危重患儿甲状旁腺激素,降钙素及钙代谢

危重患儿由于多种原因导致血中甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平降低、降钙素（ＣＴ）水平升高，临床上表现为低钙血症、低镁血症及高磷血症，故临床上对危重患儿补钙是一重要治疗手段，但由于可能伴有钙内流，补钙又应慎重，可试用钙通道阻滞剂。此外，合成的人ＰＴＨ也可试用于高血钙。     

缺氧缺血性脑病新生鼠补钙前后脑细胞,红细胞内外钙的变化

为了观察一般剂量补钙对缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）脑细胞和红细胞内外钙变化的影响，以探讨ＨＩＥ时补钙是否增加脑细胞钙超载，用ＨＩＥ新生动物模型进行了实验研究，结果表明：（１）缺氧缺血时红细胞、脑细胞及脑组织出现钙积聚；（２）补钙后，血浆总钙浓度明显升高，而脑细胞、脑组织及红细胞钙积聚并未加重；（３）血浆总钙浓度与脑细胞或红细胞胞浆游离钙离子浓度无相关关系。提示：（１）ＨＩＥ时钙内流可能是全身性的；（２）对ＨＩＥ并低钙血症患儿吸氧后一般剂量补钙可能是安全的。     

新生儿缺氧缺血性脑病并低血钙时能否补钙问题的探讨

缺氧缺血性脑病新生儿（ＮＨＩＥ）并低钙血症量补钙后是否会加重细胞内钙超载是临床上急待解决的问题，本研究了ＮＨＩＥ的红细胞胞浆游离钙（ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）ｉ）红细胞总钙（ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）及血浆总钙（Ｐ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）的动态变化，对ＮＨＩＥ伴低钙血症者测定补钙前后ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）ｉ，ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）及Ｐ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）的动态变化，对ＮＨＩＥ伴低钙血症者测定补钙前后ＲＢＣ（Ｃａａ     

Vit D缺乏性佝偻病患儿的心功能

Ｖｉｔ Ｄ缺乏易致低钙血症,而低钙影响心肌的兴奋一收缩耦联机制。土耳其某教学医院儿科对 ２７例 Ｖｉｔ Ｄ缺乏性佝偻病患儿的心功能进行了前瞻性研究,旨在观察缺乏 Ｖｉｔ Ｄ对心功能的影响。 对象和方法患儿无心脏病史及影响心功能的疾病,未接受过钙剂或Ｖｉｔ Ｄ治疗,年龄３～１７个月,男孩１４例,女孩３例,根据临床、放射线和实验室检查作出诊断。根据血清总钙、无机磷、碱性磷酸酶和甲状腺激素（ＰＴＨ）进行分组。Ｉ组（Ⅰ期）８例,仅有低钙;Ⅱ组（２期）９例,血钙恢复正常,但继发性高ＰＴＨ使血磷降低;Ⅲ组（３期）１…     

罗钙全对肾病综合征患儿钙、磷及25-羟维生素D_3和甲状旁腺素水平的影响

目的探讨罗钙全（骨化三醇）短期口服冲击治疗对小儿肾病综合征（ＮＳ）的疗效。方法对１７例长期糖皮质激素（ＧＣ）治疗的ＮＳ患儿血钙、磷、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）、２５－羟维生素Ｄ３［２５－（ＯＨ）Ｄ３］、甲状旁腺素（ＰＴＨ）水平进行了测定,并观察了罗钙全短期口服冲击治疗对上述指标的影响。结果ＮＳ患儿血钙偏低（Ｐ＜００１）,ＡＬＰ、ＢＡＬＰ、ＰＴＨ升高（Ｐ＜００１）,２５－（ＯＨ）Ｄ３下降（Ｐ＜００５）;经罗钙全治疗后血钙磷上升（Ｐ＜００１）,ＡＬＰ、ＢＡＬＰ下降（Ｐ＜００１）,ＰＴＨ水平降低（Ｐ＜００１）,２５－（ＯＨ）Ｄ３无明显变化（Ｐ＞００５）。结论罗钙全短期口服冲击治疗可有效地改善ＮＳ患儿钙磷代谢紊乱,抑制ＰＴＨ的异常过度分泌。     

肺炎心力衰竭合并低钙惊厥补钙时钙代谢动力学改变

肺炎心力衰竭合并低钙惊厥补钙时钙代谢动力学改变中国医科大学第二临床学院（１１０００３）李英华，翟景芝，杨红，程杰，卢丽萍，房荣庄，宋庆红维生素Ｄ缺乏性佝楼病是婴幼儿的常见病和多发病。由于甲状旁腺低功易致惊厥，此类患儿多易患肺炎合并心衰。目前，治疗肺炎...     

危重患儿低钙血症338例

本文分析了1988年1月至1991年7月我院儿科抢救室无佝偻病的危重患儿(包括新生儿)338例,低钙血症组(196例)和非低钙血症组(142例),两组患儿性别、年龄及病因均无显著差异,两组除都具有原发病症状外,低钙血症组低钙症状临床表     

危重症患儿血乳酸水平与病情的关系

目的：探讨危重症患儿血乳酸水平与病情的关系。方法：回顾性分析2010年9月至2010年12月232例危重症患儿的临床资料。根据入院后患儿的血乳酸水平分为乳酸水平正常组（n=146）、高乳酸血症组（n=72）和乳酸酸中毒组（n=14）,比较3组危重症患儿循环功能、小儿危重病例评分及预后。结果：不同乳酸水平患儿间脓毒血症程度的比较差异有统计学意义（χ2=13.592,P<0.01）。乳酸酸中毒组脓毒症休克发生的比例（42.9%）较乳酸水平正常组（7.5%）、高乳酸血症组（11.1%）明显升高。不同乳酸水平患儿小儿危重病例评分也不同,3组比较差异有统计学意义（χ2 =12.854,P<0.05）。全血乳酸水平与小儿危重病例评分呈明显负相关（r=-0.405,P=0.002）。不同乳酸水平患儿预后亦不同（χ2=25.599,P<0.01）。乳酸酸中毒组的治愈率明显低于乳酸水平正常组（7.1% vs 23.3%,P<0.05）;乳酸酸中毒组的好转率亦明显低于乳酸水平正常组（28.6% vs 58.2%,P<0.05）,而其病死率（28.6%）明显高于乳酸水平正常组（5.5%）及高乳酸血症组（6.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患儿血乳酸水平越高,病情越危重,预后越差。     

危重新生儿的血糖与胰岛素水平观察（附78例报告）

本文通过检测７８例危重新生儿的血糖及胰岛素水平，发现７８例危重新生儿高血糖发生率为７４％，高胰岛素血症占６７％，两者升高程度与疾病的危重程度呈正相关，低血糖与低胰岛素血症占６７％，两者升高程度与疾病的危重程度呈正相关，低血糖与低胰饥素血症虽占比例较少，但与疾病重程度也密切相关，我们认为密切观察危重新生儿的血糖与胰岛素水平，可作为判断预后的一项条件。     

低钙血症患儿心电图ST/TP比值测定的意义

目的 探讨测定低钙血症患儿心电图ST/TP比值的临床意义.方法 采用日本福田公司NIHOH KOHDEN CardiofaxQ ECG-9130P电脑心电图系统12导联同步心电图机,对61例低钙血症患儿ST/TP比值进行检测,并与31例同期健康儿童进行对照分析,同时用临床电解质分析仪测定血清离子钙水平.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理,P＜0.05为有统计学意义.结果 低钙血症组ST/TP比值、血清离子钙与健康组比较有显著性差异(Pa＜0.05),且低钙血症伴抽搐组ST/TP比值血清离子钙与单纯低钙血症组比较有显著性差异(P＜0.05).离子钙水平与ST/TP比值呈负相关.结论 在不能检测血清离子钙或患儿采血困难的情况下,快速进行心电图检查,ST/TP段比值可反映低钙血症患儿的病情,指导临床治疗.     

危重新生儿低钙血症原因探讨

测定２３例足月危重新生儿危重期及恢复期双份血样中与钙代谢有关的生化指标，结果显示危重期血总钙、游离钙、镁、甲状旁腺激素及红细胞膜钙泵活性低于对照组及恢复期（Ｐ〈０．０１），而血磷、降钙素、红细胞总钙浓度高于对照组恢复期（Ｐ〈０．０１），恢复期与对照组各指标差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。说明危重新生儿常伴有低钙血症，其原因为甲状旁腺受损功能低下、降钙素分泌增多、钙泵活性下降钙内流及低血镁、高血磷等。     

危重新生儿高渗血症临床探讨

目的 观察危重新生儿高渗血症的发生及其临床意义。方法 对所有入院的危重新生儿即进行电解质、血糖、尿素氮、血气等测定，按公式计算出血渗透浓度。结果 152例危重新生儿发生高渗血症48例，极危重组（新生儿危重症评分≤70分）的高渗血症患儿有19例，一般危重组（新生儿危重症评分70～90分）有29例，极危重组患儿血糖、血渗透浓度和病死率较一般危重组患儿明显升高，P〈0．01．而其pH值比一般危重组低，P〈0．05，两组比较有统计学意义。血渗透浓度〉320mmol／L组病死率为66．67％．较290～320mmol／L组明显升高，P〈0．01。结论 危重新生儿高渗血症有其临床特点，高糖血症参与的高渗血症比例高，设危重组高渗血症及血渗透浓度〉320mmol／L的患儿预后差。     

毒鼠强中毒与低钙血症的相关性

目的探讨毒鼠强中毒与低钙血症的相关性。方法根据小儿危重病例评分法将毒鼠强中毒患儿分为危重组(70~90分)和极危重组(<70分);对照组为门诊健康体检儿童。比较各组血清总钙水平、不同血钙水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果毒鼠强中毒组血钙水平明显低于对照组,且与病情严重程度呈正相关;血钙越低,MODS发生率及死亡率越高。结论毒鼠强中毒可导致低钙血症,血钙越低,病情越重,预后越差。     

钙剂对新生儿缺氧缺血性脑病时红细胞内外钙浓度影响

近年来，钙与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系日益受到重视，研究已证实，缺氧缺血常引起细胞内钙超载，而导致细胞损伤。临床上还发现，部分新生儿HIE同时出现细胞内钙超载和低钙血症，引起抽搐，造成细胞损害而急需补钙，但此时补钙是否会加重细胞内钙超载，加剧细胞损伤，还有待于进一     

光疗对新生儿血清钙的影响

为了探讨蓝光治疗对新生儿血症的影响，将蓝光治疗的新生儿高胆红素血症４０例在光疗前后分别监测了血清钙水平。结果光疗前后血清钙水平对比差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。４０例婴儿在光疗后显示低钙血症者有４例占（１０％），光疗时间较长者及早产儿更易发生低钙血症。故本文建议对光疗后已证实低钙血症者，照光时间需延长者，以及早产儿在照光同时，最好能预防性应用钙剂，以防光疗引起的低钙惊厥所带来的不良后果。     

40例昏迷患儿血钠、氯、钙的变化

４０例昏迷患儿血钠、氯、钙的变化河南省新乡市中心医院儿科（４５３０００）张凤莲，炎正琴，徐静，付惠玲，张萍原发病因电解质紊乱对患儿构成潜在威胁，为及时认识和掌握昏迷危重患儿血钠、钙、氯的变化规律，正确指导临床治疗。我们对１９９４年４０例昏迷危重患儿进...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙测定与补钙方法探讨

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴低钙血症血钙水平及补钙的方法。方法：将伴有低钙血症的64例HIE患儿随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组入院时补钙,对照组1周后补钙。在入院时、入院后第7天和第14天分别进行血游离钙测定。结果：18例轻度HIE血游离钙为(0.78±0.10) mmo1/L,30例中度为(0.72±0.13) mmo1/L,16例重度为(0.56±0.09) mmo1/L。轻、中度两组比较差异无显著性意义(P>0.05),重度与轻、中度比较差异有显著性(t分别为 6.71,4.38,P<0.01)。两组患儿入院时和入院后第14天血游离钙水平差异无显著性(P>0.05);但第7 d治疗组血游离钙水平明显高于对照组,差异有显著性意义(t＝6.28,P<0.01)。结论：HIE患儿伴血游离钙降低时常规予以补钙是安全的,入院时补钙和1周后补钙对病情转归无影响。     

脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析

目的 探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法 回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU 24 h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组（≤25 g·L-1）,中度低白蛋白血症组（～30 g·L-1）,轻度低白蛋白血症组（～35 g·L-1）和正常白蛋白组（>35 g·L-1）。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果 符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高（P<0.05）。②随着血清白蛋白水平的降低, WBC计数、CRP≥8 mg·L-1和PCT＞2 mg·L-1的发生率呈升高趋势（P<0.05）;血糖≥6.7 mmol·L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势（P<0.05）。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISM Ⅲ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势（P<0.05）,PICS评分呈下降趋势（P<0.05）。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20（1.33～18.96）、2.85（1.34～10.73）和1.22（1.02～15.78）。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论 血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25 g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。     

ST／TP值测定在婴儿低钙血症中的意义

目的 测定ST／TP段比值对婴儿低钙血症的临床意义。方法 采用上海华泰软件工程有限公司Cardio EX CN100电脑心电图系统12导联同步心电图机，对40例婴儿低钙血症患儿的ST／TP段比值进行检测，同时用全自动生化仪测定血清总钙、离子钙，并与20例同期正常婴儿进行对照分析。结果 婴儿低钙血症组ST／TP段比值与正常婴儿组相比有显著性差异，且婴儿低钙血症伴抽搐组ST／TP段比值与单纯婴儿低钙血症有显著性差异。结论 在不能检测血清离子钙或患儿采血困难的情况下，心电图检测ST／TP段比值可以反映低钙血症病情，指导临床治疗。     

新生儿静脉注射葡萄糖酸钙后皮下钙盐沉积的防治

新生儿,特别是低体重儿,易引起低钙血症.静脉补钙是治疗新生儿低钙惊厥的最有效的措施.但由于新生儿不能很好配合,补钙时容易造成药液漏出血管外,引起局部肿痛及组织坏死,甚至造成皮下钙盐沉积,近两年来我科发生4例,现报告如下.