电击伤24例抢救体会

我科自１９９２年１月至１９９６年４月共收治了２４例电击伤病人。现将治疗体会报告如下。１临床资料本组男２１例，女３例。年龄４～５０岁，平均１７３岁。电击部位：上肢１９例次，下肢１４例次，躯干１０例次，头面部４例次。电击灼伤面积０５％～４６％。平均１...     

救治严重电击伤合并颈髓损伤一例

患者男 ,5 6岁 ,被 10kV高压电击伤后 ,倒在 4m高的变压器上再次触电。当即呼吸停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院治疗 ,伤后 12h患者意识恢复 ,随即转入笔者单位。查体 :血压 80 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心率 12 8次 /min ,呼吸 2 0次 /min。患者头、面部多处受伤 ,下颌骨骨折。电流入口位于右腋、右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10cm× 8cm、18cm× 10cm、10cm× 15cm ;出口位于左前臂 ,面积为 13cm× 15cm。肛门及提睾反射消失 ,腹壁反射消失。双下肢肌力为Ⅰ级 ,感觉及深反射消失。双上臂有麻木感 ,双前臂感觉及运动能力…     

救治电击伤合并气性坏疽三例

例1　男,2 3岁。工作时不慎被1kV高压电击伤左大腿外侧,伤后30min送往当地医院救治,患者意识清楚,左下肢活动受限。伤后5h见患肢高度肿胀,皮肤呈苍白色,立即行切开减张术,患者躁动不安,随即意识不清,于伤后2 4h收入笔者单位。诊断:烧伤总面积3%TBSA,Ⅲ度。入院后患者仍意识不清,高热,给予补液及大量抗生素静脉输注,同时输入甲硝唑溶液,先后输入血浆2 2 0 0ml。次日晨患者出现谵语,局部可触及捻发音,并闻及恶臭味,创口肌肉坏死脱落,直接涂片检出产气荚膜杆菌。患者于入院后2d死亡。例2　男,19岁。在抢救森林火灾时,不慎被高压电击伤,伤后2 …     

38例电击伤急救护理的体会

<正>电击伤是一定量电流通过人体引起损伤或功能障碍甚至死亡。人体直接接触高压电或电源均可致电击伤,而电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点及时间有关[1]。为了提高电击伤的急救成功率,预防及减少并发症,现将我院2009-01～2009-11接诊的38例电击伤的急救护理体会总结如下。     

21例小儿电击伤治疗体会

小儿电击伤不同于成人电击伤 ,其致伤原因及致伤特点有其特殊性。修复小儿电击伤组织缺损创面时 ,应注重功能重建。笔者单位 1990年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治小儿电击伤 2 1例 ,治疗效果满意 ,现介绍如下。临床资料 :本组 2 1例 ,其中男 19例 ,女 2例。农村患者18例 ,城镇患者 3例。年龄 4～ 15岁 ,烧伤面积 0 .5 %～ 18.0 %ＴＢＳＡ ,以Ⅲ度为主。受伤部位主要为手腕部。致伤电压 2 2 0Ｖ者 10例 ,380Ｖ者 9例 ,10ｋＶ者 2例。致伤原因 :自然灾害及意外事故致伤 6例 ,爬树或爬电线杆致伤 15例。合并脑水肿、脑出血 1例 ,骨筋膜室综合征 …     

严重电击伤合并广泛性气管缺损一例

患者男,34岁,被10kV高压电击伤,导致颈部、右上肢、躯干损伤。受伤当时曾有昏迷,持续时间不详,立即在当地医院补液2500ml,伤后13h转入笔者单位。入院时患者躁动,体温不升,少尿,血红蛋白尿。左上肢、双下肢肢端湿冷。颈部、右上肢、躯干有大约18%TBSA的电击伤创面。右上肢屈曲强     

严重电击伤受损神经的体感诱发电位检测与病理分类

目的 进一步分析严重电击伤神经损伤的特点,并探讨神经电击伤的病理分类。方法 １９９５年￣１９９８年,对１２例严重电击伤者手术中行受损神经的体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。检测由手术显微镜下可见下不状结构处开始,向近侧直至诱发出稳定的ＳＥＰ预定有效值。并对此段神经干作病理切片检查。通过ＳＥＰ值与病理切片,以及以ＳＥＰ选择平面行神经移植患者的功能恢复比较研究,进一步了解严重电击伤神经损伤特点。结果 ＳＥＰ     

带血管蒂皮瓣移位修复电击伤创面

报道16例深度击伤,采用8种不同的带血管蒂皮瓣移位修复获得满意疗效。作者认为早期彻底清创,并即时用转移皮瓣修复,可降低感染率,减少截肢(指)的可能性,并为后期神经、肌腱的修复准备了条件。作者介绍 了典型病例和防治并发症的经验。     

应用核素显像判断肢体电击伤组织活力

随着电应用的日益广泛,电击伤的发病率也逐年提高,且以肢体受累发生率为最。肢体电击伤常常导致截肢,但其坏死范围从外观上很难判断,如何确定手术界限,目前临床上没有一个可靠的客观标准。笔者自1995年起应用核素肢体血池显像对4例8个电击伤肢体进行了组织存活力的判断,报告如下。临　床　资　料肢体电击伤患者4例8个肢体,均为男性,年龄5～36岁。检查时间为伤后4～24ｈ,肢体外观均有不同程度的组织炭化、焦痂形成、肿胀和皮温降低,有3个肢体可见骨质裸露。由静脉注射亚锡焦磷酸(ＰＹＰ)20～30ｍｉｎ,“弹丸”式静脉注射新鲜99ＴｃｍＯ4淋洗…     

双手腕特重度电击伤1例

患者，男，16岁，2006年10月14日误爬6m高的电线杆，被3600v高压电击伤，意识丧失约15min，醒后即被送往地方医院住院治疗，经抗感染和外科植皮，24d出院。2006年11月9日到我院就诊，查体见：生命体征正常，双手、双腕严重肿胀，屈曲僵硬，运动和感觉功能障碍。损伤创面环绕双腕和双手掌侧，并已植皮，双腕桡侧植皮少量成活，右手掌植皮大部分成活，左手掌植皮全部坏死。残留创面：右腕掌侧7cm×10cm，左腕掌侧6cm×9cm，左腕背侧4cm×6cm，基底坏死组织凹陷、质地坚韧；左手掌创面6cm×9cm，基底坏死组织残留，无名指掌指关节损毁。     

肌皮瓣移植治疗电击伤的护理

电击伤造成的广泛组织损伤 ,临床上通常采用随意型皮瓣移植治疗 ,因其血运较差 ,易发生皮瓣下感染而造成手术失败 ;而肌皮瓣具有血运丰富、组织量大的特点 ,移植覆盖于损伤严重的电击伤创面已在临床日益受到关注。 1998年 4月至 2 0 0 1年 10月 ,我科对 2 2例电击伤者采用肌皮瓣移植治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 2例中 ,男 19例、女 3例 ,年龄 11～ 4 6岁 ,平均 2 7 6岁。受伤电压 2 2 0～ 2 5 0 0 0Ｖ。创面分布于足背 4例、小腿 4例、膝部 2例、季肋部 4例、肩背部3例、手腕部 2例、颈部 2例、胸部 1例 ,均伴有不…     

电击伤合并骨关节损伤回顾性分析

目的通过回顾性分析了解电击伤合并骨关节损伤患者的病因及骨折特点。方法对4例电击伤合并骨关节损伤患者进行回顾性分析,包括电流性质、强度、电压的高低、接触部位、患者触电瞬间的体位、损伤情况以及骨关节损伤的部位。结果经保守治疗后随访3个月,4例患者均恢复良好,无残留功能障碍及关节疼痛。结论接诊电击伤患者一定要仔细询问病史,全面认真体格检查,遇到疑问时及时拍片了解骨关节情况。只要明确诊断,电击伤合并骨折或关节脱位均可达到较为满意的疗效。     

电击伤致迟发性眼盲一例

患者男 ,31岁 ,380Ｖ电压烧伤 ,伤后 1ｄ入院。查体见左颈、左前臂内侧各有一约 4ｃｍ× 8ｃｍ的创面 ,呈皮革样 ,可见树枝状血管栓塞征 ,其余未见异常。临床诊断 :左颈、左前臂电烧伤 ,1%ＴＢＳＡⅢ度。入院以后行清创 ,创面涂碘溶液 ,于伤后 3ｄ行左颈左前臂焦痂切除拉拢缝合术 ,术后 7ｄ愈合。伤后 1月 ,患者出现左眼视物模糊 ,且 1ｄ后左眼仅有光感。眼科检查见左眼瞳孔散大 ,圆形 ,直径约 0 .5ｃｍ ,对光反射消失。角膜、晶状体、玻璃体无异常 ,视神经萎缩明显 ,诊断为电击伤后视神经萎缩。应用 6 5 4- 2、复方丹参、ＡＴＰ等扩血管药…     

电击伤后并发脑损伤的临床分析

目的 探讨电击伤后并发脑损伤的发病特点及诊治方法。方法 收集笔单位近年收治的138例电击伤思的临床资料，根据临床表现及影像学检查结果，判断其是否并发脑部损伤，并将受损程度分为轻、中、重、特重度4类。分析电流出入口部位及电压高低与脑损伤的关系，提出可能的致病原因。根据诊断结果，选择合适的治疗方案。结果本组患中，有106例并发脑损伤，4例为重度，其余为轻、中度，影像学检查可见脑部阳性病变。致伤电压的高低、电流出入口部位与脑损伤发生率关系不大，但二与脑损伤程度有密切关系。本组患经治疗，131例治愈，7例死亡，但无1例因脑损伤而致死。结论 高压电击伤后脑损伤的发生率较高，其原因可能与电流对脑部的直接损害、机械性损伤、电流所致心肺疾病、大面积烧伤均有关，早期、正确地诊断、治疗，是减少死亡率、致残率的关键。     

轻度电击伤并发急性肾功能衰竭一例

患者男 ,38岁 ,双手及前胸被 380V电击伤后 3h入院。查体 :患者意识不清 (伤后 4h清醒 ) ,脉搏 84次 min,呼吸 18次 min,血压 14 0 90mmHg(1mmHg =0.133kPa),双肺呼吸音清楚 ,心律齐、心音正常。查体 :双手掌及手指掌侧可见大小不等的 10余处散在软组织缺损创面 ,炭化面积 1.0cm×0.5cm～ 5.0cm× 3.0cm;前胸部焦痂范围 10 .0cm× 1.0～ 1.5cm。血常规结果 :红细胞 4 .8× 10 1 2 L,血红蛋白 15 2g L,血细胞比容 0 4 4 ,白细胞 15 .8× 10 9 L,嗜中性粒细胞 0 .89。尿常规及血生化结果未见异常。心电图大致正常 ,提示窦性心律。既往…     

电击伤致左肱骨头粉碎性骨折脱位1例

1病例资料 患者男,46岁,以触电致左肩关节疼痛、肿胀伴活动受限1h为主诉入院。入院查体：神志清,精神可,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg,脉搏110次/min。左肩部肿胀,局部有压痛,无张力性水疱,骨擦感不明显,活动受限,杜加征（＋）,手指无麻木,末梢血运良好,肘、腕关节正常。左小指掌侧可见烧灼伤,面积较小,手部活动无明显受限,皮肤均未见电流“出口”。左肩关节正位X线片及CT三维重建检查示：左肱骨头呈粉碎性骨折,肱骨头为盂下脱位（图1-3）。心电图示：窦性心动过速。入院诊断：⑴电击伤;⑵左肱骨头粉碎性骨折脱位;⑶左手小指电击伤。入院经检查诊断明确,烧伤口给予外敷烧伤膏。病情稳定后左肩关节骨折脱位给予切开复位内固定治疗。手术取仰卧位,麻醉生效后,取肩关节前侧弧形切口,逐层分开,锐性切开关节囊,暴露盂肱关节,上臂外旋可见粉碎骨折块,直视下撬拨整复肩关节脱位,撬起压塌的肱骨头部分,位置良好后,两枚2.0 mm克氏针临时固定,钻孔用两枚规格为4.5 mm＆#215;45.0 mm可吸收生物螺钉配合一枚3.5 mm＆#215;50.0 mm钛质螺钉固定,缝合切开肩袖。术中直视下骨折复位满意,固定牢固。再次复查X线片证实脱位关节已复位,骨折复位良好后,患肢置外展支架,以利于关节囊及肩袖的恢复。术后给予特殊降温以缓解渗出减轻疼痛,抗生素应用3d预防感染,口服活血化瘀生骨汤,用于接骨。鼓励患者主动静止性肩部肌肉活动2～3周后,配合理疗按摩行肩关节前屈、外展、内收及上举功能锻炼。术后随访16个月,肱骨头骨折愈合良好,肩关节功能恢复满意（图4-15）。     

彩色多普勒判断肢体高压电击伤血管损伤程度

肢体高压电击伤往往伴有血管的损伤 ,而血管的损伤程度是决定是否截肢及截肢范围的重要指标。以往对血管损伤程度的判断 ,多以电烧伤局部软组织的损伤程度和肢体末梢循环表现为参照。由于以上两项指标不能及时、准确反映血管的损伤程度 ,我科采用彩色多普勒判断 16例高压电击伤患者血管损伤程度 ,现介绍如下。1.临床资料 :本组男 14例 ,女 2例 ,年龄 6～ 5 5岁。致伤电压为 380Ｖ～ 10万Ｖ。2 .仪器与设备 :采用美国ＡＬＴ公司的ＵＬＴＲＡＭＡＲＫ9型彩色多普勒超声诊断仪 ,通过超声探头 (5 .0ＭＨｚ)观察伤肢血管直径、管壁厚度、管腔内容…     

电击伤致白内障治疗效果的远期随访

头部电击伤后 ,电流通过眼部组织中的晶状体可导致白内障[1-3 ] 。由于电流强度、电击伤创面和眼的距离、接触电流时间等情况不同 ,白内障出现的时间、视力障碍情况、以及结果也不同。资　料　与　方　法1.资料 :自 1973年至 1978年共收治头部高压电击伤 4例 ,均并发白内障共 8只眼。见表 1。2 .治疗措施 :(1)头部受电击伤后 2～ 8ｈ ,双眼外观红、肿 ,流泪 ,主诉眼疼怕光照。此为电击性眼炎急性期 :双眼外用抗生素眼药水和眼药膏及氟美松眼水。 (2 )电击伤后 2周至 6个月或更长时间 ,主诉双眼视物不清且感到逐渐加重。此为电击性白内障形成…     

腕部深度电击伤Ⅰ期修复与重建

目的 探讨腕部深度电击伤Ｉ期修复重建的治疗方法和效果。方法 对１７例腕部深度电击伤病人在进行清创的同时,立即采用组织复合物作游离或带蒂移植以修复创面,需作游离皮瓣移植以复盖创面者７例;腹部带蒂皮瓣移植１０例;期间要做血管移植的２例;要做神经移植的１例。结果 手术成功１４例,失败３例。结论 腕部深度电击伤Ｉ期修复和重建的方法效果是确切的,手术成功的关键是彻底的清创和预防感染。