。方法对１８例足月危重新生儿,２０例足月非危重新生儿及２０例正常新生儿作前瞻性研究,在病程极期及恢复期分别测定外周血血管性假血友病因子（ＶＷＦ）,Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）,血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）和可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）含量的变化。结果疾病组患儿在病程的极期血浆ＶＷＦ,Ｄ－Ｄ,ＧＭＰ－１４０的血浓度及ＳＦＭＣ的阳性率均明显高于正常对照组,而危重组又明显高于非危重组;疾病患儿在恢复期以上四项指标均有明显下降,但危重组仍未达到正常对照组水平。结论患病新生儿体内存在不同程度出凝血功能的变化,危重新生儿尤为明显。     

早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平变化的关系

目的探讨早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平的关系。方法选择2010年10月至2012年4月在本院出生的早产儿为观察组,按胎龄分为〈32周组、32～33周组、34～36周组,选择同期在本院出生并入住新生儿科的足月儿为对照组。各组患儿分别于生后24 h、3天、7天进行空腹血糖、胰岛素、C肽和皮质醇检测并进行比较。结果纳入研究的早产儿69例,足月儿52例。早产儿组发生血糖紊乱30例（43.5%）,其中低血糖21例（30.4%）,高血糖9例（13.0%）;足月儿组发生血糖紊乱3例（5.7%）,其中低血糖2例（3.8%）,高血糖1例（1.9%）,早产儿血糖紊乱发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎龄32～33周、34～36周组早产儿生后24 h皮质醇水平低于足月儿,胎龄〈32周早产儿生后24 h及生后3天皮质醇水平高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。早产儿与足月儿胰岛素、C肽水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿血糖代谢紊乱发生率高,早期皮质醇水平可能是影响血糖变化的高危因素,加强早产儿血糖监测可有效防治早产儿血糖紊乱及其带来的不良后果。     

危重症患儿炎性反应程度与胰岛功能的关系

目的探讨危重症患儿炎性反应程度与胰岛功能的变化。方法选择本院PICU2003年10月～2006年10月收治的危重症患儿96例。测定危重症患儿在疾病极期0、24h及恢复期血糖、胰岛素、C肽、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果危重症患儿在病情极期TNF-α、CRP均明显升高,胰岛素敏感性指数显著降低（Pa〈0.01）,且在极期、恢复期变化过程中TNF-α、CRP均与胰岛素敏感性指数呈正相关。结论危重症患儿有严重的胰岛素抵抗,且炎性反应与胰岛功能可能相互影响。     

危重新生儿血糖和胰岛素水平的变化及其临床意义

目的 探讨危重新生儿血糖和血清胰岛素的变化及其临床意义.方法 选择2006年12月-2009年1月在本院住院的危重新生儿60例.男36例,女24例;体质量2 300～4 200 g;胎龄35～41周;日龄1～27 d.采用微量血糖仪测定危重新生儿标本中血糖水平;对于高血糖和低血糖新生儿给予相应治疗;用化学发光免疫法检测危莺患儿血清胰岛素水平.健康对照组30例按上述同样方法测定相应指标.并进行二组比较.结果 危重60例患儿中糖代谢紊乱26例(43%),其中高血糖21例,低血糖5例.危重新生儿血糖、胰岛素水平[(6.37±4.11)mmol/L、(25.73±14.32)mIU/L]较健康足月新生儿[(4.13±1.73)mmol/L、(4.01±1.73)mIU/L]显著升高(t=2.32,4.76 Pa<0.01),经治疗后血糖均恢复正常.结论 危重新生儿可出现糖代谢紊乱及高胰岛素血症,对危重患儿应密切监测血糖变化,尽早发现血糖异常,及时诊断并合理处理.     

小于胎龄儿青春前期女孩硫化脱氢表雄酮和胰岛素水平的研究

目的探讨小于胎龄儿(SGA)青春前期女孩肾上腺机能初现及是否具有肾上腺机能早现、高肾上腺雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象。方法以符合纳入标准的SGA 39例为研究对象,年龄(7.4±1.7)岁,42例适于胎龄儿(AGA)为对照组,年龄(7.4±1.7)岁。在隔夜空腹12 h后,行身体检查,并抽血检测空腹血糖、胰岛素、硫化脱氢表雄酮(DHEAS)、皮质醇和雌二醇。胰岛素敏感性用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数再取自然对数来评价。结果两组中未发现肾上腺机能早现的临床表现,两组间孕母孕龄、年龄、体重指数、空腹血糖、皮质醇、雌二醇和胰岛素敏感性指数差异无统计学意义。SGA组出生体重、研究时的身高和体重均低于AGA组,SGA血清胰岛素和DHEAS水平均高于AGA组(对数转换值:1.076±0.041vs.1.050±0.051,P<0.05;2.637±0.271vs.2.514±0.250,P<0.05)。AGA组DHEAS值在7岁以后出现明显增加,SGA组DHEAS值出现增加的趋势与AGA组比较有所提前。结论AGA女孩肾上腺机能初现的年龄约为7岁,而SGA女孩肾上腺机能初现有始动提前的趋势,青春前期SGA女孩有高肾上腺雄激素血症和胰岛素水平升高的现象,但以胰岛素敏感性指数来评价,尚未发现胰岛素抵抗现象。     

胰岛素样生长因子-I和血糖在脓毒症中的变化及意义

目的探讨脓毒症患儿血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和血糖的变化及相关意义。方法选择2009年1月至2010年1月入住PICU的脓毒症患儿42例,检测入院次日清晨血糖和血清IGF-I、皮质醇、胰岛素、IL-6、IGF结合蛋白-I(IGFBP-I)及入院第3、5天晨血清IGF-I水平,根据入院次日血糖水平分为血糖升高组和血糖正常组;以同期健康体检儿童60例为对照组,分别比较三组间各指标的差异。结果入院次日,脓毒症血糖升高组、血糖正常组和对照组三组间血糖、IGF-I、皮质醇、胰岛素、IL-6水平的差异有统计学意义(P均0.001),而IGFBP-I水平差异无统计学意义(P0.05)。两两比较发现,与对照组相比,脓毒症血糖升高组和血糖正常组患儿的皮质醇、IL-6显著升高,IGF-I显著降低,差异有统计学意义(P均0.05);血糖升高组的血糖和胰岛素水平均高于血糖正常组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。脓毒症血糖正常及血糖升高组患儿IGF-I水平随时间变化(入院次日,第3、5天)的差异无统计学意义(P均0.05);在入院次日,第3、第5天,两组脓毒症患儿之间IGF-I水平的差异也无统计学意义(P均0.05)。入院次日,脓毒症患儿血糖与IGF-I水平无明显相关性(r=0.152,P=0.267)。结论脓毒症患儿IGF-I降低,并在病程中保持稳定,血糖变化与IGF-I无显著联系。     

早产儿低血糖与C肽、胰岛素、皮质醇关系的研究

目的 探讨早产儿低血糖的特点及与C肽、胰岛素、皮质醇的关系.方法 对我院收治的150例早产儿进行血糖及C肽、胰岛素及皮质醇监测.结果 胎龄小于34周早产儿(63例)与胎龄34～37周(87例)早产儿低血糖发生率分别为47.6％、28.7％,差异有统计学意义(x2=19.704,P＜0.05).低血糖组(55例)生后24h和生后3d皮质醇水平明显低于正常血糖组(95例),差异有统计学意义(P＜0.05),生后7d两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患儿胰岛素、C肽在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿低血糖发生率较高,应加强早产儿血糖监测.