肝癌患者动脉化疗栓塞治疗后上消化道粘膜损害

本文对17例肝癌患者行20次肝动脉化疗栓塞(TACE)后上消化道粘膜损害的发生率和内镜下特征进行初步探讨。TACE后有12例次出现新的上消化道粘膜损害或原病损加剧占60％,损害部位自食道至十二指肠降部,粘膜呈弥漫性或局灶性。粘膜损害呈不规则充血、水肿、糜烂和粘膜下出血灶。分析其损害原因可能与栓塞物质造成粘膜缺血、抗癌药物毒性作用和应激反应有关,鉴此,在行TACE术前建议应常规做胃镜检查。     

肝胃舒合剂对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能及肝功能的影响

目的 :探讨中药肝胃舒合剂对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术 (TACE )后消化道反应、免疫功能及肝功能损害的影响。方法 :5 4例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组 (每组 2 7例 )。对照组行 TACE及对症处理 ,观察组于 TACE前 3d口服肝胃舒合剂 ,其他治疗同对照组 ,进行疗效对比。结果 :观察组 TACE后消化道反应程度、肝功能损害明显较对照组轻 ,免疫功能的作用显著增强。结论 :肝胃舒合剂可减轻肝癌患者 TACE后的消化道反应及肝功能损害 ,增强免疫功能。     

健脾化湿汤治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肝损害27例

经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）为中晚期肝癌患者的首选疗法,但TACE在控制、破坏及杀灭原发肿瘤的同时,往往促发或加重肝功能损害及其他不良反应,甚则导致急性肝衰竭,故又成为影响肝癌预后的重要因素。因此,发掘中医药对TACE后肝功能的保护及改善临床症状具有较大的现实意义。本研究用具有健脾化湿作用的中药治疗此类患者,收到较好效果,现报道如下。     

肝癌肝动脉灌注化疗栓塞介入术后罕见并发症2例报道并文献复习

原发性肝癌是临床常见疾病,只有少数早期诊断肝癌患者可以得到手术、肝移植、消融治疗等治愈性治疗机会,而肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌患者首选的主要治疗方法。肝癌介入治疗也会出现一些诸如肝功能衰竭、消化道出血、肝脓肿、胆管损害及肾功能不全等并发症,但一些罕见并发症如肿瘤溶解综合征、糖尿病酮症酸中毒少有报道,容易忽视,现将我们遇到的2例结合国内外文献报道如下。     

老年肝癌患者射频消融术与肝动脉化疗栓塞术治疗前后肝血清学指标变化

目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例,TACE治疗30例）,比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害,TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻,与TACE治疗相比,术后生存率无显著差异。     

拉米夫定在原发性肝癌综合性介入治疗中的应用

原发性肝癌大多在乙型肝炎肝硬化基础上发生,肝动脉化疗栓塞（TACE）被认为是中晚期患者的首选治疗方法,TACE对肝功能损伤及HBVDNA复制水平的影响应引起临床重视,为探讨抗病毒在原发性肝癌综合性介入治疗中的应用价值,作者选用拉米夫定联合TACE作为观察对象,选择常规TACE作对照研究,报道如下：     

上消化道粘膜下隆起性改变的诊断体会

探讨上消化道粘膜下隆起性改变的有效诊断方法。经粘膜切开活检、B超、CT、ERCP和超声内镜对43例上消化道粘膜下隆起性改变做了检查,明确了诊断。结果是粘膜下肿瘤28例,为食管、胃平滑肌瘤和癌症、胃血管瘤、食管神经鞘瘤、异位胰腺：15例为肝癌、胰腺癌、胀大的胆囊、脾肿大引起胃壁受压。B超、CT、ERCP对粘膜下隆起性改变有一定诊断价值,超声内镜为最有效的诊断方法。     

腺苷蛋氨酸预防原发性肝癌患者TACE术后肝损伤的随机对照研究

目前在原发性肝癌的治疗中,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用,TACE可降低肝癌生长速度,降低门静脉受侵的可能,延长患者生存时间,是不能切除肝癌的首选姑息疗法[1]。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者生存率[2]。但由于术中向肝内灌注化疗药物,尤其是对肿瘤组织及其周边的正常肝组织进行栓塞,可能引起肝功能损害,甚至导致严重的肝功能衰竭[3],而出现肝功能异常后再对     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽防治肝癌TACE术后肝损害疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对肝癌TACE术后肝损害的防治作用。方法将2011至2015年蚌埠市第三人民医院住院的40例曾接受TACE术的肝癌患者随机分为对照组和实验组。对照组从TACE术前3天至术后1周静脉应用还原型谷胱甘肽1.8g。实验组在对照组药物的基础上于TACE术当天加用异甘草酸镁注射液150 mg。所有患者均于TACE术前及术后第2天、第7天检测肝功能相关指标并评价疗效。结果 TACE术后第2天,两组患者TBil、ALT、AST均显著高于术前(P0.01),Alb与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。术后第7天,实验组TBil、ALT、AST与术前比较差异无统计学意义(P0.05);而对照组TBil、AST、ALT仍高于术前(P0.05)。两组方案对TACE术后肝细胞合成功能均无明显改善作用(P0.05)。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽能较好地保护肝细胞,防治TACE术后肝损害,但对术后肝脏合成功能无明显优势。     

加味小柴胡汤对肝癌患者栓塞化疗后脂质过氧化反应的影响

[目的]探讨原发性肝癌患者介入栓塞化疗(TACE)导致肝损害等不良反应的过氧化损伤机制,观察加味小柴胡汤的抗氧化作用.[方法]将56例肝癌患者随机分2组(TACE后均行水化治疗),各28例.对照组口服肌苷、肝泰乐、胃复安、维生素B6等;观察组给予加味小柴胡汤.观测TACE前、后2、7、14、21、28 d肝功能及过氧化指标的动态变化.[结果]TACE后2 d肝功能异常加重,过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、谷胱甘肽(GSH)水平明显降低,丙二醛(MDA)水平增加,以对照组变化显著.观察组肝功能及氧化指标恢复较快,均优于对照组(P＜0.01).[结论]肝癌TACE引起的不良反应及肝损害,与化疗药诱致的脂质过氧化反应有关.加味小柴胡汤有明显的抗氧化作用.     

原发性肝癌

重组人粒细胞集落刺激因子在肝癌TACE后应用时间的临床探讨；肝癌合并胆管内癌栓的诊断与治疗效果；中医药诱导原发性肝癌细胞凋亡的研究近况（综述）；复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌防治肝功能损害的疗效观察；原发性肝癌三维适形放疗联合介入治疗的临床研究。     

术前肝动脉化疗栓塞对可切除肝癌患者术后生存率的影响

可切除原发性肝癌(简称肝癌)术前是否行经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)以及TACE对手术及术后生存率的影响至今仍无定论。有作者认为可切除肝癌术前TACE百害而无一利,TACE延误手术时机,促进肿瘤转移,增加手术难度及危险性。我们的研究也发现术前TACE的确增加手术难度和危险性,但并不增加手术死亡率和手术并发症的发生。另有作者认为可切除性肝癌术前TACE可降低术后复发、提高5年生存率,也可使那些因肿瘤过大一期切除有困难的患者经介入后肿瘤缩小而获得再切除。为此,作者回顾性分析了可切除肝癌术前选择性TACE与术前不行TACE两组患者的资料,探讨可切除肝癌术前TACE对术后复发率及生存率的影响。     

大肝癌的消融治疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌。大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗方案,TACE可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间,但反复多次的TACE治疗疗效有限,且对患者肝功能造成严重损害,单独的TACE治疗已无法满足临床需求。随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展,TACE联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议,因此如何选择合适的消融时机,减少消融术后残留,降低消融术后肿瘤的复发,最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。针对以上内容,综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。     

肝动脉化疗栓塞术治疗切除性肝癌：争论与选择

经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter art erial chemo-embolization，TACE）作为预防原发性肝癌（简称肝癌）术后复发的措施之一，现已广泛应用于临床，并积累了丰富的经验和资料。但是，由于TACE能否降低肝癌术后的复发率缺乏前瞻性研究，不同国家、不同机构、不同作者报道的疗效有很大的差异，随着资料的积累和研究的深入，TACE防肝癌术后复发的作用受到质疑，存在争议。综合文献，现叙述如下。     

洛赛克对酒精性胃十二指肠损害的治疗

酒精作为外源性刺激因子损害胃的粘膜屏障,因而削弱了粘膜对胃酸的抵抗力,致胃十二指肠炎、溃疡、甚至合并上消化道出血。我们２年来用洛赛克治疗酒精引起的胃十二指肠损害３１例,现将观察结果报告如下：材料与方法一、临床资料男性患者３１例,年龄１７～７４岁,平均...     

苯酰胺肌苷诱导兔VX2肝肿瘤细胞凋亡的实验研究

采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝肿瘤已取得明显疗效并提高了生存率.目前临床采用阿霉素、顺（卡）铂和（或）丝裂霉素C作为肝癌介入化疗药物,这些药物在杀死癌细胞的同时,可引起正常肝细胞损害等不良反应.而肝癌患者常伴有肝炎、肝硬化等所致的肝功能不全,TACE无疑使患者肝功能进一步恶化,可降低患者的生存质量,影响其生存期。     

加味甘露消毒丹方对原发性肝癌介入治疗后毒副反应34例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已成为中晚期原发性肝癌的最有效的姑息性治疗方法,但TACE后常产生发热、上腹胀痛、恶心呕吐等毒副反应。目前临床上均以西药对症处理。本科自1998-12/1999-07,对34例中晚期原发性肝癌行TACE的患者发生的毒副反应采用了中药加味甘露消毒丹方治疗,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 材料 1998-12/1999-07经TACE治疗的34例原发性肝癌患者,年龄在38岁～73岁,治疗组及对照组各17例,每组男女均分别为15例和2例,其中10例病理组织学诊断为肝细胞性肝癌,3例为胆管细胞癌,其余均为临床诊断,符合中国抗癌协会1989年制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的原发性肝癌诊断标准。根据1986年国际防抗癌联盟(UICC)制定的肝癌TNM分期,均属Ⅲ～Ⅳ期患者,KPS计分均在60分以上,采用常规TACE治疗,化疗药物选用5-Fu,ADM,MMC,两组患者进行TACE后均采用预防感染、补液常规处理。     

经导管动脉化疗栓塞术对不同大体类型原发性肝癌的疗效

经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已经成为治疗中晚期原发性肝癌的首选方法。但对于TACE在不同病理类型原发性肝癌之间疗效的差异,目前国内外研究尚少。我们对一组115例经TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,初步探讨TACE对不同大体类型原发性肝癌治疗效果的差别,以期对临床选择治疗方案有所帮助。     

TACE治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究

目的探讨TACE治疗原发性肝癌患者对肝功能的影响及相关因素。方法收集120例原发性肝癌患者,观察TACE治疗前后对肝功能的影响,同时观察影响肝功能的相关因素。结果 (1)TACE治疗后3 d、1周复查肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL较术前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3 d肝功能与术后1周比较,ALT、AST下降、ALB上升、PT时间缩短,差异有统计学意义(P0.05);1个月后复查肝功能,与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)TACE治疗次数对肝功能的影响:TACE1次48例,TACE 2次45例,TACE≥3次27例,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)合并门脉癌栓患者,TACE治疗后肝功能损伤发生率影响:有门脉癌栓31例,无门脉癌栓89例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)TACE治疗患者中HBe Ag阳性36例;HBe Ag阴性59例,HBe Ag阳性者肝功能损伤发生率增高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(5)TACE治疗患者中,HBV DNA低滴度58例、中高滴度38例,两组肝功能损伤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。(6)Child-Pugh B级患者,HBV DNA低滴度与中高滴度肝功能损害发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性肝癌TACE治疗后3~7 d,肝功能损伤较重,随着时间的延长,肝功能逐渐好转。TACE次数、门脉癌栓、Child-Pugh分级、HBV感染是TACE治疗原发性肝癌肝功能损伤相关因素。     

N-乙酰半胱氨酸在TACE治疗肝癌中的护肝作用

N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种小分子量的氧自由基清除剂,易进入肝细胞,脱乙酰基后成为合成谷胱甘肽的前体,促进谷胱甘肽的合成,具有肝脏解毒、预防化疗药物肝损伤和改善肝功能的作用。我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞（TACE）前后采用NAC治疗,以期减轻TACE时肝功能损害,取得较好疗效。