脊髓发育不良患者尿路功能障碍特征及手术疗效评估的研究

目的：探讨引起脊髓发育不良患者上尿路损毁的危险因素,并评估膀胱扩大术对此类患者的疗效。方法依据上尿路损毁的标准将150例患者分为有或无上尿路损毁2组,对年龄、性别、病程、既往脊柱手术史、膀胱管理方式、影像尿动力学参数是否与上尿路损毁有关进行研究。然后,从中筛选出曾行膀胱扩大术的37例患者,通过比较手术前后肾功能（以血肌酐值代表）、肾积水和输尿管扩张、膀胱输尿管反流、膀胱容量、膀胱顺应性、储尿期最大逼尿肌压,来评估膀胱扩大术的疗效。结果脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低（79.3%）最为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素（P =0.001,OR =2.802,95% CI：1.510~5.199）。膀胱扩大术不仅能改善膀胱顺应性（P =0.000）,还能增大膀胱容量（P =0.000）、降低储尿期最大逼尿肌压力（P=0.008）,进而改善肾功能（P =0.000）、肾积水（94.2%）、输尿管扩张（94.0%）和膀胱输尿管反流（94.1%）。结论脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低最为常见,并且是上尿路损毁的最主要危险因素。膀胱扩大术能阻止、甚至改善或逆转上尿路损毁。     

胃代膀胱成形术的配合

胃代膀胱成形术的配合崔东辰，李桂菊，耿淑琴附属四院手术室（０５００１１）关键词膀胱成形术，胃，重建，配合胃代膀胱成形术是膀胱全切除后重建膀胱的一种尿流不改道手术，保留经尿道排尿功能，无腹壁造瘘或肛门排尿之不便，可提高病人的生活质量。我院自１９９１年５...     

小儿巨大胃网膜囊肿破裂伴先天性子宫缺如1例报告

小儿巨大胃网膜囊肿破裂伴先天性子宫缺如１例报告庞怀和冯维胜冯建会（四川省西充县双凤中心卫生院）患儿：冯×，女，８岁，学生，于１９９７年３月１６日以（１）外伤性腹痛（２）肠破裂而入院，患儿２岁时有腹部进行性增大史，１天前腹部外伤后出现持续性腹痛、呕吐胃...     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例成都市第七人民医院（６１００２１）张君翰我院自１９８８～１９９４年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例，总结报告如下。临床资料一、本组共２０例均为男性，年龄３～２０岁。其中阴茎型３例，占１．５％，阴茎阴囊型１２...     

可控性回结肠膀胱成形术（附4例报告）

可控性回结肠膀胱成形术（附４例报告）范国元，谢磊，蒋叔凯，吴建椿，曾敏冰，刘洪生江西省赣州地区人民医院（３４１０００）１９８７年印地安纳大学Ｒｏｗｌａｎｄ等［１，２］报道可控性回结肠膀胱成形术后，国内也陆续有所报道［３～６］。我院自１９９１年１２月起...     

利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义

利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义刘国华等。中华小儿外科杂志１９９５；１６（１）：３对３３例４４侧上尿路扩张的患儿进行利尿性肾图的检测，其时间活性曲线分成四种类型：Ⅰ型，无梗阻；Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ型，有明显梗阻存在，其中２１侧接受手术，术中均发现有不同程...     

儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流

目的通过了解尿路感染（UTI）患儿中原发性膀胱输尿管返流（VUR）的发病情况，及时发现膀胱输尿管返流。方法1999年1月～2004年12月收治尿路感染患儿143例，按年龄分成三组，比较不同年龄组VUR的发病情况。按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组，比较VUR发病情况。结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36．36％、34．78％和15．09％，有显著性差异（P〈0．05）。首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13．68％和52．65％，有极显著性差异（P〈0．01）。结论1岁以内（包括1岁）的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿，且易形成肾疤痕，因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影；对l～5岁的UTI病人，由于仍处于肾疤痕的好发期，VUR的发病率也较高，应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR。反复尿感的患儿根据病情和实验室检查，及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR。     

原发性局限性膀胱淀粉样变1例

原发性局限性膀胱淀粉样变１例米华黄伟华（广西医科大学第一附属医院泌尿外科南宁５３００２１）患者女性，３４岁。因间歇性无痛性血尿２年于１９９７年３月入院。体检无阳性体征，Ｂ超检查双肾及膀胱无异常，静脉尿路造影见膀胱不规则充盈缺损，膀胱镜检查：膀胱底部有...     

理学检查法诊断小儿慢性胃及十二指肠炎280例分析

理学检查法诊断小儿慢性胃及十二指肠炎２８０例分析谭允熙１李增芬２谭汇泉３（１潍坊医学院附院儿科潍坊２６１０３１２潍坊市立二院３潍柴医院）１９９０年１０月～１９９４年１１月对确诊的慢性胃及十二指肠炎患儿２８０例先做了理学检查，报告如下。１材料和方法１．...     

留置导尿管拔管困难5例分析

1991—2006年共诊治5例前列腺增生尿潴留及下尿路手术留置导尿管拔管困难的病人，男性，年龄14～75岁。其中前列腺增生尿潴留3例，前列腺增生经膀胱前列腺摘除1例，尿道下裂尿道成形术1例。5例病人中3例为气囊导尿管拔除时气囊管道无液体（气体）抽出，2例系普通导尿管术中误缝于膀胱壁。     

小儿先天性尿道下裂成形术65例术后护理体会

尿道下裂是尿路中常见的先天畸形，约每1000例出生男婴中有8例。由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术治疗是惟一方法。尿道狭窄则是尿道下裂成形术后最严重的并发症。我院于2001～2003年共收治65例小儿尿道下裂患儿。我们对尿道成形术后患儿进行了严密观察护理及正常排尿体位训练，对预防术后并发症取得了满意的效果，现报告如下。     

Survivin与PCNA蛋白在膀胱尿路上皮肿瘤的表达及意义

目的探讨Survivin、PCNA蛋白在膀胱尿路上皮肿瘤中表达的临床意义及相关性。方法应用免疫组化（SP法）检测100例膀胱尿路上皮肿瘤（其中低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤15例,非浸润性低级别尿路上皮癌22例,非浸润性高级别尿路上皮癌25例,浸润性尿路上皮癌38例）及10例正常膀胱粘膜Survivin和PCNA的表达。结果 Survivin蛋白在不同级别的膀胱尿路上皮肿瘤阳性表达率逐渐增高且与PCNA的表达率呈正相关（P〈0.05）。结论 Survivin、PCNA的阳性表达与膀胱尿路上皮肿瘤的发生、发展密切相关。     

膀胱输尿管返流在儿童泌尿系疾病中的表现（附11例报告）

对３４例尿路感染（ＵＴＩ）为主要症状就诊的儿童行排尿期膀胱尿路造影（ＭＣＵ）及其他检查，发现膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）１１例，ＶＵＲ发生率为３２．３％，其中有６例为继发性ＶＵＲ。强调对儿童ＵＴＩ行ＭＣＵ检查的重要性及发现ＶＵＲ后进一步检查以明确引起ＶＵＲ的根本原因，从而确定治疗方法。     

63例小儿消化系统疾病的胃镜检查与分析

目的 探讨小儿胃镜检查对小儿上消化道疾病诊断的意义。方法 总结核院近２０ａ来因腹痛、消化道出血、反复呕吐、贫血等临床诊断为胃十二指肠疾病而接受胃镜检查的６３例患儿的临床情况。结果 ６３例胃镜检查结果中，阳性发现５９例，确诊慢性胃炎３５例，十二指肠溃疡（ＤＵ）３８例，胃溃疡２例，十二指肠炎３例，食管炎１例。结论 胃镜检查对小儿上消化道疾病的诊断具有重要意义。     

脆性组氨酸三联体和鼠双微体蛋白2蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的探讨脆性组氨酸三联体（FHIT）和鼠双微体蛋白2（MDM2）蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测FHIT和MDM2蛋白在72例膀胱尿路上皮癌和42例正常膀胱尿路上皮中的表达情况,并对两项指标的表达情况与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系进行分析。结果FHIT蛋白在膀胱尿路上皮癌中的阴性表达率为58.33%，在正常膀胱尿路上皮中为4.76%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。有吸烟史的FHIT蛋白阴性表达率为86.84%，无吸烟史的为29.41%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。FHIT蛋白阴性表达率与膀胱尿路上皮癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小、吸烟、年龄均有密切关系（均P＜0.05），而与性别无关（P＞0.05）。MDM2蛋白在膀胱癌中阳性表达率63.89%，在正常膀胱尿路上皮中为7.69%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。MDM2蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小、吸烟均有关（均P＜0.05），与年龄、性别均无关（均P＞0.05）。在膀胱尿路上皮癌中，FHIT与MDM2蛋白表达呈负相关（r=-0.816，P＜0.05）。结论FHIT阴性表达和MDM2蛋白阳性表达可能促进了膀胱癌恶性增殖及转移，联合检测能为判断膀胱癌的恶性程度及转移潜能提供参考。     

Fascin在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的 探讨Fascin在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化S-P法检测Fascin在10例膀胱癌旁粘膜、20例腺性膀胱炎及109例膀胱尿路上皮癌中的表达情况.结果 Fascin在10例癌旁粘膜组织中均不表达,在20例腺性膀胱炎中仅2例表达（2/20）,在109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率为83.5％ （91/109）.癌旁粘膜组与腺性膀胱炎组织比较无差异（P＞0.05）、癌旁粘膜组与膀胱尿路上皮癌组、腺性膀胱炎组与膀胱尿路上皮癌组差异有统计学意义（P＜0.05）;Fascin的表达与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关（P＜0.05）,与患者的性别及肿瘤是否多发无关（P＞0.05）.结论 提示Fascin的表达与膀胱尿路上皮癌的侵袭转移有关,检测Fascin的表达有助于判断膀胱尿路上皮癌的预后.     

回肠代膀胱患者肠膀胱黏液所致并发症相关问题分析

 对我院2000 年1 月至2008 年12 月膀胱全切采用回肠代膀胱的83例患者（Bricker 回肠膀胱51 例，原位回肠新膀胱32例）随访2 年，对其并发症情况进行分析、评估。结果发现共性并发症结石5 例（6%），输尿管吻合口狭窄上尿路积水9 例（10.8%），反复上尿路感染5 例（6%），原位回肠新膀胱尿道狭窄2例（6.2%），认为回肠代膀胱其肠黏液混入尿路是该术式并发症发生的主要原因，结石、吻合口狭窄、反复泌尿系感染均与肠黏液分泌相关。     

双J管内引流在小儿肾盂成形术的应用

目的：探讨小儿肾盂成形术中采用双J管内引流的临床效果。方法方便选择该院2013年12月—2015年12月收治的肾盂积水患儿36例，根据引流方式的不同分为两组，其中18例患儿采用外支架管引流+肾造瘘方式引流作为对照组，另18例患儿采用双J管内引流作为观察组，观察两组患儿引流后的临床效果情况。结果36例患儿中，观察组患儿（双J管内引流）的住院时间和支架管取出时间均明显优于对照组患儿（外支架引流），观察组患儿术后出现1例（5.6%）泌尿系感染明显优于对照组患儿术后出现3例（16.7%）泌尿感染，经抗生素处理后均得以有效控制；差异具有统计学意义（P<0.01）。结论小儿肾盂成形术采用双J管内引流，有效的减少了患儿术后再狭窄，降低了术后并发症的发生，缩短了患儿的住院时间，提高了临床治疗效果，操作简单、使用安全，值得临床推广应用。     

回肠浆肌层膀胱扩大术联合直肠悬吊术治疗小儿神经源性膀胱的效果

目的观察回肠浆肌层膀胱扩大术联合直肠悬吊术治疗小儿神经源性膀胱的效果。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月于郑州大学第一附属医院接受回肠浆肌层膀胱扩大术联合直肠悬吊术治疗的53例NB患儿的临床资料。术后随访1～5 a,中位时间2.6 a。观察患儿肾积水与输尿管反流、尿失禁、尿流动力学(UDS)检查及并发症发生情况。结果手术前后患儿美国医疗保健政策与研究机构(AHCPR)尿失禁等级差异有统计学意义(P<0.05)。患儿手术前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分分别为(21.35±2.62)、(7.57±0.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后未出现新发肾积水病例,肾积水患儿较前减少,膀胱输尿管反流患儿较前减少,患儿术后膀胱容量、膀胱顺应性均大于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后出现3例(5.7%)泌尿系结石,6例(11.3%)泌尿系感染,未发现膀胱穿孔和肿瘤。结论回肠浆肌层膀胱扩大术联合直肠悬吊术能有效改善NB患儿膀胱功能,保护上尿路,缓解尿失禁情况。     

小儿脑室扩大的CT与临床

小儿脑室扩大的ＣＴ与临床孙呈祥（内蒙古大兴安岭林业中心医院）１９８９年５月至１９９１年末，ＣＴ检查发现小儿脑室扩大２９例，（不包括血肿、肿瘤、开颅术后所致脑室扩大），占同期受检小儿的３．２８％。其中男１４例、女１５例、年龄在６月～１３岁、５岁内２４例...