PRK术后转化生长因子β1mRNA表达的实验研究

目的：探讨准分子激光角膜切削术（PRK）后转化生长因子β1（TGF－β1）在角膜伤口愈合和解膜雾状混浊发病机制中的作用。方法：将24只新西兰大白兔（24只眼）随机分为正常组（n＝4）和手术组(n=20)。手术组每只左眼行PRK术，术中采用准分子激光器，角膜中央激光去上皮，然后按－10.00D近视进行切削，分别于术后第7d,14d,28d和3月于裂隙灯下观察记录角膜haze的变化并处死动物，将角膜组织制成石蜡切片，应用原位杂交技术检测角膜缲TGF－β1mRNA的表达。结果：①从术后第7d开始，术眼均不同程度地发生了角膜haze，严重者可达3级，haze高峰约在术后第28d。②正常角膜上皮中TGF－β1mRNA有低水平表达，PRK术后第7d,14d和28d，角膜上皮TGF－β1mRNA表达明显增高。术后3月已开始降低；正常组角膜基质中未检测出TGF－β1mRNA，术后第7d,14,和28d，角膜基质中TGF－β1mRNA表达明显增高，术后3月已开始降低。结论：TGF－β1可能参与了PRK术后的伤口愈合，它可能通过促进角膜基质细胞的增殖和细胞外基质的合成而促进角膜haze的发生。     

家兔PRK术后角膜创面的免疫组织化学研究

目的 评价实验室家兔不同屈光度PRK术后角膜创面愈合的过程。方法 应用SVSAPEX PLUS型（Summit Technology Inc.USA)准分子激光治疗系统对6只家兔双眼进行PRK术,随机分为FLM点眼组和CM点眼组,每组3只家兔,分别于术后3d、30d、100d两组随机选取1只家兔,猝死摘除双眼球,取其角膜。OCT包埋后冰冻切片,用于免疫组化研究,检测Ⅲ-C和FN。结果 所有家兔角膜上皮均在PRK术后第3天愈合,术后15d 开始出现不同程度的角膜haze,30-60d的最明显,术后100d,除1只家兔角膜haze为1级外,余家兔角膜haze为0级。CM组Ⅲ－C和FN的表达较FLM组明显;左眼（－8．00D）Ⅲ-C和FN的表达较右眼（－4．00D）明显。结论 PRK术后100d角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。角膜基质层切削深度可能是影响PRK术后haze发生的一个因素。     

准分子激光治疗性切削术联合个性化光学角膜切削术治疗炎性角膜翳

目的:探讨准分子激光治疗性切削术(PTK)联合个性化光学角膜切削术(PRK)治疗炎性角膜翳的适应证、检查方法、手术要点和临床效果。方法:6例角膜翳患者,术前行眼前节、角膜地形图、角膜厚度、眼压等详细检查;2例既往正视者行PTK+个性化PRK治疗,4例合并屈光不正者行PTK+个性化PRK+普通PRK治疗。结果:视力≥1.0者2例,0.9者1例,0.8者2例,0.7者1例。屈光状态:等值球镜±0.5D者3例;+0.75D者1例;-0.75D者2例。角膜透明度:4例完全透明,2例残留角膜云翳。并发症:1例术后2个月复查时眼压升高7.2mmHg,经对症处理恢复正常。全部病例术后未见其他并发症或不良反应。结论:PTK联合个性化PRK是治疗角膜翳安全实用、经济便捷、疗效肯定的治疗方式,只要对象合适,术式合理,操作得当,可达到事半功倍的临床效果,可供临床选用。     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK)的最佳适应证,治疗参数及评价其有效性。方法：对角膜浅层病变30眼,包括角膜营养不良,12眼,感染后角膜瘢痕7眼,钱币状角膜炎6眼,外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗,于术后1周,1,3,6周分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果：术后6个月BCVA与术前比较提高21眼,不变4眼,下降5眼,术后6个月平均远视移动＋1．52D,Haze 0.5级5眼,1级2眼和0级23眼,原发病无1例复发,结论：PTK治疗角膜浅层病变,简单,安全,有效,视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK＋PRK。适应证是角膜病变不超过前1／3角膜深度,以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。     

PRK中不同去角膜上皮方法的比较

目的　比较光屈光性角膜切削术 (PRK)中机械去上皮法与激光去上皮法的优劣。　方法　将行PRK的患者分为机械去上皮组和激光去上皮组 (简称机械组和激光组 ) ,术后随访 1年 ,对两组的术后角膜上皮愈合时间、Haze发生程度、最佳矫正视力 (BCVA)恢复时间进行比较。　结果　①角膜上皮愈合时间 :激光组平均 2 .8± 0 .6d ,机械组平均 3.7± 0 .5d(t=5 .15 3,P <0 .0 1) ,两组有显著性差异。②角膜上皮下雾状混浊 (Haze)发生程度 :术后 6个月激光组 0级 2 4例 ,1级 16例 ;机械组 0级 12例 ,1级 2 6例 ,2级 2例(χ2 =7.2 7,P <0 .0 5 ) ;术后 1年激光组 0级 34例 ,1级 6例 ;机械组 0级 2 2例 ,1级 18例 (χ2 =7.2 7,P <0 .0 5 )两组差异有显著性意义。③BCVA恢复时间 :激光组平均 2 2 .8± 15 .3d ,机械组平均 35 .3± 2 1.8d(t=0 .4 2 0 ,P >0 .0 5 ) ,两组差异无统计学意义。　结论　在PRK手术中采用激光去上皮法 ,可缩短角膜上皮愈合时间 ,有效地减少Haze发生及其程度。     

准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织蛋白多糖的变化

目的：动态观察准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive kemtecmy,PRK)后角膜组织蛋白多糖(protoglycan,PG)的变化,并探讨其与角膜雾状混浊(haze)的关系。方法：16只兔(32眼)进行PRK手术建立动物模型,矫正度数-9．00D。术后裂隙灯显微镜对各组角膜的haze分级,并取不同时间点角膜组织,应用超微结构组织化学方法观察PG的变化。结果：异常PG主要沉积在角膜的前部基质;haze在术后3周明显,随着时间的推移逐渐减轻。haze愈明显,PG改变亦明显。结论：PRK术后切削区角膜基质浅层PG的异常改变与角膜haze的形成密切相关。     

PRK术后转化生长因子β1 mRNA表达的实验研究

目的探讨准分子激光角膜切削术(PRK)后转化生长因子β1 (TGF-β1)在角膜伤口愈合和角膜雾状混浊发病机制中的作用.方法将24只新西兰大白兔(24只眼)随机分为正常组(n=4)和手术组(n=20).手术组每只左眼行PRK术,术中采用准分子激光器,角膜中央激光去上皮,然后按-10.00 D近视进行切削,分别于术后第7d,14d,28d和3月于裂隙灯下观察记录角膜haze的变化并处死动物,将角膜组织制成石蜡切片,应用原位杂交技术检测角膜组织中TGF-β1mRNA的表达.结果①从术后第7 d开始,术眼均不同程度地发生了角膜haze,严重者可达3级,haze高峰约在术后第28 d.②正常角膜上皮中TGF-β1 mRNA有低水平表达,PRK术后第7d,14d和28d,角膜上皮TGF-β1mRNA表达明显增高,术后3月已开始降低;正常组角膜基质中未检测出TGF-β1mRNA,术后第7d,14d和28d,角膜基质中TGF-β1mRNA表达明显增高,术后3月己开始降低. 结论TGF-β1可能参与了PRK术后的伤口愈合,它可能通过促进角膜基质细胞的增殖和细胞外基质的合成而促进角膜haze的发生.     

兔眼准分子激光角膜切削术联合羊膜移植术的初步实验研究

目的：以准人子角膜切削（PTK）术后的兔眼为模型,探讨保存人羊膜移植对角膜伤口早期愈合的影响,方法：新西兰西兔12只,双眼行PTK术,一眼术后立于角膜表面移植保存的人羊膜,术后,每日进行临床观察,并分别于第3,5,7天处死动物,取角膜行光镜和电镜检查,结果：在术后3,5,7天,羊膜移植侧角膜中央上皮增生厚度均明显小于对照后角膜上皮下雾状混浊（haze)的形成中发挥作用。     

PRK术后转化生长因子β1 mRNA表达的实验研究

目的 :探讨准分子激光角膜切削术 (PRK)后转化生长因子β1(TGF β1)在角膜伤口愈合和角膜雾状混浊发病机制中的作用。方法 :将 2 4只新西兰大白兔 (2 4只眼 )随机分为正常组 (n =4 )和手术组 (n =2 0 )。手术组每只左眼行PRK术 ,术中采用准分子激光器 ,角膜中央激光去上皮 ,然后按 10 .0 0D近视进行切削 ,分别于术后第 7d ,14d ,2 8d和 3月于裂隙灯下观察记录角膜haze的变化并处死动物 ,将角膜组织制成石蜡切片 ,应用原位杂交技术检测角膜组织中TGF β1mRNA的表达。结果 :①从术后第 7d开始 ,术眼均不同程度地发生了角膜haze ,严重者可达 3级 ,haze高峰约在术后第 2 8d。②正常角膜上皮中TGF β1mRNA有低水平表达 ,PRK术后第 7d ,14d和 2 8d ,角膜上皮TGF β1mRNA表达明显增高 ,术后 3月已开始降低 ;正常组角膜基质中未检测出TGF β1mRNA ,术后第 7d ,14d和 2 8d ,角膜基质中TGF β1mRNA表达明显增高 ,术后 3月己开始降低。结论 :TGF β1可能参与了PRK术后的伤口愈合 ,它可能通过促进角膜基质细胞的增殖和细胞外基质的合成而促进角膜haze的发生。     

LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效比较

目的：评价比较采用LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效。方法：回顾性分析比较LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视各30眼的临床资料，其中LASEK治疗的为角膜较薄、不能行LASIK治疗的高度近视。LASEK、PRK和LASIK均采用NIDEKEC-5000型准分子激光治疗仪进行激光切削，术后随访6个月，对术后疼痛、haze、裸眼视力和屈光结果进行分析比较。结果：与PRK相比，LASEK术后疼痛轻，haze发生率低。比较LASEK术后6个月时裸眼视力与术前矫正视力．差异无显著性（P〉0．05）。比较术后1、2和6个月时LASEK、PRK或LASIK各组的屈光度值．差异无显著性（P〉0．05）。结论：LASEK在治疗高度近视时，可产生很好的早期疗效。LASEK较PRK术后反应轻，较LASIK手术安全性高，可避免LASIK中角膜瓣并发症的发生，更适合角膜较薄的高度近视治疗。     

家兔PRK术后角膜超微结构的实验研究

目的　评价实验性家兔不同屈光度 Ｐ Ｒ Ｋ 术后角膜创面愈合的过程。方法　应用 Ｓ Ｖ Ｓ Ａ Ｐ Ｅ Ｘ Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ 型准分子激光治疗系统对６ 只家兔双眼进行 Ｐ Ｒ Ｋ 术。结果　透射电镜观察：术后３ ｄ ,角膜上皮细胞１ 层或２ 层覆盖切削区,角膜前基质胶原纤维排列紊乱。术后３０ｄ ,可见角膜上皮细胞增生,体积增大,细胞由正常的５ 层或６ 层增加到７ 层或８ 层;上皮细胞间可见桥粒连接,基底膜形成,但有不连续现象;上皮基底细胞于基底膜之间可见半桥粒。术后１００ｄ ,角膜上皮细胞基本恢复正常。扫描电镜观察：术后１００ｄ , 上皮细胞界限分明, 上皮明亮细胞较多,但微绒毛、微皱褶相对减少。结论　 Ｐ Ｒ Ｋ 术后１００ｄ 角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。 Ｐ Ｒ Ｋ 术后家兔角膜上皮微绒毛、微皱褶相对减少,可能是临床上 Ｐ Ｒ Ｋ 术后部分患者近期角膜干燥的原因之一。     

Phototherapeutic Keratectomy Combined with Photorefractive Keratecto-my for Treatment of Myopia with Corneal Scars

Phototherapeutickeratectomy(PTK)hasbeenawel1--establishedmethodforthetreatmentofkeratOPathy['--']andphotorefractivekeratectomy(PRK)hasbeenprovedeffectiveinthetreatmentofmyopia.ButnoreportswereavailableonPTKcom-binedwithPRKtotreatmyopicpatientswithcornealscars.1PATIENTSANDMETHODSFromJune,l996toMay,l998,24myopiccas-es(30eyes)withcornealscarswerelncludedinthestudy.Meanagewas32.7years(agerangingfrom17to60y).Theyincluded10men(l2eyes)andl4women(18eyes).Meancourseofdiseasewasll.3y(rangi…     

家兔PRK术后角膜组织病理学的实验研究

目的　评价实验性家兔不同屈光度PRK术后角膜创面愈合的过程。方法　应用SVSAPEXPLUS型准分子激光治疗系统对 6只家兔双眼进行PRK术。结果　术后 3d ,角膜上皮细胞 1层或 2层覆盖切削区。术后 30d ,可见角膜上皮细胞增生 ,体积增大 ,细胞由正常的 5层或 6层增加到 7层或 8层。术后10 0d ,角膜上皮细胞基本恢复正常。结论　PRK术后 10 0d角膜组织结构基本正常 ,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。     

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的：探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗（PRK）后膜上皮下雾状混浊（haze)的作用。方法：对54只新西兰白兔双眼行PRK,随机分为4组,术中一次性应用0．008％丝裂霉素C（I组）,术后给予0．02％丝裂霉素C点眼（Ⅱ组）及0．1％塞地米松点眼（Ⅲ组）,术后平衡盐液点眼作为对照（Ⅳ组）,并行裂隙灯,角膜内皮镜,光镜,电镜检查,结果：术后4周,8周,Ⅰ组haze最轻（与对照组比较P＜0．01）;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同（P＞0．05）,均较Ⅳ组为轻（P＜0．05）,但较Ⅰ组为重（P＜0．05）。光镜及电镜检查表明：Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质成纤维细胞增生活跃,纤维排列明显紊乱;Ⅰ、Ⅱ组及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制,纤维排列较整齐,其中以Ⅰ组最为明显,纤维排列整齐。结论：丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜haze的一种新药。     

准分子激光角膜切削术治疗角膜中央厚度偏薄近视患者67例报道

分析67例118只角膜中央厚度偏薄近视眼的临床资料,评价准分子激光角膜切削术(PRK)的治疗效果。结果表明:术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力;术后1年屈光度回退率为16.95%;术后Haze发生率为35.59%。对于角膜中央厚度偏薄的近视患者,PRK是一种安全有效的治疗方法。     

应用准分子激光行屈光性板层角膜移植术的实验研究

目的：探索准分子激光角膜屈光手术联合板层角膜移植术可行性，为临床研究提供理论依据。方法：对12只实验兔（均右眼）采用联合经植片内皮面准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK)，准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)的板层角膜移植术，结果：观察12周，实验眼的屈光状态改变值在预定的范围内；植片透明，病理组织学证明，植片，植床的交界面胶原纤维排列整齐，炎症反应及排斥反应轻。结论：可以联合屈光手术及板层角膜移植术，有些问题须进一步研究。     

122例PRK术前后角膜中心厚度的比较

目的 :探讨准分子激光角膜切削术后角膜厚度变化 ,及角膜厚度变化与角膜雾状混浊 (Haze)的关系。方法 :采用美国DGHA型生物测量仪测量PRK术前及术后 1、3、6、12与 2 4月的角膜中心厚度 ,显微裂隙灯下观察PRK术后角膜雾状混浊的情况。结果 :角膜中心厚度术前与术后 1、3、6、12、2 4月之间有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ,术后 1月分别与 3、6、12、2 4月之间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,3、6、12、2 4月之间两两比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;本组病例Haze均在 1级以下。结论 :PRK术后角膜中心厚度在 3个月时趋于稳定 ;PRK术选择 - 6 .0 0D以下 ,其切削深度小于 80 μm是安全的。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (photorefoactivekeratecomy ,PRK)治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 :按术前屈光度将 2 0 9例 (3 77例 )屈光度为 - 1 5 0～ 1 6 0D的患者分为二组 ,低中度组 (I组 )为 - 1 5 0～ - 6 0 0D(2 3 8眼 ) ,高度组 (II组 )为 - 6 2 5～ - 1 6 0 0D(1 3 9眼 )。应用美国Visx2 0 /2 0准分子激光仪对上述二组患者行PRK治疗 ,并对患者术后 3年的屈光度、视力、角膜屈光力、角膜厚度、并发症进行随访观察。结果 :I组、II组中屈光度 <± 1D者分别占 94 5 %和 6 1 9% ;≥± 2 0 0D分别占 0 % ,2 3 7%。术后裸眼视力≥ 0 5者在I组、II组中分别占 99 6 %和 79 9% ;≥ 1 0者分别占 85 3 % ,48 2 %。角膜屈光力两组均在术后 6个月稳定 ,角膜上皮下雾状混浊O级在I组、II组分别为1 0 0 %和 98 6 % ,术后眼压两组均正常。结论 :准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光效果肯定 ,尤对低中度患者疗效更佳