418例原发性不孕症子宫内膜活检结果报告

目的：了解原发性不孕症患者子宫内膜对卵巢分泌激素的反应情况，从而间接了解卵巢排卵及黄体功能情况。方法：月经来潮0～12h，刮取子宫内膜，送病检。结果：418例原发性不孕症子宫内膜病理呈现24种报告结果，作者将其分为5级，统计出各年龄组的子宫内膜相分布。讨论：依据统计结果进行分析，提出5点个人体会，重点阐述无排卵、黄体功能不健的中医观点及治疗方药。     

左归丸治疗黄体功能不健不孕症的临床研究

目的探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用及机制。方法将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予左归丸,对照组予六味地黄颗粒。观察2组治疗后中医证候改善情况,子宫内膜活检情况,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,基础体温以及妊娠率。结果治疗组妊娠12例(40%),对照组妊娠5例(17%),治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组中医证候改善程度优于对照组(P0.05),治疗组血清P水平明显高于对照组(P0.05);2组血清E2水平虽较治疗前有所降低,但均无显著性差异(P均0.05)。结论左归丸通过舒肝补肾法能升高P水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响子宫内膜容受性治疗不孕症。     

二仙种子汤治疗排卵障碍性不孕症48例

2000～2005年,笔者采用二仙种子汤治疗排卵功能障碍不孕症48例,获得满意疗效,现总结如下。 1临床资料 48例中,年龄25岁以下10例,25～35岁33例;35岁以上5例;婚龄1．5～5年35例,5年以上13例;无排卵型28例,黄体不健全型16例,黄体化未破裂卵泡综合征4例。     

二至天癸颗粒对黄体功能不健性不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的 探讨二至天癸颗粒对黄体功能不健所致不孕症患者的治疗作用及机理.方法 将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为二至天癸颗粒组(试验组)30例和六味地黄颗粒组(对照组)30例,观察两组治疗后中医证候改善情况,黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体中期子宫内膜白血病抑制因子(LIF)表达,以及两组患者的妊娠率.结果 治疗后试验组患者中医证候改善程度优于对照组(P<0.05).试验组黄体中期血清P水平及子宫内膜LIF表达量均明显高于对照组(P<0.05);两组血清E2虽较治疗前有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05).试验组妊娠率亦高于对照组(P<0.05).结论 二至天癸颗粒治疗黄体功能不健性不孕症可能与其提高子宫内膜LIF的表达从而影响子宫内膜容受性有关.     

265例不孕症的子宫内膜临床病理分析

女性不孕症原因有多种,以黄体功能、无排卵因素和输卵管因素居多.刮取子宫内膜进行病理检查、分析,可发现子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应,而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况,有助于宫内膜疾病的诊断.按1995年WTO统一标准：未孕一年以上者为原发不孕 曾有流产或生育史,未孕一年以上者为继发不孕.本文就我院门诊265例子宫内膜病理诊断结果分析、报道如下.     

中药联合克罗米芬对无排卵性不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中医药对无排卵性不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:将112例不孕症患者随机分为两组,对照组给予阿司匹林联合克罗米芬治疗,治疗组给予中药联合克罗米芬治疗,比较两组疗效。结果:治疗组妊娠率为46.4%,对照组妊娠率为33.9%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组周期妊娠率为18.5%,对照组周期妊娠率为11.6%,治疗组优于对照组(P0.05);两组子宫内膜厚度比较,治疗组显著高于对照组(P0.05);治疗组患者子宫内膜类型A型占42.9%,对照组A型占33.9%,治疗组高于对照组(P0.05);治疗组患者子宫内膜类型A+B型为91.1%,对照组为75.0%,治疗组高于对照组(P0.05);LUFS发生率治疗组为6.1%,对照组为14.2%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药治疗无排卵性不孕症疗效显著,能改善子宫内膜容受性,提高促排卵患者的临床妊娠率,有效增大患者的子宫内膜厚度。     

腹针联合脐疗对黄体功能低下型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨腹针联合脐疗对黄体功能低下型不孕症患者子宫内膜容受性的影响,旨在为临床治疗提供有力参考。方法:选择黄体功能低下型不孕症患者140例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各70例。两组均给予常规黄体酮治疗,在此基础上,对照组给予黄体酮联合腹针治疗,观察组在对照组治疗基础上联合脐疗治疗。对比治疗前、治疗3个月经周期后两组证候总积分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、黄体中期激素[雌二醇(E₂)、孕酮(P)]及妊娠率。结果:治疗后,与对照组相比,观察组证候总积分较低,子宫内膜厚度较高,PI、RI指数较低,E₂、P水平均较高,妊娠成功率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将腹针与脐疗联合用于黄体功能低下型不孕症患者治疗中,能够有效缓解患者临床症状,提高黄体中期雌孕激素水平,改善黄体中期血流灌注,促进子宫内膜增长,从而提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠成功率。     

补肾散结解毒汤治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症30例

目的：观察补肾散结解毒汤治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症的临床疗效。方法：对30例子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症患者给予补肾散结解毒汤。结果：30例患者有14例妊娠,妊娠率为46．67％,痛经症状缓解25例,未受孕中基础体温改善12例。结论：补肾散结解毒汤治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症疗效显著。     

中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌孕激素受体含量关系的 …

目的：探讨中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌激素受体（ＥＲ０、孕激素受体（ＰＲ）含量的关系。方法：２９例排卵功能失调患者采用补肾为主的中药加针刺治疗１－３个月。并用免疫组化法测ＥＲ和ＰＲ，按ＰＲ含量将其分为ＰＲ阳性、ＰＲ弱阳性两组。结果：ＰＲ阳性组１５例，合并不孕１４例，完成治疗４５周期，排卵４０周期，排卵率８８．８９％，受孕１０例（７１．４３％）；ＰＲ弱阳性组１１例，合并不孕９例，完成治疗３３周期，     

中西医结合治疗黄体功能不健不孕症81例

1临床资料 本文病例均采自2004-03~2009-06中医妇科门诊,共121例。随机分为中西药联合组81例,年龄21~38岁,平均27.9岁;不孕2~8年,平均3.9年;原发性不孕56例,继发性不孕25例。西药组40例,年龄22~38岁;平均28.2岁;不孕3~7年,     

补肾促孕汤治疗黄体功能不健不孕症的临床观察

黄体功能不健(LPD)是由于月经黄体期卵巢黄体所产生的孕激素(P)不足或分泌持续时间过短造成黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌功能的转换不全以及子宫内膜对P反应性差而引起的一类疾病,是引起不孕症常见原因之一.笔者用补肾促孕汤治疗肾阳虚型黄体功能不健不孕症,获效满意.现报道如下.     

补肾活血方对排卵障碍性不孕症卵泡发育及子宫内膜的影响

目的:观察补肾活血方对排卵障碍性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜厚度的影响。方法:将排卵障碍性不孕症患者60例随机分为2组各30例,治疗组以补肾活血方治疗,对照组以枸橼酸氯米芬片治疗,3月为1疗程,共治疗3疗程。结果:基础体温有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。临床疗效总有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。妊娠率治疗组为33.3%,对照组为20.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后2组最大卵泡直径均有明显增加(P0.01),治疗组最大卵泡直径增加较对照组更为显著(P0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度均有增加(P0.01);治疗组内膜厚度增加较对照组更显著(P0.01)。结论:补肾活血方可增加排卵期子宫内膜厚度及增大优势卵泡,提高临床受孕率。     

谢萍治疗子宫发育不良性不孕症经验

<正>凡女子婚后有正常性生活1年或1年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,称不孕症。在原发性不孕症患者中,轻度子宫发育不良占40.8%、重度占20.1%左右[1]。导师谢萍教授师承全国名老中医杨家林教授,从事妇科临床、研究工作20余载,临床治疗子宫发育不良性不孕症效果显著,介绍如下。     

"益肾助孕方"对肾虚型排卵障碍性不孕症患者促排卵治疗后子宫内膜容受性的影响 ——附35例临床资料

观察在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方对肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度、类型及动脉血流动力学参数的影响。方法：将70例肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组予常规促排卵方案治疗：月经周期第5天开始连续5?d服用枸橼酸氯米芬片50?mg/d,若未排卵,则下一周期用量增加50?mg/d,最大量可至150?mg/d ;月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇1?mg/d,若有排卵则于排卵10?d后停药,若未排卵则服药至月经周期第20天;若发现优势卵泡,待其直径达18?mm时肌注入绒毛膜促性腺激素。治疗组在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方。2组患者疗程均设为3个月经周期,如有妊娠,则结束治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、A型内膜率及动脉血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]的变化情况。结果：治疗后2组患者子宫内膜厚度均较本组治疗前明显增加（P＜ 0.05）,治疗组厚度明显大于对照组（P＜ 0.05）。治疗后治疗组A型内膜率为57.97%（40/69）,明显高于对照组的31.25%（25/80） （ P＜ 0.05）。治疗后2组患者子宫动脉PI与RI均较本组治疗前明显降低（ P＜ 0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在常规促排卵方案基础上加用益肾助孕方治疗排卵障碍性不孕症可增加患者子宫内膜厚度,调节子宫内膜类型,提高子宫血流灌注,从而改善子宫内膜容受性,为受精卵的着床和发育提供良好条件。关键词?排卵障碍性不孕症;益肾助孕方;子宫内膜容受性;子宫内膜厚度;子宫内膜类型;子宫动脉血流动力学     

免疫组化在子宫内膜增生与子宫内膜癌中表达的意义

目的：测定ER、PR及P53、bcl-2、C—er-bB．2在子宫内膜增生与子宫内膜癌中的表达，探讨其相互间的关系和对预后的影响意义。方法：采用免疫组化S-P法，检测80例子宫内膜标本的ER、PR、P53、bcl-2及C—er—bB-2。结果：在子宫内膜癌、非典型增生、单纯性增生的表达分别为ER：56％、70％、60％；PR：50％、80％、50％；P53：44％、40％、0％；bcl-2：50％、100％、80％；C-er-bB-2：46％、40％、20％；结论：P53表达与ER、PR水平呈正相关，C-er-bB-2表达与ER、PR水平无相关性．但P53、C—er-bB．2与组织学分化程度有关。bcl2的阳性表达与PR呈正相关，而与ER无明显相关。     

顺应月经周期变化的中药调治在子宫内膜异位症并发不孕症中的应用

中医学认为子宫内膜异位症(EM)导致不孕的根本原因在于瘀血阻塞胞脉,而在经前期气血壅盛、瘀阻气滞更为突出。因此如何顺应月经周期变化进行调治显得尤为重要。 我们针对EM患者经期痛经、月经过多、月经延长的表现,研制以蒲黄、田七为主的,具有活血化瘀和止血止痛作用     

参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响

[目的]探讨中药参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症的疗效及其作用机制。[方法]将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸方合西药组(试验组30例)和西药组(对照组30例),观察治疗前后中医证候改善情况,排卵期血小板活化因子(PAF),黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体期子宫内膜血流、子宫动脉血流,及两组患者的妊娠率。[结果]试验组患者临床肾虚症状改善优于对照组(P0.05);试验组服药后排卵期PAF及黄体中期血清P水平明显高于对照组(P0.05);试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的阻力指数(RI)(P0.01)、搏动指数(PI)(P0.05)均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血E2水平均较服药前升高,试验组妊娠率高于对照组,但无显著性差异(P0.05)。[结论]参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善子宫内膜容受性有关。     

顺应月经周期变化的中药调治在子宫内膜异位症并发不孕症中的应用

中医学认为子宫内膜异位症(EM)导致不孕的根本原因在于瘀血阻塞胞脉,而在经前期气血壅盛、瘀阻气滞更为突出。因此如何顺应月经周期变化进行调治显得尤为重要。 我们针对EM患者经期痛经、月经过多、月经延长的表现,研制以蒲黄、田七为主的,具有活血化瘀和止血止痛作用     

补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜腺上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨中西药物治疗无排卵功血的机制.方法:采用原位末端标记法(TUNEL法)对37例无排卵功血患者经中药或西药治疗前后进行子宫内膜腺上皮细胞凋亡的测定.结果:无排卵功血患者无论其内膜呈现增生期或增生性改变,其内膜细胞均表现为凋亡不足的特点,并且凋亡指数从增生期到复杂性增生有逐渐增强的趋势.经过合成孕激素和补肾活血中药治疗后,内膜细胞凋亡指数均有所提高.结论:合成孕激素和中药均能诱导无排卵功血患者子宫内膜细胞凋亡的发生,但二者作用途径不同.     

补肾温胞方联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕对子宫动脉血液供应及内膜容受性的影响

目的:观察补肾温胞方联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕对子宫动脉血液供应、子宫内膜容受性的影响。方法:89例用掷币法分为对照组44例和研究组45例。两组均用黄体酮治疗,研究组加用补肾温胞方治疗。结果:研究组PI、RI较对照组低(P<0.05),子宫内膜厚度、Salle评分及受孕率较对照组高(P<0.05),E2、P及LH指标较对照组高(P<0.05)。结论:补肾温胞方联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕能有效改善黄体内分泌功能,调节性激素水平,改善子宫动脉血液供应,提高子宫内膜容受性及子宫受孕能力。