通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究

目的探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准。方法采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年~2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型。结果住院费用的主要影响因素有：年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担。     

乳腺癌患者住院费用的诊断相关分组研究

目的探讨适合新疆地区乳腺癌患者住院费用的DRGs病例组合方案。方法一采用单因素分析、方差分析和多元线性逐步回归的方法对2010年1月1日至2012年12月31日主要诊断为乳腺癌的有效病案3788份进行病例分组,以主要影响因素为截点将病例分组,并计算各组的标准费用。结果影响住院费用的主要因素依次为住院天数、是否化疗、是否手术、是否放疗,标准回归系数分别为0．557、-0．312、-0．284．-0．212,P值均〈0．01,调整R2=0．826。病例组合后分为5个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=180．6587,P〈0．01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释70％的医疗消费。结论以治疗手段为截点对乳腺癌患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为。     

DRGs模式下住院医疗费用管理的分析研究

目的探讨医院在DRGs模式下住院费用的管理。方法运用病例分类方法,对桂林市三级医院2015年至2016年10个常见病种的住院医疗费用进行分析。结果桂林市三级医院10个常见病种的均次住院费用呈增长趋势,其中以西药费及手术耗材费的上涨最为明显。结论运用DRGs模式对住院费用实行分组管理,能加强医院的绩效考核,科学有效地控制住院医疗费用的过快增长。     

基于DRGs的多重耐药菌医院感染患者 经济负担研究

目的 根据疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）分析多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）医院感染患者的经济负担。方法 采用回顾性分析法分析某三级甲等综合性医院2020年和2021年住院患者中MDRO医院感染病例的住院天数和费用,并与同期DRGs同组无感染患者比较。 结果 2020年、2021年MDRO医院感染组的平均住院日和平均住院费用显著高于DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染部位：呼吸系统、血液系统、泌尿系统、腹盆腔、消化系统、导管相关感染的平均住院日和平均住院费用2年均高于同期DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染科室：重症监护病房（intensive care unit,ICU）、肝胆外科、血液科、肾内科、感染科、肿瘤内科的MDRO医院感染病例数量、累计住院日、累计住院费用在全院占比较高,为MDRO医院感染重点管理科室。结论 住院患者发生MDRO医院感染将延长住院时间,增加住院费用,加重经济负担。基于DRGs分组支付模式,分析MDRO医院感染高风险部位、科室等数据,制定针对性干预措施并切实落实,减轻患者的经济负担、提升医疗质量。     

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs （2013）的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

1相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRGs作为对资源利用的评价是PPS的奠基石,它与PPS相结合作为对医院出院病例费用补偿的依据。按照本制度,对DRGs中各类费用,均有确定的费率,出院病人按其所属DRGs的费率向医院结帐,医院自负盈亏。这样,医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额,从而促使医院为获得利润主动降低经营成本,提高工作效率。也使医疗保险方对受保人每次住院费用都有准确的预算,便于控制费用。美国自1983年实施DRG后,Medicare住院总费用的增长速度从1983年的18.5%降至1990年5.7%,手术…     

基于DRGs的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者住院费用分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的住院费用影响因素及DRGs病例组分组方案,制定住院费用参考标准,为控制住院费用提供依据.方法 选取2015年1月1日-2019年12月31日甘肃省某三甲综合医院首次确诊的640例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,采用单因素分析和逐步回归法对病例数据进行分析,筛选分类节点变量...     

单病种管理子宫肌瘤住院费用的探讨

目的研究影响单病种子宫肌瘤患者住院费用的因素。方法从医院信息系统（Hospital Information System,HIS）中提取2009年1月1日-12月31日子宫肌瘤住院患者797例信息,筛选出有效病例312例,对患者的住院费用及主要影响因素进行分析。结果影响我院子宫肌瘤患者住院费用的因素包括住院日、付费方式、药品费用比例、手术方式。结论建立单病种费用控制评价指标,制定药品费用、手术费用、检验费用、治疗费用等权重标准来降低住院费用。     

基于决策树分类方式对北京地区2019-2021年871例乳腺癌患者住院费用研究

目的 利用决策树分类方式分析北京地区3年内871例乳腺癌患者的住院费用,为管理部门决策奠定理论基础。方法 收集2019年1月1日-2021年12月31日北京地区871例乳腺癌住院患者的病案首页,分析不同年份其住院费用构成情况,并通过决策树分类模型将所有患者进行疾病诊断相关分类(DRGs),采用绝对值及相对权重法测算所有乳腺癌患者的住院费用标准。结果 乳腺癌患者2019-2021年住院总费用从高至低分别为2020年3 523 965.98元<2019年3 763 289.85元<2021年3 924 283.54元;各个年份均为药品费用所占的构成比最大,护理康复费呈逐年上升趋势;多重线性回归分析显示治疗方式、医疗付款方式及转归情况对住院费用影响最大,P<0.05;经交叉验证方法对验证所构建出的决策树从而得到12个DRGs组合,具有较高的组内同质性;各分组费用超标例数均在10%～12%左右,且DRGs中9组的病种权重最高(1.92),DRGs中6组的病种权重最低(0.42)。结论 药品费用是目前乳腺癌患者住院期间的最大经济负担,同时不同的治疗方式、医疗付款方式及转归情况是...     

单胎顺产住院费用影响因素分析

目的 探讨影响单胎顺产住院费用的因素,为制定费用标准及控制费用提供参考依据.方法 收集2009年两所二甲医院产科全年出院病例首页信息,利用t检验、检验分析住院费用影响因素,多元逐步回归筛选主要影响因素.结果 年龄、是否参保对单胎顺产住院费用无影响,最主要的因素为住院天数和药费比例.结论 应当加强育龄妇女的生育保障,B院需加强管理,缩短住院天数,尤其是产前住院天数.     

基于数据挖掘的甲状腺癌住院费用影响因素分析

目的 分析甲状腺癌住院费用影响因素,为医院费用控制策略制订提供数据支撑。方法 选取中部地区某三甲医院2020年1月1日至2021年9月30日甲状腺癌并实施手术治疗的患者共1747例,使用多元线性回归分析确定住院费用影响因素,并通过决策树模型分析不同病例组合的费用情况。结果 甲状腺癌手术患者住院费用中位数为29 449.9元,年龄、药占比、耗占比、手术费占比、住院天数、住院病区为住院费用的影响因素。决策树模型包括7个分支和9个终端节点,其中节点4的平均费用最高,病例组合为住院天数≥7天,病区=1,耗占比≥30.15%。结论 基于数据挖掘进行住院费用分析,有助于制定更精准并具针对性的费用控制策略,更符合医院精细化管理和建设高质量医院的要求。     

运用决策树模型对某医院不稳定型心绞痛住院费用的分析

目的 探索不稳定型心绞痛患者住院费用疾病诊断相关分组方案,为控制住院费用提供参考。方法 收集广东省某三级甲等医院2021年1月1日-2022年5月31日主要诊断为不稳定型心绞痛的住院患者信息。利用单因素分析和多元线性回归分析筛选出分类节点变量,运用CHAID决策树模型对不稳定型心绞痛患者进行分组及费用测算。结果 共纳入不稳定型心绞痛住院患者1026例,中位住院总费用为15201.00元。住院天数、是否手术、性别作为分类节点变量进入了决策树模型,病例组合的CV在0.4到0.55之间,说明组内差异小;RIV为53.268%,说明组间异质性强。最终共形成8个费用组合,包括4个无手术组和4个有手术组。基于组合结果得到无手术组住院费用标准4554-11522元,有手术组住院费用标准14918-23761元,病种权重在0.4-2.2之间,无手术组存在费用超限的情况。结论 病例组合结果合理,基于决策树得到的病例组合可以提供住院费用标准、病种权重、线外费用标准,有利于控制该病种的住院费用,减轻患者经济负担,为医疗费用支付方式改革提供一定的参考。     

四川省恶性肿瘤患者住院费用及其影响因素研究

目的 针对恶性肿瘤住院患者的住院费用影响因素和各因素的弹性进行研究分析,为合理控制住院费用提供理论依据,合理配置卫生资源,提高医疗资源利用效率,制定适宜的医疗保障制度和肿瘤防治规划提供科学依据. 方法 将2014年四川省所有二级以上医院中主诊断为恶性肿瘤的住院病历首页按支付方式分类,进行统计性分析,利用多元线性方程逐步回归找到住院费用的影响因子及其权重,从经济学角度阐述住院费用的影响因素. 最后通过病案截面数据的弹性,分析不同支付方式下住院费用的结构特点和变化趋势,探讨针对各影响因素的控制对策. 结果 建立了统一量纲弹性系数的住院费用研究模式,模型回归效果好,确保了回归结果可以分别进行横向、纵向比较. 结论 解决恶性肿瘤住院患者的费用问题,在政策上应积极开展破除医药补医机制、科学合理确定医疗服务价格、履行政府对医院的投入职责,控制药品耗材价格虚高,积极引入按病种付费、DRGs付费、临床路径付费等模式,提高信息化水平,增强医保经办机构对医疗费用的管控力度,制定基本医疗的相关法律法规,将基本医疗保险与大病医疗保险、商业医疗保险相衔接,保障患者的健康权和大力推动分级诊疗制度.     

DRGs付费实施对某院颈椎椎管狭窄住院费用影响分析

目的 探讨某三甲医院在2019年国家DRGs付费制度实施前后颈椎椎管狭窄患者住院费用构成的变化,为政策制定提供参考.方法 选取DRGs付费制度实施前2018年9月1日-2019年8月31日和DRGs付费制度实施后2019年9月1日-2020年8月31日某院颈椎椎管狭窄患者的住院费用、住院时间等相关数据,采用Z检验、非参...     

566例乳腺癌患者住院费用影响因素分析

目的 回顾性分析女性乳腺癌患者CHS-DRG分组效果及住院费用的影响因素,为完善付费制度和分析医疗费用构成提供参考。方法 收集某院2020年1月1日-2021年12月31日566例乳腺癌患者住院信息,采用CV和RIV评价DRGs组住院费用分组结果,采用最优尺度回归分析筛选分析15项指标影响因素及影响程度。结果 结合CHS-DRG分组结果,各组CV值均小于1,RIV值小,S-W检验呈偏态分布,中位数检验有显著差异;通过检验模型F=80.960,P=0.000,调整后的R2为0.729。实际住院天数、是否乳腺病损切除术、是否乳腺改良根治术、是否单侧乳房根治性切除伴区域淋巴结切除术、是否化疗、入院次数、是否病危病重对住院费用影响显著。结论 乳腺癌患者DRGs分组能充分反映各组费用差异,医院应充分利用DRGs付费优点,提升医务人员医疗技术和服务水平;结合住院费用特点,缩短住院天数、完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。     

重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析

目的探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统（DRGs）提供依据。方法将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较。结果重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元（u=2.433,P=0.015）,差别显著。重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著（P〈0.05）。其他项目医疗费用的差别无统计学意义（P〉0.05）。结论抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别。在制定疾病诊断相关分类系统（DRGs）时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素通径分析

目的探讨急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素,为合理控制医疗费用的增长和进一步完善医改制度提供一定理论和现实依据。方法采用F检验分析患者住院费用的构成,并用逐步回归分析拟合通径分析模型筛选住院费用的影响因素。结果结果显示,费用结构不合理。离院方式、出院时间、是否手术对住院费用不仅有直接效应还有间接效应。结论建议优化费用结构,合理控制住院天数,积极探索多途径补偿模式,制定适合我国疾病诊断相关分组(DRGs)方案。     

湖北省新型农村合作医疗试点县县医院住院费用构成分析

目的　通过对各试点县县医院住院费用构成情况进行分析 ,为新型农村合作医疗政策的制定和采取有效的费用控制措施提供依据。方法　采用系统抽样的方法按住院号抽取 8个县医院 2 0 0 2年住院病例共 16 0 5份。结果　住院费用主要集中在 5 0 0～ 2 0 0 0元 ,但 6 89%高额住院病例住院费用占住院总费用的 34 5 3% ,而且药品费用占住院费用比例较高。结论　改善住院费用结构 ,降低药品费用所占比例 ;建立基本药物目录和诊疗规范 ,规范医生的行为 ,抑制住院费用的增长 ;提高高额住院患者的补偿比例 ,降低高额住院患者的疾病经济风险 ,一定程度上减缓农民“因病致贫”和“因病返贫”的发生。     

基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究

目的:探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。方法:在医院岗位绩效考评中引入DRGs,并在其基础上计算科室的病例组合指数(CMI),运用所得各科室CMI值对业务报表中指标进行调整,评价各科室综合业绩。结果:不同科室的CMI值不同,与其在本院的学术地位相吻合;经CMI值调整后的绩效考评结果经临床调查以及专家组评估,较传统指标更为贴近实际情况,评价更为合理。结论:基于DRGs病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,可作为客观合理地评价不同科室绩效的有效方法。     

单胎顺产住院费用影响因素分析

目的探讨影响单胎顺产住院费用的因素,为制定费用标准及控制费用提供参考依据。方法收集2009年两所二甲医院产科全年出院病例首页信息,利用t检验、检验分析住院费用影响因素,多元逐步回归筛选主要影响因素。结果年龄、是否参保对单胎顺产住院费用无影响,最主要的因素为住院天数和药费比例。结论应当加强育龄妇女的生育保障,B院需加强管理,缩短住院天数,尤其是产前住院天数。