皖北地区下肢静脉曲张患者下肢深静脉的造影结果及体会

目的：探讨以下肢静脉曲张为主要临床表现的皖北地区患者的病因.方法：对2008年1月—2012年12月收治的2 018例皖北地区下肢静脉曲张患者行下肢深静脉顺行造影检查,并分类统计所检查的2 841条肢体的造影结果.结果：原发性深静脉瓣膜功能不全964条下肢（占肢体数的33.93％）;髂静脉受压综合征732条下肢（占患者例数的25.77％）;单纯大隐静脉曲张569条下肢（占肢体数的20.03％）;先天性双股静脉症及下肢深静脉无瓣膜症、先天性静脉曲张骨肥大综合征、下腔静脉阻塞等共298条下肢（占患者例数的10.49％）;下肢血栓形成后综合征278条下肢（占肢体数的9.79％）.结论：皖北地区下肢静脉曲张患者的主要病因是深静脉瓣膜功能不全、髂静脉受压、原发性大隐瓣膜功能不全等;以下肢深静脉造影探究下肢静脉病因是目前各种检查的最佳检查方法.     

下肢静脉疾病的深静脉造影研究

目的探讨下肢静脉疾病的深静脉造影临床应用价值。方法对190例下肢静脉曲张患者分别行下肢深静脉顺行及逆行造影检查。结果原发性下肢深静脉瓣膜功能不全110例，113条肢体显示深静脉直筒状扩张，瓣膜影模糊。下肢深静脉血栓形成后遗症25例，25条肢体显示深静脉管壁粗细不均，无瓣膜影。单纯性大隐静脉曲张55例，58条肢体显示深静脉呈竹节状扩张迂曲。结论下肢深静脉造影可明确病因，指导手术，具有简单、安全、并发症少等特点。在下肢静脉疾病检查时应作为常规检查手段。     

下肢静脉曲张术后复发原因及处理方法

目的指导下肢静脉曲张手术的术前检查及手术方式的选择,预防下肢静脉曲张术后复发。方法回顾性分析解放军第91中心医院普外科2007年1月至2010年10月65例77条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,通过对其临床表现、彩色多普勒或下肢静脉造影等分析,探讨下肢静脉曲张术后复发的原因。结果 77条肢体CEAP分级为4级26例,5级28例6,级23例。造影见77条肢体中有71条（93%）可见小腿有穿通静脉反流,77条肢体中有60条可见不同程度股浅静脉瓣膜反流,其中轻度反流17条（23%）,中度反流约28条（37%）,重度反流15条（19%）,其中3条全程未见瓣膜影。77条肢体中有58条（76%）残留大隐静脉,77肢体中有13条（17.3%）肢体表现为髂静脉不通（深静脉血栓形成后综合征）,1条（1.3%）为KTS综合征2,条（2.6%）为髂静脉受压综合征。结论下肢静脉曲张手术后复发原因主要是：①对下肢静脉曲张病因认识不足,忽视深静脉及穿通静脉反流对下肢静脉曲张的作用。②手术方式选择不当。③术前误诊,未发现原发病因。④术后无辅助治疗。术前以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情;术中选择恰当的手术治疗方案;术后给于辅助治疗;以减少复发可能。     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的诊断价值

目的：探讨下肢静脉造影技术在下肢静脉血管疾病中的诊断价值。方法：对143例共171例下肢静脉血管病变进行造影，其中顺行性造影98例计116条。单纯性一侧逆行造影45例计55条。结果：(1)浅静脉曲张39条。(2)浅静脉曲张伴交通这支瓣膜功能不全42条。(3)静脉曲张伴深静脉血栓23条。(4)静脉曲张伴深静脉伴功能不全65条。(5)先天性发育异常2条。结论：下肢静脉造影检查能明确地确定病变部位，显示血管病变的性质及深静脉瓣膜的血流动力学改变，是安全有效的检查方法，对临床合理选择治疗提供可靠的依据。     

股静脉瓣膜环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全40例分析

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，在下肢深静脉倒流性疾病中占90％以上[1]，是一种常见病。我们采用自体静脉片或大腿深筋膜环包股静脉瓣膜治疗原发性深静脉瓣膜功能不全共40例44条肢体，获满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组40例，男27例，女13例，左下肢26例，右下肢10例，双下肢4例，共44条肢体。最大年龄62岁，最小年龄25岁，平均42岁。病程4～25年。16床表现主要为浅静脉曲张，下肢肿胀，踝部皮肤色素沉着伴溃疡15例，既往已行大隐静脉抽剥术5例。1．2静脉造影：顺行静脉造影提示下肢深静脉主干呈直管状扩张，失去瓣膜…     

彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月灵宝市第一人民医院收治的80例下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。比较下肢深静脉造影与彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者局部深静脉栓塞、深静脉血栓后遗症、单纯深静脉瓣膜功能不全、深静脉正常的诊断结果;记录下肢大隐静脉曲张彩色多普勒超声征象;观察静脉血流流动方向。结果 下肢深静脉造影与彩色多普勒超声诊断结果比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。深静脉血栓后遗症彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管壁增厚毛糙、管腔变窄,彩色血流显像充盈较低,存在齿状充盈缺损,且血流频谱经频谱多普勒探及显示平直的带状型图像;单纯深静脉瓣膜功能不全彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管腔内径增粗,可见静脉瓣回声纤细、相对腔径较短小且可见瓣膜关闭不全。彩色多普勒超声诊断80例患者115条大隐静脉曲张下肢均存在不同程度的静脉瓣反流,其中存在隐-股静脉+股浅静脉+腘静脉瓣反流23条(20. 00%,23/115),存在隐-股静脉伴腘静脉瓣反流29条(25. 22%,29/115),存在隐-股静脉伴股浅静脉瓣反流30条(26. 09%,30/115),存在单纯性隐-股静脉瓣反流33条(28. 70%,33/115)。结论 彩色多普勒超声可有效评估下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态,具有较高临床应用价值。     

下肢静脉曲张行静脉顺行造影167例临床分析

目的探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义。方法回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果。结果行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张。结论肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值。     

下肢静脉曲张术后复发的探讨

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的因素。方法回顾性分析本院2002年10月至2005年5月收治的49例54条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者，采用下肢周围血管无创检查仪、超声多普勒及深静脉造影，了解下肢深、浅静脉和交通支功能。根据病变选择相应的治疗方式。结果54条肢体中30条为手术操作不当所致，16条为交通支功能不全所致，3条为血栓后遗症，1条为布加氏综合征，1条为动静脉瘘，1条为髂静脉受压综合征，1条为新血管再生所致，1例为双大隐静脉畸形。结论下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现，术前应认真检查确定引起静脉曲张的病因，选择正确的手术方式，避免术后复发。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值。方法:选取2014年5月~2017年5月我院接诊的86例疑似下肢深静脉血栓患者为研究对象,均行多普勒超声及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影为金标准,探讨多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值,分析下肢深静脉血栓形成的危险因素。结果:普勒超声诊断诊断准确率为96.5%;髂静脉、股静脉、腘静脉、股静脉至筋脉累及、胫前与胫后静脉诊断灵敏度分别为75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%;下肢深静脉血栓形成患者的脑血管病史、静脉血栓史及发热等均显著高于非下肢深静脉血栓形成患者(P<0.05)。结论:患者脑血管病史、静脉血栓史及发热是下肢深静脉血栓形成的高危因素。多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成操作简单、准确率高,值得临床推广应用。     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

CDFI评价下肢深静脉瓣功能不全程度的方法再探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在评价下肢深静脉瓣功能不全程度中的应用价值.方法：选取下肢深静脉瓣功能不全患者63例（患肢81条）,正常对照组24例（肢体48条）,进行下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察第一对股浅静脉瓣的反流面积（RA）、反流时间（RT）、反流速度（RV）,根据静脉逆行性造影结果对下肢深静脉瓣功能不全进行分级.结果：与对照组比较,病例组股浅静脉瓣RA增大、RT延长,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;超声测量的股浅静脉瓣RA与下肢深静脉瓣功能不全程度呈高度相关性（r=0.998）,而RT、RV与反流程度相关性差（r=0.574、0.170）.结论：利用彩色多普勒超声所测量股浅静脉第一对瓣膜RA在评价下肢深静脉瓣功能不全程度中有意义,根据RA大小可以初步判断下肢深静脉瓣功能不全的程度.     

半导体激光治疗下肢静脉性湿疹

目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果：64例患者手术治疗后随访3-12个月,患肢酸胀沉重感及皮肤瘙痒症状基本消失,色素沉着逐渐减轻,湿疹明显好转,无复发。其中患肢痊愈40条（60.6%）,显效13条（19.7%）,有效8条（12.1%）,无效5条（7.6%）,总有效率92.4%（61/66）。并发症总发生率51.5%（34/66）。结论：半导体激光治疗下肢静脉性湿疹疗效确切,创伤小,恢复快。     

下肢股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全187例效果分析

目的评估应用股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的效果。方法回顾性总结2004年1月至2011年6月，我院187例（196条肢体）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者采用股浅静脉第一对瓣膜环缩加曲张浅静脉剥脱术治疗的临床资料。结果176例（183条肢体）术后随访7个月～8年，中位随访时间63．5个月，随访率94．1％（176／187）；临床症状明显缓解，疗效良好160条，占随访肢体87．4％（160／183）；术后出现浅静脉曲张复发4条，占2．2％（4／183）；轻度肿胀17条，占9．3％（17／183）；溃疡复发2条，占8％（2／25）。结论股浅静脉瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法。     

下肢深静脉瓣膜功能不全及并发症的治疗体会

目的 总结下肢深静脉瓣功能不全及并发症的治疗体会。方法 对患有下肢深静脉瓣膜功能不全167例295条肢体，并发症发生率为52．6％(88／167)，进行了综合性外科手术治疗。根据具体情况，尤其是静脉造影结果选择不同的手术方式，小腿曲张静脉采用点状切口抽剥或激光治疗。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张及浅静脉炎消失。随访1-14个月，无复发。结论 积极治疗下肢深静脉瓣膜功能不全及其并发症，对恢复患者体力劳动．减轻并发症的痛苦具有重要意义．     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

静脉腔内激光联合多种术式治疗下肢静脉曲张

目的评价静脉腔内激光（EVLT）联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效。方法89例共95条肢体单纯激光治疗或激光联合多种术式治疗。主要手术方式：（1）单纯激光治疗；（2）激光治疗结合大隐静脉高位结扎术；（3）激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术；（4）NN治疗结合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术；（5）激光治疗结合硬化剂注射。结果3例（3．4％）局部复发经再次激光治愈，其余病例均一次治疗闭塞，随访1～24个月（平均7．8个月），均恢复正常工作、生活。结论EVLT是一种新的安全、有效的微创手术，静脉腔内激光联合多种术式可以进一步拓宽其手术适应证并提高疗效。     

超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

目的评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者（3例患者为双侧发病）,共42条患肢。其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉。42条患肢均无下肢静脉性溃疡。超声全程监控下注射泡沫硬化剂（3%聚多卡醇注射液）对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗。所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访。 结果42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功。双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月。所有患者均未出现深静脉血栓。5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红。26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条（4/39）患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻。所有患者均无严重并发症。 结论超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

股骨颈骨折后伴下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨股骨颈骨折后伴下肢深静脉血栓形成的最佳治疗方法 .方法 51例患者随机分为A组(26例)和B组(25例).A组患者给予手背静脉滴注尿激酶和丹参注射液;B组患者给予手背静脉滴注丹参注射液,尿激酶于患肢股深静脉远端、在超声引导下置管滴注,并给予皮下注射低分子肝素钙,口服肠溶阿司匹林.结果 A组病例平均疗程(13....