儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤15例

我院自1993年以来手术治疗15例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤，报告如下：[第一段]     

手法整复肱骨髁上骨折导致桡神经损伤2例

例１，患儿，男，８岁。２７ｄ前骑自行车摔倒致左胧骨踝上骨折，于当地两家医院反复行手法整复共５次，因伤肘及掌指活动受限来诊。检查：左肘呈屈曲６０°位，轻度肿胀，髁上部环形压痛，无明显异常活动感，肘后三角正常，肘部屈伸范围８０°～６０°～０°．左腕下垂，抬腕、伸掌指关节受限，虎口区皮肤感觉减退。Ｘ线片示左胧骨髁上骨折线由前下斜向后上方，骨折近端向前，远折端向后、内侧转移，骨折处可见少量骨痂，诊断为陈旧性左胧骨髁上骨折并桡神经损伤。 治疗：在全麻下行切开复位克氏针固定及桡神经探查术。术中见肘部软组织纤…     

儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的疗效观察

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定+Ⅱ期神经探查术治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的临床疗效。 方法 选取安徽省儿童医院2012年8月—2018年12月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的42例闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤儿童,其中8例行Ⅱ期神经探查术,随访9~82个月(平均50.3个月)。根据Flynn肘关节功能和桡神经功能评定标准进行疗效评价。 结果 本组患儿42例,骨折术后1~2个月,X线检查均示骨性愈合,且无并发症。按照Flynn肘关节功能评定标准:优35例,良5例,可2例,优良率为95.23%。骨折术后2~3个月,根据桡神经功能评定标准,42例患儿中优27例,良7例,差8例,优良率为80.95%。评定为差的8例患儿,行Ⅱ期桡神经探查术,随访6~80个月,结果均为优。 结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤,手术操作安全简单、创伤小、肘关节功能恢复好。骨折术后建议观察3个月,多数患儿桡神经功能恢复好;若桡神经功能仍未恢复者,则行Ⅱ期桡神经探查术,也可获得满意疗效。      

小儿肱骨髁上骨折88例治疗体会

<正> 作者自1989—1999年共治疗小儿肱骨髁上骨折88例,效果良好,报告如下。 1.临床资料 1·1 一般资料本组88例,男51例,女37例,年龄1.2—14岁。开放性骨折2例,新鲜闭合性骨折81例,陈旧性骨折5例。合并血管损伤2例,神经损伤9例,肘内翻畸形7例,其中5例为本组手法复位后的并发症,2例为手术后并发症。 1·2 治疗 新鲜闭合性骨折81例来院后立即给予     

小儿肱骨髁上骨折50例治疗体会

小儿肱骨髁上骨折是小儿肘部损伤中最常见的一种骨折,如治疗不当易出现肘内翻及Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血挛缩畸形。现收集１９９５年９月～１９９７年５月间经我科治疗的小儿肱骨髁上骨折５０例分析如下。１临床资料１．１一般资料：该组收集５０例中,男３７例,女１３例。...     

肱骨干骨折并桡神经损伤60例临床分析

桡神经损伤是肱骨干骨折的严重并发症之一,我院从1971年—1989年间共收治肱骨干骨折并桡神经损伤60例,现报告如下:临床资料本组男36例、女24例,男:女为1.5:1。年龄以20～40岁居多,占76%,其中闭合性损伤34例、开放性损伤26例,由外力或骨折直接引起的神经损伤48例、医源性神经损伤12例。1.治疗方法:本组60例中4例采用肱骨干骨折闭合复位小夹板固定,结合支持疗法及神经功能观察。56例采用手术复位内固定加神经探查,如发现神经嵌压、粘连行松     

肱骨髁上骨折合并神经损伤5例治疗体会

肱骨髁上骨折合并神经损伤５例治疗体会徐恒爱，李建善（山东莒南县人民医院，莒南县中医医院）关键词骨折；肱骨髁；神经；外伤肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折，且常合并周围神经损伤，如能及时发现，早期治疗，神经功能均能恢复。我们自１９８９～１９９４年６年中共收...     

温贤成副教授治疗小儿肱骨髁上骨折经验

温贤成副主任医师治疗儿童骨折有着不同于成人的诊断方法、治疗原则，擅长用保守疗法治疗儿童骨折，尤其是儿童肱骨髁上骨折，大多数都可以通过保守疗法而治愈，临床疗效显著。     

肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例分折

目的探讨肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤的原因、预防和治疗。方法对肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例进行回顾性分析。26例中保守治疗12例,手术治疗14例。结果引起桡神经损伤的原因是多方面的,经治疗后按陆裕朴疗效评定标准,优14例,良8例,可4例。结论只要提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟识桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

预置桡偏治疗小儿肱骨髁上骨折59例

肱骨髁上骨折是小儿肘部骨折中最常见的骨折,约占肘部骨折的50％-65．4％,多数患儿均可采用手法复位＋石膏外固定,而复杂骨折或合并血管神经损伤的,须手术切开复位,传统的手术方法多采用肘后舌形瓣切断肱三头肌直视下解剖复位,但创伤大,术后易发生严重的肘关节功能障碍,内翻畸形等。     

小儿肱骨髁上骨折28例

肱骨髁上骨折系指肱骨内外髁上方的骨折,占小儿骨折的30%40%,如若处理不当,容易引起Volkmanns缺血性肌挛缩,肘内翻畸形及关节僵硬。我科自2000年以来采用交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折28例,均取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料28例中,男20例,女8例,年龄4岁13岁,平均7.8岁。左侧16例,右侧12例,伸直型26例,屈曲型2例,粉碎性3例,开放性1例,闭合性27例。合并正中神经挫伤1例,无血管损伤病例。28例均采用切开复位交叉克氏针内固定。手术时间为3 h3 d。1.2手术方法28例中,18例全麻,10例臂丛麻醉。手术入路均采用前外侧切口,切…     

小儿肱骨髁上骨折126例临床分析

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折 2 6.7% ,肘部损伤的 72 % [1]。笔者 1 990～ 1 999年对 1 2 6例有严重移位的伸直型肱骨髁上骨折患儿的住院治疗进行比较分析 ,结果表明采用传统方法和手术方法治疗 ,在优良率和并发症上无明显差异 ,而在临床愈合时间及住用费用方面则有显著差异 (P <0 .0 5)。1　临床资料　　 1 2 6例均来源于本院收治的的无血管神经损伤的闭合性伸直型肱骨髁上骨折的住院患儿。年龄为5～ 1 2岁 ,伤后就诊时间为 2小时～ 8天 ,平均就诊时间为 3天 ,随访 8月～ 8年。 1 2 6例分为两组 ,传统方法治疗组 86例 ,男 53例 ,女 33例 ;…     

桡侧入路克氏针张力带治疗儿童重度肱骨髁上骨折

目的：探讨克氏针张力带内固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折的临床效果。方法：采用桡侧入路克氏针交叉张力带固定治疗儿童肱骨肱上骨折68例。男45例,女23例;年龄2~13岁,平均8岁。结果：经6个月~4年随访,肘关节活动部分受限5例,肘内翻2例,无医源性神经血管损伤。结论：经桡侧入路手术操作简便,安全,可充分显露和复位骨折端,克氏针交叉内固定,可防止骨折端旋转移位,骨折近端外侧咬除少量骨皮质及桡侧张力带固定,使断端加压,保持肘关节轻度外翻可防止肘内翻。     

儿童肱骨髁上骨折桡倾旋后位固定治疗体会

目的:探讨分析应用桡倾旋后位固定治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法:选择儿童闭合性肱骨髁上骨折患者115例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性的分析,研究其治疗效果。结果:经过治疗后,优82例,占71.3%;良30例,占26.1%;可2例,占1.7%;差1例,占0.9%。结论:绝大部分儿童闭合性肱骨髁上骨折可以应用桡倾旋后位固定治疗,建议基层医院推广。     

小儿肱骨髁上骨折手术方法的改进

本文介绍一种肱骨髁上骨折新的手术改良方法，并对其手术适应证，术中注意事项和该手术方法的优点进行了讨论，强调采用肘内外侧小切口入路，不切断肱三头肌的重要性。     

小儿肱骨髁上骨折治疗中的常见失误分析

小儿肱骨髁上骨折治疗中的常见失误分析西宁市第二人民医院骨科杜玉雄，麻承德，马定千指导肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤，其治疗方法，时机与方法对疗效及预后有密切关系。在治疗上以传统的手法复位。切开内固定、石膏外固定等方法存在着不同程度的争鸣。本文就我...     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会

目的：讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法：17例中采用保守治疗15例，手术治疗2例。结果：14例牵拉伤者完全恢复，3例桡神经损伤者，2例功能恢复优良，1例良好，结论：肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，瘢痕压迫，固定不牢及内固定物选择不当，骨痂卡压等。治疗上非骨性压迫，术中误伤宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。