建议招考护士时做药物过敏试验

据内江市第二人民医院统计,近5年从卫生学校分配来的毕业生接触青霉素后,出现不同程度过敏症状和经青霉素斑贴试验出现阳性者共5名,占新上岗护士的9.8％;1990;年护校学生来院的实习生有47名,接触药物后,出现轻重不同的过敏反应者有5名,占实习学生的10.6％。     

对护士青霉素过敏问题的分析

护士在工作中经常接触青霉素类药物,部分护士产生过敏反应.虽然护士非直接使用该类药物,但护士因工作接触青霉素产生过敏反应亦屡见不鲜。本文就护士的青霉素过敏问题作一简要分析,供同行参考。 1 护士青霉素过敏反应发生情况 我院有病床1050张,护士532名,青霉素明显过敏的护士19人,发生率为3.6％。19人平均年龄为26.6±6.4岁(20～40岁),平均工龄为6.3±5.4年(1～20年)。19人接触青霉素类药物平均时间为5.6±5.1年(0.5～20年),接触青霉素类药物后到出现过敏反应的工作年限平均为0.7±1.4年(0～4年),其中有14人(73.7％)在接触青霉素后两月内产生过敏反应。当产生过敏反应后每次接触青霉素     

护理人员中氨基苄青霉素接触性过敏20例报告

护理人员中氨基苄青霉素接触性过敏２０例报告张本慧我院从１９８４年开始在临床上使用氨基苄青霉素，８年来在全院１７６名护理人员中出现接触氨基苄青霉素过敏者２０例，占我院护理人员的１１．４％，占药物总过敏的９９％（其它药物２例），由于过敏者如此之多，给我院...     

问题解答

问:青霉素过敏反应有哪些主要症状?一旦发生,应采取什么急救措施? 答:青霉素是常用的一种抗菌素,它的毒性虽小,但在临床使用中常有发生过敏的问题。对青霉素过敏的人,接触本药后,不论药物剂量大小,均可致过敏反应。过敏反应的发生率达3～6％。有些病人对青霉素敏感,在皮试后不久或24～48小时可出现过敏反应;极度敏感者,在接触青霉素时就能发生过敏反应。有的病人皮试阴性,在刚注射后不久或1～3天,也可出现过敏反应。因此青霉素过敏反应是一个复杂的问题,必须慎重使用青霉素。对有过敏史的病人,最好改用其他药物治疗,也不必作过敏试验,因过敏试验本身,也具有一定的危险性。     

青霉素过敏文献回顾

青霉素是全世界最常用的药物之一,青霉素过敏是很有意义的临床问题。本文通过88篇文献复习回顾了近15年来这一问题的重要进展。自1949年青霉素致死首次报导以来,估计75％的药物过敏死亡为青霉素所致。对该药变态反应达1～10％,大约每十万次注射可发生10～40次,其中2次是致死性的。青霉素过敏从婴儿到老年皆可发生(以20—49岁最多),注射(最易)、口服、吸入乃至局部用药均能引起;患者不一定有青霉素既往接触史,也可能缺乏过去“过敏病”史;但随着与初次用药的间隔拉长,过敏反应有减少倾向,而且对青霉素曾过敏者,有85％再用药时并不过敏;说明青霉素的过敏性是暂时的。     

国外“护理计划”述评

前言自从世界各国执行医嘱的护理到目前护理工作成为医学领域内的一门独立科学是有它发展的历史。没有现代科学的发展就没有现代医学也就没有现代护理学。如1939年磺胺类药物与1940年抗生素类(青霉素)的发现和使用,为治疗感染性疾病开创了坦途,从而大大减轻护士床边护理的负担,为腾出手来推进护理学的发展创造出有利的条件。与此同时现代科学迅猛发展,武装了现代医学,也武装了护理技术,使护理学在40年代后期迅速发展成为现代医学领域中的一门独立科学。1906年在波兰,1909年在美国出现了早期的“大专”级的护士学校。这时候的‘大学’基本上还保留着传统的“医院办护校”的模式。学生在学校内学习一段时间后便在医院内进行“学徒式”的工作和学     

护理文书书写课程教学及实习带教现状的调查分析

目的:了解护校和实习医院对护理文书书写知识教学和培训的情况。方法:采用问卷调查法,调查2005年6月至2006年6月来我院的276名护士(新招聘护士104名,实习护士172名)在学校和实习期间接受护理文书书写知识培训的情况。结果:认为学校重视护理文书书写教学的人数只占29.71%;回答学校教完了护理文书全部课程、未授课、只讲了一部分内容的人数分别为15.90%、31.16%、52.90%;大多数学校和实习医院未对学生讲解护理文书相关法律法规;在带教老师的指导下实习护士参与记录的人数:手术护理记录4.81%,危重病人护理记录12.50%,医嘱单46.15%,体温单94.23%。结论:护校要规范护理文书书写的课程教学;带教老师要加强对护理文书书写的具体指导;岗前护理文书培训要注重讲解相关法律法规。     

联邦德国的护理教学和工作概况

笔者于1987年在联邦德国参观学习期间,曾住在Lnbeck医科大学附设的护校楼近四个月,目睹该校学生情况,并访问了护校校长、现将联邦德国的护理教学和工作情况概述于下。在联邦德国医科大学或综合性大学医学院附设护士学校,为全国医疗单位输送护士。护校为三年制,进入护校的条件是中学毕业,年满足龄17岁,大多为女生,亦有少数男生,通过考试及格,有身体健康和品德良好的证明。在三年学习期间须修完1600小时课程,必修课的顺序是:(1)护士历史学,包括国际护士组织等,(2)法律学,护士须熟悉各项法     

青霉素类药物皮试研究进展

青霉素类药物以其高效、低毒的优点，在临床广泛应用。但其过敏反应发生率居各类药物之首，根据美国的一项流行病学调查，各种青霉素过敏在正常人群中占0．7％～10％，青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0．002％。皮肤过敏试验（皮试）主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE结合后释放多种活性物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法，近年来，为了用药安全，护理界同行对青霉素类药物皮肤过敏试验的相关问题做了大量的临床研究，现将其综述如下。     

头孢菌素类药物试敏方法的临床研究与应用

头孢菌素类药物在临床上广泛使用，过敏反应屡见不鲜。目前，多以有无青霉素过敏史来衡量是否可用或慎用头孢类药物。一般来说，对青霉素过敏约有8％～10％对头孢菌素过敏，说明对青霉素过敏并不一定全部都对头孢菌素类药物过敏，反之亦然。     

有效预防青霉素过敏反应

青霉素具有很强的抗感染作用，但其不良反应轻者可出现皮疹、药物热等，重者可引起过敏性休克，甚至导致死亡。因此，在注射青霉素之前必须做皮肤过敏试验，阴性者方可使用。但是，临床上有时会出现各种意外情况。有人皮试呈阴性，用药后却出现心悸、气短等症状；有人连续用药几天后突然出现过敏现象；还有的人因为接触注射过青霉素不久的病人而出现过敏性休克等。     

1例迟发型青霉素过敏患者的抢救及护理体会

青霉素作为一种抗生素因对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌、螺旋体等有强大的抗菌作用,其效果好、见效快,且价格低廉,因此作为基层医院应用较广泛。青霉素类药物容易导致过敏性休克,中国药典明确规定[1],常见的过敏反应在各种药物中居首位,发生率最高可达5%~10%;青霉素过敏反应包括速发型及迟发型过敏反应。速发型过敏反应多在皮肤过敏试验数秒钟或数分钟内即出现过敏反应,有时甚至呈闪电式的反应;迟发型过敏性反应指少数病人在做青霉素过敏试验阴性后,使用青霉素24~48 h后发生的过敏性反应[2]。速发型过敏反应易被大家重视,而迟发型过敏性反应则易被忽略。2010年12月5日本院收治1例青霉素迟发型过敏患者,经积极抢救治疗5d后出院,现报告如下。     

生理盐水代替75％乙醇擦拭皮肤进行药物皮试的效果观察

临床上使用某些药物,常会引起不同程度的变态反应,甚至发生过敏性休克,如不及时抢救可危及生命。为避免变态反应的发生,使用某些药物之前,必须进行皮试。临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75％乙醇,但由于个体对75％乙醇的敏感程度不同,消毒后皮肤发红或呈花斑状、皮丘发红,酷似“阳性”反应^[1]。为探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液,2007年10月-2008年10月我科以青霉素皮试为例,     

介绍一种新型皮试提醒手腕表

正在临床护理工作中应用青霉素、头孢、普鲁卡因、TAT等易过敏药物前,护士必须先给病人做皮试,测试病人是否对该药物过敏。皮试试剂注射后一般20min~30min后观察结果。目前临床在用的皮试提醒闹钟,一般放置于护士办公室,提醒护士皮试时间。如果多个病人在一段时间内相继做皮试时,护士很难分清闹钟提醒的是哪个病人皮试时间已到。再者,如果护士在病房忙碌,听不到闹钟提醒,也很容易发生因忙     

有效预防青霉素过敏反应

青霉素具有很强的抗感染作用,但其不良反应轻者可出现皮疹、药物热等,重者可引起过敏性休克,甚至导致死亡.因此,在注射青霉素之前必须做皮肤过敏试验,阴性者方可使用.但是,临床上有时会出现各种意外情况.有人皮试呈阴性,用药后却出现心悸、气短等症状;有人连续用药几天后突然出现过敏现象;还有的人因为接触注射过青霉素不久的病人而出现过敏性休克等.……     

护理教训

93002,口服先锋Iv引起过教性休克l例/张毒//实用护理杂志一1992,8(4)一40一41 患者2年前曾因青霉素皮试过敏(病历无记载),改为11服先锋IV,治疗10天无不良反应。此次患病后在药敏试验指得厂「「卜服先锋w,服后5分钟即出现过敏性休克症状,经抢救病人逐渐转危为安。教训:I.用药前仔细询问药敏史,掌握用药指征,合理使用抗生素,当机体发生变态反应时选用有交义过敏的药物欠合理。青霉素与先锋霉素的化学结构相似,且有一定程度的交又过敏,对前者过敏者改用先锋W,将会提高药物过敏的机率,加重药物的不良反应。2.非首次用药仍不可掉以轻心,某些药…     

护校教师在临床带教中的作用——中国和日本的比较

最近一年,我在日本弘前大学医疗技术短期大学部看护学科研修护理教育方法,包括临床带教方法。该校护生均为高中毕业入学,学制3年(日本护士都是高中毕业进护校学3年),学生定员240名。实习时间从2年级后半学期开始共1年半。每周4天在弘前大学附属医院实习,1天半在校内实习,每天实习时间是5个半小时,周六下午、周日休息,不做夜班。学校担任护理教学的教师和学生同样的时间在临床负责带教。凡有教学任务的病房都有1—2名学校教师按校实习计划要求负责检查学生每天制定的实习计划、护理记录;安排示教、参观、讨论等;对每一个学生所进行的责任制护理和病房责任制护士分别指教;每天下午还要批改学生所写的自我实习评价,于每周六进行一次实习评价     

安尔碘代替乙醇消毒作各种药物皮试的效果

临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，必须做皮试。临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75％乙醇，但由于个体对乙醇的敏感程度不同，消毒后皮肤发红或呈花斑状，皮丘发红，酷似“阳性”反应。现以青霉素皮试为例，针对从事临床工作的体会，探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液。我科自2005—07始用安尔碘消毒液进行青霉素过敏度试验皮试的皮肤消毒，并以75％的乙醇对照观察。总结如下。     

问答

问:青霉素过敏的皮肤试验是否有绝对价值?过敏试验中会不会发生休克?成人与小儿的反应有无不同?答:现认为,过敏是由于青霉素混含的或其水溶液放置后降解产生的青霉噻唑酸作为抗原决定簇,与蛋白质特别是蛋白质的赖氨酸结合形成完全抗原,引起体内产生相应抗体。当第二次接触青霉素时发生过敏反应。一般统计,因过敏性休克死亡者中,约     

接触注射青霉素者尿液致过敏反应一例

各种原因、各种途径引起的青霉素过敏反应目前报道很多，现将我院一例接触注射青霉素者尿液所致过敏反应报告如下。l病例介绍患者女，28岁，既往有青霉素高度过敏史。1990年4月6日，其子患肺炎入院，尿常规化验正常。医嘱给葡萄糖加青霉素每日一次静脉滴注。用药后，其子将尿液排在患者的手臂上。20min左右，患者手及手臂凡接触其子尿液的部位均出现红斑并且发痒，Zh后自行缓慢消褪。第3日，其于用药后，再次将尿液排在患者手臂及大腿前侧，10min后，又出现上述症状，并较前一次加重。护士巡视病房发现后，经询问病史，考虑为青霉素过敏反…