新生儿海洛因戒断综合征15例临床分析

新生儿戒断综合征近年来虽然已有报道，但仍有不少病例被漏诊或误诊，如未得到恰当和及时的治疗，可导致惊厥发作，甚至婴儿猝死。随着妇女吸毒人数增多，尤其是贵州、云南等地区，该病发病率有增高趋势，为引起新生儿科及产科医生的重视。现将我院2002年3月至2006年9月收治新生儿海洛因戒断综合征15例分析报道如下。     

新生儿撤药综合征1例的护理体会

新生儿撤药综合征又称新生儿药瘾症。撤药综合征是母亲因种种原因长期或大量应用麻醉剂、镇静剂或镇痛剂（如吗啡、海洛因、美沙酮、苯巴比妥等），以致产生对该药的依赖或成瘾，药物通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿也对该药物产生某种程度的依赖，造成药瘾，新生儿出生后，因药物中断而产生一系列中枢神经系统、呼吸或消化系统的戒断症状。我院于2004年10月收治了1例撤药综合征的新生儿，并对其进行撤药综合征的护理，痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

新生儿海洛因撤药综合征1例的护理

孕期妇女因疾病需要或某种不良嗜好而长期或大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂，以致产生对该药品的依赖或成瘾时，药物可通过胎盘，使胎儿也产生对该药品一定程度的依赖，新生儿出生后，由于其血中药物浓度逐渐下降，从而出现一系列神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征，称为新生儿撤药综合征或戒断综合征。近年来，吸毒人员增多，孕母吸毒对新生儿的影响应引起医务人员重视。     

吸毒孕妇所生新生儿临床结局分析

目的 分析吸毒孕妇围生儿的临床结局.方法 回顾性分析105例吸毒孕妇所生新生儿的临床资料,包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、先天畸形及死亡,并与50例健康孕妇所生的新生儿(对照组)进行比较,同时观察新生儿戒断综合征的发生情况.结果 105例吸毒孕妇中,自然分娩80例,剖宫产25例.早产56例(53.3％),平均出生体重(2 534±1 234)g,新生儿窒息25例(23.8％),NRDS 18例(17.1％),颅内出血16例(15.2％),先天畸形3例(2.9％).吸毒孕妇所生新生儿胎龄及出生体重低于对照组,吸毒孕妇围生儿发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS及颅内出血的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与吸毒时间≤2年者比较,吸毒时间＞2年者所生新生儿早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例更高,差异有统计学意义(P＜0.05).静脉注射吸毒孕妇发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例高于口服吸毒者,差异有统计学意义(P＜0.05).吸毒组新生儿红细胞、白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶高于对照组,血小板及白蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).共30例新生儿出现新生儿戒断综合征表现.105例新生儿中治愈99例,死亡6例,死亡原因包括3例NRDS合并肺部感染,1例严重颅内出血,1例窒息,1例多器官功能衰竭.结论 吸毒会导致新生儿早产增加,窒息及NRDS的比例升高.妊娠晚期吸毒会导致新生儿戒断综合征.     

新生儿撤药综合征13例临床分析

孕母应用麻醉或镇静药过量或成瘾，可使新生儿产生一系列神经、呼吸和消化道症状，称新生儿撤药综合征。我们收集自1999年10月至2002年5月收治的因母亲吸毒，新生儿发生撤药综合征13例，现分析报告如下。     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

儿童重症监护病房镇痛镇静治疗撤药模式对戒断综合征的影响

目的调查儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿镇痛镇静治疗情况,探讨不同撤药模式对戒断综合征的影响。方法单中心前瞻性队列研究。以2016年4月1日至2017年4月30日入住上海儿童医学中心PICU需机械通气并连续使用苯二氮类药物和(或)阿片类药物≥5 d的112例患儿为研究对象,根据患儿撤药开始后每日镇痛镇静药物剂量是否较前1日增加≥50%,分为不稳定撤药模式20例(17.9%)、稳定撤药模式92例(82.1%)。收集患儿人口统计学特征、临床特征、镇痛镇静药物暴露等指标,以Mann-Whitney U检验等方法比较不同撤药模式组患儿临床特征及发生与未发生戒断综合征患儿的临床特征,并通过Logistic回归探索戒断综合征发生的危险因素。结果纳入112例患儿,戒断综合征发生率41.1%(46/112)。不稳定撤药组患儿的第3代小儿死亡危险评分(PRISM-Ⅲ)[10.0(3.5,12.0)比6.0(2.0,10.0),U=654.50,P=0.043]、撤机后再插管比例[35.0%(7/20)比7.6%(7/92),P=0.003]均明显高于稳定撤药模式组。发生戒断综合征患儿总镇痛镇静时间更长[19.5(16.8,24.3)比10.0(7.0,17.3)d,U=743.50,P<0.01]、不稳定撤药发生率更高[32.6%(15/46)比7.6%(5/66),χ^2=11.58,P=0.001]、PICU住院时间更长[19.0(15.8,25.3)比12.0(8.8,17.0)d,U=755.00,P<0.01]、住院总费用更高[8.9(5.7,10.9)比5.3(3.2,7.9)万元,U=804.00,P<0.01]。多因素Logistic回归分析发现不稳定撤药[比值比(OR)=4.85,95%可信区间(CI)1.39~16.91,P=0.013]、肝移植围手术期(OR=6.97,95%CI 1.25~39.04,P=0.027)和总咪达唑仑剂量≥34.7mg/kg(OR=8.12,95%CI 3.09~21.37,P<0.01)是发生戒断综合征的危险因素。结论不稳定撤药患儿更容易发生戒断综合征,避免不稳定撤药可能使镇痛镇静治疗患儿获益。     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起，多发生在早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2002年11月-2003年6月，我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例，效果显著，现报告如下。     

加强对儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究

自1956年首篇报道糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的文章发表以来，糖皮质激素在肾病综合征的应用已逾半个世纪，依然是目前肾病综合征的主要治疗药物。而困扰临床医师的激素耐药型肾病综合征(SRNS)，由于其对糖皮质激素的治疗缺乏反应，一方面增加了后续治疗的难度；同时由于病情得不到及时和有效的控制，预后也不乐观。     

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据资料统计,在我国妇女滥用药物中海洛因占首位[1],如孕期妇女滥用海洛因可能会导致新生儿海洛因戒断综合征的发生,因此及时诊断和治疗新生儿海洛因戒断综合征,是改善新生儿预后,减低病死率,保证其正常发育的关键。本文旨在对2005-03—2005-04收治的2例新生儿海洛因戒断综合征进行分析,探讨该病的症状评估与治疗。例1.女,生后1h入院。G2P2,胎龄35周,因胎心持续在70~100/min经剖宫产娩出,出生体重2100g。生后阿氏评分1、5、10min时9分,心率70~80/min,心电图证实为Ⅲ度房室传导阻滞。生后6h开奶。生后36h出现戒断症状,治疗1周症状消失。患儿…