肺表面活性物质结合蛋白的生理功能

肺表面活性物质结合蛋白（ＳＰ）是表面活性物质（ＰＳ）中与磷脂相互作用的一种特异性蛋白质，ＳＰ可增强ＰＳ磷脂的表面活性，在ＰＳ清除、分泌、再利用及肺局部防御保护机制的调控中起有重要作用。不同制剂的外源性ＰＳ的临床疗效差异与其ＳＰ成分的不同有关。     

亲水性肺表面活性物质蛋白测定的临床意义

亲水性肺表面活性物质蛋白是肺表面活性物质中与脂质特生结合的蛋白质（ＳＰｓ）的重要组成部分，包括ＳＰ－Ａ和ＳＰ－Ｄ，其合成和儆谢的异常与多种肺疾病有关。作者综述ＳＰ－Ａ和ＳＰ－Ｄ在呼吸窘迫综合征、肺炎、弥漫性肺间质纤维化、肺腺癌和肺泡蛋白沉着症中的变化，并探讨其临床意义。     

肺表面活性物质相关蛋白A与肺疾病

肺表面活性物质相关蛋白Ａ（ＳＰ－Ａ）是肺表面活性物质中与脂质特异性结合的蛋白质的重要组分之一。作概述ＳＰ－Ａ的生物学特性、生理功能及其在多种肺疾病中的变化和临床意义。     

体外循环与肺表面活性物质

体外循环（ＣＰＢ）术后的呼吸功能不全有较高的发生率。近年研究认为ＣＰＢ术后内源性肺表面活性物质（ＰＳ）的异常变化很可能是造成术后呼吸功能不全的重要原因。ＣＰＢ术后肺的病理生理变化与成人型呼吸窘迫综合征十分近似，应用外源性ＰＳ治疗成人型呼吸窘迫综合征收到较好效果。因此，理论上ＰＳ治疗ＣＰＢ术后的呼吸功能不全也应该有效。本就ＰＳ体内组成及其功能、ＣＰＢ对ＰＳ的影响、ＣＰＢ术后临床应用外源性ＰＳ的现状     

肺梗塞后综合征二例报告

肺梗塞后综合征二例报告张惠英，宿春生，赵成英１９７８年Ｓｋｌａｒｏｆｆ报告３例肺栓塞（ＰＥ）和肺梗塞（ＰＩ）后出现了类似心肌梗塞后综合征的症状，并命名为肺梗塞后综合征（ＰＰＩＳ）［ＡｍＨｅａｒｔＪ，１９７９，９８：７７２］。以后Ｊｅｒｊｅｓ－ｓａｎｃ...     

卡氏肺孢子虫肺炎肺表面活性蛋白A和D的变化

目的 研究卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）引起的肺泡表面活性蛋白Ａ和Ｄ（ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｄ）的变化，以探讨其在ＰＣＰ发病机制中的作用和治疗中的意义。方法 采用清洁级ＳＤ大鼠每周２次皮下注射醋酸可的松方法建立ＰＣＰ模型不实验组，并设正常对照组，阴性对照组，细菌性肺炎组。８～１２周分批处死动物，收集支气管肺泡灌洗 液（ＢＡＬＦ），细胞计数分类；采用免疫斑点测定ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｄ含量。结果 根据实验     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌行肺叶切除后呼吸功能变化

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是我国的常见病和多发病，一些肺癌患者常合并严重的ＣＯＰＤ而丧失手术治疗机会，在国外采用肺减容术（ＬＶＲＳ）治疗终末期ＣＯＰＤ启发下，于１９９５年８月～１９９７年６月我们对１１例严重ＣＯＰＤ合并周围型肺癌患者行肺叶切除术，通...     

卡氏肺囊虫肺炎临床诊治的初步体会

目的提高对卡氏肺囊虫肺炎（ＰＣＰ）的认识。方法回顾性分析６例ＰＣＰ患者资料。结果６例ＰＣＰ基础疾病为白血病、淋巴瘤、肾移植和溶血性贫血。临床表现为呼吸困难、咳嗽和发热。Ｘ线表现为双肺弥漫性肺泡性或间质性改变或无改变。治疗首选复方新诺明（ＳＭＺｃｏ）和氨苯砜。３例并发呼吸衰竭，表现与成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）相似的低氧血症、肺内分流和顺应性下降。持续气道正压通气／呼气末正压通气（ＣＰＡＰ／ＰＥＥＰ）为常用模式。顽固性低氧血症可试用高水平（＞１４７ｋＰａ）ＰＥＥＰ治疗。结论卡氏肺囊虫肺炎并发急性呼吸衰竭者预后差，争取早期诊断与治疗是提高生存率的关键。     

体外循环对肺表面活性物质的影响

目的探讨体外循环对肺表面活性物质的影响。方法分别采用Ｂａｒｔｌｅｔ法、Ｍａｓｏｎ法、改良Ｌｏｗｒｙ法、抗原抗体斑点杂交法测定１２例非体外循环治疗患者和１９例经体外循环治疗患者气道吸出物中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白、肺表面活性物质特异蛋白－Ａ（ＳＰ－Ａ）的含量。结果体外循环术后，饱和卵磷脂／总磷脂比值从４８％降至３４％（ｔ＝２．７３７，Ｐ＜０．０５）；饱和卵磷脂／总蛋白比值从６４降至３３ｍｇ／ｇ（ｔ＝３．０１１，Ｐ＜０．０１）；ＳＰ－Ａ／总蛋白比值从２３降至１１ｍｇ／ｇ（ｔ＝２．９８７，Ｐ＜０．０１）。而非体外循环组患者上述参数指标无明显变化。结论证实体外循环可明显降低肺表面活性物质的活性，为进一步应用外源性ＰＳ治疗体外循环术后的呼吸功能不全提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力和耐力的测定

呼吸肌功能测定通常包括呼吸肌肌力（ＲＭＳ）和呼吸肌耐力（ＲＭＥ）。应用自行研制的ＲＭＳＥ－１型呼吸肌功能测定仪对健康正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行测定。如果表明，缓解期ＣＯＰＤ患者ＲＭＳ指标如最大吸气口腔压（ＭＩＰ）和最大呼气口腔压（ＭＥＰ）与正常人组差异无显著性；而ＲＭＥ指标如最大吸气负荷（Ｌｏａｄ＿ｍ）、最大负荷时的平均口腔压（Ｐ＿（ｍｅａｎ））以及最大负荷时的最大持续吸气压（ＳＩＰ＿ｍ）与ＭＩＰ之比（ＳＩＰ＿ｍ／ＭＩＰ）较正常人组明显减低，差异非常显著。提示ＲＭＥ测定较ＲＭＳ测定更为敏感。认为ＲＭＥ测定作为呼吸肌功能评定的客观方法，对观察ＣＯＰＤ患者呼吸肌锻炼效果和指导呼吸康复治疗有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆内皮素变化及其与心肺功能的 …

目的 探讨内皮素（ＥＴ）－１在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发展中的临床意义。方法采用ＥＴ－１放射免疫直接法，血气分析仪和肺功能仪等测定３４例ＣＯＰＤ缓解期患者血浆同部位ＥＴ－１浓度及其血流动力、心肺功能参数结果 肺动脉高压患者血浆ＥＴ－１明显高于肺动脉压正常进和健康人，肺动脉主压患者血浆ＥＴ－１与全肺阻力指数（ＴＰＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）、体动脉循环平均压（ＭＳ     

应用肺灌注显像预测病人肺动脉压力

研究 Ｌ Ｓ法在预测病人肺动脉压力方面的功效。　方法：对２２ 例患者于术前行肺灌注显像研究,应用 Ｌ Ｓ法计算出肺动脉压力（ Ｐ Ａ Ｐ）,并与病人心导管资料或术中测压资料做对比。　结果：计算出的 Ｐ Ａ Ｐ与测出的 Ｐ Ａ Ｐ呈明显相关（ｒ＝ ０．９２, Ｐ＝ ０００１）,与病人心胸比率（ｒ＝ ０．７５, Ｐ＝ ０．０００１）,肺细血管嵌压（ｒ＝ ０．９０, Ｐ＝ ０．０００９）和全肺阻力（ｒ＝０．８０, Ｐ＝ ０．０１）明显相关;该方法诊断肺动脉高压的敏感度和特异度均为 ９２％ ,阳性抑然比为１１．５,阴性抑然比为０．０８７。　结论： Ｌ Ｓ法可准确直接地预测病人肺动脉压力。     

七例肺硬化性血管瘤误诊分析

目的 通过对肺硬化性血管瘤（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＰＳＨ）的误诊分析，提高对ＰＳＨ的认识。方法 对７例经手术病理证实ＰＳＨ病人的误诊原因进行回顾性分析。结果 本组７例男女之比为１：６，平均年龄５２．３岁，误诊率１００％。胸部Ｘ线多表现为孤立、圆形、类圆形、密度均匀、边缘光滑、无钙化结节状阴影。无肺门、绷膈淋巴结肿大。３例病人血ＣＥＡ〉１０ｕｇ／Ｌ，１例痰结核杆菌阳性。结论 误诊原因：对ＰＳＨ缺乏认识，易受年龄、化验等因素的影响。对肺部有孤立性病灶的女性病人应考虑到ＰＳＨ。     

肝肺综合征临床探讨：——附41例分析

本文对４１例肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＨＰＳ）患者进行临床分析，认为ＨＰＳ患者的发病机理是动脉血氧饱和度降低和肺内毛细血管扩张，而临床上以低氧血症为首要表现，血氧饱和度小于１０ｋＰａ占６６％。对将ＨＰＳ并重症肝炎患者与单纯重症肝炎患者的死亡率进行比较，发现两者无显著性差异（Ｐ〉０．１），而ＨＰＳ并肝硬化患者与单纯肝硬化患者的病死率相比，有显著性差异（Ｐ〈０．０     

肺表面活性物质与哮喘

肺表面活性物质能维持肺泡的稳定性，并能防止液柱在小气道中形成，保持气道通畅，在维持气道低阻力中有重要作用。哮喘时由于血浆蛋白渗出及各种水解酶的作用，ＰＳ功能下降，血浆蛋白对ＰＳ活性有明显的抑制。ＰＳ功能下降严重时，又会促进蛋白渗出。补充外源性ＰＳ、可使哮喘症状缓解，肺功能改善，ＰＳ与哮喘的关系，值得深入研究。     

荧光偏振法检测肺表面活性物质功能

荧光偏振法检测肺表面活性物质功能谢尔凡苟俊杨宗城黎鳌我们以１，６－二苯基－１，３，５－己三烯（ＤＰＨ）为荧光探针，检测了支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肺表面活性物质（ＰＳ）的荧光偏振参数，以反映ＰＳ功能，并与其表面张力特性进行相关分析。试剂：用四氢呋...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力和耐力的测定

呼吸肌功能测定通常包括呼吸肌肌力（ＲＭＳ）和呼吸肌耐力（ＲＭＥ）。应用自行研制的ＲＭＳＥ－１型呼吸肌功能测定仪对健康正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行测定。结果表明，缓解期ＣＯＰＤ患者ＲＭＳ指标如最大吸气口腔压（ＭＩＰ）和最大呼气口腔压（ＭＥＰ）与正常人组差异无显著性；而ＲＭＥ指标如最大吸气负荷（Ｌｏａｄｍ）、最大负荷时的平均口腔压（Ｐｍｅａｎ）以及最大负荷时的最大持续吸气压（ＳＩ     

双水平气道正压通气对COPD患者肺血流动力学及尿钠,钾排出量的影响

目的：了解双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ），肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺血流动力学及尿钠，钾排出量有无不良影响，方法：将２５例患者随机分为用机组及对照组，分别在治疗前及治疗后４８小时测定动脉血气，并测定肺动脉平均压（ＰＡＰｍ），每搏心输出量（ＳＶ），肺血管总阻力（ＴＰＲ）等肺血流动力学指标以及２４小时尿钠和尿钾排出量，结果：与对照组比较，治疗后用呼吸机线血气明     

肺减量手术治疗肺气肿

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是极为常见的慢性肺部疾病，发病率和死亡率均较高。近年来，一种新的手术方式——肺减量手术（ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＶＲＳ）应用于肺气肿的外科治疗，取得了满意的疗效，为终末期肺气肿的治疗开辟了一...     

慢性阻塞性肺疾病患者运动负荷初期血流动力学应答的探究

目的实验通过恒定运动负荷试验观测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及正常人于室内空气和吸氧时运动负荷初期（运动负荷后１～３分钟）血流动力学变化，探究运动负荷初期血流动力学应答检测对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效评价的可行性。方法采用右心导管动态观测其肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），心排血量（ＣＯ）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果与对照组比较，ＣＯＰＤ组于室内空气和吸氧时运动负荷初期ＰＡＭＰ均明显增高，ＳｖＯ２明显降低，ＣＯ呈逐渐增加趋势，且运动负荷３分钟时血流动力学变化与１５分钟时差异无显著性。ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ及ＳｖＯ２于运动负荷后达到相对恒定明显迟于对照组，但吸氧可缩短ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ和ＳｖＯ２到达相对恒定的时间，且接近对照组。结论检测ＣＯＰＤ运动负荷初期血流动力学应答对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效判定有重要的临床意义。