彩色多普勒诊断先心病与手术对照分析

应用CDFI对84例先心病进行了检查(并有导管或X线资料),包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症、法鲁氏三联症、肺动脉狭窄,均经手术证实。1 资料和方法本组84例,男46例,女38例,年龄4～30岁(平均10.7岁)。使用SSH65A超声显像仪,探头频率为2.5～     

中剂量芬太尼麻醉用于体外循环心脏手术80例分析

芬太尼用于体外循环心脏手术的麻醉在国内已有报道。1986年3月至1987年 2月我们用中剂量芬太尼于体外循环心脏手术,认为效果满意,现报告如下: 临床资料本组男36例,女44例,年龄3岁零10个月～45岁,平均14岁零2个月,体重12～65Kg,平均27.8±8.9(X±SD)kg.房间隔缺损修补术14例:室间隔缺损修补术37例;法鲁氏四联症根治术14例;法鲁氏三     

肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的外科治疗

先天性心脏病肺动脉瓣狭窄是常见的心血管畸形,合并室间隔缺损(法鲁氏四联症)及房间隔缺损(法鲁氏三联症)多见,而合并动脉导管未闭相当少见。我院到1991年4月止共收治法鲁氏四联症295例,法鲁氏三联症70例,单纯肺动脉瓣狭窄     

低温麻醉先天性心脏病直视手术的初步报告(附20例分析)

福建医学院的两个附属医院自1960年3月至1963年4月在低温麻醉下为先天性心脏病共施行了心内直视手术计20例,包括肺动脉瓣狭窄10例。房间隔缺损4例,室间隔缺损5例及法鲁氏四联症1例。其中男性17例,女性3例。年龄最少者8岁,最大者35岁。现将有关问题扼要提出分析和讨论。     

体外循环中非同步搏动血流灌注12例报告

搏动血流灌注,被认为是接近生理的血流灌注方法。1987年10月～1990年5月,我院在全体外循环升主动脉阻断期间,行非同步搏动血流灌注12例。现报告如下。临床资料男5例,女7例;年龄3.5～25岁;体重12～51Kg;病种:法鲁氏四联症8例,室间隔缺损并肺     

体外循环心内直视手术小结

本文就1985年9月至1986年末,我院所做的20例体外循环手术初步小结。本组年龄4——46岁,体重12——56公斤。房间隔缺损6例,室间隔缺损77例,法鲁氏四联症1例,重度动脉导管未闭1例,二尖瓣成形1例,瓣膜置换3例,部分心内膜垫缺损1例。体外循环时间为34-123分,主动脉阻断14-83分。开放循环后,心脏自动复跳11例,8例除颤复跳,1例在阻断过程中始终未停跳。麻醉以静吸复合为主,效果良好。术中以美国Gould IM-1000电脑仪连续监测动、静脉压、体温、心电图等。留置导尿     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

应用Waterston姑息手术成功治疗重症法鲁氏四联症1例报告

法鲁氏四联症的一期根治是理想的治疗目标,但重症法鲁氏四联症由于左室及肺动脉严重发育不良,须通过姑息手术以挽救其生命,我们应用改进的Waterston姑息术对1例重症法鲁氏四联症患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1病历摘要患儿男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因咯血入院。查体:Bp100/60mmHg,营养发育稍差,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾)。心界不大,心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:右室…     

心脏手术患者的心肌保护

<正>1988～1992年施行体外循环心脏直视手术48例,术中心肌保护是维护心功能,减少心低排综合症,提高心脏自动复跳率的重要因素,观察临床体会,报告如下。 临床资料 一、一般资料:全组48例,男28例,女20例;年龄5～47岁,平均14.9岁;最轻体重12kg;先心病39例(包括室间隔缺损24例,房间隔缺损5例,肺动脉瓣狭窄3例,法乐氏四联症2例,动脉导管未闭3例,佛氏窦瘤破裂1例,左上腔左房连接1例);后心病9例(包括二类瓣狭窄7例,左房粘液瘤1例。主动脉狭窄1例。)     

基层医院开展先天性心脏病诊治体会(附14例)

1　临床资料　　本组病例中 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 4～ 38岁 ,平均 14 .2岁。诊断动脉导管未闭 (PDA) 4例 ;房缺 (ASD) 3例 ;法乐氏三联症 (F3) 3例 ;室缺 (VSD) 4例。 8例轻到中度肺动脉高压 (38～ 6 9mmHg)。手术方式包括 :4例PDA行动脉导管结扎术。其余 10例 11次在体外循环下进行缺损修补、矫正肺狭手术。其中心脏停跳手术 6例次 ,体循时间 5 5～ 110min、平均 81min ,阻断主动脉时间 2 7～ 75min、平均 4 1.5min ,4例心脏自动复跳、2例次电击复跳 ;心脏不停跳手术 5次 ,体循时间 35～ 6 0min、平均约 4 0min。2　结　果术后 1…     

鲁氏四联症矫正术的护理体会

法鲁氏四联症是一种常见的多伴有紫绀的严重的先天性心脏畸形之一。其病理基础是肺动脉狭窄，室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。手术治疗方法为矫正和姑息手术两种。而矫正术主要是修复此症的两种主要畸形，即妥善解除右心室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损，以及同时...     

先天性心脏病常温不停跳心内矫治术：—纪正中小切口途径

目的：介绍先天性心脏病在常温不停跳下,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。方法：1999年10月至2000年9月,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口,在常温体外循环下,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损（ADS）7例,室间隔缺损（VAD）3例,房间隔缺损并肺动脉狭窄（PS）1例,肺动脉狭窄1例。年龄4－44岁。中位数16．1岁。结果：全组体外循环时间14－48min,中位数30min,7例术后即拔管,平均辅助呼吸时间1．8h,术中平均用血140mL术后平均输血110mL,无低心排综合症,心律失常,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快,疤痕隐蔽。随访无残余漏。结论：在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口先先天性心脏病心内直视术,可提高心肺保护效果,减少手术创伤和手术并发症,有利于促进术康复和取得良好美容效果。     

带芯主动脉插管的制作及应用

我院于 1996年 10月以来 ,采用自行设计制作的带芯主动脉穿刺插管应用于体外循环心内直视手术 ,效果良好 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均 18.5岁 ,其中先天性心脏病 ,室间隔缺损 12例 ,房间隔缺损 14例 ,动脉导管未闭 ,法乐氏三联症、法乐氏四联症、完全性心内膜垫缺损各 1例、风湿性心脏病二尖瓣置换 8例 ,主动脉瓣双瓣置换 2例。2　材料及制作方法2 .1　主动脉插管 ,选用常规使用的全塑弯头空芯插管。2 .2　芯杆 ,选用一根长度大于空芯插管的不锈钢棒材 ,将其前半部加工成与空心插管内经相…     

体外循环采用升主动脉插管灌注114例体会

我院近年来,对体外循环心脏直视手术,采用升主动脉插管灌注共114例,其中法乐氏四联症9例、法乐氏三联症3例、房间隔缺损23例、室间隔缺损36例、肺动脉瓣狭窄6例、风湿性心脏病二尖瓣置换24例、二尖瓣直视扩张8例、主动脉瓣置换1例、左房粘液瘤切除3例、夹层主动脉瘤破裂修补1例。年龄5～45岁,平均17岁。效果满意。现将手术方法,术中注意事项,并发症的预防,与手术禁忌症等,分述如下: 一、手术方法: 胸骨正中切口,电锯锯开胸骨,纵行切开     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护

我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治婴幼儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)患者 2 80例 ,其中 3岁以下患儿 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 36例 ,法洛四联症 7例 ,肺动脉狭窄 1例 ,二尖瓣上膈膜 1例 ,合并肺动脉高压者 18例 ,年龄 5月～ 3岁 ,平均年龄 2 .1岁 ,体重 4 .5～ 14ｋｇ ,平均体重 11.8ｋｇ。均在全麻低温体外循环 ,正中开胸心内直视下进行手术 ,平均主动脉阻断时间为 (35± 5 )ｍｉｎ ,体外循环转流时间为 (6 0± 5 )ｍｉｎ。2　结　　果术后并发症 4例 (占 7.4 …     

先天性心脏病常温不停跳心内矫治术 ——经正中小切口途径

【目的】介绍先天性心脏病在常温不停跳下,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。【方法】1999年10月至2000年9月,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口,在常温体外循环下,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损(ASD)7例,室间隔缺损(VAD)3例,房间隔缺损并肺动脉狭窄(PS)1例,肺动脉狭窄1例。年龄4～44岁,中位数16.1岁。【结果】全组体外循环时间14～48min,中位数30min,7例术后即拔管,平均辅助呼吸时间1.8h,术中平均用血140mL,术后平均输血110mL,无低心排综合症,心律失常,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快,疤痕隐蔽。随访无残余漏。【结论】在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口行先天性心脏病心内直视术,可提高心肺保护效果,减少手术创伤和手术并发症,有利于促进术后康复和取得良好美容效果。     

抑肽酶防止体外循环心脏直视手术后出血的临床观察

体外循环心脏直机手术因受多种因素影响，可以导致凝血机制紊乱而引起渗血或出血。为了预防或减轻体外循环心脏直视手术凝血机制损害，防止术后出血，我们采用预充液内一次加入大量抑肽酶方法预防术后出血，收到较好效果。1资料和方法1．1一般资料选择20例心脏瓣膜病和法鲁氏四联症病人，随机分成抑肽酶（A）组和对照（B）组。A组10例，男女各5例。平均年龄36.6岁。体重53kg。心功能Ⅲ级8例，Ⅱ级2例。双瓣置换4例（其中2例既往有换瓣史）；二次二尖瓣置换2例；主动脉瓣置换2例和法鲁氏四联症根治术2例。平均主动脉阻断时间为94min，总转…     

心脏不停跳直视手术58例

1　临床资料　我院 1998- 0 1/ 2 0 0 1- 12共行不停跳心脏直视手术 5 8(男 34,女 2 4 )例 ,年龄 2～ 6 8(平均 14 )岁 ,体质量 11～ 78kg,占同期所有心脏直视手术的 18.9% .单纯房、室间隔缺损5 2例 ,心房粘液瘤 3例 ,右房血管肉瘤 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例 ,法鲁氏三联症 1例 .术前均可闻及心脏杂音 ,心电图或胸片有异常表现者 5 3例 ,术前均经超声心动图检查 .手术在静吸复合麻醉、体外循环下进行 .根据术前病情及红细胞压积情况 ,分别采用全晶体液或晶、胶体液混合预充 ,对于估计手术过程简单 ,体外循环时间短者 ,不予降温 ,否则浅低温 (…     

彩色多普勒超声诊断法洛氏五联症

目的:探讨超声心动图技术检测法洛氏五联症的临床意义.方法:采用CDFI检查,分析法洛氏五联症10例超声表现.结果:肺动脉主干狭窄、右室流出道并肺动脉狭窄各3例,右室流出道并肺动脉瓣和肺动脉均狭窄、肺动脉瓣并肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、左右肺动脉分支狭窄各1例;升主动脉均不同程度增宽和骑跨,骑跨率约40%～50%;室间隔缺损均为膜周部,收缩期均可见右室血流信号射入主动脉;房间隔缺损均为继发型.超声心动图还检出了心内并存畸形如动脉导管未闭1例,镜向右位心1例.结论:超声心动图无创伤性诊断法洛氏五联症应为首选方法.     

体外循环机器管理中的意外和处理

我院近年来在102例次体外循环心内直视手术转机期间发生9例意外,约占8.8％,由于及时发现当即处理无1例死亡。临床资料 102例次中男57例,女45例。年龄最小6岁,最大47岁。体重最小18kg,最大74kg。手术种类肺动脉瓣狭窄矫治术,房间隔缺损修补术,主动脉窦瘤破裂修补术,法乐氏三联症、法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术,房室间隔缺损修补术,二尖瓣、主动脉瓣置换术。手术时使用的人工心机上海Ⅱ型,37例;美国Sarn＇s 7000型,65例次。手术时使用的人工肺上海Ⅱ型蝶片式,37例;广州曲管筒,56例;长春氧合袋3号,1例;长春氧合袋2号,1例;美国Harvey鼓泡式氧合袋,7例。