三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统（LISS）治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法我院采用LISS治疗复杂胫骨平台骨折26例,男15例,女11例;按AO分型,均为AO41C型;按Schatzker分型,Ⅴ型16例,Ⅵ型10例。其中选择性双侧固定4例（15％）,SchatzkerV型1例,SchatzkerⅥ型3例,内侧采用有限接触加压钢板（LC—DCP）辅助固定。结果患者平均随访14．8个月（12—22个月）,术后即刻和术后1年胫骨平台内翻角（TPA）与胫骨平台后倾角（PA）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后1年膝关节HSS评分,平均89．4分（73～98分）;术后复位不良1例（4％）,术后1年未见骨折移位病例。本组病例无深部感染、骨折不愈合和内固定松动。结论LISS治疗复杂胫骨平台骨折,临床效果满意,并发症少,而针对小部分胫骨平台内侧柱严重粉碎骨折的病例,选择性内侧辅助固定,既可提高复位质量又可有效减少骨折二期移位。     

双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的复杂胫骨平台骨折15例疗效分析

目的 探讨双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2015年12月采用前外侧联合后内侧倒L形双切口,外侧1块3.5 mm锁定钢板,内侧及后内侧2至3块3.5mm小钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者15例,分析术后复位效果及随访时膝关节功能情况,评估手术临床疗效.结果 15例均获随访,随访时间18 ～30个月,平均24个月.术后骨折复位效果满意,末次随访时复位无丢失,骨折均愈合,膝关节活动度0 ～135°,平均115..膝关节功能采用HSS评分标准评定:优10例,良2例,可3例,差0例,优良率80％.结论 对于累及后内侧柱的SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折,采用双切口,3至4块3.5 mm钢板固定,可以获得有效固定,膝关节功能恢复良好,并发症少,疗效满意.     

关节镜结合LCP内固定治疗低能量胫骨平台骨折回顾性临床研究

目的通过比较关节镜结合锁定加压钢板（LCP）内固定与切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,回顾性评价关节镜结合LCP内固定治疗的临床效果。方法2008年9月-2011年12月对65例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料回顾性分析,根据治疗方法不同随机分为两组,其中35侧采用关节镜结合LCP内固定（A组）,30例采用小切口切开复位内固定治疗（B组）。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能优良率等进行比较分析。结果两组患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3．2个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、临床愈合时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组下地负重时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按RasmusSen评分标准评定：A组优22例,良10例,可3例;B组优13例,良8例,可9例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症为创伤性关节炎：A组3例（8．6％）,B组9例（30％）;膝关节僵硬：A组0例,B组3例（10％）两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜结合LCP内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,具有术后功能恢复快、并发症少等优点,有较高的实用性和安全性。     

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的：探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型,Ⅵ型）30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90％（27/30）。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。     

锁定钢板治疗Schazker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2010年4月至2012年3月采用锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者15例。按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅳ型6例。用内、外联合切口行锁定钢板固定。采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5 mm系统锁定钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定。结果 15例患者均获得随访,随访时间13-20个月,平均15.6个月。术后1年膝关节功能评分(HSS)优8例、良4例、中2例、差1例,优良率为80%。术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论锁定钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折疗效好,术后并发症少,关节功能满意。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折60例临床分析

目的探讨锁定钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月,我科采取锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折60例（SchazkerIV24例,SchazkerV型20例,SchazkerVI6例）,外侧联合内侧做双切口,辅以克氏针固定,观察术后的临床疗效。结果60例患者均获得随访,平均随访时间为18个月,平均手术时间为（52．3±3．5）rain,患者最早的负重平均时间为（6．1±2．1）周,骨折愈合时间为12—25周,1个月膝关节屈曲85～135,平均100．3;术后3个月膝关节屈曲90。～135。,平均118．0。,术后6个月膝关节屈曲95。～135。,平均125．0,术后1年膝关节屈曲120。～135。,平均124．0。,术后即刻、3个月及术后1年TPA及PA度数比较,无显著差异,伤口一期愈合率是95．0％,术后Rasmussen关节的功能评分优良率是83．75％。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意,可以有效恢复膝关节功能。     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

由于高能量创伤，特别是交通事故伤增加，复杂的胫骨平台骨折患者增多，选择内固定方式对降低病残率，提高患者膝关节功能非常重要。锁定钢板和LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、能早期膝关节功能锻炼和早期负重等优点，已逐渐应用于临床。我院自2004年5月-2006年3月用双侧锁定钢板（LCP）或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ）21例，报告如下。     

双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的总结分析双入路微创治疗方案在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的40例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象,均给予双入路微创治疗方案,通过内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗,观察患者骨折愈合情况及术后并发症情况等。结果 6例患者术后浅表皮肤出现感染,应用抗生素后感染得到控制,同时切口愈合。40例患者随访半年骨折均愈合。膝关节HSS评分:优26例,良6例,中6例,差2例,优良率80.00%。术后未出现骨不连、钢板松动、肺栓塞、深部感染等严重性并发症。2例外侧皮肤坏死患者给予局部皮瓣转移治疗后治愈。1例内侧螺钉退出患者在骨折愈合之后6个月二次手术将内固定物取出。结论双入路微创治疗方案对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者治疗效果较好,固定稳定、术后并发症较少,临床值得推广使用。     

改良双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果探讨

目的 评价改良双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 128例复杂胫骨平台骨折患者,以随机综合平衡法分为实验组和参照组,各64例。参照组采取锁定钢板内固定治疗,实验组采取改良双钢板内固定治疗。比较两组围手术期指标、并发症发生情况、膝关节功能恢复情况及治疗前后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内翻角后倾角(PA)。结果 实验组手术时间为(106.65±8.72)min,参照组为(113.47±8.91)min;实验组术中失血量为(235.65±10.45)ml,参照组为(247.47±10.82)ml;实验组术后开始负重时间(45.65±5.62)d,参照组为(48.47±5.51)d;实验组住院时间为(15.56±2.53)d,参照组为(17.07±2.31)d;实验组骨折愈合时间为(130.61±7.86)d,参照组为(141.42±7.69)d。实验组手术时间、术后开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间均短于参照组,术中失血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组TPA、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症发生率3...     

双钢板双切口治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折15例

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法。方法对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定。结果术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6-31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生。骨愈合时间平均6.5个月。膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%。结论采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法 。     

涉及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨涉及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗方法、骨折类型、临床疗效及手术技巧。方法 2008年2月至2012年2月采用后侧入路支撑钢板固定治疗15例涉及后柱的胫骨平台骨折患者,男10例,女5例;年龄27～54岁,平均39.2岁。其中后内侧劈裂骨折4例,后外侧劈裂骨折5例,后内、后外侧同时累及6例,2例合并胫骨近端骨折。后侧内固定物类型:3.5系统有限接触动力加压钢板(LC-DCP)6例,3.5系统LC-DCP结合重建钢板4例,1/3管形钢板5例。结果 15例患者术后获4～36个月(平均18.3个月)随访,全部平台骨折均骨性愈合。X线片示骨痂出现时间4～12周,平均7.2周;完全负重时间为术后10～22周,平均16.2周。疗效评价采用Rasmussen评分标准,按膝关节功能、疼痛程度、步态、活动范围、稳定程度5个方面得分:优10例,良4例,可1例。结论对涉及后柱的胫骨平台骨折,采用后侧入路支撑钢板固定是一个有效的治疗方法,但要熟悉解剖结构,正确掌握手术技巧和手术适应证。     

后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用

目的 探讨应用后内侧切口和后侧倒“L”型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料.结果 31例采用后侧倒“L”型切口;29例采用后内侧切口.骨折均骨性愈合.术后1年患藤美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分.术后1年骨折复位不良者2例.结论 后侧倒“L”型切口适用于后外侧柱游离骨折移位＞2 mm患者.后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者.     

SchatzkerⅤ～Ⅵ型胫骨平台骨折34例治疗分析

目的 探讨提高治疗SchatzkerⅤ～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的相关因素.方法 对34例SchatzkerⅤ～Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT超薄层平扫,伤后5～14 d在CT图像和X线平片指导下选择切口、复位、植骨、解剖钢板内固定,术后强调康复训练.结果 该组34例骨折伤口I/甲级愈合,平均住院时间21.5 d.34例骨折中29例得到12个月以上的随访（来院二次取内固定）,膝关节功能总优良率85.3%.结论 在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT超薄层平扫、合适的手术时机和切口、解剖复位、植骨和坚强的内固定以及正确的康复训练是提高Schatzker～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的重要因素.     

双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的：探讨双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和疗效。方法：对2007年1月～2009年12月,本院收治Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折32例,并应用双侧钢板治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者均获随访,随访时间8～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。疗效根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优19例,良8例,中3例,差2例。结论：双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过术前精心评估,术中良好复位和血供保护,术后循序渐进的功能锻炼,可以取得良好的疗效。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多...     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取本院2009年1月-2012年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者42例．随机分为观察组与对照组。每组各2l例。观察组患者应用外侧解剖锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗,对照组患者应用内外侧双钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能。结果术后32周内,所有患者的骨折均愈合良好,未发生骨不连,对照组患者出现3例胫内侧皮肤坏死、骨外露。经过负压引流治疗后创面愈合,观察组患者未出现上述并发症,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折均可以取得良好的临床效果,单侧内固定可以显著降低术后皮肤坏死、骨外露的发生率。     

手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的对胫骨平台复杂骨折,即SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗效果分析。方法自2000-2007年,收治胫骨平台复杂骨折53例,经切开复位、植骨、双加压钢板内固定,术后CPM应用时机及功能锻炼。结果随访1年～5年,优良率90.6%。结论对于软组织损伤程度评估恰当,手术时机选择合适,手术解剖复位、稳定的内周定和塌陷骨折复位植骨,积极预防并发症和后遗症,术后早期活动和延迟负重是胫骨平台骨折治疗的关键。