阿托品试验诱发非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节与心室夺获交替

1 病例介绍 　　患者,男,77岁,因头昏、眩晕1周入院;查体:血压90/60mmHg,心界不大,心率40次/分钟,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐(心率41～48次/分钟).阿托品试验(全程Ⅱ导联记录):试验前(见图1)心率38次/分钟,一次性静脉注射阿托品2 mg后于30秒开始出现非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节,心室率逐渐增快,最快时88次/分钟(见图2),1分钟时心室率为81次/分钟(见图3);于9分钟时出现心室夺获(见图4),1分钟后再次记录为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(图5),于17分钟再次出现心室夺获,心率67次/分钟(见图6),在20分钟时记录仍为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(见图7);直到25分钟后恢复窦性心律(见图8).……     

心电监护在急性心肌梗死患者抢救中的时效分析

目的本文就急性心肌梗死(AMI)后应用心电监护的有效时间,提高监护水平进行理论研究分析。方法对我院自2012年10月至2013年10月共计一年时间里收治的100例急性心肌梗死(AMI)患者在发病后,根据心律失常易发生的时间和时段选择性的进行心电监护。结果急性心肌梗死(AMI)患者在发病后的心电监护的有效时间为2 d内持续心电监护24 h,2 d后每天心电监测的时间段6:00~18:00,5 d后为6:00~12:00。结论对急性心肌梗死(AMI)后心律失常易发时间、时段进行心电监护加强护理观察,可降低病死率、降低住院费用、避免因长时间心电监护给患者带来的不适。     

呼吸暂停护理的初步探讨

呼吸暂停(apnea)是指一段时间内无呼吸运动(呼吸停止超过20秒)。呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状,发病率很高,在急救工作中,我科的护理主要措施如下。1 心电监护 对有可能发生呼吸暂停的患儿给予心电监护,将呼吸暂     

临床实用心电图入门第二十四讲宽QRS心动过速(二)

四、Brugada四步鉴别法1991年Brugada提出体表心电图诊断宽QRS室性心动过速四步鉴别法。第一步:有无胸前导联RS(Rs、rS、RS)型?如全无,为室速(见图24-1);如有任一胸导RS,进入第二步。第二步:有无任一胸前导联RS时限>100ms?如有,为室速(见图24-2);如无,进入第三步。第三步:有无房室分离?如有,为室速(见图24-3);如无,进入第四步(见图24-4)。第四步:V1～2、V6导联QRS形态是否同     

临床实用心电图入门 第二十一讲 预激综合征(二)

三、预激综合征不同临床类型1.显性预激(dominant preexcitation)如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激。如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS波群明显增宽,称为完全预激(见图21-1);如δ波存在,而QRS波群宽窄不等,可考虑为程度不同的预激现象(见图21-2),又称"手风琴效应"。     

双室模型药物静脉输注方案的一个设想

双室模型药物静脉输注时,血药浓度有一个逐渐上升的缓慢过程(见图1中曲线Ⅳ)。为尽快提高血药浓度并使达稳态,一般常在静脉输注的同时,以一定量的“底药”作静脉注射。因所使用的底药剂量(Xo)不同,又有三种方案:其一为B(?)yes 氏法(图1中曲线Ⅰ).其(X(?))(?)=Css·Vc,     

在剖宫产硬膜外麻醉中应用缩宫素对患者心血管系统的影响

目的:探讨剖宫产麻醉中应用缩宫素对患者血流动力学变化的影响。方法:选择在我院住院择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的足月头位产妇106例,随机分为两组,观察组56例,于胎头娩出子宫切口时立即给予缩宫素10U宫体注射,同时给予缩宫素10U加入5%葡萄糖注射液500ml中快速静脉点滴。对照组50例,于胎头娩出子宫切口时立即给予缩宫素5U入小壶静注,动态监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等心血管系统的变化。结果:观察组患者用药后3分钟血压下降、心率升高,动态心电监护显示QTc间期明显延长,对照组血压、心率、心电监护无明显改变。两组间比较差异有显著性(P<0.05)。观察组给予缩宫素后10分钟血压、心率、动态心电监护向正常水平靠拢,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产硬膜外麻醉中小剂量应用缩宫素安全有效,对血流动力学影响小,不良反应少。     

左氟沙星的药理及临床应用

左氟沙星(levofloxacin)为口服氟喹诺酮类抗菌药,系氧氟沙星(ofloxacin)的光学S-(一)异构体(见图1)。     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察及护理

目的 探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(室上速)的疗效及护理要点.方法 进行心电监护,给予普罗帕酮70 mg加入生理盐水静脉注射.注射同时密切观察心律、血压变化及注意患者的不良反应.结果 转复率97.2%.2例在转复时出现窦性静止,停注后转为窦性心律.结论 普罗帕酮治疗室上性心动过速疗效显著.静脉注射普罗帕酮必须在心电监护下进行.     

急性心肌梗死患者的心电监护观察及护理

目的 探讨对急性心肌梗死(AMI)患者心电监护的观察及护理.方法 对122例AMI患者实施早期持续心电监护.结果 122例AMI患者中有96例并发心律失常,占总数的78.7％,其中恶性心律失常27例,占总数的22.1％,由于心电监护及时发现,采取紧急措施,使抢救成功率达91％.结论 对AMI患者实施早期持续的心电监护,及时发现并迅速、准确的识别心律失常图形,尤其是恶性心律失常,是赢得抢救时机的关键.     

阴道半闭锁术—一种新的子宫脱垂手术术式

术式一、在局麻下取三角形切口。设三角形切口各角为A、B、C,三角形底边的中点为D(见图1),将AD设在子宫颈9点和阴道口9点一线上(见图2、图3)。 1、三角形底边切口的位置:用宫颈钳固定好宫颈,并将宫颈向阴道内轻轻推送,此时阴道前后壁最早发生接触处,即为切口位置。术者可用龙胆紫划线做为指标。 2、三角形切口底边的长度:将子宫颈(按时针)9—3点处横径分为四等分,切口最左端应从右侧算起的3/4处(见图4)。 3、三角形之高度:一般在处女膜内2公分即可。     

变化减速在胎心监护中的临床意义

我科自2003年1月至2003年12月共作产时胎儿心电监护1762例，出现变化减速(VD波)968例，其中不典型变化减速150例，中、重度变化减速225例。现分析报告如下。     

急性心肌梗死合并心律失常的心电监护及护理

目的分析急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及临床护理方法。方法分析我院自2008年10月至2011年10月收治的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心律失常(cardiac arrhythmias,CA)患者,对其进行心电监护和护理。结果本组患者76例,均出现不同程度心律失常,均行静脉溶栓治疗者。临床治愈出院52例(68.4%),21例(27.6%)明显好转,3例(4.0%)死亡。结论心律失常是急性心肌梗死常见的临床并发症之一,也是AMI患者死亡的主要因素,对患者进行持续心电监护及适当地临床护理,可促进急性心肌梗死合并心律失常患者的及时发现、早期确诊、有效治疗有重要意义。     

抑郁症一家系报告

抑郁症有阳性家族史不少见，但连续3代均有抑郁症发作较罕见，现报告一家系(图谱见图1)。     

2013年读片窗(3)

1病史摘要患者,男性,61岁。患者于5年前发现左耳后下方蚕豆大小包块,5年来肿块渐生长,未经任何治疗,现约蛋黄大小,近1个月肿块疼痛不适来就诊。触诊:质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,无红肿,压痛(+)。B超示:左侧腮腺区实性占位,内见少许血流。CT平扫示左腮腺区见一软组织结节影,边界较清晰(图1、图2)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低(图3、图4);门脉期病灶轻-中度强化,强化范围稍扩大(图5、图6)。双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。术中见病灶位于腮腺浅叶内,约2.5×2.0 cm2大小,质中,边界清晰,有完整包膜。术后病理:(左腮腺区)神经鞘瘤。     

超声诊断胎儿颈部囊状淋巴管瘤1例

孕妇28岁,孕18周,产检时行胎儿常规超声检查。超声见:单胎,头位,双顶径38mm,头围127mm,腹围144mm,股骨长23mm,脊柱排列整齐、连续,四腔心显示欠清楚;颈后部见一不规则囊性包块,大小约32mm×13mm×10mm,内见分隔(见图1)。头颅及躯干皮下组织厚约6mm(见图2),胎儿全身被包绕在一个低回声光环     

药剂产品中的抗氧剂

抗氧剂的效用和重要性氧化作用是使药物破坏的过程之一,在体外(药剂剂型中)及体内(生物代谢)均能使药物分解破坏。虽然体外氧化包括氧的参与,但大多数生物氧化则在缺氧情况下发生,这是因为氧化作用实际上是一种脱氢作用。因此当化合物脱去一对氢原子时,它就被氧化(见图1)。     

肺平滑肌瘤1例报告

患者,男,17岁,体检时偶然发现右下肺块状影两个月,无症状。既往体健。检查无阳性发现。X线胸片示:右下肺圆形块影直径约5cm,界限清楚密度均匀,无分叶。手术见右下肺前内基底段5cm直径圆形肿块,质硬,纵膈淋巴结不肿大,作右下肺叶切除术。病理检查示:瘤细胞呈棱形,胞浆丰富,边界清楚(见插页图2),束状交织成栅状排列,致密,外周有纤维组织包膜(见插页图1)诊断:肺良性平滑肌瘤。术后患者痊愈出院。讨论虽然平滑肌瘤在消化道中和子宫肌内是最     

心室肌致密化不全1例

1临床资料患者,男46岁,因晕厥、心悸1周于2010年11月9日入院。患者1周前吹气球时突然出现黑曚、晕厥,伴面色苍白,旁观者给予掐人中等处理,约1min后缓解,醒后自觉心悸、乏力。既往身体健康,否认家族类似发作病史。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),五官端正,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界稍扩大,心率64次/min,律齐,杂音(-)。双下肢无水肿。辅助检查:心电图(见图1):窦性心律,左前分支传递阻滞。心脏超声心动图检查(见图2):左室心尖部肌小梁明显凸出,呈"网格状"改变,该     

药品行政保护品种介绍:免疫抑制药

他克莫司通用名：他克莫司(tacrolimus)。结构式见图1。