糖尿病足溃疡的治疗

足溃疡是糖尿病的一个重要并发症,原因主要为局部血液灌注不足和周围神经病变。其治疗是复杂的,减压鞋及抗生素的应用、外科的介入及正确的护理常为治愈溃疡所必需;一些加速溃疡愈合的方法也正在研究之中,包括培养的人皮肤的移植、系统性高压氧治疗等。     

糖尿病足的诊断和治疗

糖尿病足的发病率逐年升高，通过S－W尼龙丝及神经传导速度测定能早期发现神经病变。循环障碍检查包括经皮氧分压测定、激光血流计及血管造影等；另外,跖骨头参数及足底压力测定也有助于该病的早期诊断。高压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段。神经性足溃疡的治疗包括塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等。抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗糖尿病足合并感染的有效手段。     

糖尿病足的诊断和治疗

糖尿病足的发病率逐年升高 ,通过S W尼龙丝及神经传导速度测定能早期发现神经病变。循环障碍检查包括经皮氧分压测定、激光血流计及血管造影等 ;另外 ,跖骨头参数及足底压力测定也有助于该病的早期诊断。高压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段。神经性足溃疡的治疗包括塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等。抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗糖尿病足合并感染的有效手段     

糖尿病足溃疡的治疗进展

调查显示,糖尿病患者中有15%可并发足溃疡,而发生足溃疡者中约85%需要截肢,故采取有效的方法预防及治疗糖尿病足部损伤极为重要.现将近年来糖尿病足溃疡的治疗进展综述如下.     

糖尿病足部溃疡的治疗

出于改善治疗结果的期望，现将内外科糖尿病足的治疗方法在此作一综述。 1 评估 1．1病因分析 临床上常将糖尿病足部溃疡分为：神经性；缺血性；神经缺血性。神经性溃疡的主要原因是感觉神经病变而致感觉缺失的足部承受组织破坏性机械负荷所致。单纯缺血性溃疡无神经病变少见，占糖尿病足溃疡的10％～15％，一般发生在严重的周围血管病变并有创伤为诱因的情况下。     

四问糖尿病足溃疡的治疗（上）

糖尿病足溃疡的治疗历来是医生和患者共同关注的话题。作为从事中医血管外科工作多年的医生,我们有过惨痛教训,也一直在寻求更好的解决方案。下面是笔者临床以来的一些摸索和思考,希望广大患者朋友能从中受益。     

糖尿病足溃疡患者治疗延迟现状及其预测因素

目的 了解目前糖尿病足溃疡患者治疗延迟的现状,并探讨其相关预测因素。方法 选择2013年1月至2019年2月于中国人民解放军战略支援部队特色医学中心糖尿病中心首次住院治疗的476例糖尿病足溃疡患者的病例资料进行回顾性分析。就诊延迟分别为患者延迟和专业延迟。患者延迟定义为发现溃疡至首次医疗机构就诊的时间,专业延迟定义为首次医疗机构就诊至转诊至我科就诊的时间。将患者延迟的最高四分位值32 d和专业延迟的最高四分位值40 d定义为严重患者延迟和严重专业延迟。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。采用logistic回归模型分析与严重患者延迟和专业延迟的可能预测因素。结果 患者延迟中位数时间为14(1～354) d, 33.2%(158/476)的糖尿病足患者能够在足溃疡发生后1周之内就诊,48.7%(232/476)的糖尿病足患者在2周后就诊。专业延迟中位数时间为16(1～359)d, 74.3%(171/230)的患者在治疗1周后转诊至本中心进一步治疗,54.8%(126/230)的患者在治疗2周后转诊至本中心进一步治...     

糖尿病足溃疡与炎症

随着全球糖尿病发病率的激升〔1〕,糖尿病足已成为糖尿病的主要并发症。据估计,糖尿病患者一生中患糖尿病足风险高达15%～25%〔2〕。尽管在全球范围内作了很多努力来控制糖尿病足的发生,但是足溃疡仍占下肢截肢的很大份额,造成患者生活质量下降,病死率增加〔3〕。糖尿病中存在很多免疫及炎症异常。体外实验发现外周血的中性粒细胞黏附、吞噬、趋化、     

海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况

目的分析海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况及其影响因素。方法老年糖尿病足溃疡患者144例,采用微型营养评估量表(MNA),结合血生化指标对患者进行营养状况评估。结果 144例老年糖尿病足溃疡患者MNA,平均(15.46±5.29)分;33例存在营养不良风险,111例营养不良,其中38例严重营养不良。不同年龄、病程、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病足溃疡程度、糖尿病足分级、膳食摄入、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平的老年糖尿病足溃疡患者的MNA得分均有统计学差异(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良发生率较高,应纠正糖尿病患者饮食误区,注意各种不同营养的搭配,做好糖尿病患者并发症的预防和康复工作。     

糖尿病足溃疡的治疗进展

糖尿病足溃疡（DFU）不仅影响患者的生活质量,对中国的医疗保健体系也提出了挑战。现代DFU护理的内容包括清创、使用促进创面湿性愈合的敷料、减压、血管评估及管理、治疗感染和血糖控制等几个方面。国际糖尿病足工作组（IWGDF）推荐的糖尿病足部溃疡标准护理包括血糖控制、血管评估及恢复血管灌注、感染控制、足部减压和伤口护理。多...     

糖尿病足溃疡的高压氧治疗

近年来,糖尿病和糖尿病足的发病率在逐年上升,缺血、神经病变和感染是糖尿病足溃疡形成的主要病因.除常规治疗手段以外,高压氧是一种有效的辅助治疗手段.该方法针对病因,副作用少,可通过不同的机制发挥作用,改善患者的预后.

Abstract：

Recently, the incidence of both diabetes mellitus and diabetic foot has been increasing.Ischemia, neuropathy, and infection are major causes of diabetic foot ulcer. In addition to other conventional treatments, hyperbaric oxygen is an effective adjunctive therapy with less side-effects. Hyperbaric oxygen may play a role through different mechanisms in improving the prognosis of diabetic foot.     

尿微量白蛋白与糖尿病足溃疡的关系

周围血管病变及末梢神经病变对糖尿病足 ( DF)的影响已有报道 ,但尿微量白蛋白对 DF的影响报道极少。我们对 1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月在我院门诊及住院的 DF及无糖尿病足 ( NDF)的 2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测 ,以期探讨尿微量白蛋白与糖尿病足溃疡的关系 ,现报告如下。临床资料 :2型糖尿病患者 2 5 2例 ,男 94例 ( 3 7.3 % ) ,女15 8例 ( 62 .7% )。确诊为 DF的 43例 ( 17.1% ) ,NDF的 2 0 9例 ( 82 .9% )。除外原发性肾脏疾病、尿路感染、急性发热性疾病、心衰和接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者。方法 :收集患者 2 …     

糖尿病足溃疡的治疗及危险因素分析

回顾性分析我院2008年1月～2011年12月住院治疗并确诊的糖尿病患者发生糖尿病足共59例的临床资料,分析患者发生糖尿病足溃疡的相关危险因素以及治疗方法。结果糖尿病足溃疡的发生率与感染、Wagner分级有密切关系。结论通过研究糖尿病足溃疡发生的相关危险因素,可以有效预防降低糖尿病足的发生率,以及发生后提供最佳的治疗方案,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。     

综合康复治疗对糖尿病足溃疡愈合及复发的影响研究

目的 探讨综合康复治疗方法对于糖尿病足溃疡愈合及复发的影响及治疗价值。方法 选择2020年4月—2021年4月期间该院收治的糖尿病足溃疡患者24例,随机数表法分为对照组和观察组,各12例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上行综合康复治疗。治疗2周后,比较两组患者血糖水平控制情况、足溃疡愈合及复发情况等指标。结果 两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗2周后,两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者足溃疡愈合时间及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复治疗对于糖尿病足溃疡患者的治疗价值重大,不仅有效改善了患者的血糖水平,还在很大程度上缩短了溃疡愈合时间,降低溃疡复发情况,因此该治疗方法值得广泛应用。     

miRNA促进糖尿病足溃疡愈合的作用

糖尿病足溃疡(DFU)是DM慢性并发症之一,需有效治疗手段促进创面愈合,减少不良事件发生.DFU患者因创面组织血管生成受损、炎症反应异常、成纤维细胞及角质形成细胞的迁移增殖改变等,严重影响创面愈合.miRNA在生物体内表达高度保守稳定,是调节多种生物学过程的核心因子,可靶向调控影响DFU愈合的多种基因及信号转导分子表达...     

四问糖尿病足溃疡的治疗（下）

由于糖尿病血管病变的特殊性,传统的搭桥手术成功率并不高,尤其是膝下小血管的搭桥手术,很多患者做完不久就又堵塞了。所幸从2005年起,美国、德国、意大利等一部分医生率先开展的膝下小血管病变介入技术传入我国,我们通过学习,掌握并开展了这项技术,目前已经成功地为很多糖尿病患者开通了血管,保全了肢体。     

老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素

目的探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm~2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 m Pa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>10~(10)/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75%)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素。结论造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生。     

感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响

目的探讨感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响。方法选取2011年5月至2012年5月在该院诊断为糖尿病足溃疡的老年患者150例,根据有无发生感染分为感染组和非感染组。收集患者的基本临床资料,通过常规治疗和随访,评价患者的预后。结果糖尿病足溃疡患者感染率为68.0%。与非感染组相比,感染组患者HDL-C、血红蛋白、白蛋白水平较低,甘油三酯、C反应蛋白水平较高,白细胞和红细胞增多,糖尿病血管并发症例数较多;1年后愈合例数较少、未愈合例数较多、愈合时间和住院天数较长(P<0.05)。Logistic回归分析发现,白细胞(OR=3.408,95%CI=1.464⁷.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95%CI=1.6657.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95%CI=1.665⁹.454)、白蛋白(OR=1.408,95%CI=1.0079.454)、白蛋白(OR=1.408,95%CI=1.007¹.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95%CI=1.0621.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95%CI=1.062⁵.754)、感染程度(OR=4.559,95%CI=1.9325.754)、感染程度(OR=4.559,95%CI=1.932¹0.756)是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,其中感染程度的危险程度最高;HDL-C是患者的保护因素。结论感染是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,应及时正确治疗,避免发生感染或感染进一步加重,以减少患者的不良预后,提高患者的生命质量。     

中医外用药治疗老年糖尿病足溃疡的临床评价与思考

<正>中国糖尿病足截肢患者具有高龄化特点,老年糖尿病足截肢患者具有糖尿病病程较长、合并症多、截肢一期愈合率低和二次或多次截肢发生率高的特点^[1-5]。糖尿病足提高了患者的截肢(趾)率、