冠心病的影像诊断

冠心病是损害人类健康的一个重要疾病,其发病率在中国人群中仍处于上升趋势,及早诊断冠心病并分析其预后具有重要意义。目前冠心病的诊断技术发展迅速,影像学诊断技术更是种类繁多且进展迅速。冠心病的影像学诊断技术主要包括无创和有创两个方面。无创性诊断方法有多层螺旋CT、磁共振、核医学、心脏超声等;     

冠心病的影像学检查方法

冠心病影像学检查方法分为有创和无创两大类,有创性方法包括X线冠状动脉造影（CAG）和血管内超声成像（IVUS）,无创性方法包括超声心动图和心肌声学造影（MCE）、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、放射性核素检查即单光子发射体层摄影（SPECT）和正电子发射体层摄影（PET）等,通过无创性检查方法诊断冠心病是心脏影像学未来发展的重要目标。本文综合分析评价上述各种方法的优点和不足之处,探讨目前冠心病影像学诊断中检查方法的优选问题。     

冠心病中医证型与影像学检查的研究进展

冠状动脉造影(CAG)术是20世纪兴起的一种先进的介入医学技术,也是目前诊断冠心病(CHD)最为可靠的方法.主要总结近年来广大学者对冠状动脉造影结果与冠心病中医证型之间的内在联系,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上.另外,随着影像学的发展,无创性影像学检查诊断冠心病是心脏影像学未来发展的一个重要目标,故提出现代影像学在CHD中医辨证诊断中的价值值得我们去研究与探索.     

MDCT冠脉成像与数字冠脉造影对患者受照射剂量影响对比研究

临床上冠心病常用的影像学检查方法分为有创性和无创性两种,分别为冠状动脉造影(Coronary Angiography,CA)和多层螺旋CT(MDCT)心脏冠脉成像(Coronary CT Angiography,CTA).两种检查方法各有其优缺点,同时都会使患者接受一定量的X射线照射.带来辐射风险.本次实验的目的是通过临床实验和计算机模拟,探讨两种放射学检查患者确定性和随机性辐射效应发生的危险度.为临床诊断手段的选择提供客观量化的辐射剂量指导信息.     

CT和MRI在冠心病诊断中的临床研究进展

冠心病的发病率及死亡率仍然居高不下，目前对冠心病的影像诊断已取得了很大进步。有创性的冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。由于冠心病的防治费用及发病率均较高，有创性影像检查有一定的风险，常不被人们所接受，因此寻找一种无创性的检查方法是当前大家十分关注的课题。目前无创性的影像检查方法主要有多排螺旋CT（MDCT）、电子束CT（EBCT）、MRI、核素显像（SPECT、PET）及心脏彩色多普勒超声，在冠心病的诊断中起重要作用。国外研究结果表明在冠心病诊断中最有价值的是多种影像技术的联合应用，因为每种影像技术都有其作用和限制，只有联合应用才能取长补短，相得益彰，现将CT和MRI在冠心病诊断中临床应用研究进展做一综述。     

组织多普勒超声心动图原理及其在心血管疾病诊断中的应用

冠心病是严重危害人民身体健康的多发病、常见病 ,对其早期诊断直接影响到患者的生存和预后。超声心动图作为一种无创性检查方法 ,在冠心病的早期诊断中发挥重大作用。但是 ,目前超声心动图对冠心病的无创性诊断仍然建立在对心室壁运动的定性或半定量分析基础上 ,结果的稳定性和准确性都受影响。心肌组织多普勒成像 (tissue Dopplerim aging,TDI)或组织多普勒超声心动图 (tissue Dopplerechocardiography,TDE)是新近开发的心室壁运动定量、实时分析技术 ,是一种可以定量评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能的全新的无创的影像学方法。…     

冠心病影像学检查的临床价值及限度

目的 综合分析目前常规应用各种影像学检查在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中临床价值及限度.方法 搜集完整80例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CAD)病例,均有胸CR正侧位、彩色多普勒超声心动图、X线冠状动脉血管造影(CAG)、多排螺旋CT冠状动脉成像(MSCT)及MRI心脏多技术检查影像结果.结果 胸片检查:简便易行;但无法定性,没有明确临床意义.彩色多普勒超声心动:凭借其无创、简便、直观、可重复等优点在心脏病的临床诊断中得到广泛应用,但对冠心病诊断因缺乏直接确凿的征象;只能通过观察心室壁节段性运动异常推测冠状动脉血管的狭窄情况;作为冠心病临床筛查的首选.X线冠状动脉血管造影(CAG):能直观显像冠状动脉狭窄的位置、程度和范围为诊断冠心痛的金标准;但该技术费用昂贵;存在创伤,有一定的危险性.多排螺旋CT(MSCT):为无创,能准确地判断冠状动脉的异常起源和行程,可为进一步经导管冠脉造影检查和外科手术治疗方案的制定提供理论依据.在评价伴有严重钙化的冠脉有无狭窄、冠脉支架再狭窄等方面还存在很大限度.MRI心脏多技术检查:无创、无电离辐射、图像分辨率高及重复性好,可直接显示冠状动脉形态,可对心脏形态,收缩功能及心肌存活性进行评估,目前已成为无创性评估心脏结构和功能的“金标准”.但MRI多技术扫描时间较长;需要多次屏气;装有心脏起搏器与心律严重不齐的患者不能完成检查是一缺点.结论 通过综合分析目前常用各种影像学检查在诊断冠心痛中临床价值及限度.可根据患者的实际情况综合考虑影像学检查敏感性、特异性、准确性的特点;做到优势互补,合理应用,由简便到复杂;选择性的发挥各种影像学检查的最大优势,具有一定的临床应用价值.     

冠心病无创性检查评估

尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但冠状动脉造影为有创性检查,加上传统观念和经济条件限制,使该项检查在我国尚难普及.目前临床诊断冠心病在很大程度上仍然依赖于临床症状、静息和动态心电图、各种运动试验等常规无创性检查.临床诊断冠心病的无创性检查项目较多,如何根据患者具体情况选择无创性检查项目是十分重要的.     

冠心病无创性检查评估

尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但冠状动脉造影为有创性检查，加上传统观念和经济条件限制，使该项检查在我国尚难普及。目前临床诊断冠心病在很大程度上仍然依赖于临床症状、静息和动态心电图、各种运动试验等常规无创性检查。临床诊断冠心病的无创性检查项目较多，如何根据患者具体情况选择无创性检查项目是十分重要的。     

超声心动图的应用和进展

Schiller教授认为如今无创性心脏影像的进展,在了解心脏的解剖和功能方面部分替代了有创性导管技术。无创性心脏影象包括心脏超声、核素显象,CT和心脏磁共振等,其中超声心动图最为实用,特别是新的超声技术如彩色多普勒和经食道超声心动图的应用对心血管病的诊断更为精确。     

64层螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄的准确性与冠状动脉造影的对比研究

目前,冠心病已经成为危及人类健康和生命的一大杀手。临床上急需一种安全、可靠和无创的影像学方法用于冠状动脉狭窄的定量评价和介入治疗的筛选。自从多层螺旋CT冠状动脉成像技术开始应用于冠状动脉疾病的诊断,使无创性心血管疾病的诊断得到了快速发展。本文应用64层螺旋CT（MSCT）进行冠状动脉成像,评价64层螺旋CT对冠心病诊断的准确性和可靠性。     

SLE并发冠心病9例临床分析并文献复习

目的对SLE并发冠心病的原因进行探讨,提出早期无创性诊断的检查手段和预防策略。方法回顾性分析我院近10年来9例SLE并发冠心病的临床特点,激素治疗情况,分析病人血脂及抗磷脂抗体的结果。结果1)SLE并发冠心病的年龄较轻,主要以心梗、心绞痛为表现。2)多种危险因素(一些为SLE所特有)与早发冠心病的有关,这些危险因素包括冠状动脉血管炎、高血压、高血脂激素的应用及能引起冠状动脉血栓形成的抗磷脂抗体。3)诊断冠心病的金标准为冠脉血管照影。采用无创的检查(心电图、心脏ECT等)对早期诊断SLE并发CDA有帮助。4)疾病活动期,应积极给予激素,免疫抑制剂治疗,并注意预防高危因素。结论认识、预防和治疗这些危险因素,结合有效的无创的检查,可使SLE发生冠心病造成的危害减少到最低。     

冠心病的无创诊断方法进展

近年来由于高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌相关疾病的发病率不断上升,导致冠心病的发病率及病死率不断上升,且女性患者相对预后更差.目前,冠状动脉造影(CAG)被认为是冠心病诊断的金标准,但CAG为有创检查,检查费用高,检查风险大,许多患者在心理上、经济上不愿意接受,且基层第一线医院缺乏CAG相关设备及技术,故提高、改善无创检查技术敏感性及特异性以提高冠心病的检出率是十分必要的.为此,我们回顾、总结了目前冠心病的无创诊断方法及其进展,力求对基层医生提高冠心病诊断有一定帮助.无创性检查方法简便、无创伤、重复性好、且价格低,适宜人群普查、初诊及随诊.在临床实践中,对于未能开展冠脉造影的基层医院,有效地结合无创检查方法可提高冠心病的阳性检出率.     

母体血浆中游离胎儿DNA检测在产前诊断和产科临床领域中的应用

产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断,是指胎儿出生前应用多种检测手段,如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,对胎儿先天性缺陷或遗传性疾病进行诊断,是实现优生优育的重要措施之一。根据对胎儿出生前进行宫内诊断所采用的方法对母体或胎儿是否造成创伤性而将产前诊断技术分为有创性和无创性。有创性技术包括绒毛活组织检查、羊水穿刺、胎儿脐带血穿刺、胎儿镜检查及胚胎活检;无创性技术包括植人前遗传学诊断（PGD）、胎儿细胞诊断、宫颈黏液冲洗、孕妇血清筛查及超声诊断。     

多层螺旋CT冠状动脉成像诊断价值

近年来,冠状动脉的无创性三维成像技术已率先在16层或64层螺旋CT上得以实现,为冠心病的诊断和随访带来了极大的方便。自20世纪60年代选择性冠状动脉造影问世以来,这种有创的技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的“金标准”。     

肿瘤血管及其灌注评价技术的研究与应用

肿瘤血管及其灌注与肿瘤的组织来源、生长方式及良恶性程度有着较为密切的关系。免疫组织化学技术是目前评价肿瘤血管形成的“金标准”,但它在临床中的实用受到一定的限制。影像学技术可以无创性反映肿瘤血管的解剖和生理特征,在诊断和评价肿瘤治疗方法扮演重要的角色,故无创性影像学技术代替有创的免疫组织化学技术是一种趋势。     

心脏运动负荷试验评价指标的研究进展

心脏运动负荷试验作为诊断冠心病 (ＣＡＤ)的一种无创性检查方法 ,因其操作简单、价廉 ,在临床上应用广泛 ,既往其结果的判定多以心电图的ＳＴ段下移作为诊断指标 ,由于其敏感性特异性不高 ,存在较高的假阳性、假阴性 ,有资料显示此指标诊断ＣＡＤ的平均敏感性及特异性分别为 (6 8± 16 ) %和 (77±15 ) % 〔1〕。近年来因冠脉造影技术的发展。有较多作者以冠脉造影结果作为冠心病诊断的金标准进行一系列对比研究 ,以探索敏感性特异性更高的无创性指标。本文就有关问题进行综述如下。1　运动试验中最大ＳＴ/ＨＲ斜率最大ＳＴ/ＨＲ斜率是Ｅｌ…     

冠状动脉造影术与动态心电图在疑似冠心病诊断中的对照及评价

自从1959年Sones首次进行了冠状动脉造影术(CAG)，目前冠脉造影已成为确诊冠心病的主要手段，但因其为有创检查，且所需费用较高，在我区广大基层医院不能广泛开展。临床医师仍大多采用无创性检查诊断冠心病。而动态心电图与运动平板试验是目前最常用的检查方法。我科近两年对52例疑似冠心病者分别行冠脉造影及动态心电图检查，旨在评价动态心电图在冠心病诊断中的价值，现将结果报告如下。     

z冠心病76例影像学综合诊断

目的探讨影像学在冠心病诊断中的应用价值。方法应用多层螺旋OT（MSOT）、xA平片和心脏磁共振成像（MRI）对247例样本进行冠心病鉴别诊断。结果247例样本中影像学综合诊断出冠心病178例,非冠心病者6g例。经与冠状动脉造影（cAG）结果比较,敏感性为100o％,特异性为841％。结论影像学诊断冠心病简便、快速、安全,MSCT和MRi敏感性高,×线可提供诊断辅助线索,综合应用有利于提高诊断准确率。     

糖尿病与心血管病变

1 糖尿病病性心肌病变糖尿病所特有心肌病变,无论从流行病学,临床表现,有创或无创性检查,病理及动物实验等资料均有证据.糖尿病的心脏微血管病变及心肌代谢紊乱,可致心肌广泛灶状坏死等损害,有的作者称之为糖尿病性心肌病.近年来,国内外许多研究,用无创性心功能检查发现,有一些年纪较轻,无高血压、冠心病临床表现并经心电图运动试验,潘生丁核素心肌显像,基本除外冠心病的糖尿病人可出现早期左心室功能异常,尤其舒张功能异常,这种异常很可能是由糖尿病的心肌病变和间质纤维化引起,并称之为