胸膜腔内注入链激酶或尿激酶治疗胸膜腔积液

胸膜腔内注入纤溶酶原激活物治疗非恶性胸膜腔积液近年来有不少新的进展,临床疗效评价甚高,本文将对其基础研究、临床应用和疗效评价等相关问题进行综述。     

胸膜腔内注入链激酶或尿激酶的临床应用

关于胸膜腔内注入纤溶酶原激活物治疗非恶性胸膜腔积液，近年有不少新的进展，临床疗效评价甚高，本文对其临床应用，副作用等相关问题进行综述。     

胸膜腔置管并注入紫杉醇治疗癌性胸膜腔积液64例

癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,其发生率在51％左右[1].癌性胸腔积液增长速度快,易产生肺组织受压,致呼吸困难,甚至危及患者生命,单纯留置导管放液效果不佳.近年来,我们对64例癌性胸膜腔积液患者于胸膜腔内注入紫杉醇,取得良好疗效.现报告如下.     

单侧胸膜腔积液对肺功能的影响

观察 2 4例单侧胸膜腔积液对肺功能的影响 ,并与单侧肺切除或毁损肺患者的肺功能进行比较 ,从而阐明尽快消除中、大量胸膜腔积液的重要性。临床资料病例分组　Ａ组 :经胸片、Ｂ超检查诊断为单侧大量胸膜腔积液 2 4例 ,其中男 11例 ,女 13例 ,年龄18～ 6 1岁 ,平均 4 1.8岁。临床诊断均为结核性渗出性胸膜炎而未合并肺结核。其中左侧胸膜腔积液11例 ,右侧 13例。全部病例入院后先行肺功能检测 (立位 ,肺功能仪为日产ＭＩＮＡＴＡＳ 30 0型 ) 1次 ,治疗后胸膜腔积液吸收好转 ,经证实为中、少量积液时 ,再各测肺功能 1次。Ｂ组 :一侧肺切除或毁…     

顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注治疗恶性胸腔积液82例疗效观察

2008年7月～2011年11月,我们采用顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注治疗恶性胸腔积液82例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:选择同期武警山东省总队医院收治的恶性胸腔积液患者152例,均经病理学或细胞学等检查确诊.随机将患者分为顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注组82例(治疗组)、单用顺铂胸膜腔注射组70例(对照组).     

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法选取结核性渗出性胸膜炎患者48例,随机分为二组,治疗组在常规抗结核、抽液基础上胸膜腔内注入尿激酶,对照组常规抗结核加抽液治疗。结果治疗8周后行B超探查,治疗组多房积液、纤维分隔、胸膜粘连发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论胸膜腔内注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,疗效肯定,值得推广。     

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的临床分析

目的探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析结核性胸膜炎致大量胸腔积液160例,全部病例在抗痨治疗基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗为治疗组,常规胸穿术抽液治疗为对照组。对两组病例进行疗效分析。结果本组病例160例,其中治疗组89例,治疗后患者呼吸困难等症状较对照组明显缓解,胸水消失时间6±3．5d,对照组胸水消失时间15±5．4d,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,全部患者均能顺利进行胸水引流,肺部压迫症状得到改善,缩短治疗时间,值得临床推广。     

肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选择60例结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予全身化疗及抗炎等对症支持治疗,治疗组在此基础上加用肝素于胸膜腔内注射治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为100%和73.33%,治疗组组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效显著,安全性好,无不良反应,可作为治疗结核性胸腔积液的重要辅助手段。     

胸膜腔内注入纤溶剂治疗渗出性胸膜炎的研究进展

纤维蛋白溶解剂胸膜腔注入辅助治疗渗出性胸膜炎在临床上较大规模应用已有20年历史,最近5年之前的主要文献均肯定了其疗效,认为其可以促进引流,减少外科手术十预率,缩短住院时间及降低费用,但2005年英国牛津的一个迄今最大规模的胸膜腔注入链激酶治疗感染性胸水的前瞻性双盲对照试验则否定了这一结论,目前这一疗法的临床前景仍有待明确.一些新型纤溶剂及辅助引流胸水药物的研究已取得一些进展,但仍未见应用于人体,需要试验来验证其治疗作用.我国的研究应用主要是用尿激酶治疗结核性胸水.但只局限于临床指标的观察,尚缺乏检测应用尿激酶后胸水纤维蛋白、流变性等性状指标改变的实验数据支持研究结果.     

非小细胞肺癌胸膜腔微转移的研究进展

随着新辅助化疗的开展,临床对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗效果有了明显提高,但患者术后的生存率依然较低。Coello等[1]报道,Ⅰ期NSCLC患者术后复发率高达25%～50%,除患者自身条件外,肿瘤微转移是临床预后判断与实际疗效产生差异的原因之一。胸膜腔微转移是造成NSCLC患者术后并发恶性胸腔积液及肿瘤复发的直接原因。     

球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效比较

目的比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效。方法选取该院呼吸内科2006-01~2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7~14 d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例,接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例,凝血酶胸膜腔粘连术45例(两法重合4例),比较两种方法疗效及不良反应。结果球囊探查加封堵术组成功率为69.2%(18/26),凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9%(22/45);球囊探查加封堵术组有效率为84.6%(22/26),凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1%(32/45)。球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两种方法治疗难治性气胸均安全、有效,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者,但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术。     

老年恶性胸膜腔积液23例临床分析

我科(南京医学院一附院呼吸内科)自1985年1月至1989年12月收治60岁以上老年胸膜腔积液(以下简称胸水)患者共37例,其中恶性胸水23例。23例恶性胸水中,肺癌胸膜腔转移者21例(中央型8例,周围型13例),肾癌胸膜腔转移者1例,胸膜间皮瘤1例,现将老年恶性胸水23例分析于下。     

胸膜和胸膜腔的解剖和生理功能的研究

一、胸膜和胸膜腔的解剖胸膜 (ｐｌｅｕｒａ)分脏、壁两层 ,脏层胸膜被覆在肺的表面 ,壁层胸膜衬附胸壁内面、纵隔的外侧面和横膈的上面 ,两层胸膜在肺门根部移行汇合 ,包绕而成胸膜腔。左、右两侧胸膜腔是完全独立闭合而不是互相沟通的 ,籍此可避免一侧胸膜腔的病变迅速累及另一侧。正常成人胸膜表面积约有2 0 0 0ｃｍ2 ,胸膜腔的宽度大约为 18～ 2 0 μｍ ,基底部的宽度略增加。虽然曾有争论 ,但现已清楚 ,两层胸膜并不互相接触 ,因此Ｍｕｒｒａｙ等[1] 认为胸膜腔是一个真正的 ,而不是潜在的腔。无论是壁层或脏层胸膜均为平滑光亮的半透…     

自发性气胸时的胸膜腔造影

胸膜腔造影(以下称造影)是将造影剂注入胸膜腔,在X线下观察胸膜病变部位和性质的方法、现述于下: 1.造影的适应证:①局限性气胸与肺大疱鉴别者;②拟做局限性化学性胸膜粘连治疗者和肺大疱手术者;③对复发性气胸病例,拟了解肺大疱病变     

胸膜腔注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液价值

目的探讨超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床应用价值。方法将40例结核性多房性胸腔积液患者随机分为研究组和对照组。研究组在超声引导定位下向胸腔内穿刺抽液后,注射尿激酶10万U治疗;对照组给予胸膜腔穿刺抽液治疗。结果 1.研究组患者胸腔积液消失时间要短于对照组,胸膜肥厚度小于对照组,肺功能中FEV1%、FVC%高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);2.研究组患者总有效率为95%;对照组患者总有效率65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

老年胸膜腔积液54例临床分析

我院 1991年～ 1995年间 ,经胸部Ｘ线、ＣＴ、超声探查或抽胸液证实的≥ 60岁胸膜腔积液病人 5 4例与 40岁以下非老年胸膜腔积液 43例。本文就 2组的临床症状、Ｘ线与ＣＴ表现、胸液检查、胸膜活检及临床诊断进行对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年组 5 4例 ,男 3 3例 ,女 2 1例 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 63岁 ;非老年组 43例 ,男 3 1例 ,女 12例 ,年龄 17～40岁 ,平均 2 7 3岁。老年组吸烟者 3 8例(70 3 % )。非老年组吸烟者 2 1例(49 0 % )。1.2　临床表现　见表 1。从出现症状到作出病因诊断老年组平均 3 8月 (5ｄ～ 8月 ) ,…     

胸膜腔造影对复发性气胸、肺大泡诊断治疗

朐膜腔造影是将造影剂注入胸膜腔,在X线下观察胸膜腔内解剖结构关系及相应肺脏病变部位的一项特殊诊断技术     

豚鼠炎性胸膜腔积液模型的建立及巴曲酶预防胸膜腔积液包裹的实验研究

目的 研究建立一种炎性胸膜腔积液的动物模型及探索巴曲酶对胸膜腔积液包裹的预防作用。方法（1）选择40只豚鼠分为实验组和对照组，分别于右胸腔注入1％角叉菜胶0.8-1.0ml和生理盐水1.0ml，分批处死观察。（2）选择60只豚鼠分为实验组及对照组，每只豚鼠右胸膜腔注入1％角叉菜胶0.8-1.0ml，实验组于注药后次日右胸膜腔注入3巴曲酶单位（3BU），对照组则注入生理盐水1.0ml，分批处死对比观察。结果 角叉菜胶注射后1天即出现胸膜腔积液，2－3天积液量最多，胸膜炎性改变亦达高峰，并逐渐出现胸膜纤维化粘连与包裹，而用巴曲酶后，胸液量明显减少，胸膜炎症反应减轻，胸液中纤维蛋白原（Fbg）含量下降，组织纤溶酶原激活剂（t-PA)及D－二聚体（Ddimer)增加，未形成胸膜粘连及包裹。结论 使用角叉菜胶能够建立满意的豚鼠炎性胸膜腔积液模型；巴曲酶具有减轻炎症反应，减少胸膜腔渗液，防止胸膜粘连与包裹的作用。     

老年恶性胸膜腔积液33例临床分析

老年恶性胸膜腔积液３３例临床分析厦门市中山医院（３６１００４）曾惠清我院自１９８８～１９９５年共收治６０岁以上老年人经组织学或（和）细胞学证实为恶性胸腔积液３３例（观察组），与同期结核性胸腔积液３３例（对照组），进行对比分析如下。１临床资料１．１一般...     

胸膜腔内骨外骨肉瘤一例并文献复习

目的 报道1例胸膜腔内骨外骨肉瘤病.方法 2009年3月解放军第三○九医院收治的胸膜腔骨外骨肉瘤1例,并结合文献报道的6例胸膜腔内骨外骨肉瘤病例的临床特点、影像学和病理组织学资料进行分析.结果 患者男,47岁,因胸闷、气短1月余入院.左侧胸腔后下部有一巨大软组织肿块影,自左后肋膈角区向上延升至左肺门后方,形态不规则,体积约为10.9 cm×9.2 cm×17.7 cm,密度不均匀,有坏死囊变区和多发钙化灶,钙化灶成团聚集在肿块中央区,以肿块下部为著.手术切除肿瘤组织,镜下可见肿瘤性骨样组织,诊断为骨外骨肉瘤.结论 胸膜腔内骨外骨肉瘤是罕见的软组织高度恶性肿瘤,起病隐袭.主要表现为胸腔内巨大软组织影伴广泛钙化灶,钙化灶呈棉絮状或光芒状的高密度影.本病须与发生在胸腔和纵隔的胸膜结核、恶性问皮瘤伴钙化和胸骨骨肉瘤等其他疾病相鉴别.