显微手术治疗高颈髓肿瘤(53例报告)

本文报告53例高颈髓肿瘤,计髓外肿瘤31例,髓内肿瘤22例。总的肿瘤全切除率达88.7％,临床改善率为81.1％。无手术死亡病例。作者认为,临床诊断高颈髓肿瘤时,需与运动神经元疾病,多发性硬化,脑干脑炎和颈椎病等相鉴别;MR对确诊高颈髓肿瘤最有帮助。本文还分析了影响肿瘤切除程度的相关因素和描述了手术方法与注意事项,指出显微手术能提高肿瘤全切除率和术后疗效。     

高颈段髓外肿瘤手术方式的探讨

目的：探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。方法：１５例高颈段髓外肿瘤患者，男９例，女６例，年龄２０～７３岁。其中髓外硬膜下肿瘤９例，髓外硬膜外肿瘤６例，哑铃形肿瘤８例。采用了３种入路进行手术，其中颈后中线入路１１例，颈外侧入路３例，颈前方入路１例。结果：１２例痊愈，１例术后无变化，１例于术后１月死于肿瘤复发，１例麻醉时呼吸停止，术后７天死亡。结论：多数高颈段髓外肿瘤可经颈后中线入路手术全切。颈外侧入路适于切除脊髓腹侧肿瘤和包绕椎动脉的椎旁肿瘤。手术入路的选择与手术的显露范围、肿瘤的大小与位置及肿瘤的性质有关。     

高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断与治疗

目的探讨高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断及临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月我院收治的7例高颈段髓外硬膜下肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果肿瘤全切6例,次全切1例;痊愈6例,好转1例。随访8月￣6年未见肿瘤复发。结论MRI是髓外硬膜下肿瘤最好的诊断方法,一旦确诊,即应积极处理。恰当的手术入路及精确的显微操作能够提高肿瘤的全切率,减少并发症,取得较好的疗效。     

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

高颈段髓外硬脊膜下神经节瘤1例

<正>1病历摘要男,64岁;因颈部疼痛10年,加重伴四肢麻木4年入院。体格检查:颈部活动障碍,C2～C3棘突间隙压痛、扣痛阳性,四肢末端痛温觉减退,余神经系统查体正常。MRI平扫加增强示:C1～C4水平髓外硬脊膜下梭形异常信号,大小6cm×2cm,稍长T1、长T2,增强后呈不均匀轻度强化。脊髓受压变细,并向     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊;30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善,1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外,其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法,手术摘除肿瘤,解除脊髓压迫是主要的治疗手段,而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗(附24例报告)

目的 探讨高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 对２４高颈段神经鞘瘤患者的临床资料进行分析。结果 １０例行脊髓ＭＲＩ检查均清晰显示肿瘤,大多采取坐位（１３例）、枕下颈后正中切口（２２例）手术,６例借助显微外科技术进行,２４例均行肿瘤全切除。结果２１例痊愈,３例留有轻度感觉运动障碍,随访１～３年均无肿瘤复发。结论 ＭＲＩ是本病首选的诊断方法,根据肿瘤特点灵活选用恰当的手术体位、入路有助于手术顺利进行,应     

18例高颈段髓内肿瘤的显微手术治疗

目的分析和评估高颈段髓内肿瘤显微外科手术治疗的效果和预后。方法回顾性分析2006年9月至2013年2月显微外科手术治疗18例高颈段髓内肿瘤患者的临床资料。结果18例高颈段髓内肿瘤患者中肿瘤全切除10例,近全切除5例,大部分切除3例,术后患者神经功能改善13例,无明显改善3例,加重2例,无1例死亡。结论显微外科手术治疗高颈段髓内肿瘤是一种确切、有效的方法。     

椎管内非白血病性髓系肉瘤1例

髓系肉瘤（myeloidsarcoma,MS）是以一种或多种未成熟的髓系细胞在髓外表达的罕见表现形式,以侵袭胸膜并压迫脊髓引起临床表现且无任何白血病症状的MS更为罕见。我院2012年9月收治1例椎管内硬膜外MS,现报道如下。     

弥可保治疗糖尿病脑血管病及周围神经病变132例观察

目的观察弥可保肌肉注射治疗糖尿病脑血管病及周围神经病变的疗效。方法对132例糖尿病并发脑血管病及(或)周围神经病变的病人在常规的降血糖及治疗脑血管病的基础上肌肉注射弥可保治疗,500μg/次,隔日1次,4-6周后改口服腺苷钴胺片750μg/次,3次/d维持治疗。结果于用药4周后病人自发性肢体疼痛症状改善90.5％,肢体感觉减退,麻木感改善为90％,腱反射改善为83.8％,脑神经受损改善61.5％。未发现明显严重副作用。结论弥可保是治疗糖尿病脑血管病及周围神经损害的安全有效的药物     

弥可保治疗糖尿病脑血管病及周围神经病变132例观察

目的 观察弥可保肌肉注射治疗糖尿病脑血管病及周围神经病变的疗效。方法 对132例糖尿病并发脑血管病及（或）周围神经病变的病人在常规的降血糖及治疗脑血管病的基础上肌肉注射弥可保治疗，500μg/次，隔日1次，4-6周后改口服腺苷钴胺片750μg/次，3次/d维持治疗。结果 于用药4周后病人自发性肢体疼痛症状改善90.5%，肢体感觉减退，麻木感改善为90%，腱反射改善为83.8%，脑神经受损改善61.5%。未发现明显严重副作用。结论 弥可保是治疗糖尿病脑血管病及周围神经损害的安全有效的药物。     

胸髓病变并发急性心肌梗死1例报道

脊髓脱髓鞘性疾病是神经内科较常见的疾病, 大多数患者需要激素及丙种球蛋白治疗, 但在非外伤性脊髓病变治疗过程中并发急性心肌梗死, 目前尚少见报道。笔者现对1例胸髓炎性脱髓鞘性病变患者经甲强龙冲击及静脉注射丙种球蛋白治疗过程中并发急性心肌梗死后, 经冠状动脉取栓治疗后好转的诊疗过程进行报道, 以丰富临床同道的认识。     

高颈位手术入路中寰椎横突的解剖学意义

目的 研究寰椎横突(TPA)在高颈位手术入路中的临床解剖学意义.方法 成人尸头标本20例,在手术显微镜下以TPA为参照中心对高颈部进行显微解剖.结果 在确定TPA位置之后以之为中心,高颈部的所有重要结构均可有条理地识别.TPA浅面有二腹肌后腹.茎突位于其前方,颈内静脉和后组颅神经位于茎突和TPA之间.沿颈动脉鞘向上可至颈动脉管和颈静脉孔(JF).JF的前下方,舌下神经通过舌下神经管出颅.TPA后部为枕下三角,三角内可见椎动脉及静脉丛.结论 TPA在高颈位手术入路中是一个恒定而又可靠的解剖学标记,可通过其切除病变同时识别并保护相关的重要组织结构,减少并发症的发生.     

家族性髓母细胞瘤一例报告并文献复习

目的 报告家族性髓母细胞瘤1例并对文献进行回顾,探讨其可能病因.方法 该家族中共有4名患者,其中少年儿童3例,成人1例;男3例,女1例,有2名患者为同胞姐弟,表现为颅高压症状,均接受手术治疗.结果 4名患者病理证实髓母细胞瘤,其中1例于术后次日死亡,2例因肿瘤复发已死亡,1例现存活良好.结论 家族性髓母细胞瘤罕见,家族性髓母细胞瘤的发病可能与家族遗传易感性有关,但确切的发病机制及遗传学仍不明了,需进一步深入研究.     

74例癔症病因分析

对住院的７４例癔症患者的发病原因进行了调查，发现有９３．２％的患者发病有明显精神因素，与同事和邻居纠纷及家庭不和，经济困难，婚姻问题，灾祸，亲人的丧离为最常见，癔症患者常有其个性特点，本病有较高的家庭聚集性，血缘关系越近亲属的患病率越高，搞好心理卫生，改善心理状态，避免精神创伤，对减少癔症的发病的重要作用。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

中青年脑卒中126例病因分析

中青年脑卒中是指年龄15～60岁的脑卒中患者，近期据多所医院调查证实，60岁以下脑卒中患者占72％。研究发现，脑卒中患者年龄走低的趋势越来越显著，中青年脑卒中的发病原因除与老年患者有共同之处外，还有其自身的特点。2002-01-2005-01，我院脑卒中住院患者中≤60岁者占64％，共126例。现分析如下。     

高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗的效果。方法回顾性分析2000年6月至2010年4月收治的23例高颈段脊髓肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除17例,次全切除2例,部分切除或活检4例。19例患者术后随访8～20个月,17例患者恢复良好,恢复正常工作能力;1例无明显变化;1例病情加重,高位截瘫;其中3例病人出现颈椎后凸畸形。结论高颈段脊髓肿瘤早期诊断存在困难,MRI是最有效的辅助检查;利用显微外科技术能提高肿瘤切除率、减少对脊髓的损伤;半椎板入路对颈椎生理曲度及运动度影响小,手术后不稳定发生率低。