PR3-ANCA阳性感染性心内膜炎肾损害1例报道

正1临床资料患者,男,40岁,以"反复发热2个月,腰背部疼痛4d"为主诉于2015年6月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现发热(体温37.7~38.3℃),为不规则热型,发作时偶伴寒战,3~5d可自行好转,约7d发作1次。病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、恶心、呕吐、     

反复颈前疼痛、发热、局部红肿2个月

患者，男，53岁，农民。因“反复颈前疼痛、发热2个月，加重伴红肿6天”入院。患者于2个月前劳累后出现咽痛、发热，最高体温38℃，无颈部疼痛，无局部红肿。于当地医院抗感染治疗5天，效果差，并逐渐出现右颈前疼痛，无局部红肿，B超提示“甲状腺右叶实性占位，甲状腺左叶等回声偏低结节”，     

混合感染性心内膜炎误诊一例

【病例】 男，21岁。因反复发热3月余入院。患者3个月前因感冒后出现间断发热，热型不规则，最高38，5℃，按普通感冒自购药物治疗，体温无明显下降，曾在当地医院静脉注射地塞米松，2周后仍低热，伴全身关节、肌肉酸软无力，食欲缺乏。当地医院疑有风湿热，予泼尼松15mg每日3次及青霉素、氨苄西林治疗，体温略降。心脏听诊发现杂音，继续抗风湿治疗无效，且体重下降3kg。近日出现右下肢疼痛，跛行，右足皮温低，背动脉搏动消失，转入我院。     

青年男性淋巴结核合并狼疮性肾炎误诊1例报告

患者,男,32岁,长期西藏工作,2009年2月27日以四肢皮疹2个月、发热1个月余、颜面及双下肢水肿4d收入院。2个月前患者左足部无明显诱因出现散在深色皮疹,行走时感疼痛,且右足及双手逐渐出现同样皮疹,伴活动后心前躯不适,未予重视。1个月前开始出现反复发热,体温波动在38℃～39℃,伴畏寒、纳差,当地医院以冻疮、感冒给予治疗（药物不详）后症状无缓解,     

感染性心内膜炎继发嗜血细胞综合征1例

患者,男,55岁,主因间断发热1月余,于2010年3月17日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现发热,最高体温为37.5℃,以下午及夜间为著,伴有头痛、心悸、畏寒,无寒战,无头晕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无关节肿痛,无皮疹,大小便无明显异常,未予重视。入院前半月体温逐渐升至38.5℃,仍伴有头痛、心悸,     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

同是关节痛 病因各不同——1例强直性脊柱炎的误诊教训

患者女，18岁，学生。因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月，加重1个月来我院就诊。患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛。曾多次在我院就诊，多次查RF、抗O（-），右膝关节、足跟部X线摄片均无异常，未进一步行其它实验室检查，诊断为风湿性关节炎，予对症治疗（具体不详）症状有所缓解，但停用药物后疼痛加剧。1个月前病情进一步加重，累及左侧肘关节、踝关节、骶髂关节、颈椎，晨起时疼痛最为剧烈，     

主动脉瓣二叶化畸形并亚急性感染性心内膜炎诊治体会

1病例资料男,29岁。因间断发热3个月,活动后胸闷、心悸1周入院。患者3个月前无明显诱因出现间断发热,体温最高38.9℃,不伴咳嗽、咳痰、流涕,无腹痛、腹泻,曾到当地卫生所就诊,给予青霉素、头孢菌素及红霉素等     

脊髓肿瘤难发现 核磁共振显其功——2例神经鞘膜瘤误诊的教训

例１女，４５岁。以腰、骨盆、右大腿疼痛３个月，行走活动困难１个月入院。３个月前无明显诱因出现腰、双髋部及右大腿疼痛，疼痛时左时右，但以右侧为甚，活动时加剧，局部无发热、红肿，无发热，l个月前在当地服大活络丸、局部贴炎痛消无效，且渐出现行走困难，上床翻身不能，之后于我院门诊治疗，诊断为风湿性多肌痛，口服泼尼松、肠溶阿司匹林，症状一度缓解，之后复发，收入院。体格检查：体温３６．６℃，神志清晰，合作，心、肺、腹正常，双下肢随意活动受限，触、痛觉存在，肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出，右…     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患儿 ,女 ,12岁。因骨骼疼痛 2个月 ,发热 1个月入院。患儿入院前 2个月无明显诱因出现右上臂骨骼疼痛 ,可自行缓解 ,皮肤无红肿 ,关节活动无明显受限。此后疼痛波及右肩胛骨 ,影响右上肢活动 ,就诊于当地医院 ,双肩、双上肢骨骼X线片未见异常 ,未给予特殊处理。入院前 1个月出现发热 ,体温波动于 37～ 38℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无呼吸运动受限 ,当地医院给予抗生素 (青霉素 ,西力欣等 )及丙种球蛋白治疗 ,症状无明显好转 ,血常规 :WBC 2 5× 10 9 L ,Hb 10 6g L ,BPC4 4× 10 9 L。为进一步诊治来我院。体格检查 :体温 39℃ ,呼吸 30次 m…     

同是关节痛病因各不同——1例强直性脊柱的误诊教训

患者女,18岁,学生.因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月,加重了1个月来我院就诊.患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛,无畏、发热,无胸闷、心悸,无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛.     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

小儿医院感染性播散性带状疱疹一例

[病例] 男,8岁。主因发热伴关节疼痛1个月住院。1个月前无明显诱因出现双膝及右腕关节疼痛和肿胀,体温38℃左右,无皮疹,应用青霉素、吲哚美辛等药后体温有所下降,但关节疼痛无好转。既往水痘病史不详。查体:体温37.5℃,皮肤粘膜元皮疹,心肺及腹部未见异常,左膝及右腕关节明显肿胀且活动受限。实验室检查:白细胞22.8×109/L,中性粒     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,20岁。因右髋关节间歇性隐痛2年余,复发加重伴胀痛3个月入院。患者2年前无明显诱因出现右髋关节疼痛,为间歇性隐痛,无明显夜间疼痛加剧的表现。无畏寒、发热,无盗汗,无明显消瘦。3个月前上述症状加重,疼痛间隔时间变短,疼痛性质转为胀痛,在受压、撞击、屈髋时疼痛明显,     

阑尾黏液囊腺瘤一例诊治体会

1　病例资料女 ,4 0岁。因右下腹反复疼痛 10个月 ,腹部肿块4个月入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右下腹阵发性胀痛 ,腹痛发作持续 4～ 5天自行缓解 ,无发热、腹泻、尿频等症状。 4个月前体检时发现右下腹肿块 ,拟诊为慢性阑尾炎 ,予间断抗感染治疗 ,肿块无变化。查体 :体     

布鲁司杆菌病一例误诊为腰椎结核

男,58岁。主因发热伴腰痛及右下肢放射痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现间歇性发热,体温波动在37．6—39．5℃,每于夜间及凌晨热退时可有大汗,伴有腰部持续性疼痛,向右下肢放射,无二便障碍。发病后在当地卫生院予头孢唑林钠2．0g,每日2次静脉滴注,病情无缓解,就诊于我院。查体：体温37．9℃,     

髂骨嗜酸性肉芽肿一例误诊

【病例】女，3岁。因右膝部疼痛半年，右下肢间断性跛行1个月，加重1周入院。患儿半年前无明显诱因出现右膝部疼痛，在当地医院摄右膝X线片未见骨质异常。疼痛问断发作，1个月前出现右下肢间断性跛行，在当地医院诊断为滑膜炎，予服用布洛芬对症治疗，疼痛无明显缓解。查体：体温36．6℃，脉搏96／min，呼吸20／min。发育正常，营养中等。右髋关节处压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性，右髋关节活动时疼痛，外展轻度受限，     

成人Still病1例

患者,男,58岁,因“反复发热伴双下肢肌肉疼痛1个月于2009年5月12日收入院。1个月前患者无明显诱因出现发热,体温波动于38．2～39．6℃,伴双下肢肌肉疼痛,肌肉疼痛与发热同步出现及消失,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无胸痛及呼吸困难,无皮疹,无晨僵及蝶形红斑,曾于当地考虑为“类风湿性关节炎”,给予抗生素、地塞米松10mg静脉滴注,用药时症状缓解不明显。既往无结核病史,无自身免疫性疾病史。     

麻疹孪生球菌性心内膜炎1例报道

1　病例简介患者男 ,6 9岁 ,因间歇发热 3个月余 ,伴阵发性胸痛 5d而入院。患者 3个月前无明显诱因出现畏寒、发热 ,当时最高体温 39℃ ,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等症状 ,在当地医院用先锋V号治疗 5d热退而出院。其后反复间歇发热 ,热型不定 ,体温波动于 38～ 39℃ ,大部分发热伴有畏寒、出汗、全身酸痛、乏力、纳差、头昏 ,查血白细胞波动在 (10～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,其中最长一次发热达十余天 ,均在当地医院以“发热原因待查”经抗生素治疗好转而出院。 5d前再次出现畏寒、发热 ,体温达 38 8℃ ,伴多汗 ,时有阵发性胸前疼痛 ,偶见绞痛…