侵袭性肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病以烟曲菌为主要感染菌 ,主要发病于免疫缺陷患者 ,危害较大。该病临床表现无特异性 ,诊断困难 ,主要依靠组织病理和真菌培养 ,治疗首选二性霉素B ,同时给予辅助治疗 ,预后差 ,病死率极高 ,临床上应加强预防。     

侵袭性肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病以烟曲菌为主要感染菌，主要发病于免疫缺陷患者，危害较大。该病临床表现无特异性，诊断困难，主要依靠组织病理和真菌培养．治疗首选二性霉素B-同时给予辅助治疗，预后差，病死率极高，临床上应加强预防。     

侵袭性肺曲霉病的临床特点及其危险因素分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点并分析其危险因素,为早期发现IPA提供临床依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院在2014年8月至2017年8月出院诊断80例IPA患者(包括确诊20例)作为感染组,按1:1配对原则,选取同期同病区并有发热和/或伴呼吸道症状的非IPA患者80例作为对照组。比较两组的临床症状和体征、胸部CT表现、相关实验室检查结果和基础疾病,应用单因素、多因素条件Logistic回归分析,找出IPA感染发生的危险因素。结果两组均可出现发热、咳嗽和肺湿啰音等症状和体征,IPA患者胸部CT可有曲霉球、空洞、新月征和晕轮征等相对特异性表现,且易合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病。广谱抗生素应用、长期及大剂量糖皮质激素应用、低蛋白血症、免疫抑制剂应用、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、多次住院、粒细胞缺乏是侵袭性肺曲霉病的危险因素(P0.05);多因素条件Logistic回归分析显示长期应用糖皮质激素、多次住院、合并慢性阻塞性肺疾病和粒细胞缺乏是IPA的独立危险因素(P0.05)。结论接受长期糖皮质激素治疗及多次住院、合并慢性阻塞性肺疾病、粒细胞缺乏患者是IPA感染的独立危险因素,应引起临床重视。     

侵袭性肺曲霉病的研究进展

正侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病;其最常见的感染患者为恶性血液病以及实体器官和造血干细胞移植的患者~([1])。由于烟曲霉菌的血培养通常显阴性,并且通过支气管肺泡灌洗从下呼吸道取样来进行曲霉菌的培养通常不够灵敏,所以IPA的诊断比较复杂。近年来,非培养的诊断方法不断发展起来,包括成像检查,PCR技术,抗原检测     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的危险因素及诊断进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病.侵袭性肺曲霉病（IPA）是肺曲霉病的一种类型,其危害最大,病死率最高.近年来,侵袭性肺曲霉病作为一种严重的机会性真菌感染,在COPD患者报道日益增多,除恶性肿瘤、器官移植外,COPD已成为IPA的第3位易患因素.据文献报道10％以上的COPD患者并发侵袭性肺曲霉病,5％以上合并IPA.另外有研究表明,全球约1％～2％ COPD患者死于IPA,而COPD合并IPA的病死率高达72％ ～ 95％.现将COPD合并IPA等风险因素研究及诊断进展综述如下.     

侵袭性肺曲霉病动物模型的研究进展

近20年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、放疗、化疗的广泛应用,烧伤、器官移植、血液透析、肠外营养人数的增加以及艾滋病的流行等,侵袭性肺曲霉病的发病率日益增加.随着侵袭性肺曲霉病的发病机制以及早期诊断等相关研究不断深入,相关研究需建立在成功的动物模型基础上,所以动物模型的建立具有重要意义.本文对近几年肺曲霉病的动物模型研...     

姑侄同患急性粒细胞性白血病

例 1 　 男 ,7岁。因头昏、乏力、面色苍白 1个月余 ,于 1 998年 2月入院。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ。中度贫血貌 ,皮肤未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾肋下未及。血象 :ＲＢＣ2 .49× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.2× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ72× 1 0 9/Ｌ。分类 :中性粒细胞分叶核 0 .36,淋巴细胞 0 .6,单核细胞 0 .0 2 ,原粒细胞 0 .0 2 ,网织ＲＢＣ1 .2 %。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒∶红 =1 2 .8∶1 ,以原始粒细胞为主 ,占 0 .765 ,偶见Ａｕｅｒ小体 ,红、巨两系明显受抑 ,ＰＯＸ( + )。诊断为ＡＭＬ Ｍ2…     

侵袭性肺曲霉病1例报告

1病例 患者男性,89岁,于1970年诊断“慢性喘息性支气管炎、肺气肿”,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。症状逐年加重,平时长期服用氨茶碱、海珠喘息定及雾化吸入普米克治疗。于2006年4月5日受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重,伴发热,体温38．5℃,在家中自服头孢拉定及扑感敏等治疗,效果欠佳,于2006年4月7日体温进一步升高,     

侵袭性肺曲霉病实验室诊断现状

目前,随着免疫受损人群的逐渐上升,侵袭性肺曲霉病(IPA)已日渐成为严重免疫受损者,如接受器官移植、皮质类固醇激素的长期应用、肿瘤化疗或患有慢性粒细胞减少症、白血病、HIV感染及其他急危重病的患者死亡的主要肺部感染性疾病之一。而IPA的确诊需综合考虑患者临床表现、免疫状态、职业史等及各项实验诊断方法检测等。由于传统检查手段的局限性使IPA诊断困难,容易漏诊误诊,导致治疗不及时或过度治疗,增加了IPA的病死率。因此早期快速、准确诊断是治疗IPA的关键,为此,该文综述近年来国内外文献资料关于IPA早期诊断的相关研究成果,为提高临床诊断IPA感染的水平提供一定的参考。     

原发性侵袭性肺曲霉病12例

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重的肺部感染,无特征性临床表现,过程凶险,病死率高,多发生于免疫缺陷或有免疫功能受损基础疾病的患者,即继发性侵袭性肺曲霉病.     

原发性侵袭性肺曲霉病12例

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重的肺部感染,无特征性临床表现,过程凶险,病死率高,多发生于免疫缺陷或有免疫功能受损基础疾病的患者,即继发性侵袭性肺曲霉病.     

肾脏疾病患者继发免疫缺陷与侵袭性肺曲霉病

目的:回顾性分析慢性肾脏病(CKD)患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后.方法:本研究选取2009年1月至2020年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD治疗期间诊断IPA的患者,分析其临床和影像学特征.结果:共46例CKD患者诊断为IPA,其中确诊4例、临床诊断42例.前三位CKD病因为狼疮性肾炎(...     

侵袭性支气管肺曲霉病的影像学表现

<正>侵袭性支气管肺曲霉病(invasive bronchial-pulmonary asperaillosis,IBPA)为肺曲霉菌病中严重程度和病死率最高的类型,可表现为曲霉性气管支气管炎(aspergillus tracheobronchitis,ATB)及侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1]。在曲霉菌致病过程中,ATB可能进展为IPA,或与IPA共存。近年来,随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用,IPA发病率呈上升趋势。影像学检查作为一种     

侵袭性肺曲霉病的诊断治疗进展

侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损或器官移植患者,病死率高,确诊和治疗比较困难。因此早期诊断、合理治疗及预防就显得尤为重要。近年一些新的检查方法具有早期诊断价值,不少新的抗真菌药物也具有高效低毒的特点,它们将非常有助于疾病的诊断和治疗。     

侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗

自从19世纪40年代，第1例侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis）报道后，近年来，随着获得性免疫缺陷综合征（AIDS）以及恶性肿瘤患者的增多，骨髓和器官移植、肿瘤患者的放化疗及免疫抑制剂的应用，侵袭性曲霉病发病率急剧升高。1996年欧洲一项大样本的尸检结果显示，侵袭性曲霉病的发生率在12年内增加了近14倍。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉病的研究进展

COPD急性加重期(AECOPD)患者合并呼吸衰竭时常需住院或进入ICU治疗.虽然病毒和细菌感染是引起AECOPD的主要原因,但近来人们发现真菌感染也可能是COPD患者病情急剧恶化的原因之一.     

侵袭性肺曲霉病96例临床分析

近20年来,随着免疫抑制剂患者数量增加,侵袭性肺曲霉病发病呈增长趋势[1],为进一步提高对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary spergillosis,IPA)的认识,对我院和同济医院呼吸内科2002～2006年诊断为侵袭性肺曲霉菌病的37例患者和近四年国内文献报道的侵袭肺曲霉菌病59例患者进行分析.     

侵袭性肺曲霉病49例临床分析

目的 通过分析侵袭性肺曲霉病(IPA)病例,提高IPA临床诊治水平.方法 回顾性分析49例IPA患者的人口学资料、宿主因素、基础疾病、胸部CT表现、微生物检验、组织病理学检查、治疗和转归.结果 49例IPA患者确诊19例(38.8%),临床诊断30例(61.2%).3例(6.1%)无宿主因素,与1PA相关的宿主因素和基础疾病25例(51.0%),关系不肯定的基础疾病2l例(42.9%).胸部CT表现:结节29例次,斑片影15例次,团块12例次,实变10例次,空洞34例次,晕征19例次,支气管充气征18例次,新月征6例次,双肺影33例次,多发病灶38例次.痰真菌培养阳性率为26.5%(13/49),支气管肺泡灌洗液真菌培养阳性率为66.7%(10/15),曲霉半乳甘露聚糖试验阳性率为30.6%(11/36),肺组织病理检查阳性率为90.5%(19/21).烟曲霉为主要病原菌81.0%(17/21).抗真菌药物初始治疗有效率为50%(21/42).结论 IPA患者胸部影像学表现以双肺、多发、结节影、空洞为主,晕征、新月征少见.侵袭性诊断技术具有较好的诊断价值.     

肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病临床分析

目的探讨肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特点及治疗对策。方法对我中心341例肝功能衰竭合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果组织病理诊断明确的IPA11例,临床诊断病例3例。肺部IPA主要诱因为长期应用广谱抗生素和糖皮质激素;临床症状和影像学变化非特异性和不典型;及时诊断并及时使用卡泊芬净治疗,可以减少IPA患者的病死率。结论对肝衰竭患者需要提高早期诊断、治疗IPA的意识。     

COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究

目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病（IPA）的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者（病例组）及74例未继发IPA的COPD患者（对照组）的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关：机械通气（OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765）,侵入性操作（OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37）,低蛋白血症（OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264）,使用激素（OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026）。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。