关于加强对新型农村合作医疗制度监管的思考

新型农村合作医疗(新农合)制度是解决我国农村居民医疗保障问题的重要制度,也是逐步解决看病难、看病贵问题的重要措施。随着新农合参合人数的不断增加和筹资水平的不断提高,加强对新农合的监管、保障新农合制度的顺利实施以及维护参合农村居民合法权益的重要性日益突出。本文从监管主体、参合情况监管、资金监管及受益情况监管等方面阐述了新农合制度监管工作中的问题和监管要点,旨在促进新农合制度的顺利实施。     

新型农村合作医疗制度现况及其发展对策

目的了解如东县2006年-2007年"新农合"实施情况,为进一步完善该制度提供科学依据。方法采用现况流行病学方法,研究如东县农民的参合率、受益面(%)等指标。结果2006年参合率为90.73%,参合人员的受益面为36.6%,2007年有显著提高,参合率达97.8%,受益面为41.6%。结论如东县实施新型农村合作医疗制度取得了一定的成效,但也存在一些阻碍其推行的问题,因此加强对"新农合"认识,建立健全"新农合"基金管理及监管制度,加强实效性具有重要意义。     

无棣县参合农民受益水平分析

新型农村合作医疗是连接农村卫生服务的“供方”和“需方”的桥梁。在向农民提供基本卫生服务方面起到了重要作用。本文通过分析山东省无棣县新农合制度推行前后参合农民受益变化情况，以及新农合制度推行后参合农民的受益水平状况，对现行新农合制度的合理性进行评价．找出存在的问题和不足。对不断完善新农合制度提供可靠依据。从而最终达到提高新农合制度最佳社会效益和经济效益的目的。     

新型农村合作医疗管理存在的问题分析

文章总结、分析了南平市延平区新型农村合作医疗制度（新农合）运行4年多的工作经验与存在问题。结合新农合管理中的工作实例,对农民参合中普通农村居民、特殊人员及新生儿参合遇到的问题进行深入分析,对地市级医院、卫生院、异地就医医院在管理中出现的问题和原因进行剖析,并提出改进建议,希望对新农合工作的开展提供参考。     

农民实际住院补偿比达到60%——陈竺对农村卫生工作提出具体要求

正在2月举行的全国基层卫生和新农合工作会议上,时任卫生部部长陈竺对今年农村卫生工作提出了具体要求。他在讲话中指出,2013年是巩固和完善基层运行新机制关键的一年,要进一步完善政策,规范管理,提高效能,推动基层卫生和新农合工作又好又快地发展。继续巩固完善新农合制度一是要提高新农合筹资标准和保障水平。参合率继续保持在95%以上。进一步提高新农合财政补助标准,适当提高农民个人缴费水     

安阳市开展新型农村合作医疗单病种限价管理工作的做法与成效

逐步减轻参合农民因疾病带来的经济负担,提高参合农民健康水平,是建立完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度的根本出发点与落脚点.在实施新农合的过程中.我们充分认识到参合农民、新农合经办机构、新农合定点医疗机构是3个关键因素,尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、合理检查、合理用药,事关参合农民的根本利益,事关新农合制度的成败.为探索对新农合定点医疗机构的科学监管,有效控制医疗费用,我市从20014年起,从实际出发,经过调查论证,试行参合农民患者住院单病种管理,逐步探索出了一条规范医疗行为、减轻参合农民就医负担的新路子.     

宁夏山东6县农民参与新农合的意愿变化分析

目的:描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况,为新农合的可持续发展提供依据。方法:采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈,结合机构调查,比较2006年与2008年两次调查结果,分析农民参合意愿变化情况。结果:农民参合率明显提高,呈现被动参合到主动参合的转变,对新农合的认识和信任提高,互助共济与疾病风险意识增强,个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议:完善新农合制度,探讨适宜的新农合补偿模式,促进新农合的可持续发展。     

青州市新型农村合作医疗基金监管工作探讨

青州市2003年3月被确定为新型农村合作医疗(新农合)试点县。作为山东省首批试点县之一,该市始终以加强基金监管作为工作重点,强化事前组织、事中实施、事后跟踪3个着力点,认真执行新农合制度的方针政策,严格按照省、市试点工作的要求,理论联系实际,密切联系群众,形成了一套完善的基金管理流程,组织严密、测算准确、监管到位,保证了每一位参合农民的公平受益,最大限度地实现了基金的使用效益,逐步建立和完善了新农合基金管理制度,促进了新农合制度的健康可持续发展。     

实施城区新型农村合作医疗市级统筹制度后农民认知情况调查分析

柳州市城区自2007年年底开始实施新型农村合作医疗（简称新农合）,为了客观掌握我市新农合市级统筹制度运行的实际情况,了解广大农民对新农合制度的真实评价和总体要求,为调整和完善各项新农合政策提供客观依据,以推进新农合制度持续健康发展,市城区成立了新农合制度研究项目组,组织人员于2009年1—3月对辖区内的农民参合意愿、缴费能力、政策掌握以及新农合评价等情况进行了统一问卷调查。     

商保参办新农合，仍存争议

新农合制度经过10年的建设与发展，特别是深化医改以来的巩固完善，农村居民全民医保的目标已经实现，新农合制度及其管理运行机制已经初步建成。最近，在全国新农合和农村卫生服务工作会议上卫生部部长陈竺强调，当前，广大参合农村居民的诉求从“有保障”向“更好的保障”转变，对进一步提高新农合保障能力、降低个人自付费用的期盼更加强烈，对享受更便捷、更高效的新农合经办服务的要求更加迫切。     

宁阳：伏山镇卫生院：算好“四账”当好“四员”

近年来，在推行新型农村合作医疗制度的过程中，宁阳县伏山镇卫生院就如何发挥好乡镇卫生院的整体服务功能，当好新农合制度的宣传员、资金的管理员、参合农民的服务员和保健员等方面进行了探索实践，取得了一定成效。目前，该镇行政村新农合覆盖率达到100％，农民参合率达到90％，其中农村常住人口参合率达到99％，新农合制度已深受广大农民群众的欢迎和拥护。     

云南省贫困地区新型农村合作医疗可持续发展的研究

目的：分析云南省贫困地区新农合试点工作的开展情况及存在问题,提出完善云南省新农合制度建设的建议,使贫困地区新农合工作得到健康持续发展。方法：运用问卷调查、个人深入访谈及小组座谈法,收集云南省永平、大关两县新农合参合、筹资和资金使用及参合农民受益等情况,对收集到的数据运用Excel软件进行统计分析。结果：在政府的大力支持下,调查县农民参合率不断提高、贫困人口参合得到保障,但仍存在因经济发展落后导致贫病恶性循环、门诊减免受益不均、贫困人群受益有限、住院补偿率低、受益面窄等问题。建议：加大门诊补偿,为贫困人群提供门诊保障,在资金安全的前提下适当提高住院补偿水平,建立、完善并落实贫困人群医疗救助制度,做好与新农合接轨工作。     

加强医疗机构监管 让农民得到更多实惠

永靖县在新型农村合作医疗(简称新农合)试点工作平稳运行1年的基础上,把如何确保参合农民得到更多实惠,政府行为得到参合农民的赞同,加强定点医疗机构的监管、规范等三项工作作为新农合健康、规范运行的保证。三者的关系是:政府政策引导宣传是基础,定点医疗机构的监管规范是重点,参合农民得到实惠是目的。现将永靖县2006年度新农合试点工作情况以及今后工作的建议报告如下:     

河南省新型农村合作医疗受益农民医疗资源利用研究

目的通过对参合并受益农民的调查,研究农民医疗资源利用情况,找出相应对策,以进一步完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,提高河南省医疗保障水平。方法设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究。调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻和教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;对卫生服务的反应性、卫生服务需求和利用情况等。结果河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,河南省参合农民卫生服务可及性较好,但仍需提高,新农合的实施在一定程度上释放了参合农民的卫生服务需求,但经济困难的农户卫生服务需求、利用受抑制现象仍较严重。在村卫生所,乡、镇、街道、社区卫生院和县级医院看门诊是参合农民的主要选择,住院治疗首选县级医院。结论政府部门应加强农村三级医疗网建设,出台操作性强的政策,通过政策扶持和资金投入,让农村基层医院发挥更大的作用,让农村医疗资源得到最大化利用。     

参加新型农村合作医疗居民就医需求及相关影响因素研究

文章以山东省章丘市参加新型农村合作医疗居民为调查对象,采取问卷调查及随机访谈的方式,调查了参合居民的就医需求情况,重点调查与分析了参合居民患病后首先选择到哪类医疗机构就诊、就诊诊疗情况、需求的目标、农民健康需求保障,旨在现有新型农村合作医疗制度下,探索新农合居民的就医需求,为促进地方政府新农合工作的可持续性发展提供科学依据。     

我刊评出2007年度全省十大卫生新闻

一、我省比全国提前一年实现新农合全覆盖 到8月底，我省134个有农业人口的县（市、区），全部开展了新型农村合作医疗工作，比全国提前一年基本建立起新农合制度.全省农民参合率达90．08％，全省参合农民总数居全国第一。     

加强乡村卫生服务一体化管理促进新型农村合作医疗健康发展

加强乡村卫生服务一体化管理,稳固了新农合的运行平台,扩大参合农民受益面,新农合制度就具有生机和活力,能够健康可持续发展。     

武汉市新农合大病保险工作做法与改进对策

2013年武汉市全面启动了新农合大病保险工作,通过加强资金管理、规范基础工作、推进合署办公、加强政策宣传及稳步开展好理赔服务等措施,大病保险赔付工作进展顺利,参合农民患大病的医疗负担明显减轻。但还存在信息沟通反馈机制待完善、理赔效率待提高、监管待加强等问题。需进一步加强政策宣传与引导,完善信息沟通反馈机制,建立健全理赔服务的监管机制。     

某县参合农民对新型农村合作医疗的评价及满意度调查

目的调查云南省宜良县参合农民对当前新农合制度的评价和满意程度,为进一步完善新农合制度提供参考。方法采用分层抽样调查方法。结果宜良县参合农民对新农合制度做出了积极评价,大多数农民希望保持目前的筹资和补偿模式不变。结论建议保持目前的筹资和补偿模式不变,特殊重大疾病可提高省市级医院的住院补偿比例。     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

目的:分析新医改三年来我国新农合制度的运行效果,为进一步完善新农合制度提供依据。方法:选择北京、安徽、河南和陕西作为样本省市,抽取四省市2008—2011年的新农合报表数据,以2008年的数据作为基数,采用前后对比的方法分析四省市新农合运行情况。结果:新农合的人群覆盖率逐年提高,2011年四省市的参合率均在96%以上;保障范围不断扩大;补偿水平逐年提升,2011年住院实际补偿比在45%以上,但参合农民个人医疗卫生支出未见明显减轻。新农合基金筹集和支出水平增长速度较快,收支趋于平衡;经办管理资源不足,监管仍需加强;新农合异地结算和即时结报取得进展,但新农合制度与其他医疗保险制度之间的转移接续问题有待解决。结论:医改三年新农合制度建设和运行取得明显成效,覆盖的广度、宽度和深度均有所改善;参合农民的卫生服务可及性明显提高,新农合自身的制度建设取得显著进展;但新农合仍面临挑战,可持续的筹资增长机制尚未建立,支付方式改革亟需突破,经办能力和管理水平仍有待进一步提高,新农合制度与其他医保制度的转移接续问题有待解决。建议:抓紧落实稳定的新农合筹资增长机制;加强新农合管理体系建设,提高基金监管能力;控制医药费用过快上涨,减轻参合农民疾病负担;探索新农合与其他医疗保险制度之间的转移接续机制。