尺骨鹰嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折

我院 1 994～ 2 0 0 0年采用尺骨膺嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折 37例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组共 37例 ,男 2 1例 ,女 1 6例 ;年龄 5～ 1 2岁 ;新鲜骨折 2 0例 ;陈旧性骨折 1 7例 ,其中 7～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 1 9天 6例 ;伸直型 2 9例 ,屈曲型 8例。2　治疗方法　　麻醉下按规范先于尺骨鹰嘴穿克氏针 ,然后使患儿仰卧 ,上臂外展 45°,屈肘 90°。前臂作胶布皮肤悬吊牵引 ,重量 0 .2 5 kg,尺骨鹰嘴沿肱骨纵轴水平牵引 ,重量 1～ 2 kg。上述两牵引重量因患儿体重而异 ,前臂皮牵重量以不将患肘吊离床面、能维持在屈肘…     

小夹板固定加悬吊皮牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:手法复加小夹板固定加悬吊皮牵引治疗新鲜小儿肱骨髁上骨折临床效果。方法:自2000年1月至2002年12月共应用手法复位小板固定加悬吊皮牵引治疗新鲜小儿肱骨髁上骨折36例,年龄2岁~14岁,就诊时间2h~24h,伸直尺偏型30例,伸直桡偏型6例。结果:全部病例均骨性愈合,无异位骨化及关节屈曲挛缩,按李稔生肱骨髁上骨折疗效标准。优:30例,良:6例。结论:小夹板固定加悬吊皮牵引治疗新小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,避免手术创伤,并发症少是一种可行且有效的方法。     

早期整复加悬吊牵引治疗儿童肱骨上骨折87例体会

儿童肱骨髁上骨折临床常见 ,自 1995年～ 2 0 0 1年 ,作者采用早期手法整复加悬吊牵引治疗此类患者 87例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男性 5 6例 ,女性 31例 ;年龄 3岁～ 13岁 ,均于伤后 3天内就诊。其中 ,尺偏型 4 9例 ,桡偏型 2 6例 ,无明显侧方移位型 12例 ,合并正中神经损伤 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　　患儿仰卧 ,采用血肿内麻醉 ,一助手固定患肢上臂 ,一助手握住患肢前臂 ,肘半屈且掌心向上 ,持续对抗牵引 3ｍｉｎ左右。术者先用双手掌对挤以纠正侧方移位 ,然后双手拇指推挤尺骨鹰嘴突 ,余指抱握…     

肱骨髁上骨折手法复位防止肘内翻的体会

自 1996年以来 ,笔者对 2 1例小儿新鲜肱骨髁上骨折 ,采用手法复位、小夹板宽纸垫、松紧带搭扣绑扎固定治疗 ,有效地防止了肘内翻的发生 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,男女之比 2 .5∶1;年龄 2 .5～ 13岁 ,平均年龄 7.2岁 ;伸直型 13例 ,屈曲型8例。伤后至入院时间 3ｈ～ 2ｄ。2 )　手法复位 :患儿由家属坐位抱于胸前 ,助手从背侧双手环握上臂中下段 ,术者相对而立 ,屈曲患肘 ,双手握住前臂上段对抗牵引 ,俟两骨折端牵开后 ,术者腾出与患儿骨折同侧的一手 ,如为尺偏型用拇指抵住骨折远…     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

手法闭合整复、小夹板固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,好发于 5～ 10岁年龄组。肱骨髁上骨折中 97.7%为伸直型 (包括伸直尺偏及伸直桡偏型 ) [1] 。但在伸直型肱骨髁上骨折中有一类以移位严重、近骨折端向前呈“纽孔样”穿过肱肌至肘前皮下组织内 ,骨折端之间嵌入软组织甚至肘前血管、神经束为特征的损伤。国外学者将其称为“难复性”髁上骨折 ,认为对此种骨折手法复位不可能成功而必须行切开复位内固定术[2 ,3 ] 。我们 1997年 8月— 2 0 0 3年 10月对 2 5例难复性的小儿肱骨髁上骨折采用手法闭合整复、小夹板外固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引的方法治疗 ,取…     

手法整复加尺骨鹰嘴牵引加中药内服外用治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法整复、尺骨鹰嘴悬吊牵引的应用、中药应用及其效果.方法根据骨折分型,采用手法整复和尺骨鹰嘴牵引悬吊固定,结合骨折三期辨证分型内服及外用中药治疗,重点防治肘内翻的发生.结果27例患者肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内,效果优良22例;骨折对位不良或复位后再移位,需手术治疗5例;优良率为94.7%,本组无畸形愈合病例.结论小儿肱骨髁上骨折予手法整复后配合尺骨鹰嘴悬吊牵引及中药内服外用,具有有效地维持骨折端复位后对位的稳定,患肢消肿快,避免手术切开复位防止儿童发育期骨骼的损伤,肘关节功能恢复良好等特点,治疗效果满意.     

改良肘后正中入路切开复位交叉克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路切开复位交叉克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对2007年1月至2010年1月在我院就治的32例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿行后正中入路切开复位克氏针交叉固定,外加石膏固定。术后两周去除石膏,辅于三角巾悬吊固定行功能锻炼,4～6周去除克氏针,定期X线复查并随访1～5年,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果术后关节功能评定优良率为93.75%。1例患儿出现轻度肘内翻畸形,其余患儿肘部无畸形,所有患儿未出现明显并发症。结论肘后正中入路治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折具有手术时间短、固定稳定性好及治疗效果佳的优点。     

小儿肱骨远端全骨骺分离23例报告

肱骨远端全骨骺分离是一种少见的小儿骨骺损伤,国内很少报道。它常被误诊为肱骨髁上骨折,肘关节脱位或肱骨外髁骨折,延误了正确的治疗。我院自1979年以来共收治23例,均行手术治疗,报告如下:一、临床资料本组患儿年龄1岁2月—6岁,男性17例,女性6例。右侧15例,左侧8例。患儿均系跌伤所致。来院就诊时,患侧肘关节均有不同程度肿胀屈曲畸形,皮肤有瘀斑,9例肘屈侧有水泡,骨折处压疼明显,肘伸屈活动     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

小儿肱骨髁上骨折150 例的治疗体会

目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的治疗方法选择。方法：回顾性分析150例小儿肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。结果：随访142例,时间6个月。5年,骨折全部愈合,142例中优118例,良24例,肘内翻发生者18例。结论：小儿肱骨髁上骨折经悬吊牵引,基本能达到解剖复位,对于保守治疗效果不佳者,应及时手术,克氏针内固定适合基层医院开展,手术可大大减少并发症的发生。     

外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

闭合复位屈肘"8"字绷带外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1998年 6月以来 ,笔者采用闭合复位屈肘“8”字绷带外固定前臂旋前位放置于胸前的方法治疗伸直型肱骨髁上骨折 80例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 80例中有男 6 8例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,均为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型尺偏 6 4例 ,桡偏型 10例 ,儿童肱骨远端全骺分离 6例。受伤至就诊时间 ,最长 2周 ,最短1h。所有病例均无明显血管、神经损伤合并症 ,骨折均经 X线摄片证实。2　治疗方法与结果患者取坐位或仰卧位 ,患肢外展 ,两助手分别握住患肢前臂远端或腕关节及上臂近端作对抗牵引 ,先顺应牵引 ,在牵引的同时 ,…     

经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨经皮穿针(克氏针)治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年～2011年7月收治的90例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据患儿治疗方法分为观察组及对照组,各45例,观察组患儿行闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿行闭合复位患臂悬吊牵引复位或石膏外固定治疗,随访1年,比较两组患儿关节功能恢复情况及并发症。结果观察组患儿关节功能总优良率高于对照组,两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症少,与对照组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的理想选择方法,在临床工作中要针对不同骨折采用不同手术方法才能满足肘关节功能恢复的要求。     

俯卧位结合克氏针经皮辅助复位治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的观察

[摘要]　目的　探讨俯卧位结合肘后经皮克氏针辅助骨折复位治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的效果。　方法　回顾2012年1月至2013年12月期间,在X线机透视下,采用俯卧位结合肘后经皮克氏针辅助复位的方法,治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折68例患者的临床资料,其中男30例,女38例,年龄2～11岁,左侧28例,右侧40例,68例均为GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折,无血管损伤,其中6例正中神经损伤,3例桡神经损伤,受伤后1～5 d内手术。　结果　68例患者均闭合复位,术后随访6～12个月,临床评价优秀率为95.6%,骨折愈合良好。　结论　俯卧位结合肘后克氏针辅助复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折,是一种有效地、安全的、实用的好办法。     

综合治疗儿童肱骨髁上骨折253例小结

目的 :观察综合疗法对儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法 :2 5 3例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板外固定、手术治疗并配合中药内外治疗 ,随访 0 . 5～ 5年。结果 :治愈 2 4 1例 ,占 95 . 2 6 % ,好转 12例 ,占 4 . 74 % ,愈合时间最短 3周 ,最长 4周 ,平均 3.5周。结论 :综合疗法对治疗小儿肱骨髁上骨折有较好的疗效。     

治疗小儿肱骨髁上骨折54例分析

肱骨髁上骨折是肘关节最常见的骨折 ,多见于少年儿童。肱骨髁上骨折容易引起肘内翻畸形及部分关节功能障碍。采用手法闭合复位治疗 ,可以取得良好的治疗效果。我院自 1997年～ 1999年 ,对5 4例不同程度移位的肱骨髁上骨折病人进行复位固定。复位主要使骨折远端向外倾斜 ,以防止肘内翻畸形 ,力求达到骨折端对位良好。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,左肘 4 6例 ,右肘 8例 ,均为闭合性骨折。最小一岁半 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,伸直型 4 9例 ,屈曲型 5例。根据移位程度可分为严重移位 2 3例 ,轻度移位16例 …     

31例肱骨髁上骨折的回顾性分析

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,约占小儿骨折的30％,尤其多见于4～12岁儿童。若处理不当,易引起肘内翻畸形,Volkmann缺血性肌挛缩,血管、神经的损伤及肘关节功能障碍等。我们对我科从1983～1990年收治的31例病例进行了回顾调查。1 临床资料1.1 一般资料 31例患儿中,男性25例,女性6例。平均年龄8岁。左上肢22例,右上肢9例。伸直型骨折23例,屈曲型3例。闭合性骨折30例,开放性骨折1例。其中5例骨折无移位。合并血管受压3例,神经损伤2     

克氏针髓内固定治疗小儿股骨干骨折14例

股骨干骨折是小儿生长期间一种常见的骨折。我科于1999年 6月— 2 0 0 1年 6月采用克氏针髓内固定治疗小儿股骨干骨折 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 14例 ,男 8例 ,女 6例。年龄 3岁 4例 ,5岁 3例 ,8～ 12岁 7例。致伤原因 :车祸 11例 ,摔伤 3例。骨折部位 :股骨中段 6例 ,中上段 3例 ,中下段 5例。 14例骨折中除 1例为钢板螺钉固定后松动、畸形、骨不连外 ,均为新鲜骨折。1.2.　治疗方法　所有骨折患儿术前采用双下肢悬吊皮牵引4ｄ ,消肿后采用半开放穿针内固定。其中 3例开放骨折经悬吊牵引 1周左右伤口愈合后手术。…