氟西订结合心理治疗对脑卒中后抑郁的临床研究

探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者得抑郁发生率、脑卒中的部位与抑郁的相关性、使用氟西订结合心理治疗对卒中后郁（PSD）的治疗效果，同时了解卒中后躯体功能障碍的恢复情况与相关影响。首先采用抑郁自评量表（SDS）对200例脑卒病者进行评分，筛选出患有抑郁情感障碍（PSD）86例。并随机分成A、B两组，各组43人，两组均使用脑血管专科药物同的基础上，而A组（治疗组）加用了氟西订（百优解美国礼莱制药）结合多种形式的心理治疗。采用汉密尔顿抑郁量（HAMD）及堪的那维亚脑卒中量表（SSS）和（BARTHEL）指数（BL）分别于治疗前、治疗后3周、4周、5周进行一次测评200例脑卒中患者中伴有不同程度的抑郁（PSD）86例（46％），发现抑郁情感障碍的发生与左侧大脑半球（优势半球）额叶和侧基底节病灶有密切关系（P〈0．05）。经治疗后A组（HAMD）、（SSS）评分减少和（BL）评分增高，与B组（对照组）比较，异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁（PSD）的发生与脑卒中的部位有一定关系，脑卒中后抑郁发生率占脑卒中者总数46％，使用氟西订结合多种形式的心理治疗对脑卒中后抑郁（PSD）疗效显著并且明显提高患者躯体神经功能障碍的复及生活能力的恢复。     

脑卒中后并发抑郁症的临床分析

对脑卒中后并发抑郁症的临床资料进行分析。对128患者脑卒中患者，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，分为伴抑郁脑梗死组（A组）49例，无抑郁对照组（B组）79例，分析脑梗塞发生部位与抑郁症、脑卒中抑郁与神经功能缺损程度的关系。脑卒中后抑郁的发生率为38．28％（49／128）；左侧半球脑卒中与右侧组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组在左侧半球基底结、额颞叶及其他部位上的脑卒中分部，差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能正常与不同程度的神经功能缺损组其抑郁情绪正常、轻度、中度、重度间存在明显的相关性（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁症（Post stroke depression。PSD）与脑卒的部位有关，神经功能缺损程度与抑郁也有相关性。     

脑卒中后并发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的相关因素。方法对40例脑卒中后癫痫患者的年龄、性别、、卒中类型、部位及病灶进行分析。结果癫痫发生率为9．4％。年龄、性别及卒中类型与卒中后癫痫无明显关系（P〉0．05）。卒中部位及病灶与卒中后癫痫有明显关系（p〈0．01）。结论病变累及皮层是重要的致痫因素，多脑叶受累增加了癫痫的危险性。     

高原地区522例脑卒中急性期抑郁状况分析

目的探讨高原地区脑卒中后抑郁（急性期）的发生情况及影响因素,以便提高其生存质量。方法采用汉密顿抑郁量表、改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准和中国康复研究中心修订的Barlhel指数对522例脑卒中患者进行抑郁状况评定。结果脑卒中后抑郁发生率为46．4％,其中轻、中、重度抑郁者分别占74．8％、20．2％和5．0％;女性抑郁发生率高于男性,但差异无统计学意义（P〉0．05）;≥60岁者抑郁发生率（51．4％）高于≤45岁者（40．1％）,差异有显著性（P〈0．05）;优势半球、皮质下病变（尤其是基底节区病变）、神经功能缺损程度及日常生活能力对抑郁的发生率均有明显影响（P〈0．05）,而与脑卒中类型无关。结论高原地区抑郁发病率高,尽早发现并及时进行心理干预或（和）药物治疗对脑卒中患者的预后有重要意义。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

高血压患者治疗中β-受体阻滞剂的临床应用效果分析

目的研究β-受体阻滞剂在高血压患者治疗中的应用价值。方法选取我院在2013年8月至2014年9月间收治的82例高血压患者的临床资料，患者均接受β-受体阻滞剂治疗，分析不同分级患者的治疗效果，探讨患者不良反应发生情况。结果①1级患者治疗有效率为88．57％、2级患者治疗有效率为80．77％，均高于3级（61．90％）患者，对比有统计学意义（p〈0．05）。②患者用药前后的舒张压、收缩压对比有统计学意义（P〈0．05）。③1级（5．71％）、2级（11．54％）患者的不良反应发生率低于3级（33．33％）患者，对比有统计学意义（P〈0．05）。结论β-受体阻滞剂在高血压的治疗中应用价值非常高，不过在使用过程中药注重控制药物使用剂量。     

老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理

目的分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁（PSD）患者中的作用及影响。方法随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理。对观察组同时进行心理干预为主的护理措施。在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁（HAMD）、日常生活能力（ADL）以及神经功能缺陷评分表（NDS）评分。结果本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组（P〈0．05）,而ADL评分则高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗PDS的有效率为93．33％,高于对照组的73．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预在治疗老年PSD中效果显著。     

社区高血压患者多代谢异常的横断面研究

目的：了解社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分布情况，探索高血压患者合并代谢异常的相关因素。方法：对佛山市桂城社区35岁及以上人群中1620名原发性高血压病人合并多代谢异常的分布特点进行描述和分析。研究的主要代谢异常包括脂代谢异常、糖尿病及肥胖。结果：高血压患者中有61．98％合并其他的代谢异常，合并1、2、3种代谢异常者的比例分别为51．30％、10．25％和0．43％。合并脂质代谢异常、糖尿病、肥胖的比例分别为54．94％、10．74％、7．41％。女性高血压患者合并代谢异常的比例（65．35％）高于男性（59．34％）（72=6．12，P〈0．05）。高血压患者中合并代谢异常的比例随着年龄的增长而上升（x^2=12．80，P〈0．05）。55岁以上患者有63．97％合并1种以上的代谢异常，高于55岁以下55．00％的比例（x^=9．56，P〈0．005）。绝经期后女性患者合并多种代谢异常的比例（69．33％）显著高于绝经前（43．64％）（x^2=27．11，P〈0．005）。结论：社区高血压患者合并其他代谢异常的比例较高，在该人群中除进行常规降压治疗外，应着重控制脂质代谢紊乱、糖尿病，以减少冠心病的发生。     

肺癌住院患者抑郁情况调查及相关因素分析

目的：调查初治肺癌患者的抑郁情况，并分析其影响因素。方法：采用Zung氏自评抑郁量表（SDS）对肺癌患者的抑郁情况进行测查，比较不同因素之间的抑郁发生率，并采用logistic回归分析构建肺癌患者发生抑郁的危险模型。结果：120例肺癌患者的抑郁指数均值为53．98±6．53，79例（65．8％）患者有不同程度的抑郁，41例（34．2％）无抑郁。单因素分析丧偶或离异、城市居民、经济压力较大、分期较晚和PS评分高的肺癌患者抑郁发生率高（P〈0．05）。logistic回归分析显示性别、经济压力、婚姻以及PS评分是肺癌患者发生抑郁的风险因素（P〈0．05）。结论：初治肺癌患者抑郁发生率较高，而女性、经济压力大、离婚或丧偶以及高PS评分是肺癌患者抑郁发生的风险因素。     

中国四个大规模抗高血压临床试验Meta分析

目的评估中国四个大规模抗高血压临床试验的疗效。方法采用固定效应模型进行数据分析。结果分析显示平均治疗时间为3．7a，血压平均降低9／4mmHg。脑卒中危险降低36％（95％CI为25％～46％，P〈0．001），心血管死亡和总死亡减少22％和20％（P〈0．05），总的心血管事件减少33％（P〈0．001）。冠心病事件减少无显著性差异（P〉0．05）。结论抗高血压治疗的效果很大程度上源于脑卒中事件的减少。     

早发冠心病患者危险因素和冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病（CHD）患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特征。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD患者，分为男性组507例和女性组246例。对两组3个常见心血管危险因素（糖尿病、血脂异常和高血压）和冠状动脉病变特征进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近；女性组糖尿病患者比例（33．74％）高于男性组（19．13％），差别有统计学意义（P〈0．01）。高血压、血脂异常患者比例在性别间差别无统计学意义（P〉0．05）。心肌梗死多见于女性（37．40％）。早发CHD单支病变占49．14％，部位以前降支为主（70．65％），两组冠状动脉造影结果比较，狭窄程度、狭窄支数和累及分支血管比例差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论女性早发CHD患者糖尿病比例高于男性；冠状动脉病变严重程度和男性相当。     

脑卒中患者CT图像病变部位对认知功能评分的影响

目的观察脑卒中患者CT图像病变部位对认知功能评分的影响。方法151例脑卒中患者发病后1个月接受了龚耀教授修订的韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale，WMS）评估，并与CT图像标准化后病变位置进行比较。结果左半球脑卒中患者的大部分认知功能评分指标明显低于右半球脑卒中组，前部病灶组的认知功能评分指标明显低于后部病灶组，而皮层下病灶患者的长时记忆总分明显低于皮层位置病灶患者（P均〈0．05～0．01）。结论CT图像中左侧和前部卒中病灶患者的认知功能障碍表现明显。     

原发性高血压患者抑郁发生情况调查及干预

目的了解原发性高血压患者抑郁的发生情况及其相关因素，为临床护理提供资料。方法对76例高血压患者进行护理干预，在干预前及干预4周后采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查。结果原发性高血压患者抑郁发生率为36．84％。不同性别发生率差异无显著性意义（P〉0．05），重度高血压患者SDS评分显著高于轻中度患者（P〈0．01），〉60岁高血压患者SDS评分显著高于〈60岁的患者（P〈0．01），病程≥3年的患者SDS评分显著高于病程〈3年的患者（P〈0．01），对患者进行护理干预4用后抑郁发生率显著低于干预前（P〈0．01）。结论原发性高血压患者抑郁发生率较高，尤其对年龄大，血压分级水平高，伴有合并症，病程时间长的病人应重视其健康教育，但对患者采取适当的护理干预后，高血压患者抑郁发生率可得到控制。     

上海市华泾镇社区居民脑卒中危险因素分析

目的探讨华泾镇社区脑卒中发生的危险因素。方法选择356例脑卒中患者和85例对照组为研究对象。以是否为脑卒中为应变量。以家族史、高血压、糖尿病、心脏病、房颤、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇为自变量，采用kgistic多因素回归分析脑卒中危险因素。结果校正年龄和性别后，多因素分析显示血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的发生独立相关，OR值分别为10．165、2．822、2．525和1．122，均有显著性差异（P〈0．05）；脑卒中和对照组患者的血尿酸水平和低密度脂蛋白胆固醇经t检验，差异有统计学意义（P〈0．05）；脑卒中再发组、初发组和对照组方差分析，显示高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P〈0．05）。结论华泾镇社区脑卒中的危险因素依次为血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇。高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的再发有密切关系。     

无症状性脑梗死与认知功能障碍关系临床观察

目的探讨无症状性脑梗死与认知功能障碍的关系。方法对40例无症状脑梗死患者和40例对照者进行蒙特利尔认知评估量表评估,并分析梗死灶数量、位置等不同因素对认知功能的影响。结果无症状脑梗死患者的认知功能障碍发生率（25％）显著高于对照组（5％,P〈0．05）;皮质梗死患者的认知功能障碍发病率高于皮质下梗死（P〈0．05）;多发梗死患者的认知功能障碍发病率高于单病灶患者（P〈0．05）。结论无症状性脑梗死可能引起认知功能障碍;皮质及多发病灶患者更易出现认知功能障碍。     

颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的相关研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素的关系。方法对脑梗死组及对照组进行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径，询问病史，检测血糖、血脂。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率（78．75％）、CCA内径及IMT与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；斑块发生部位以CCA最多（64．2％），其次是BIF（29．4％）；斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性（P〈0．001）；两组患者在高血压、糖尿病、TG以及空腹血糖水平方面差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系，高血压、糖尿病、血糖和血脂等代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关，对颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素进行的积极干预，对预防脑梗死发生有重要临床意义。     

急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素

目的研究急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素。方法将2007年6月一2013年6月收治的48例急性首发脑梗死患者作为研究对象,对其进行问卷调查,记录产生抑郁焦虑情况的患者比例;并比较不同脑梗死部位的患者抑郁比例及评分情况。结果48例急性首发脑梗死患者中有34例患者产生抑郁焦虑情况,占70．83％;其中脑左部梗死患者中患抑郁焦虑的人数最多,共有16例,占47．06％;不同脑梗死部位的患者抑郁评分不同,其中脑左部梗死患者的抑郁评分最高,与前、右部位相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;与后部相比差距虽较大,但经组间t检验,差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别、年龄、工作的脑梗死患者发生抑郁的情况不同。结论脑左部急性首发脑梗死的患者发生抑郁的可能性最大,且抑郁程度最严重。性别、年龄、工作等社会因素也是影响抑郁发生的重要因素。     

盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁有效性分析

目的探讨盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法将90例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例,对照组在脑卒中常规治疗基础上给予阿米替林治疗;观察组在脑卒中常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的临床疗效。结果总有效率观察组93．33％、对照组77．78％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=4．41,P〈0．05）。不良反应发生率对照组44．44％、观察组26．67％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=3．831,P〈0．05）。结论盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等优点。     

邮政快递人员抑郁障碍相关知识及态度的调查

目的了解邮政快递人员有关抑郁障碍相关知识知晓率以及态度现况，为开展相关人群抑郁障碍的健康教育和健康促进提供依据。方法用整群抽样的方法抽取广西邮政快递部门241名员工，采用自行编制和组合的抑郁障碍相关知识及态度问卷进行调查。结果回收有效问卷192份。其中57．8％的调查对象能准确识别抑郁障碍病例。回归分析显示，男性、年龄较小、受过高等教育、平时方便接受心理健康知识、以前听说过一些心理问题、听说过抑郁障碍等因素是正确识别病例的保护因素（P〈0．05）。91．1％的调查对象能正确识别日常生活压力是抑郁障碍发生的危险因素。87．5％的调查对象能正确认识接受心理咨询对治疗抑郁障碍有作用；受过高等教育、听说过抑郁障碍等因素是调查对象正确认识心理咨询的保护因素（P〈0．05）。此外，能正确识别抑郁障碍病例者较少歧视抑郁障碍患者，家中无精神疾病患者的调查对象存在较少的病耻感（P〈0．01）。结论邮政快递人员抑郁障碍的正确识别率可进一步提高，方便获得抑郁障碍相关知识将有助于他们正确认识抑郁障碍的歧视性、病耻感及干预。     

老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析

目的研究老年人非风湿性心房颤动（NRAF）的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素。方法回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料。结果卒中组高血压的患病率高于非卒中组（69.39％VS52．36％,P〈0．05）;卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组（22.45％VS10．47％,P〈0．05）;持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者（24．82％VS14．14％,P〈0．05）;颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者（26．26％VS10．53％,P〈0．05）;在119例轻度左房增大（内径31-40mm）患者中,二尖瓣返流（MR）者卒中发生率显著低于无MR者（4．76％VS26．53％．P〈0．05）。结论老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括：高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、糖尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低。