纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的体会

1998年至 2 0 0 2年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者 5 0例 ,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管 ,及时进行呼吸机辅助呼吸 ,救治成功达到 4 2例 (84 % )。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组呼吸衰竭患者 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 5 .7岁。慢性阻塞性肺病(COPD) 34例 ,晚期肺癌 9例 ,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4例 ,卡氏肺孢子虫肺炎 2例 ,重症肌无力 1例。1.2　方法　采用 Olympus BF- P2 0纤支镜 ,进口低压气囊导管 (导管长约 2 8～ 32 cm,内径 7.0～ 8.0 …     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

纤维支气管镜引导经鼻更换气管插管临床观察

目的比较纤维支气管镜引导和喉镜直视两种方法在经鼻更换气管插管时的运用。方法17例需要经鼻更换气管插管的病人分为2组,一组采用纤维支气管镜引导更换导管（n=7）;另一组采用常规喉镜暴露更换导管（n=10）,比较两组病人插管一次成功率,插管条件。结果两组病人均顺利完成导管更换,插管次数无统计学差异。常规喉镜组出现更大的氧饱和度下降,纤维支气管镜组病人更换导管时体动较少。结论纤维支气管镜可以用于经鼻更换气管导管。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值。方法对96例COPD合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气。结果 96例患者均为一次性插管成功,插管时间30 s-6 min,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治COPD并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法,值得在临床中推广。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象,根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例,观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组,插管时间构成好于对照组,插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组,插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高,可有效提升插管成功率及缩短插管时间,对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的应用

我科2002年7月至今在纤维支气管镜(纤支镜)下经鼻气管插管210例均成功。现将治疗经验总结如下:1临床资料本组210例中,男131例,女性79例,年龄8～87岁,平均61.5岁。病种:慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭105例,重症哮喘22例,ARDS 25例,急性左心衰竭4例,呼吸衰竭,肺炎12例,脑干肿瘤1例,脑     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的护理配合进展

插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].     

逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的评价逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法选取2010年8月~2013年7月本科收治的42例高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者,随机分为对照组（20例）和治疗组（22例）,对照组行经鼻纤维支气管镜引导气管插管,治疗组行逆行气管插管,观察两组患者首次气管插管成功率、插管时间、插管时出血率、插管后呼吸机相关性肺炎发生率、插管后气胸发生率、插管后脱离呼吸机成功率及成功脱机患者的机械通气时间。结果对照组首次气管插管成功率为95.0%,治疗组为95.5%,差异无统计学意义（P=0.732）;对照组插管时间为（5.13±1.84）min,治疗组为（3.97±1.09）min,差异有统计学意义（t=2.503,P=0.016）;对照组插管时出血率为10.0%,治疗组为13.6%,差异无统计学意义（P=0.547）;对照组插管后呼吸机相关性肺炎发生率为5.0%,治疗组为9.1%,差异无统计学意义（P=0.537）;对照组插管后气胸发生率为5.0%,治疗组未发生气胸,差异无统计学意义（P=0.476）;对照组插管后脱离呼吸机成功率为80.0%,治疗组为81.8%,差异无统计学意义（P=0.594）;对照组成功脱机患者的机械通气时间为（103.9±34.5）h,治疗组为（100.0±37.9）h,差异无统计学意义（t=0.347,P=0.765）。结论逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中插管成功率高,插管时间上有一定优势,可广泛应用于临床。     

一种气管插管辅助装置在心肺复苏中的应用分析

目的探讨一种气管插管辅助装置在心肺复苏中的临床应用价值。方法在常规应用喉镜不能看到声门的15个心肺复苏病例,应用该装置辅助气管插管,记录气管插管成功率及所需时间,并观察并发症发生情况。结果15例患者在1分钟内全都插管成功,无重大并发症。结论该种气管插管辅助装置能安全、快速、有效地提高气管插管的成功率。     

经视频喉镜左侧行气管导管置入的应用

目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.     

不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对气管插管血流动力学改变的影响

目的探讨不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对气管插管血流动力学改变的影响。方法将120例择期行腹部手术患者随机分为三组,每组40例。在丙泊酚泵注患者意识消失后分别给予A、B和C组0．15、0．20及0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼输注8min。记录诱导前（T0）、气管插管前1min（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3min（T,）及气管插管后5min（T4）血流动力学的改变。结果与哟相比,三组T1时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）显著下降（P〈0．05）,A组SBP、DBP及HR显著高于B组及C组（P〈0．05）;A组T2-L时点SBP、DBP及HR均显著高于B组及C组（P〈0．05）。结论0．20及0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼微量泵泵注8min可维持气管插管时血流动力学平稳。     

预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析

目的探讨钩吻中毒的急救方法。方法在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例。立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次／min,潮气量6～8ml／kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O。在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20％甘露醇导泻,6例仅予20％甘露醇导泻。结果本组经1～3周治疗,治愈出院18例,死亡2例。治愈者均顺利脱机,机械通气时间（4．6±2．2）d。2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭。结论预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施。     

地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的影响

目的评估地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用。方法选择80例ASAⅡ级,全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为两组：地尔硫卓组（GroupD）和对照组（GroupC）,分别在气管插管前2min静推地尔硫卓0.2mg/kg和生理盐水5ml。观察并记录平均动脉压和心率的基础值,以及气管插管即刻、气管插管后1min、气管插管后3min、气管插管后5min的平均动脉压和心率变化。结果气管插管后对照组平均动脉压和心率均显著升高,而地尔硫卓组平均动脉压和心率的增高显著低于对照组。结论地尔硫卓有效抑制了高血压患者的气管插管心血管反应。     

瑞芬太尼与异丙酚联合用药对气管插管血流动力学的影响

目的　 研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管的血流动力学的影响及合适的剂量。 方法 　 35例ASAⅠ—Ⅱ级的全麻患者 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 10例 ,Ⅱ组 12例 ,Ⅲ组 13例 ,在静注维库溴铵 0 1mg/kg ,异丙酚 1 5mg/kg后 ,3组分别予生理盐水或瑞芬太尼 1,2 μg/kg(均以生理盐水稀释为 2 0ml,输入时间大于 30s) ,6 0s后插管。连续监测插管前后血流动力学变化。 结果 　Ⅰ组患者插管后各项参数明显升高 ,持续到插管后 5min ,与用药前比较 ,组内差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;与Ⅱ、Ⅲ组相比 ,组间差异也有显著性 (P<0 0 5 )。Ⅱ组患者插管后各项参数变化与用药前比较无统计学差异。Ⅲ组患者插管前和插管后血压明显下降 ,与用药前比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。 结论 　瑞芬太尼 1 0 μg/kg通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的高血流动力学     

院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停效果比较

目的 比较院前急救中喉罩置管和气管插管对心脏骤停患者的抢救效果.方法 76例心脏骤停患者,随机分为观察组和对照组,每组38例.在院前急救中,观察组患者采用喉罩置管,对照组患者采用气管插管.比较两组患者的心功能指标、插管时间及首次插管成功率、并发症发生情况.结果 观察组的左室射血分数、心排出量、每搏输出量均高于对照组,差...     

可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用

目的研究可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用。方法20名均已完成医学基础课程和急诊医学理论学习,并于北京安贞医院急重症中心实习急救医学专业的学生,以随机表编码,被随机分为可视喉镜组和普通喉镜组,每组10名。所有实习生在SimMan4000综合模拟人上模拟气管捅管操作并进行考核,随后2组临床实习生分别在2名熟练气管插管医生的指导下于真实临床环境中行气管插管,每人3例气管插管患者。比较2组插管时间、一次性插管成功率及插管不良反应及并发症。结果可视喉镜组平均插管时间为（21±5）s,明显短于普通喉镜组的（27±8）s（P〈0．05）。可视喉镜组一次插管成功率明显高于普通喉镜组[90．0％（27／30）比73．3％（23／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）。可视喉镜组出现呛咳、呕吐4例,口腔黏膜损伤2例,明显少于普通喉镜组（呛咳、呕吐10例,口腔黏膜损伤9例）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论可视喉镜在急诊插管教学中具有较大的实用价值。     

光棒引导与直接喉镜气管插管临床效果比较

目的比较光棒引导和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的变化,评价光棒在临床麻醉中的应用效果。方法 80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的外科手术患者随机分为光棒组（A组,n=40）和直接喉镜组（B组,n=40）。根据Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级,记录插管成功率、插管时间,记录诱导前、诱导后、气管插管即刻、气管插管后1、3min的SBP、DBP、HR的变化和术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症。结果两组插管成功率均为100%。A组插管时间短于B组插管时间（P值=0.001）;光棒插管对循环功能的干扰小,术后并发症少。结论光棒引导插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。