二甲双胍致严重乳酸酸中毒并低血糖急性肾损害一例

患者男,56岁。2003年3月诊断为2型糖尿病。既往有高血压病史、脑梗死病史11年,冠心病史5年。平时间断口服优降糖2·5 mg,2次/d。于2006年1月改用二甲双胍500 mg,3次/d,口服。2006年2月18日因进食不洁饮食后,出现恶心、呕吐、不能进食,每日呕吐约10余次,为胃内容物,但继续服用二     

急性阑尾炎合并肠梗阻2例

<正>1资料病例1:男性,51岁。因"反复腹胀、呕吐4d,发热3d"入院。入院前4d饱食受凉后出现反复腹胀、恶心呕吐10余次,初为胃内容物,末次见咖啡色液体。查呕吐物隐血(++)。血常规示白     

氟康唑致血小板减少1例

<正>1临床资料患者,女,50岁,因反复腹泻、呕吐2个月伴右侧胸痛5 d入院。患者2个月来无诱因反复腹泻、呕吐,大便为黄色水样便,2～3次/d,呕吐物为胃内容物,无发热、腹痛,在当地诊所输液治疗,呕吐减轻,仍腹泻。5 d来自觉右侧胸痛,伴刺激性干咳,咳嗽或体位改变时胸痛明显,放射至右侧背部,无发热、咯     

纤维支气管镜吸引清除气管插管气囊上积存物

目的:观察纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性。方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者 ,在机械通气状态下 ,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔 ,开放气囊后 ,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时 ,直视下吸除。气囊充气后 ,纤支镜原位停留1min左右 ,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物。根据患者情况每24h操作1～2次。结果:37例以本方法清除气囊上积存物3～139d共操作597次 ;每次5～10min ,吸出量在14～53mL/次 ,每次气囊充气后均可见2mL左右的积存物流出并吸除。SpO2 降低>0 04(较操作前 )152例次 (25 5% ) ,心率增快>10次/min311例次 (52 4% ) ,心率低于60次/min9例次 (3 2 % ) ,呕吐3次 (0 5 % ) ,气管黏膜损伤、少量出血11例次 (1 8 % )。结论:该法是一种安全、有效的清除气囊上积存物的方法     

以呕吐、腹泻为首发症状的川崎病1例

患儿,男,1岁9个月,主因发热、呕吐、腹泻2d入院。患儿于2d前感冒后出现发热,体温高达39℃以上,非喷射性呕吐,胃内容物,3—4次／d,量较多;大便为黄色稀水样便,5次／d,量中等,无脓血;患儿精神差,嗜睡,乏力,尿量减少。查体：T37．6℃,神清,精神欠佳,皮肤弹性差,全身无皮疹,未见出血点及紫癜,浅表淋巴结未触及。     

肠旋转不良致顽固性呕吐1例分析

临床资料患者，男，14岁，因“反复间歇性呕吐9年．再发加重lOd”人院。患者5岁时无明显诱因出现呕吐．为胃内容物及胆汁，无咖啡渣样物，非喷射性，左侧位或胸膝位呕吐减轻，第一次呕吐大约持续15d，每天2—5次不等，呕吐时脐周隐痛。无发热、寒战、黄疸，无头痛、头晕、无腹泻。9年来每年发作一次或两次，症状大体相同，发作期曾作过间断的止吐补液等对症治疗，     

婴儿卵巢破裂出血1例

患儿女,1岁.因腹泻5 d,便秘、便血,呕吐2 d入院.患儿5 d前无明显诱因出现腹泻,排泄黄色稀水便4～5次/d,恶心、呕吐2～3次/d,呕吐物为胃内容物及清水,无发热.曾在当地乡医院补液、服中药治疗,腹泻止.但3 d后出现便秘,肛门停止排便排气、腹胀、面色转腊黄,反应差,转我院就诊.在门诊就诊时排大便1次,带有血丝.     

残角子宫妊娠误诊致失血性休克1例报道

病例：患者25岁，因“停经3月余，中下腹胀痛5d，再发加重伴头昏2h”于2005年11月28日急诊人院。木次月经2005年8月10日，停经50d早孕反应轻，在区医院B超示“宫内早孕，胎心胎动好”，未定期检查。2005年11月23日无明显诱因突感中下腹胀痛，阵发性，无放射痛，伴恶心、呕吐3次，吐出物为胃内容物，无咖啡渣样物。无阴道流血、流液，无腹泻、发热等。     

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者,男,24岁,因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块,伴有持续性疼痛,3d未解大便,呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型蠕动波,腹壁柔软,左上腹有约10cm×10cm大小包块,边界欠清,有压痛,活动性差,莫非氏征阴性。左肾区叩痛。     

尿素循环障碍继发肉碱缺乏症1例

患儿,男,2岁。主因呕吐2d,发热2h入院。呕吐为非喷射性,均为胃内容物,无胆汁及咖啡样物,量中等,无腹胀、腹泻。系孕2产2。生产史正常,生长发育、智力正常,否认毒物接触史及误服药物史。其兄4岁时因“呕吐、精神差”2次住院。于第2次住院时因广泛脑水肿死亡。     

支气管哮喘合并胃食管反流病及食管裂孔疝1例

患者，男，78岁。因阵发性腹痛、腹泻、呕吐3d，伴发热2d于2003年12月17日入院。患者入院前3d无诱因出现上腹部阵发性绞痛，并腹泻5次，呈稀水样便，呕吐一次为胃内容物，饮食欠佳。2d前出现发热，最高达39．3℃。门诊查大便常规示：潜血( )，白细胞( )，红细胞( )，遂以“急性胃肠炎”收入院。患者既往有支气管哮喘病史15年，高血压、冠心病12年，     

生脉、黄芩联合治疗急性重症病毒性心肌炎

<正>患者,女,20岁。因恶心、呕吐伴右上腹疼痛3d,加重伴胸痛9h,于2004年7月4日入院。患者3天前"受凉"感冒后出现恶心、呕吐,吐物为胃内容物、呈非喷射性并右上腹疼痛,不伴寒颤、高热,在私人诊所按"胃炎"治疗,症状无改善。入院当日下午1时许频繁呕吐并出现持续性胸闷痛伴心悸无气短出汗,于外院行腹     

头孢噻肟钠静滴致过敏性休克1例

1病历摘要患者男,24岁,藏族,僧人。因腹痛、腹泻粘液便9小时,呕吐8次于2005年8月4日凌晨4 时收入院。入院前12小时因不洁饮食,3小时后出现腹痛、腹泻黄色粘液便,伴里急后重,呕吐6 次胃内容物,为非喷射性,到医院后呕吐2次,感乏力、头晕。查体:T 36．7℃,P 70次／分,R 18     

急性有机磷中毒误诊1例

患女,3岁,因"恶心、呕吐3 h,意识不清0.5 h"急诊人院.患儿于入院前3 h无明显诱因出现恶心,非喷射状呕吐胃内容物3次,无特殊气味,无发热、无咳嗽、喉鸣及声音嘶哑,在当地诊所按急性胃炎给予抗炎、保护胃黏膜、补液等治疗2 h无效.     

Fisher综合征误诊为脑干梗死一例

患者 :男性 ,5 0岁。主因视物旋转 ,恶心、呕吐 ,伴复视 3d,由我院急救中心以“头晕待查 ,脑梗死”收住院 ,患者既往无高血压病史 ,3d前因咳嗽、咯痰在院外以上呼吸道感染输注氧哌嗪青霉素 (5 .0 g/ d)治疗 2 d后咳嗽减轻。发病当日即感头晕、视物旋转 ,活动后加重 ,行走平稳 ;次日上述症状加重 ,不敢睁眼 ,同时伴恶心、呕吐 ,出现视物成双 ,行走不稳 ;第 3天患者感到右肢体麻木无力 ,视物模糊 ,有重影。就诊于急救中心时 ,血压为 2 0 / 14 k Pa,含心痛定 10 mg后急行头颅 CT检查 ,结果未见异常。入院时查体的阳性体征有 :双眼向左侧注视…     

小儿泥砂样胆道结石致反复胰腺炎1例

1病例资料 患儿,男,5岁。因腹痛、呕吐、腹泻伴发热3d,于2010年11月15日就诊。患儿3d前出现上腹痛,进食后加重,伴有呕吐胃内容物,无蛔虫,解黄色稀便,2-3次/d,无脓血。有发热、倦怠,体温最高达38.3℃。用头孢曲松钠、维生素静脉点滴2d,无效。患儿所在幼儿园有腮腺炎患者。体检：T38.2℃,精神倦怠,皮肤、巩膜无黄染,咽部充血,双扁桃体Ⅰ°-Ⅱ°肿大,     

鼠掌老鹳草中没食子酸的积累动态分析

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3d于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5min。无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;心电图示：     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

呕吐、抽搐为首发表现的Bartter综合征1例

1临床资料患儿,男,11个月,因反复呕吐1 d、抽搐2次入院。1 d前无诱因出现呕吐,共6次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。第1次呕吐后出现抽搐,发作时双目发直,口吐白沫,口周发青,双手握拳,呼之不应,持续约20 s后自行缓解,无发热、腹泻现象。外院检查结果:K+1.65mmol/L,Na+120.5 mmol/L,Cl-71.3 mmol/L,CO2CP 29.8     

二甲双胍肠溶片与二甲双胍片致呕吐不良反应的比较

患者,女,83岁,因血压升高20余年,控制不佳3个月于2014年4月12日入院心内科。患者既往有2型糖尿病史20年,长期服用二甲双胍片（格华止,中美上海施贵宝制药有限公司,批准文号：药准字 H20023370,规格：0.5g）0.25g,3次/ d,餐中服用,无其他诱因（未使用不洁食品,未进行大量饮食和运动）约半月呕吐1次,入院后调整为0.5g,3次/ d,餐中服用,用药近1周,患者每天进食后均出现呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,血糖水平波动在6.0~16.8mmol/ L。查体：面色潮红,面部毛细血管扩张,颈动脉未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,律齐,无杂音,无抬举样搏动,腹软,无压痛或反跳痛,墨菲征阴性,双下肢不肿。头颅 CT 平扫示老年性脑改变;胃镜检查示慢性胃炎;眼底检查示视网膜动脉硬化。患者入院近1周精神及食欲不佳,大小便正常,其他无异常。呕吐4d 后给予多潘立酮片10mg,3次/ d,口服治疗,患者仍呕吐,与入院前几天相比,症状较轻,呕吐7d 后患者痛苦难忍,故停用二甲双胍片,停药后患者未再呕吐,但血糖水平控制不佳,波动在5.8~21.3mmol/ L。呕吐症状好转3d 后改服二甲双胍肠溶片（盐酸二甲双胍肠溶片,北京利龄恒泰药业有限公司,批准文号：国药准字 H11021560,规格：0.25g）0.25g,3次/ d,餐前服用,连续治疗4d 患者未发生呕吐,血糖水平波动在10.8~20.5mmol/ L［1、2］。