肺动脉瓣和右房室瓣返流与儿童心脏生理性杂音

近年来随着儿童保健工作的日趋完善，入托儿童和在校学生一年一次的健康体检已成为各教育机构必不可少的一项制度。加之家长对孩子健康的重视，因此每年在体检中发现有心脏生理性杂音的儿童到医院复检的人数逐渐增多。2001年1月至2002年12月两年间共有391例儿童因上述原因到我院进行了彩色超声心动描记术检查，发现心脏生理性杂音产生与肺动脉瓣和右房室瓣轻度返流有关。     

实时三维超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）及室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是临床上常见的先天性心脏病，过去的治疗方法为体外循环下手术治疗。而新近经皮导管Amplatzer封堵器（amplatzer septal occluder．ASO）闭合ASD及VSD的介入治疗方法可替代传统开胸直视修补缺损的治疗方法，是治疗ASD及VSD的常用方法之一。准确确定缺损的位置、大小、形态及其随心动周期的动态变化对临床诊断、治疗及术后效果评价具有重要意义。本研究应用实时三维超声心动图（real time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE）对术前ASD、VSD结构形态及术后ASO形态进行初步研究．旨在评价此项技术的应用价值。     

Tei指数评价肺动脉瓣狭窄患者介入手术前后右心功能变化的研究

目的 应用超声心动图检测肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术(PBPV)前后右心室Tei 指数的变化,探讨Tei 指数在评价右心功能中的价值.方法 25例单纯肺动脉瓣狭窄儿童PBPV术前、PBPV术后3个月行经胸超声心动图检查,分别记录右心房横径(RAd)、右心室横径(RVd)、肺动脉跨瓣压差(PG)、去主肺动脉远端内径(PA-Dd)、三尖瓣口舒张期E峰和A峰比值(TVE/A),运用脉冲多普勒超声(PW)测量右室等容收缩时间(ICT) 与等容舒张时间(IRT)之和、右心室射血时间(ET)进而计算出右心室Tei指数,30例健康儿童作对照组.结果 与术前比较,术后3个月Tei指数增大(术前:Tei 0.26±0.07,术后3个月0.40±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);手术前后 TVE/A比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各观测指标存在不同程度的差异(P<0.05或<0.01).结论 PS 患者介入手术前后右心室Tei指数变化明显,Tei指数在评价PS患者右心功能中有重要价值.     

超声诊断技术在肺动脉闭锁术前诊断中的作用

目的探讨肺动脉闭锁的超声诊断和鉴别要点。方法回顾分析11例经手术证实为肺动脉闭锁患者的超声心动图特点．并与手术和心导管结果对比。结果（1）11例患者中，6例与手术结果完全一致，2例主要诊断正确，次要诊断漏诊或误诊，3例主要诊断误诊。（2）肺动脉闭锁伴室间隔完整患者往往有先天性三尖瓣狭窄和右心重度发育不良；（3）肺血来源多种多样，主肺动脉内有前向血流者易误诊为肺动脉狭窄；（4）并发畸形多种多样。结论超声心动图可对肺动脉闭锁获得诊断，但在图像欠清时要结合声学造影和心导管检查。     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,传统的治疗方法是开胸修补。随着介入医学的发展,出现了经导管ASD封堵术,Amplatzer封堵器是比较有代表性的一种。1997年Masura[1]首次报道了使用Amplatzer封堵器治疗ASD30例,术后完全封闭率97％。我院自2000年8月开始采用Amplatzer封堵器对ASD病人进行封堵治疗,共完成5例,现报道如下。     

心电图和超声心动图对慢性肺心病诊断价值的比较

目的探讨心电图、超声心动图两种检查手段对慢性肺心病临床缓解期和急性发作期的诊断价值。方法对30例临床确诊的慢性肺心病缓解期和急性发作期的患者进行右心导管、心电图及超声心动图检查．对比后两种检查手段对肺心病的诊断价值。结果慢性肺心病患者的肺动脉高压呈波动性和可逆性改变。30例曾有心肺功能衰竭的患者，在病情稳定期，其中12例（40％）静息状态下肺动脉平均压（PAPM）在正常范围。在急性发作期，30例PAPM均高于正常范围。心电图、超声心动图对慢性肺心病缓解期患者的诊断符合率分别为83％、100％，对慢性肺心病急性发作期患者的诊断符合率分别为90％、100％。结论超声心动图对右心室肥厚与扩张的诊断敏感性不管在急性发作期和缓解期均优于心电图。     

婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定与连续波多普勒法相关性的临床研究。方法40例婴幼儿先天性心脏病合并室缺患者分为两组，以室缺合并平均肺动脉压〉20mmHg为观察组，室缺合并平均肺动脉压〈20nm、Hg为对照组，应用连续波多普勒法与术前用导管法所测肺动脉压进行比较。结果观察组连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．70，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的；对照组不紧密相关（r=0．65，P〉0．05）。结论连续波多普勒法对婴幼儿先天性心脏病合并室缺的患儿的肺动脉压评估可靠。     

冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压的相关性研究

目的探讨冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压的相关性。方法48例冠心病患者接受心导管检查之前24h内进行经胸多普勒超声心动图检查,采用双平面面积．长度法公式计算左房容积指数;左室舒张末压由心导管测取。结果线性回归分析表明左房容积指数与左室舒张末压有较好的相关性（r=0．837,P〈0．01）。结论冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压有良好的相关性,对评价左室舒张功能意义较大。     

超声心动图对室间隔缺损并左室血流部分分流入右房的诊断价值

目的分析室间隔缺损并左室血流部分分流入右房的超声心动图特征。方法对超声诊断的15例室间隔缺损并左室血流部分分流入右房的患者,进行二维及彩色多普勒检查,并跟踪随访手术记录。结果15例均显示:右房内收缩期高速度负向湍流束,起自三尖瓣口,但来源于室水平左向右的分流束,结论与手术相符。结论右房内收缩期高速度负向湍流束,可作为左室血流部分分流入右房的重要诊断依据。     

肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损患者肺动脉收缩压中的作用

目的 探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损（ASD）患者肺动脉收缩压（PASP）中的作用。方法 纳入天津医科大学总医院就诊的 68 例 ASD 患者,在封堵术前采用三尖瓣反流法估测PASP,测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差,两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值（PASP’）,分别与肺动脉收缩压导管测值（PASPr）比较。根据缺损大小,将患者分为A组（缺损内径≤15 mm）和B组（缺损内径>15 mm）,观察各组患者超声测值与心导管测值异同。结果 A组患者PASP［（31.66±6.76）mmHg］、PASP’［（26.86±6.66）mmHg］与 PASPr［（28.79±6.43）mmHg］差异有统计学意义（P＜0.05）;B 组患者 PASP 高于 PASPr［（45.29±13.49）mmHg vs.（34.56±9.47）mmHg,P＜0.05］,而PASP’［（37.30±12.71）mmHg］与PASPr差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组患者PASPr与PASP均呈正相关（r分别为0.664、0.588,P＜0.01）,校正后A组、B组患者PASPr与PASP’相关系数均有所提高（r分别为0.700、0.645,P＜0.01）。结论 通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较准确地预测缺损内径大于15 mm 的ASD患者的PASP。     

冠状动脉瘘的彩色多普勒超声诊断分析

目的通过分析冠状动脉瘘的血流动力学及彩色多普勒心动图像特征的规律性，探讨其诊断冠状动脉瘘的准确性。方法总结1997年至2005年间8例冠状动脉瘘患者（均经手术证实）及近年来核心期刊报道的145例共153例冠状动脉瘘的彩色多普勒二维超声心动图特征，对其进行荟萃分析，寻找冠状动脉瘘的血流动力学及图像特征的规律性。结果根据图像特征，彩超对133例可作出正确诊断，诊断准确率87％。其二维及彩色多普勒血流图及频谱特征明显，可显示受累冠状动脉开口、内径、追踪其走行至瘘口破入哪个房室腔，对手术及介入治疗均具有指导作用。结论彩色多普勒二维超声心动图对冠状动脉瘘具有确诊价值。     

风心病换瓣术前肺功能与超声心动图的相关性研究

风湿性心脏病(简称风心病)所造成的瓣膜损害可引起心脏内部结构及血流动力学的改变,而呼吸功能与心脏血流动力学是紧密相连,不可分割的。超声心动图能通过影像学的改变较直观地描述心脏内部结构及血流动力学的改变,肺功能检测则能使呼吸功能的改变得以量化,换瓣术前这两种     

经食道超声心动图诊断左房血栓的价值与经胸超声心动图的对比研究

经胸超声心动图(TTE)诊断左房血栓,因其简便、易行,已成为临床首选诊断方法,但由于肥胖、肺气肿等胸部透声条件差时,超声显像不满意。经食道超声心动图(TEE)因其探头频率高,贴近心脏,对诊断左心房血栓尤其是左心耳血栓准确度高,从而弥补了TTE的不足[1]。笔者通过对此两种方法的对比观察,评价TEE诊断左房血栓的价值。 对象与方法 1.对象　选择我科1990年2月至1998年6月接受TEE检查的患者47例。男16例、女31例,年龄38～71岁。TTE诊为或疑为左房血栓者26例,其中左房血栓25例,左房及左心耳多发血栓正例;6例中3例为可疑。余21例为心外科…     

心电图、二维超声心动图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较分析

心电图 (ＥＣＧ)和二维超声心动图 (２＿ＤＥ）是诊断冠心病的基本方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)能直接显示冠脉狭窄的位置、程度和范围 ,目前被认为是诊断冠心病的标准。笔者对照分析了３６例有ＣＡＧ资料的心电图和二维超声心动图结果 ,探讨两者对冠心病的诊断价值和相关性。１资料与方法１ １资料３６例为我院２０００年３月—２００１年９月因发作性胸闷、心慌拟诊冠心病的住院病人 ,其中男２７例 ,女９例 ,平均年龄 (６０ ００±８ ３６)岁。所有患者均在同期内 (间隔小于２周 )行ＥＣＧ、２＿ＤＥ和ＣＡＧ检查。ＣＡＧ正常者１４例 ;Ｃ…     

主动脉缩窄支架置入前后多普勒超声心动图指标的比较研究

目的：对支架置入术前、术后多普勒超声心动图进行比较,评价超声心动图指标检测主动脉缩窄的诊断价值。方法48例心脏造影确诊为主动脉缩窄患者纳入研究。所有患者均于支架置入前后进行超声心动图检查评估,进行2维和多普勒超声心动图扫描并记录全部指标,比较支架置入前后的指标及各项指标的诊断价值。结果48例患者中除腹主动脉平均速度和平均压力梯度外,其他指标在支架置入后显示明显改变。速度时间积分和压力半降时间的诊断准确性最高（ P ＜0．01）。结论支架植入后超声心动图影像可提供主动脉缩窄血流动力学可靠的诊断及术后随访指标。     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值。方法经胸超声心动图检查,按VanPraagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析。结果76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁。右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄。左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形。与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性。结论经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法,能够满足临床需要。     

多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的价值

目的应用多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左室功能的情况。方法选择原发性高血压患者（高血压组）和健康体检者（对照组）各30例,应用多普勒超声心动图检测左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）,以及二尖瓣舒张早期快速充盈峰值流速（E）,舒张晚期充盈峰值流速（A）、E／A比值和左室等容舒张时间（IVRT）,并进行比较。结果与对照组比较,高血压组LAD、IVST和PWT均较对照组明显增大,E值和E／A比值减低、A值增高、IVRT延长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论原发性高血压患者左心结构有异常改变,左室舒张功能降低,多普勒超声心动图可以反映高血压左心功能变化。     

冠心病患者左心室功能的超声检测

目的探讨超声心动图对冠心病（CHD）患者左室功能的检测。方法收集因临床诊断为冠心病或疑诊冠心病而行冠状动脉造影（CAG）的170例患者，且均在同期内（间隔小于2周）行超声心动图检查，分为两组，其中冠心病患者89例，对照组81例，应用二维、M型及多普勒超声检测其左室容量变化及左室瓣口血流情况，据此判断左室的收缩舒张功能，并进行比较。结果冠心病患者的左室收缩和舒张功能指标较对照组有显著差异（P〈0.05，P〈0．01）。结论超声心动图心功能指标能较好地评估冠心病患者的心功能状态：     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.