上海市浦东新区成人慢性肾脏病流行现状及与贫血的相关性

[目的] 了解上海市浦东新区成人中慢性肾脏病（CKD）与贫血的流行情况,分析两者间的相关性。[方法] 采用多阶段抽样方法,抽取浦东新区18岁以上社区居民3 326人,调查该人群的生活方式等基本信息,检测血肌酐、血红蛋白等指标,并作影像学检查,根据血清肌酐水平估算肾小球滤过率。[结果] 浦东新区成人CKD的患病粗率为16.0%（标化率为13.2%）;贫血患病粗率为1.7%。随着CKD分期增加,贫血患病率有升高趋势。CKD分期是CKD伴发贫血的独立危险因素。[结论] 浦东新区成人CKD的患病率较高,CKD患者贫血患病率高于非CKD人群,且随着病情进展患病率升高。需重视社区人群CKD的筛检和预防,定期监测CKD患者及其高危人群的贫血情况,避免CKD进展和相关并发症发生。     

慢性丙型肝炎患者铁代谢变化的临床意义

本文对慢性丙型肝炎患者的铁代谢变化、铁代谢指标在预示干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效中的意义以及慢性丙型肝炎的去铁治疗等作了概述。     

湖南省某乡村成年人群中代谢综合征与慢性肾脏病的关系

目的 研究中国南方某乡村成年人群代谢综合征(MS)和慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 在湖南省某乡村采用分层多级随机抽样的方法,抽取18岁以上的常住居民1953人,进行MS组分、肾脏损伤指标及其他相关危险因素的问卷调查和检测.结果 在资料完整的1709名居民中,用年龄、性别及MS组分校正后.有MS的参与者CKD的患病率比没有MS的参与者高(19.3% vs.13.2%,P＜0.001).CKD患病率随MS组分数的增多而升高.MS与CKD之间存在强而独立的关联.不合并高血压和糖尿病的参与者,MS也与CKD有关(OR=1.733,95%CI:1.20～2.41,P=0.004).结论 中国南方某乡村1709名研究对象中,MS与CKD存在关联.     

运动与铁代谢

运动训练会导致铁代谢发生紊乱,从而使运动员发生缺铁性贫血。运动导致缺铁的原因可能在于吸收下降、摄入不足、丢失增加、溶血以及机体应激等方面。而铁缺乏时会导致运动能力的下降。在运动实践中铁的补充对防治铁缺乏具有一定的效果,但补铁更应该建立在一个有效的临床指导基础上。     

小儿缺铁性贫血的诊治——铁的代谢

缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）是全球四大营养缺乏病之一,发病率相当高,是儿童常见病,主要发生在6个月～2岁的婴幼儿,对儿童健康危害极大,影响其体格智力发育和免疫代谢等功能,是儿童保健中需要重点防治的常见病之一。缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏而影响血红蛋白合成所引起的贫血,具有小细胞低色素性、血清铁及血清铁蛋白降低、血清总铁结合力升高、铁剂治疗效果良好等特点。本刊特组织相关专家撰写缺铁性贫血的诊治专题笔谈,以期对读者有所帮助。     

北京社区老年人群代谢综合征与慢性肾脏病的关系及性别差异研究

目的 探讨社区老年人群MS与慢性肾脏病(CKD)的关系及其性别差异。方法 2009年9月至2010年6月采用两阶段整群随机抽样, 对北京市万寿路地区≥60岁老年人群进行横断面调查。MS诊断采用2009年国际统一标准定义;CKD诊断采用2012年国际肾脏病组织的标准定义。结果 共纳入2 102名(其中男性848名, 女性1 254名)社区老年人, 年龄60～95(67.9±5.8)岁。MS患病率为59.1%, CKD患病率为12.6%。随着MS组分数目的增加, CKD的患病率从2.9%增加至18.3%(趋势χ²检验P<0.001)。肾功能下降(2.0%增至8.6%)和白蛋白尿(1.9%增至12.1%)同样呈现增加的趋势(趋势χ²检验P<0.001)。多因素分析结果显示, 社区老年人群MS患者患肾功能下降、白蛋白尿、CKD风险是非MS患者的2.13(95%CI:1.39～2.26)倍、1.99(95%CI:1.41～2.82)倍和2.03(95%CI:1.52～2.71)倍。且随着MS组分数目的增加, 患病风险逐渐增加。不同性别比较, 女性人群中MS对肾功能下降(OR:3.30 vs. 1.27)、CKD(OR:2.19 vs. 1.89)患病的影响高于男性, 而对白蛋白尿的影响低于男性(OR:1.22 vs. 2.13)。结论 北京城区的社区老年人群MS与CKD患病风险相关, 且性别对于老年人群MS与CKD的关系有差异。     

广州市公务员代谢综合征与慢性肾脏病相关性分析

目的 分析广州市公务员群体代谢综合征(MS)与慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 选取2019-01-01-2019-12-31广州市干部健康管理中心进行健康体检的36 762名公务员为研究对象,对其体检资料进行统计分析.结果 MS和CKD的患病率分别为10.60％和7.04％.MS组中CKD的患病率为15.43％,高...     

慢性丙型肝炎患者铁代谢变化的临床意义

本文对慢性丙型肝炎患者的铁代谢变化，铁代谢指标在预示干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效中的意义以及慢性丙型肝炎的去铁治疗等作了概述。     

铁与脂质代谢关系的研究进展

近年来,机体内铁稳态失调影响脂质代谢,从而影响血脂水平成为研究热点。作为生物代谢过程中大部分酶的辅助因子,铁参与机体内各种代谢过程以及氧气和电子的运输,因此铁缺乏或过量都可引发各种疾病。本综述分别从铁缺乏和超载两方面如何影响脂质代谢进行综述报道。     

慢性肾脏病外周血CD36表达及血脂代谢特点

目的分析慢性肾脏病患者外周血CD36表达及血脂代谢特点。方法选择2008年12月～2011年12月在我院肾病内科住院并确诊为慢性肾脏病的60名患者为观察组,在我院体检中心选择60名正常体检者为对照组,比较两组外周血CD36表达及血脂代谢特点。结果观察组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)高于对照组,且差异具有统计学意义;高密度脂蛋白(HDL)在两组的差异没有统计学意义。观察组的CD36水平高于对照组,CD36水平与肾小球滤过率(GFR)之间存在高度的负相关。结论慢性肾脏病患者在治疗过程中应当积极调节脂质代谢,降低CD36水平,从而减少心血管并发症的发病率。     

基于区域医疗大数据的慢性肾脏病患者贫血患病及治疗情况调查

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况;采用多因素logistic回归模型分析CKD患者贫血患病的影响因素。结果共纳入52 619例新发CKD患者, 有15 639例(29.72%)CKD患者存在贫血, 其中女性贫血患者10 178例(31.87%), 男性贫血患者5 461例(26.41%), 女性CKD患者贫血患病率高于男性, 差异有统计学意义(P<0.001)。贫血患病率随着CKD分期的进展而增加(趋势检验P<0.001), 由1期的24.77%增长至5期的69.42%。多因素logistic回归分析显示, CKD贫血患病主要的影响因素有性别(女性:aOR=1.57, 95%CI:1.50～1.63)、CKD分期(2期:aOR=1.10, 95%CI:1.04～1.16;3期:aOR=2.28, 95%CI:2.12～2.44;4期:aOR=4.49, 95%CI:3.79～5.32;5期:aOR=6.31...     

慢性肾脏病患者饮食磷摄入现状及与钙磷代谢相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病患者饮食磷摄入情况,并分析饮食中磷摄入量对血营养指标及钙磷代谢相关指标的影响。方法 以2018年12月至2019年11月成都市某医院诊治的慢性肾脏病患者为研究对象,进行基本资料收集、3 d 24 h膳食调查、营养状态评估及血生化指标检测,采用描述流行病学分析方法对慢性肾脏病患者饮食磷摄入量进行分析。结果 共对151例慢性肾脏病患者进行研究,患者年龄25~75岁,以60~75岁为主,占64.9%,男女性别比为1.25∶ 1,疾病分期以3期为主,占49.0%,原发病以肾小球肾炎为主,占70.9%,主观营养评估（SGA）法评定结果以B级（可疑营养不良）为主,占86.1%。饮食磷摄入量以中等水平（600~800 mg/d）为主,占58.6%,其次是高水平（>800 mg/d）,占23.6%,摄入量低水平（<600 mg/d）的占17.8%。不同饮食磷摄入量的慢性肾脏病患者白蛋白、前白蛋白、血磷、血磷钙乘积指标差异均有统计学意义（均P<0.01）,转铁蛋白、血钙水平在不同饮食磷摄入量慢性肾脏病患者中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。血磷及血钙磷乘积与饮食磷摄入量呈正相关（r_s=0.736、0.809,均P<0.05）。结论 饮食磷摄入量对慢性肾脏病患者的营养状况和磷代谢有一定影响,慢性肾脏病患者应注意按营养师的指导注意挑选钾含量较低的食物,在保证机体生理需求前提下,有效控制磷的摄入量,预防高磷血症的发生。     

慢性肾脏病患者中体力活动与死亡风险的前瞻性关联研究

目的 探究中国成年慢性肾脏病（CKD）患者中体力活动与全因死亡、心血管疾病（CVD）死亡和CKD死亡风险的前瞻性关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究基线调查的数据,采用Cox比例风险回归模型分析总体力活动、不同类型、不同强度体力活动水平与全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险的关联。结果 共纳入6 676名CKD患者,随访时间M（Q₁,Q₃）为11.99（11.13,13.03）年,死亡698名（10.46%）。与总体力活动水平最低组相比,总体力活动水平最高组全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险较低,风险比（HR）值（95%CI）分别为0.61（0.47~0.80）、0.40（0.25~0.65）、0.25（0.07~0.85）。工作、交通、家务相关体力活动与全因死亡、CVD死亡风险呈不同程度的负相关。其中,与工作相关体力活动水平最低组相比,最高组全因死亡（HR=0.56,95%CI：0.38~0.82）、CVD死亡（HR=0.39,95%CI：0.20~0.74）风险较低;与交通相关体力活动水平最低组相比,最高组CVD死亡风险较低（HR=0.43,95%CI：0.22~0.84）;与家务相关体力活动水平最低组相比,最高组全因死亡（HR=0.61,95%CI：0.45~0.82）、CVD死亡（HR=0.44,95%CI：0.26~0.76）、CKD死亡（HR=0.03,95%CI：0.01~0.17）风险较低;未发现休闲相关体力活动与死亡风险间的关联。低强度、中高强度体力活动均与全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险呈负相关,低强度体力活动水平最高组对应的HR值（95%CI）分别为0.64（0.50~0.82）、0.42（0.26~0.66）、0.29（0.10~0.83）,中高强度体力活动水平最高组对应的HR值（95%CI）分别为0.63（0.48~0.82）、0.39（0.24~0.64）、0.23（0.07~0.73）。结论 体力活动可以降低CKD患者全因死亡、CVD死亡和CKD死亡的风险。     

上海市浦东新区居民高尿酸血症与慢性肾病相关性研究

目的 了解上海市浦东新区社区居民高尿酸血症(HUA)及血清尿酸(SUA)水平与慢性肾病(CKD)的关系.方法 2008年4-7月从浦东新区随机抽取20 ～ 80岁社区居民3326人进行问卷调查,收集一般情况和生活方式等信息,并采集空腹血和晨尿,检测SUA、肌酐(SCr)及尿微量白蛋白等指标,计算尿白蛋白和肌酐比值(ACR),并依SCr水平计算肾小球滤过率(GFR).结果 上海市浦东新区成年居民CKD粗患病率为16.0％(标化患病率为13.2％).CKD及非CKD者的GFR均值分别为(89.19±27.25)和(105.88±98.37)ml ·min-1·(1.73 m2)-1.依SUA水平将调查对象按四分位分为4组(第一组:＜4.2 mg/dl;第二组:≥4.2 mg/dl且＜5.0 mg/dl;第三组:≥5.0 mg/dl且＜6.0 mg/dl;第四组:≥6.0 mg/dl),CKD患病率分别为13.9％、15.0％、15.8％和19.4％(P＜0.05),且无论男女CKD患病率随着SUA水平升高有增加趋势.以SUA第一组为参照进行logistic回归分析,第二、三、四组的调整OR值分别为1.19(95％CI:0.90～ 1.58)、1.27(95％CI:1.02 ～ 1.70)、1.28(95％CI:1.10 ～ 1.68).结论 上海市浦东新区成年居民中,HUA可能是CKD的独立危险因素.     

上海市浦东新区居民高尿酸血症与慢性肾病相关性研究

目的 了解上海市浦东新区社区居民高尿酸血症(HUA)及血清尿酸(SUA)水平与慢性肾病(CKD)的关系.方法 2008年4-7月从浦东新区随机抽取20 ～ 80岁社区居民3326人进行问卷调查,收集一般情况和生活方式等信息,并采集空腹血和晨尿,检测SUA、肌酐(SCr)及尿微量白蛋白等指标,计算尿白蛋白和肌酐比值(ACR),并依SCr水平计算肾小球滤过率(GFR).结果 上海市浦东新区成年居民CKD粗患病率为16.0％(标化患病率为13.2％).CKD及非CKD者的GFR均值分别为(89.19±27.25)和(105.88±98.37)ml ·min-1·(1.73 m2)-1.依SUA水平将调查对象按四分位分为4组(第一组:＜4.2 mg/dl;第二组:≥4.2 mg/dl且＜5.0 mg/dl;第三组:≥5.0 mg/dl且＜6.0 mg/dl;第四组:≥6.0 mg/dl),CKD患病率分别为13.9％、15.0％、15.8％和19.4％(P＜0.05),且无论男女CKD患病率随着SUA水平升高有增加趋势.以SUA第一组为参照进行logistic回归分析,第二、三、四组的调整OR值分别为1.19(95％CI:0.90～ 1.58)、1.27(95％CI:1.02 ～ 1.70)、1.28(95％CI:1.10 ～ 1.68).结论 上海市浦东新区成年居民中,HUA可能是CKD的独立危险因素.     

慢性肾脏病患者蛋白质-能量营养不良研究进展

尽管临床治疗水平和透析技术不断提高，但慢性肾脏病(CKD)患者营养不良的发生率仍然逐年上升。近年来，透析前和透析阶段的CKD患者营养目标领域取得一些进展。在透析前阶段，充足的证据显示限制蛋白摄入的长期营养治疗方案可有效纠正蛋白尿、酸中毒等多种代谢异常。维持性透析阶段，现有的蛋白质能量摄入的目标逐渐受到质疑。新颁布的CKD患者蛋白质-能量消耗的诊断标准将有助于医生更轻易地识别早期的蛋白质能量消耗。     

慢性肾脏病3～5期患者蛋白质、磷摄入量的现况调查

目的 了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3～5期患者实际蛋白质、磷的摄入情况,为CKD患者的营养管理提供方向。方法 本研究纳入2015年10月—2016年6月在华西医院及成都医学院第一附属医院CKD管理中心随访的CKD 3～5期非透析患者68例,根据肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分为CKD3、4、5期。采用t检验、方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法对其一般情况、3日内摄入食物种类及其数量、生化指标、营养状况进行分析和比较。结果 纳入人群组间比较,随着CKD由3期向5期进展,磷(F = 13.850,P＜0.001)、蛋白质(F = 21.044,P＜0.001)、营养素的摄入均呈现下降趋势,营养不良发生率(P = 0.003)和低蛋白饮食依从性(P＜0.001)呈上升趋势,但不同CKD分期每日平均实际蛋白质摄入量(t = 11.595,P＜0.001;t = 9.735,P＜0.001;t = 3.321,P＜0.001)均超过推荐量。结论 CKD3～5期患者磷的摄入量基本在推荐摄入范围以内,但是营养不良发生率较高,低蛋白饮食实施情况也较差,需加强营养管理,进一步制订不同阶段CKD患者的膳食磷推荐量,提高患者低蛋白饮食的依从性,改善患者营养状况。