伊曲康唑短程冲击加除甲疗法治疗甲真菌病117例疗效观察

甲真菌病占皮肤真菌感染的３０％。外用抗真菌药治疗由于药物不易渗透到甲母和甲床上，所以用药至少需６～１２个月，且较难彻底清除真菌。新一代三唑类作者单位：２１００２９南京医科大学第一附属医院皮肤科抗真菌药伊曲康唑治疗甲真菌病治愈率高，但２周和３周的间歇冲...     

激光治疗甲真菌病的作用机制与应用进展

甲真菌病目前以传统的药物治疗为主，存在长期用药的不良反应及患者依从性欠佳等问题。近年来，逐渐尝试应用激光治疗甲真菌病，取得了良好的疗效并弥补了上述不足。该文对临床常用激光治疗甲真菌病的作用机制，单用激光治疗及联合外用抗真菌药、系统抗真菌药治疗甲真菌病的研究进展，激光疗效的可能影响因素与不良反应进行综述。     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效 ,但仍存在部分病例疗效不佳 ,有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率 ,减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果 ,以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素 ,并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题     

甲真菌病的外用和联合治疗

甲真菌病治疗困难，本文就甲真菌病的外用和联合治疗进行综述，单独外用的药物有28％噻康唑溶液，8％环吡酮甲涂剂和5％阿莫罗芬甲涂剂，化学拨甲也可用于甲真菌病的治疗，对于特殊类型和难治的甲真菌病，联合用药可以提高治愈率，减少药物不良反应的发生。     

甲真菌病的治疗与思考

笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病，各种口服抗真菌药治疗甲真菌病，各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践。于2003年出版了“甲真菌病诊治彩色图谱”，把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助。一、甲真菌病流行病学：国外平均为9．1％，国内平均为15％，香港居民趾甲真菌病为17％-21％。它占浅部真菌病的30％，占整个足病的50％。二、甲真菌病对患者严重影响生活质量，甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人，对家庭和对社会都有一定的传播性。三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者，希望不再发生此类医源性死亡事件。四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行。1、治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑，2．处方前必须做好患者的思想工作，让患者认识到服药时间较长，费用较贵，而且可能有一定的不良反应，3．对患有系统性疾病的患者用药要谨慎，尽可能地避免发生药物相互作用。五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平。1，真菌学确诊可以避免误诊，2．明确致病性真菌可以有的放矢，选择更有效的抗真菌药，3．甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌，可以观察到致病性真菌的变迁。六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染，治疗失败有许多原因，复发的关键问题是药量不足。七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制，在治愈之后至少要再随访一年。八、甲真菌病治疗学的发展方向：甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗，外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗。口服抗真菌药的治愈率也只有60-75％，失败率占25％-40％。甲真菌病联合疗法可以起到协同增效作用，起效更快，减少口服药物总量，提高治愈率，降低失败率与复发率，提高患者的耐受性和顺从性。这是甲真菌病今后治疗的新方向。目前对5％阿莫罗芬甲涂剂与口服伊曲康唑或特比茶芬联合治疗已取得成功的经验，把治疗水平更提高一步。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病200例

目的 :观察伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效。方法 :2 0 0例甲真菌病患者每天口服伊曲康唑胶囊 2次 ,每次 2 0 0mg× 7天 ,停药 2 1天为 1个疗程。指甲真菌病用药 2个疗程 ,趾甲真菌病及指趾甲真菌病用药 3个疗程。结果 82例指甲真菌病临床痊愈率 91 4 6 % ,118例趾甲真菌病及指趾甲同患真菌病临床痊愈率 81 36 % ,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为 98 5 %和 97%。结论 :伊曲康唑短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短、疗效高、副作用小、安全性高、复发率低。     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效，但仍存在部分病例疗效不佳，有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率，减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果，以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素，并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题。     

疗霉舒治疗甲真菌病4周疗法疗效观察

疗霉舒是一种丙烯胺类杀真菌剂,具有很强的亲脂性,在皮肤、脂肪和甲中分布很多,不仅治愈率高、疗程短和副作用小,而且抗菌谱广。我科自1994～1996年,用疗霉舒"4周疗法"治疗了45例甲真菌病,得到较好的疗效。1病例及方法1．1病例选择：门诊的甲真菌病患者,具备临床症状典型,真菌直接镜检阳性,血尿常规、肝肾功能正常,无系统性疾病。3个月内未用过系统性抗真菌药物,1个月内未用过局部抗真菌药。1．2病例情况：45例甲真菌病患者,女35例,男10例。年龄最小者19岁,最大者60岁,平均35岁。病程最短者半年,最长者20年,平均6年。受累…     

兰美抒治疗甲真菌病的甲病理病原研究

甲真菌病是一种常见病，发病率约占自然人群的３％～１３％，上海地区１１万人口的调查结果发病率为５９６％。以往应用的抗真菌药物治疗效果不佳，易于复发，且存在较多的不良反应甚至严重的毒副作用。自丙烯胺类杀真菌作用的药物问世以来，尤其是可供口服用药的特比萘...     

特比萘芬软膏与疗霉舒软膏随机对照治疗浅部真菌病多中心临床研究

目的　比较研究山东齐鲁制药厂生产的１ ％ 特比萘芬软膏和诺华公司生产的１ ％ 疗霉舒软膏治疗浅部真菌病的有效性和安全性。方法　随机、多中心临床研究。两种药物的用药剂量和疗程相同，外涂患处，每日２ 次，体股癣、花斑癣疗程１ 周，手足癣和皮肤念珠菌病疗程２ 周。结果　１ ％ 特比萘芬软膏治疗浅部真菌病，临床治愈率为７０ ．８ ％ ，总有效率９６ ．２ ％ ，真菌清除率为９０ ．６ ％ ，不良反应发生率０ ．９ ％ ；对照组疗霉舒临床治愈率为７４ ．５ ％ ，总有效率９７ ．１ ％ ，真菌清除率为９３ ．１ ％ ，不良反应发生率为２ ．０ ％ 。两种药物治疗浅部真菌病的临床疗效和安全性在统计学上差异均无显著性意义。结论１ ％ 特比萘芬软膏治疗浅部真菌病疗效好、安全性高，与１ ％ 疗霉舒软膏比较疗效相似。     

伊曲康唑和特比萘芬联合治疗趾甲真菌病

为研究伊曲康唑及特比萘芬平行冲击治疗甲真菌病的疗效及药物经济学评估。甲真菌病患者随机分为治疗组46例服用伊曲康唑200mg 特比萘芬250mg,每日1次,连用7d,停药21d为1个疗程,共3个疗程;对照组45例采用伊曲康唑冲击疗法,共3个疗程。结果:两组近远期治愈率、有效率、真菌学治愈率,均无显著差异;临床治愈者24个月内,复发或再感染率分别为治疗组10.81%、对照组30.30%,P<0.05,有显著性差异;治疗组费用-效果比低于对照组,每治愈1例分别需人民币1093.56元和1357.36元。伊曲康唑及特比萘芬平行冲击治疗甲真菌病疗效确切、安全性好和复发率低,且较单一口服药物治疗具有更好的效价比。     

治疗浅部真菌病外用抗真菌药物进展

随着皮肤真菌病(dermatomycoses)发病率的明显增高,临床上需要有更多的抗真菌药。全身用抗真菌药效果更可靠,但有不同程度的全身不良反应,何况治疗浅部真菌病不需要全身用药。外用抗真菌药专门用于治疗浅部真菌病,其最大优点是无全身不良反应,最多局部有些刺激而已。因之外用抗真菌药远比全身用抗     

光学治疗在甲真菌病中的应用

甲真菌病是甲板和甲床被皮肤癣菌或其他真菌感染所引起的病变,常用的治疗方法包括局部外用或口服抗真菌药物治疗及拔甲治疗,但这些方法均存在一定的缺陷.近年来,光学治疗被应用于甲真菌病的治疗中,目前用于甲真菌病的光学治疗包括光动力治疗和激光治疗,它们分别通过光化学反应及选择性光热作用原理治疗甲真菌病.多项临床研究均表明,光动力疗法和激光可以有效治疗甲真菌病,且不良反应小.概述光学治疗甲真菌病的机制,疗效及安全性.     

甲真菌病临床评分指数指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病

目的 制定甲真菌病临床评分指数(SCIO),并观察其指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法 根据影响甲真菌病疗效的主要因素;甲真菌病的病情和甲的生长速度,制定SCIO。计算99例甲真菌病患者靶甲的SCIO积分,并予相应疗程的特比萘芬口服治疗。结果 94例患者,停药时(近期)临床痊愈率15.96％,有效率51.06％,真菌学治愈率72.34％;停药后3个月(中期)临床痊愈率79.79％,有效率91.49％,真菌学治愈率89.36％。不良反应发生率为16.16％。结论 SCIO具有一定的科学性和实用性,指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病疗效良好。     

甲真菌病临床评分指数介绍

随着抗真菌药物的不断开发,治疗甲真菌病的疗效有明显进步,但是其效果在不同患者、不同药物治疗组间可有很大差异,有的甚至相差达到60%左右,常造成经治医生对其疗效难以准确估计。最近俄国学者Sergeev为此提出了一种甲真菌病临床评分指数(scoringclinicalindexofonychomycosis,SCIO)犤1犦,现将其简要介绍如下。1影响甲真菌病疗效的因素病甲的严重程度以及甲板的生长速度与真菌的侵入速度是影响甲真菌病疗效的主要因素,严重程度主要由3个因素所决定。1.1真菌侵犯甲板的部位这与甲真菌病的临床分型有关,1972年Zaias将甲真菌病分为3型:①白…     

Nd:YAG 1064nm激光治疗28例甲真菌病疗效评估

甲真菌病顽固难治,目前常用的方法主要是系统和局部应用抗真菌药物.然而,局部外用药物很难达到局部治疗浓度,而口服抗真菌药有一定的不良反应.我们采用PinpointeTM FootlaserTM长脉冲治疗仪(北京世纪广通生物科技有限公司)对28例(137个病甲全部为足趾甲)趾甲真菌病患者进行治疗,并随访至6个月,报道如下.     

阿莫罗芬对甲真菌病致病菌的体外药敏试验

阿莫罗芬属于吗啉类抗真菌药物,已证实体外具有广谱抗真菌活性。其外用制剂阿莫罗芬甲搽剂(商品名罗每乐)已广泛用于治疗甲真菌病。为了解阿莫罗芬对我国临床分离的甲真菌病常见致病菌的体外抗真菌活性,我们采用目前国际通用的NCCLSM-38P和M-27A方案微量稀释法,测定阿莫罗芬对临床常见的7属12种103株皮肤癣菌、念珠菌及其他丝状真菌的最低抑菌浓度(MIC),现将结果报道如下。     

甲真菌病的外用药物治疗

２００１年３月２４日，由法国高德美制药公司赞助的甲真菌病的外用药物治疗专家研讨会在昆明举行。会议特邀北京大学第一医院的李若瑜教授为研讨会主席，并邀请了国内著名皮肤病学专家刘维达、王家俊、温海、冉玉平、佟菊贞及席丽艳等多位教授，探讨了外用药物在甲真菌病治疗领域中的重要性以及理想外用药物应具备的特点，并对甲真菌病的不同分型和严重程度提出了推荐治疗方案。外用药物在甲真菌病治疗中的重要性北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授自２０世纪９０年代以来，新型的系统广谱抗真菌药物如伊曲康唑和特比萘芬等陆续应用于临…     

特比萘芬的临床应用研究进展

特比萘芬是一种有效的抗真菌药物，对于头癣、手足癣、体股癣、甲真菌病等浅部真菌病具有较好的疗效，并且耐受良好，不良反应轻，最常见的不良反应是胃肠道反应和皮疹，然而在临床应用过程中仍须注意其可能发生的少见的严重不良反应，如超敏反应综合征和急性肝坏死。关于特比萘芬在深部真菌病的应用，临床资料十分有限，仍需进一步积累经验。