小儿白血病形态学、免疫学分型研究

小儿白血病形态学、免疫学分型研究程岩，田根全，袁文菊，杨小红青海省儿童医院ＴＨＥＲＥＳＥＡＲＣＨＯＦＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＮＤＩＭＭＵＮＯＬＯＧＩＣＡＬＣＬＡＳＳＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＥＤＩＡＴＲＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＹａｎＣｈｅｎｇｅｔａ...     

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨卢桂森，张华，陈琼俊广西玉林地区红十字会医院ＣＯＭＢＩＮＥＤＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＯＰＴＩＭＩＺＩＮＧＳＨＥＭＥＷＩＴＨＭＵＬＴＩＰＬＥＩＮＤＥＸＥＳＦＯＲＩＮＴＲＡＶＡＳＣＵＬＡＲＨＥＭＯＬＹＴＩＣＡＮＥＭ...     

小儿血液病骨髓活检的临床意义

小儿血液病骨髓活检的临床意义屠立明，沈亦逵，王若洁广东省人民医院儿科ＣＬＩＮＩＣＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＢＩＯＰＳＹＩＮＣＨＬＬＤＲＥＮＨＥＭＡＴＯＬＯＧＩＣＤＩＳＥＡＳＥＳ￥ＴｕＬｉｍｉｎｇ，ｅｔａｌ．（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰ...     

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析郭艺杰，王令仪武汉同济医科大学同济医院儿科ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＨＥＭＯＧＲＡＭＡＮＤＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＰＩＣＴＵＲＥＳＩＮＭＡＬＩＧＮＡＮＴＨＩＳＴＯＣＹＴＯＳＩＳ￥ＧｕｏＹｉＪｉｅ，ｅｔａｌ（Ｄｅｐａｒｔｍｅ...     

Y-1型计测板对红细胞微量压积测量效果的初步评价

Ｙ－１型计测板对红细胞微量压积测量效果的初步评价袁光孚，保菊英，王冀湘，耿广献西宁市一医院ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＡＣＡＬＣＵＬＡＴＩＮＧＰＬＡＴＥＭＯＤＥＬＹ－ＩＦＯＲＴＨＥＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＯＦＭＩＣＲＯ－ＨＥＭＡＴＯＣＲＩＴ．￥ＹｕａｎＧｕ...     

小儿特发性血小板减少性紫瘢T细胞亚群的观察

小儿特发性血小板减少性紫瘢Ｔ细胞亚群的观察田根全，袁文菊，程岩青海省儿童医院ＴＨＥＴ－ＣＥＬＬＳＵＢ－ＧＲＯＵＰＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＯＦＩＤＩＯＰＡＴＨＩＣＴＨＲＯＭＢＯＣＹＴＯＰＥＮＩＣＰＵＲＰＵＲＡ（ＩＴＰ）ＩＮＰＥＤＩＡＴＲＩＣＰＡＴＩＥＮＴ...     

血小板质控初探

血小板质控初探袁光孚，张玉芳，保菊英，秦振庭西宁市第一人民医院ＣＡＭＰＡＲＩＳＩＯＮＯＦＤＩＦＦＥＲＥＮＴＭＥＴＨＯＤＳＦＯＲＰＬＡＴＥＬＥＴＣＯＵＮＴＩＮＧＡＴＨＩＧＨＡＬＴＩＴＵＤＥＱＩＮＧＨＡＩ￥Ｋｕａｎｇ－ＦｕＹｕａｎ．ｅｔａｌ（Ｘｉ－Ｎｉｎ...     

重组人集落刺激因子在白血病中的临床应用

重组人集落刺激因子在白血病中的临床应用顾立达，艾孜买提，孔佩艳，严媚，赵勒新疆医学院一附院儿科血液组ＣＬＩＮＩＣＡＬＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＲＥＣＯＭＢＩＮＡＮＴＨＵＭＡＮＧＲＡＮＮＬＯＣＹＴＥＣＯＬＯＮＹＳＴＩＭＵＬＡＴＩＮＧＦＡＣＴＯＲＯＮＬＥ...     

不同日龄、不同病情新生儿血小板数量的观察

不同日龄、不同病情新生儿血小板数量的观察秦振庭，王广方北京医科大学第一临床医学院妇儿医院ＰＬＡＴＥＬＥＴＣＯＵＮＴＳＡＴＤＩＦＦＥＲＥＮＴＡＧＥＧＲＯＵＰＳＯＦＮＥＷＢＯＲＮＳ￥Ｃｈｅｎ－ＴｉｎｇＣｈｉｎｅｔａｌ（Ｗｏｍｅｎ＆Ｃｈｉｌｄｒｅｎｈｏｓｐ...     

新生儿依赖维生素K凝血因子活性的动态观察

新生儿依赖维生素Ｋ凝血因子活性的动态观察楼金吐，俞锡林，孔宏伟浙江医科大学附属儿童医院ＴＨＥＣＨＡＮＧＩＮＧＰＡＴＴＥＲＮＯＦＶＩＴＡＭＩＮＫ－ＤＥＰＥＮＤＥＮＴＦＡＣＴＯＲＳＩＮＮＥＯＮＡＴＥＳ￥ＬｏｕＪｉｎｔｕ，ｅｔａｌ．（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆ...     

用流式细胞术测定小儿急性白血病骨髓细胞DNA、RNA及蛋白质含量

用流式细胞术（ＦＣＭ）测定了４５例不同病期急性白血病患儿和１３例非白血病患儿骨髓细胞原位ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，对急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）治疗前、急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）治疗前、急性淋巴细胞白血病缓解期（ＣＲ）和非白血病患儿共四组病人的上述各项指标进行了分析。结果显示：１．急性白血病患儿的ＤＮＡ非整倍体检出率为４１．２％，其中ＡＬＬ为３３．３％，ＡＮＬＬ为６０％。ＡＬＬ和ＡＮＬＬ的Ｓ期细胞百分比（Ｓ％）显著低于非白血病患儿，而ＣＲ组的Ｓ％与非白血病的Ｓ％无显著性差异。２．ＡＮＬＬ组的ＲＮＡ含量显著高于ＣＲ组、非白血病组及ＡＬＬ组，而后三组间无显著性差异。３．四组之间的蛋白质含量无显著性差异。４．在对９例缓解期病人进行动态观察过程中，有５例检出ＤＮＡ非整倍体，其中４例在检出ＤＮＡ非整倍体后３３～７４天内复发。     

Assessment of febrile neutropenia episodes in children with acute leukemia treated with BFM protocols

The authors overviewed 239 febrile neutropenia (FN) episodes in 82 pediatric leukemia cases treated with BFM treatment protocols. FN was observed mostly during consolidation therapy. Mucositis was the most identified focus; gram-negative microorganisms were the most identified pathogens. Five patients developed invasive fungal infections. Fever resolved after mean 5.3 days and mean antibiotic administration time was 12.7 days. Addition of G-CSF to antimicrobial therapy shortened the duration of neutropenia, but it did not affect duration of fever resolution and antibiotic administration. The duration of neutropenia, fever resolution, and antibiotic administration was significantly longer in children with acute myeloid leukemia. The authors conclude that children with acute leukemia have severe prolonged neutropenia and are in high risk. In these patients, prediction of the risk of bacteremia based on clinical and laboratory features is important for immediate empiric broad-spectrum antimicrobial therapy and for higher survival rate.     

急性白血病患儿血浆内皮素变化及其临床意义的探讨

目的　 探讨AL患儿血浆ET变化的临床意义。方法 　采用放射免疫法检测2 0例健康儿童和 41例急性白血病 (AL)患儿血浆内皮素 (ET)水平。结果 　急性白血病发病组血浆ET平均值为 95 .15ng/L ,明显高于健康儿童对照组 3 9.95ng/L(P <0 .0 1)。经化疗缓解后血浆ET平均值降至正常水平 (3 8.3 0g/L) ,明显低于未缓解组血浆ET平均值 95 .15ng/L(P <0 .0 1)。AL患儿血浆ET值与骨髓白血病细胞数量呈正相关 (r=0 .93 89,P <0 .0 1) ,结论 　动态观察患儿血浆ET水平对判断急性白血病的病情与预后有重要意义。     

血管内皮生长因子在儿童急性白血病的表达及与预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性白血病(AL)患者的表达状况及其与长期预后的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测41例自愿受试的急性白血病患者治疗前后、缓解前后骨髓细胞VEGF的表达状况并随访预后。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照组。结果VEGF在急性白血病患者中表达明显高于对照组(t=8.780、P<0.01),在急性白血病患者中阳性表达状况与骨髓中原始细胞数呈显著正相关(r=0.536);一个标准化疗后ALL组、ANLL组VEGF表达水平明显下降(t分别为6.7733、6.6294;p均<0.01),仍高于正常对照组(t分别为2.7829、3.8985;p均<0.01);未缓解组患者化疗前表达显著高于缓解组及对照组(t分别为2.0580、5.1890、p均<0.05),未缓解组患者化疗后VEGF表达下降,但较化疗前无显著性差异(t=1.3158、p>0.05),显著高于化疗后缓解组患者及对照组病例(t分别为4.1191、4.7760、p均<0.01)。随访3年VEGF高表达组死亡及复发等不良预后率显著高于低表达组(χ2=2.7619、p<0.05)。结论VEGF在儿童急性白血病患者中存在高表达,一定程度上可能反映体内白血病细胞的总负荷量、疾病状态和预后;化疗未缓解组持续高表达,化疗缓解患者表达明显下降,血清VEGF水平可以作为诊断和预测白血病发生、是否难治的有效指标。     

急性白血病免疫分型与临床研究

目的了解儿童急性白血病(AL)免疫表型的分布情况和抗原表达规律,并与临床特征及预后相结合,为临床个体化用药提供指导。方法对85例新近诊断为AL患儿,采用CD45/SSC双参数散点设门方法进行三色流式细胞术免疫表型分析。其中胞膜抗原采用单克隆抗体三色直接免疫荧光标记法,胞浆内抗原采用双色直标法。结果1.AL 85例免疫分型:未分化型(AUL)1例,占1.2%;杂合型7例,占8.2%;急性髓性白血病(AML)18例,占21.2%;急性淋巴细胞白血病(ALL)59例,占69.4%。其中B-ALL 50例,占84.7%;T-ALL 6例,占10.2%;T/B-ALL 3例,占5.1%。2.ALL 59例中髓系抗原表达31例,占52.5%。髓系抗原表达阳性组和阴性组临床特征、治疗反应及预后方面无明显差异。3.AML患儿中有淋系抗原表达5例,占27.8%,低于ALL有髓系表达。其中以CD7阳性率最高,为60%;CD14在M4、M5表达率为75%;CD13、CD33在AM中表达率分别为83.3%、94.4%。4.混合型白血病7例。其中B/M 6例,TB/M 1例;2例在FAB分型中疑为混合型,余5例为ALL。结论应用多色流式细胞术可较好地分析每例白血病患儿,尤其是对于混合型白血病及抗原交叉表达者更有意义。     

Oral gatifloxacin in the outpatient treatment of children with cancer fever and neutropenia

BACKGROUND: Fever in neutropenic (FN) patients requires immediate broad-spectrum antibiotics, however, such patients do not represent a homogeneous population and the majority of them are at low risk of developing complication. Gatifloxacin (GA) is an alternative, though it has not been thoroughly studied in Pediatrics yet. The aim of this study was to evaluate oral GA in oncology pediatric patients with FN and low risk of infectious complications. METHODS: We conducted a prospective study in patients submitted to chemotherapy and FN, from the ages of 3 to 21 years old, with solid tumors, acute lymphoid leukemia, and lymphomas without comorbidities and treated as outpatient with oral GA. Safety and adverse effects were monitored. RESULTS: We evaluated 108 patients with 201 episodes of FN. The average age was 10.8 years, 64.8% of the patients were male. Osteosarcoma accounted for 22% of the episodes, rhabdomyosarcoma for 13%, acute lymphoid leukemia, lymphomas and Ewing sarcoma, for 11% each. Among the 174 episodes exclusively treated as outpatients, the average duration of neutropenia was 4.8 days, the average duration of fever was 2.4 days; the average duration of the treatment was 8.1 days. The treatment was successful in 75.9%, analyzing only the first episodes. No patient died during the study. Adverse events included diarrhea, vomiting, increased liver enzymes, arthralgia, and ECG changes. CONCLUSION: Oral GA is effective and safe in the management of oncology pediatric patients with FN at low risk of infectious complications in the outpatient setting.     

Daxx蛋白在儿童急性白血病中的表达及其临床意义

目的：通过检测Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达，探讨其与急性白血病临床分型和预后的关系，为进一步研究抗白血病治疗新靶点提供思路。方法：应用免疫组织化学链霉素亲和素-生物素-过氧化酶复合物（SABC）方法检测50例儿童急性白血病骨髓细胞Daxx蛋白的表达，对照组为20例非恶性血液病且骨髓正常患儿。结果：在50例急性白血病患儿骨髓细胞中，Daxx蛋白阳性表达率为38.0%，显著高于正常骨髓组织（P<0.05）；Daxx在急性非淋巴细胞白血病患儿骨髓细胞中的阳性表达率为62.5%，显著高于正常骨髓组织（P<0.05）和急性淋巴细胞白血病患儿（P<0.05）；Daxx在急性淋巴细胞白血病患儿骨髓细胞中的阳性表达率为26.5%，与正常骨髓组织比较差异无显著性（P>0.05）； Daxx在高危（HR）、标危（SR）急性淋巴细胞白血病患儿骨髓细胞中的阳性表达率为55.6%和0，两者比较差异有显著性（P<0.05）。结论：Daxx蛋白在儿童急性白血病中异常表达，并且与儿童急性白血病的某些临床特征密切相关，可能在儿童急性白血病的发生发展过程中起重要的作用。 ［中国当代儿科杂志，2007，9（1）：33-36］     

儿童急性白血病血清白细胞介素24的测定及意义

目的观察急性白血病患儿血清白细胞介素24(IL-24)的水平及意义。方法确诊未治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)、儿童急性髓细胞白血病(AML)、非白血病患儿及正常儿童(正常对照组)各20例,采用ELISA法测定其血清IL-24的水平并进行比较。结果两组白血病患儿血清IL-24浓度[ALL组:(28.25±2.6)ng/L;AML组:(26.32±3.2)ng/L]均较正常对照组[(113.15±3.7)ng/L]和非白血病患儿[(105.82±4.2)ng/L]明显降低(P值均0.05);但ALL与AML组之间和非白血病组与正常对照组之间差异无统计学意义(P值均0.05)。结论 ALL及AML患儿血清IL-24浓度明显下降。     

急性白血病化疗对垂体、性腺、甲状腺激素的影响

目的评价儿童急性白血病(AL)及联合化疗对其垂体、性腺、甲状腺激素的影响。方法测定37例(男23例,女14例)AL患儿化疗前后和20例对照组血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果AL患儿FSH、LH、T、E2、GH、FT4、TSH水平化疗前后及对照组各组差异无显著意义(P>0.05),PRL水平治疗前高于对照组(P<0.01),男童PRL水平治疗前后比较差异有显著意义(P<0.01)。FT3治疗前低于对照组(P<0.001),治疗后趋于正常(P>0.05)。结论AL本身及联合化疗对患儿垂体-性腺轴功能及GH水平无明显影响。AL本身可使PRL水平升高,而化疗药物可抑制男童PRL的分泌。联合化疗对甲状腺功能无影响,FT3水平对判断AL患儿病情变化、疗效及预后有一定参考意义。     

γ-氨基丁酸治疗对哮喘患儿血浆P物质和降钙素基因相关肽含量的影响

目的：探讨γ-氨基丁酸（GABA）治疗前后哮喘患儿血浆P物质（SP）和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化。方法：75例哮喘患儿随机分为GABA治疗组（36例）和对照组（39例）,两组患儿均给予哮喘常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予GABA口服 (每日25~30 mg/kg）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患儿治疗前、缓解后血浆SP、CGRP的含量。结果：两组患儿治疗前血浆SP、CGRP含量差异无统计学意义（P＞0.05）;哮喘缓解后治疗组血浆SP、CGRP含量分别为57±15 pg/mL、23±10 pg/mL,显著低于对照组（分别为127±12 pg/mL、 42±8 pg/mL）,差异有统计学意义（P<0.01）。两组哮喘缓解后血浆SP、CGRP含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）。哮喘患儿血浆SP与CGRP含量呈显著正相关（r=0.792,P<0.01）。结论：GABA可抑制小儿哮喘急性发作期血浆SP、CGRP的释放。