全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用（附28例报告）

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法回顾性分析我院2003年2月-2006年3月遵循全直肠系膜切除原则对28例直肠癌病人实施根治的临床资料。行Miles手术者8例，行直肠前切者20例，其中行超低位结肠肛管端端吻合术2例。结果本组病例随访了3—23个月，均无肿癌局部复发。行前切20例有1例发生吻合口瘘，经保守治疗治愈出院。结论直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后局部复发率。     

全直肠系膜切除对低位直肠癌的治疗(附46例报告)

目的评价全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌手术中的疗效。方法回顾性分析46例行全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,发生吻合口漏4例,吻合口狭窄1例,排尿困难1例,保肛成功率为84.8%(39/46);随访(2～7年),局部复发率为6.5%(3/46)。结论TME的规范化应用可降低术后局部复发率,提高保肛率,改善患者的生存质量,合理应用吻合器可降低吻合口漏的发生。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术42例临床观察

全直肠系膜切除（TME）已被作为直肠癌根治性手术的“金标准”手术。我院自2003年-2006年，遵循（TME）手术原则实施42例直肠癌根治术，报告如下。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例报告

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）在中下段直肠癌治疗中的作用。方法回 顾40例中下段直肠癌接受TME的情况。结果 1例术中发现无法切除，行乙状结肠造瘘术；1例术后2年发现肝转移；1例保肛手术。术后1年复发，改行miles术，随诊1年无异常；其余近期随访无异常，术后无吻合瘘及排尿、性功能障碍发生。结论 TME是减少直肠癌术后复发和术后并发症的有效措施。     

直肠癌全直肠系膜切除的适应证

目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME)的适应证。方法 回顾分析132例根治性手术治疗的直肠癌患者的临床资料，比较不同肿瘤分期，肿瘤部位，是否行TME之患者术后2年复发率的差别。结果 Dures B期患者术后2年复发率明显低于Dukes C期患者（11．1％vs29.4%,x^2=7.046,P=0.008)；直肠癌行TME患者术后2年复发率显著低于非TME患者（10.%vs26.1%,x^2=5.471,P=0.019)，但直肠中上段癌患者行TME与否，术后2年复发率无明显差别，而直肠下段癌患者行TME与否，术后2年复发率有显著差别。结论 对直肠下段癌应行标准的全直肠系膜切除。     

全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

目的探讨保留自主神经系统的全直肠系膜切除术对患者术后局部复发率、性功能及排尿障碍的影响。方法回顾性分析118例直肠癌患者临床资料,全组病例均行保留自主神经的全直肠系膜切除术,统计其局部复发率、排尿障碍发生率、性功能障碍发生率,并将直肠癌的大体分型、组织分化程度、肿瘤侵袭深度和淋巴结转移状况引入Cox比例风险模型。结果全组局部复发率7.6%,排尿障碍发生率13.6%(16/118),性功能障碍发生率21.5%,Cox比例风险模型分析结果显示:淋巴结转移状况是影响预后最重要的独立因素。结论区域淋巴结切除不足常是局部复发的重要原因,全直肠系膜切除可以明显减少局部复发,保留自主神经系统可以减少术后性功能障碍、排尿障碍的发生率。     

全直肠系膜切除加盆腔自主神经保留术男性直肠癌中的应用研究

目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿、性功能、复发和预后的影响.方法 对2003年1月～2008年12月行PANP+TME的56例和同期行TME的55例男性直肠癌患者的术后排尿、性功能、复发和预后情况进行对比分析.结果 PANP+TME组和TME组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为32.1%和65.5%,射精功能障碍发生率分别为39.3%和69.1%,两组比较差异有显著性(P<0.01).排尿功能障碍发生率PANP+TME组为26.8%.TME组为60.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01).PANP+TME组和TME组两组患者局部复发率和5年生存率比较差异无显著性(P>0.05).结论 PANP+TME不仅可明显改善患者的排尿功能和性功能,且能保证手术根治性,显著改善患者术后生活质量.     

全直肠系膜切除治疗直肠癌临床体会

1997年7月～1999年7月,我院对17例中下段直肠癌采用全直肠系膜切除(TME)方法行直肠癌根治术,复发率为11.7%,5年生存率为88.2%,收到良好效果,现作报道.     

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效。方法将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别。结果两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在住院天数、手术时间、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌34例临床分析

1资料与方法1．1一般资料 本组34例，男19例，女15例；年龄36～73岁。肿瘤位腹膜反折以下20例，位腹膜反折以上14例。肿瘤大体类型属溃疡型17例，浸润型12例，隆起型5例；组织学分类属管状腺癌29例，乳头状腺癌1例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌1例；按细胞分化属Broder’s Ⅰ级3例，Ⅱ级29例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例；术后Ducks分期：A期4例，B期13例，C期17例。     

直肠癌全直肠系膜切除术52例临床分析

我院自2002年1月-2006年12月应用全直肠系膜切除术(TME)技术对52例直肠癌病人实施根治术,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌10例

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤,如何在保证根治的前提下,行保留肛门的术式,并尽量减少泌尿、性功能障碍等并发症,一直是困扰普外科医生的难题[1].1999年12月至2004年9月,在腹腔镜下,依据全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,对10例下段直肠癌患者行拖出式直肠切除术,效果较好,现报道如下.     

全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果

目的: 观察全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果。方法: 回顾性分析33例采用全直肠系膜切除、双吻合器行直肠癌前切除术患者临床资料。结果: 术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。术后随访1~5年,局部复发2例。3年生存率分别为80%。结论: 全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛术中的应用能够降低局部复发,而且安全可靠,疗效较好。     

全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌手术中的疗效观察

目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorrectal excision,TME)在中、低位直肠癌手术中的应用效果。方法:43例直肠癌患者,其肿瘤距肛缘均在10 cm以内。21例应用传统手术方法治疗(传统组),22例应用TME治疗(TME组)。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数、吻合口瘘、排尿、性功能及局部复发率进行比较。结果:2组平均手术时间、术中失血量、局部复发率、泌尿功能障碍、性功能障碍差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。住院天数、吻合口瘘、1年生存率、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用TME治疗中、低位直肠癌手术时间短,出血少,并发症少,局部复发率低,是治疗中、低位直肠癌的首选术式。     

直肠系膜全切除及吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

低位直肠癌的传统术式Ｍｉｌｅｓ手术需要永久性腹壁造瘘 (腹壁人工肛门 ) ,这是一些患者难以接受的。在直肠癌患者越来越重视术后生活质量的同时 ,如何努力保肛而又达到根治肿瘤的目的呢 ?直肠系膜全切除术及吻合器的应用较好的解决了这一矛盾。本文通过对 5 3例低位直肠癌患者手术情况进行分析 ,进而探讨这种术式的临床价值。1　临床资料1 .1　一般情况本组患者共 5 3例 ,其中男 3 1例 ,女 2 1例 ,均为武汉大学中南医院肿瘤科 1 999年 9月 -2 0 0 0年 1 2月收治并手术的患者 ,年龄从 2 7岁 -78岁 ,其中直肠类癌一例 ,溃疡型 1 6例 ,肿块型…     

全直肠系膜切除术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会(附137例报告)

近年来.我国直肠癌的发病率逐年升高,其中位于腹膜返折下的低位直肠癌约占70%,而低位直肠癌的治疗要求及难度远高于结肠癌和上段直肠癌.因此,选择一种既能根治癌灶又能保肛的理想术式对低位直肠癌患者的生存率及生活质量的提高有重要的意义.     

单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较

目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效。方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析。结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P>0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P>0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P<0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P>0.05。结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性。     

低位直肠癌全直肠系膜切除及吻合器应用体会

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)及吻合器在直肠癌根治术中的应用体会.方法 回顾性分析遵循TME治疗原则,辅以吻合器进行结直肠吻合术23例直肠癌患者的临床资料.结果 术中发现吻合口有泄漏2例,结直肠吻合进程顺利省时,切口感染3例(13%),本组随诊1～24个月,无肿瘤局部复发,术后无吻合口瘘,无手术死亡.结论 TME技术解剖层次清晰,出血少,局部复发率低,提高保肛率,安全可靠.     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的护理干预

<正>低位直肠癌是位于降直肠下1/3段内的肿瘤[1],目前临床多采用全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)作为治疗的标准手术[2],我院外一科自2009年1月～2011年8月对37例低位直肠癌患者进行TME手术治疗,并实施综合全面的护理干预,取得良好的临床效果,现将护理干预措施总结如下:     

全直肠系膜切除联合双钉合技术行低位直肠癌保肛术118例临床分析

[背景]探讨双钉合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.[病例报告]在全直肠系膜切除的基础上应用双钉合技术给118例低位直肠癌患者行低位或超低位吻合,随访5年,回顾性分析根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率等.118例中行中低位吻合者为51例,超低位吻合为67例,病理检查报告示未见切端癌残留,无术中死亡病例,无术后大便失禁病例;4例(3.4%)发生吻合口漏,8例(6.8%)肿瘤局部复发.[讨论]在全直肠系膜切除基础上利用双钉合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,降低局部复发,提高患者生活质量的有效方法.