慢性肾功能不全患者iPTH与LVH及收缩功能的临床分析

目的： 心血管并发症是慢性肾功能不全患者一个常见而严重并发症。患者常伴继发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺激素（iPTH）的增高，为了解iPTH的增高与左心室肥厚与收缩功能的关系特作此研究。 方法： 通过对258例慢性肾功能不全患者心脏超声与心功能检测及与血iPTH的相关分析， 了解慢性肾功能不全患者iPTH与LVH及收缩功能。 结果：1.随肾功能不全Ccr的下降，iPTH水平渐升高，EF下降，LVMI值加大，心脏损害加重。2. CKD3-5期iPTH与EF负相关，与LVMI正相关（P＜0.05）3.不同原发疾病致肾功能不全iPTH的表达无显著差异，但高血压肾动脉硬化，糖尿病肾病组所致心脏损害较慢性肾小球肾炎及其它病因组有统计学差异（P＜0.05）。结论： iPTH增高是引起LVH与左心收缩功能改变的重要因素之一。     

盖三淳治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

为对比口服大剂量(2μg，每周2次)和常规剂量(每天O．25μg)盖三淳[1，25(OH)2D3]对慢性肾功能不全(CRI)继发甲状旁腺功能亢进患者(SHPT)的治疗效果。将30例CRI患者随机分为两组，常规剂量治疗组(C组)15例每天口服盖三淳0．25μg，冲击治疗组(T组)15例口服盖三淳每周2次，每次2／μg。两组均限磷饮食、常规补钙0．75g／d，观察时间为3个月。观察前及治疗后每月查血清全段甲状旁腺激素(iPTH)，每2周查血钙(Ca^2 )、血磷(Pˉ)及血清肌酐(Scr)水平。取两组治疗第1、3月检查值进行比较。结果，T组iPTH在治疗后第一月较治疗前就有明显下降(P＜0．01)，但C组在治疗3个月时才有明显降低(P＜0．01)，T组在治疗第1个月及3个月后与C组比较降低更明显，有显著差异(P＜0．05)。观察血钙水平变化，C组虽有所上升，但与治疗前相比差异不明显，T组在治疗第1个月及第3个月后有显著性上升。两组血磷水平治疗后均有所下降，但无显著差异。两组Scr在治疗前后无显著差异。提示1，25(OH)2D3冲击疗法较常规剂量疗法对SHPT缓解更显著，但治疗前应注意检测iPTH。     

慢性肾功能不全血清胰淀粉酶水平测定

目的了解不同分期慢性肾功能不全血清胰淀粉酶水平。方法对96例慢性肾功能不全患者和19例健康对照检测血清胰淀粉酶活性。结果所有慢性肾功能不全患者血清胰淀粉酶水平均显著高于健康对照者，血液透析（HD）或持续性不卧床腹膜透析（CAPD）均不能有效地移除胰淀粉酶。结论在慢性肾功能不全（尤其尿毒症）情况下不能仅凭血清胰淀粉酶升高就轻易下合并胰腺炎的诊断。     

慢性肾脏病患者血清iPTH及钙磷异常的发生率

目的继发性甲旁亢是慢性肾功能不全患者重要的并发症之一。本研究的目的是检测非透析的慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平,为改善继发性甲旁亢防治提供依据。方法收集2007年3月～2008年2月共1年间在我院肾内科住院的非透析CKD3期以上患者的临床资料,血钙、血磷和iPTH值,共347例。计算不同CKD分期iPTH的达标情况。结果血清iPTH在不同CKD分期患者之间有明显差异,尤其是CKD5期患者升高明显。同时在CKD5期患者中血钙降低明显,血磷升高明显。在不同CKD分期患者中iPTH超标的比例分别是63.6%（CKD 3期）,52%（CKD 4期）和48%（CKD 5期）。其中27.6%CKD5期患者血清钙磷乘积超标（〉55 mg2/dl2）。结论 CKD 3～5期患者血清iPTH水平升高明显,尤其是CKD 5期患者伴有较高的低血钙和高血磷发生率。需要更加对对患者iPTH的检测和治疗予以足够重视。     

西那卡塞辅助治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果

目的:探讨西那卡塞辅助治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法:60例慢性肾功能不全SHP T患者随机分为对照组和观察组.对照组30例,给予骨化三醇治疗;观察组30例,给予骨化三醇联合西那卡塞辅助治疗.观察两组临床疗效、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和碱性磷酸酶(ALP)水平.结果:观...     

大黄对慢性肾功能不全患者血清LPS、NOS、NO的影响

目的：了解大黄对慢性肾功能不全患者血清内毒素（LPS）、一氧化氮酶（NOS）、一氧化氮（NO）的影响，探讨大黄延肾功能进行恶化的机制。方法：总结分析26例慢性肾功能不全患者服用大黄前、后观测指标的变化。结果：大黄可使慢性肾功能不全患者血清LPS、NO水平下降，肾功能改善，BUN及Cr下降。结论：①大黄可降低慢性肾功能不全患者血清LPS、NO水平。②大黄延缓慢性肾功能不全进行恶化的机制可能与其降低了血清NO水平，改善了剩余肾单位内“三高”有关。     

碳酸司维拉姆对慢性肾功能不全合并高磷血症患者血清钙磷水平及效果的影响

目的：探析碳酸司维拉姆在慢性肾功能不全合并高磷血症患者治疗中的应用疗效和临床价值。方法：将2022年1—12月我院收治的80例慢性肾功能不全合并高磷血症患者,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,各40例,两组均给予各项常规治疗措施,对照组在此基础上接受醋酸钙治疗,观察组采用碳酸司维拉姆治疗,比较两组临床疗效、肾功能指标、钙磷代谢情况、炎性因子水平。结果：观察组临床总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗1个月后,两组BUN、SCr水平均降低、Ccr均升高,且观察组BUN、SCr水平较对照组更低,Ccr较对照组更高(P<0.05)。治疗1个月后,两组血磷、钙磷乘积均降低,且观察组较对照组更低,两组血钙均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组TNF-α、CRP、IL-6、β₂-MG水平均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。结论：将碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷血症患者治疗中,应用疗效、临床价值以及安全性均较高,值得推荐和使用。     

慢性肾功能不全病人的饮食指导

对于慢性功能不全的病人而言,除了正规治疗之外,饮食的重要性同样不可忽视,合理科学正确的饮食,决定着肾病病人的生命安危,即使是在肾功能不全的稳定期和恢复期.不合理的饮食照样可以导致肾脏代谢失常,使原来稳定的病情再次复发.因此饮食疗法是病人最基本的治疗方法.所以肾功能不全的病人需要严格控制饮食,注意:一日三餐有计划进行饮食.饮食疗法的目的是为了减轻肾脏的负担,减缓肾功能损害的有效方法.     

32例男性慢性肾功能不全患者血清性激素水平变化

测定了３２例男性慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清泌乳素（ＰＲＬ），促卵泡素（ＦＳＨ），黄体生成素（ＬＨ），睾酮（Ｔ），孕酮（Ｐ）及雌二醇（Ｅ２）六项性激素水平，发现ＣＲＦ患者ＰＲＬ，ＦＳＨ，ＬＨ，Ｐ，Ｅ２均高于正常人，除ＬＨ升高无统计学意义外，其余Ｐ〈０．０５，但Ｔ低于正常人（Ｐ〈０．０１）。     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

慢性肾衰竭患者血清Chemerin水平及其与肾功能的关系研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清Chemerin水平及其与肾功能之间的关系。方法收集2010年6月—2012年3月在我院门诊就诊或住院的慢性肾脏病3、4期患者158例作为CRF组,选择同期行体格检查的健康体检者140例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组受试者的血清Chemerin和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;核素动态显像法测定肾小球滤过率(GFR);生化方法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),并观察上述指标与血清Chemerin水平之间的关系。结果 CRF组患者血清Chemerin水平为(101.3±31.7)μg/L,高于对照组的(68.4±25.4)μg/L,差异有统计学意义(t=2.656,P<0.01);hs-CRP水平为(3.80±0.88)g/L,高于对照组的(1.60±0.76)g/L,差异亦有统计学意义(t=2.241,P<0.05)。CRF患者血清Chemerin水平与GFR呈负相关(r=-0.58,P<0.01),与BUN、Scr、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.43,P<0.05;r=0.51,P<0.05;r=0.41,P<0.01)。多元逐步回归分析发现GFR是影响血清Chemerin水平的独立相关因素。结论 CRF患者的血清Chemerin水平与肾功能有关,随肾功能的降低,其血清Chemerin水平升高。     

灯盏花注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的保护

目的 观察灯盏花注射液对慢性肾功能不全患者血液流变学及功能的影响。方法 据1992年全国肾小球疾病座谈会制订的慢性肾功能衰竭评定标准进行临床分组。肾功能不全代偿组10例,肾功能不全失代偿期12例和尿毒症患者10例,3组患者每日静滴灯盏花注射液40mg,连续2周为1疗程,共观察2个疗程。观察治疗前后患者血压、胆固醇、甘油三酯、血粘度、血尿素氮、血肌酐的变化。结果 治疗后3组血尿素氮、血肌酐均下降,肾功能不全代偿组及失代偿组下降显著（P＜0.05);收缩压和舒张压均下降,以收缩压下降极为显著（P＜0.01);高密度脂蛋白（HDL）升高（P＜0.05);全血粘度、纤维蛋白原均显著下降;胆固醇、甘油三酯均下降,但无统计意义（P＜0.05)。结论 灯盏花注射液通过降低血压、调节患者脂质代谢及改善患者的血液流变学等途径保护慢性肾功能不全患者的肾功能。     

糖尿病肾病肾功能不全患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平变化

目的 探讨不同程度的糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平及其意义.方法 76例2型糖尿病患者分别按尿蛋白定量(UMA)及血清肌酐(Cr)水平分为3组:正常蛋白尿正常肾功能组(A组)[UMA≤30 mg/24 h,Cr≤97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)]、显性蛋白尿正常肾功能组(B组)[UMA≥300 mg/24 h,Cr≤97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)]和显性蛋白尿合并肾功能不全组(C组)[UMA≥300 mg/24 h,Cr＞97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)].选择同期在我院门诊行健康体检的26名健康人作为正常对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清MCP-1,并检测糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清尿素氮(BUN)、Cr以及尿UMA水平.结果 A组患者血清MCP-1水平为(131.1±48.2)ng/L,B组为(265.3±115.4)ng/L,C组为(467.2±101.2)ng/L,正常对照组为(59.3±24.3)ng/L,4组患者血清MCP-1水平比较差异有统计学意义(F=114.01,P＜0.05).多元逐步回归分析显示,对糖尿病显性蛋白尿合并肾功能不全患者影响作用由大到小依次为:尿UMA、GHbA1c和Cr,回归方程复相关系数r=0.517.结论 2型糖尿病患者血清MCP-1水平较正常人高,且随着蛋白尿增加和肾功能不全,这种变化更加明显,这种变化可能是高血糖、内皮细胞损伤和毒素刺激共同作用的结果 .     

参芪扶正注射液对慢性肾功能不全贫血的影响

目的：探讨参芪扶正注射液对慢性肾功能不全贫血的影响。方法整群选取2013年11月-2015年1月医院收治的慢性肾功能不全贫血患者138例随机分成两组各69例,对照组给予蔗糖铁注射液,观察组给予参芪扶正注射液,比较两组的治疗效果,RBC、WBC及Hb和不良反应。结果观察组治疗有效率为85.5%,对照组治疗有效率为65.2%(P<0.05﹚;两组患者治疗后RBC,WBC及Hb均高于治疗前,但观察组明显高于对照组(P<0.05﹚;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论参芪扶正注射液治疗慢性肾功能不全贫血疗效满意,不良反应少,值得应用。     

慢性肾功能不全女性性功能障碍研究

目的研究四川省女性慢性肾功能不全病人性功能障碍的发病情况、主要表现形式和影响因素。方法采用多中心合作、临床横断面调查,利用性功能电脑测评与诊断系统(SCASF),对四川省女性慢性肾功能不全病人的性功能进行综合评价。结果1慢性肾功能不全组的性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏、性合作缺乏的发生率高于慢性肾脏病肾脏功能正常组(P<0.05)。2性功能障碍主要表现为性欲减退、性高潮缺乏和性快感缺乏。3血液透析和腹膜透析病人各种形式的性功能障碍的发生率和严重程度没有差异;肾移植组性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏的发生率最低(P<0.05))。4多因素分析表明,贫血、抑郁和应用β受体阻滞剂是性欲减退的危险因素。结论女性慢性肾功能不全病人性功能障碍主要表现为性欲减退、性高潮缺乏和性快感缺乏;尿毒症病人行替代肾移植可以减少或减轻性功能障碍表现;性功能障碍的发生与病人的年龄、心理状态和医疗用药等多因素有关。     

司维拉姆对慢性肾衰大鼠钙磷代谢和胎球蛋白A的影响

目的：观察盐酸司维拉姆对慢性肾衰竭大鼠钙磷代谢和胎球蛋白A水平的影响。方法：30只SD雄性大鼠分别行一步法5/6肾切除(n=20,手术组)或假手术(n=10,对照组),30只大鼠术后2周开始给予高磷饮食6周。动物分3组：模型组(手术n=10),治疗组(手术+司维拉姆,n=10),对照组(假手术n=10),司维拉姆组给予...     

参麦注射液治疗慢性肾功能不全30例疗效观察

由于肾移植和透析治疗手段的发展,尿毒症已不再是不治之症.但在治疗慢性肾功能不全的中早期,改善慢性肾功能不全,进行非透析治疗,除了优质低蛋白的饮食疗法外,多种临床研究和治疗方法延缓肾衰的进程,已成为目前十分关注的问题.本组观察参麦注射液改善慢性肾功能不全患者的临床症状及生化指标作前后对照,为临床治疗积累经验.