早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。     

脑外伤患者行脑室-腹腔分流术联合颅骨修补同期手术的效果观察

目的:对脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期实施治疗脑外伤患者的效果进行观察。方法:选取2012年1月至2019年1月期间福建医科大学附属第二医院收治的84例脑外伤患者,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组应用脑室–腹腔分流术治疗,3个月后给予患者颅骨修补术治疗;观察组给予脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:两组治疗优良率对比,观察组(95.24%)高于对照组(73.81%),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后并发症发生率比较,观察组为9.52%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑外伤患者,可显著提高患者预后质量,减少相关并发症的发生。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的价值

〔摘 要〕 目的：研究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法：选择阳江市人民医院 2015 年 3 月 至 2018 年 3 月收治的 42 例脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 21 例。对照组患者先进行脑室腹腔分 流术,3 个月后择期进行早期颅骨修补术,观察组患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术, 比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症发生率。结果：治疗后,观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组, 观察组的治疗优良率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脑 外伤患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗的效果显著,可以有效提升患者的哥斯 拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生率。     

脑室腹腔分流与颅骨修补同步治疗脑外伤38例临床观察

目的:观察应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流方式对脑外伤实施治疗的临床效果。方法:选择脑外伤患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组应用脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术分开方式实施治疗;治疗组采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步方式实施治疗。结果:治疗组脑外伤治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);脑外伤治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步实施治疗脑外伤的临床效果好。     

脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响

目的观察脑外伤术后患者不同时期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术对预后的影响,探索最佳治疗方案。方法顺序入选60例就诊脑外伤患者,随机分为试验组和对照组各30例。2组患者均采取开颅血肿清除术以及去骨瓣减压手术,试验组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流术,对照组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月仅进行脑室腹腔分流术,脑室腹腔分流术后3个月再行颅骨修补术。比较2组术后格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分及并发症的发生率。结果试验组术后格拉斯哥昏迷评分分级优良率明显高于对照组(P0.05),格拉斯哥预后评分中恢复良好率明显高于对照组(P0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期对脑外伤患者进行颅骨修补和脑室腹腔分流术能明显提高患者的恢复程度和生存质量,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水疗效观察

目的评价脑室-腹腔分流术(VPS)联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水的临床疗效及安全性。方法将80例脑积水患儿随机分为治疗组与对照组各40例,2组均行脑室-腹腔分流术治疗,治疗组在此基础上于术前1周加用自拟活血通络方治疗,手术当日停药,待术后可流质饮食后继续服用直至术后4周。比较2组临床疗效及相关并发症发生情况。结果治疗组临床疗效明显好于对照组(P0.05);2组除头围愈显率比较差异无统计学意义外,语言发育、运动发育、惊厥、恶心、精神萎靡、面色晦暗症状愈显率治疗组均明显高于对照组(P均0.05);治疗组术后发生腹腔感染1例、分流管阻塞1例,对照组发生腹腔感染2例、分流管阻塞1例,2组比较差异无统计学意义;2组均无低颅压综合征、脏器穿孔等发生。结论脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水可明显提高手术效果,改善临床症状,且并发症少,值得临床推广应用。     

脑室-腹腔分流管临时阻断术应用于神经外科的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后过度分流的效果。方法选取80例脑积水术后过度分流患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用脑室-腹腔分流管临时阻断术联合颅骨缺损修补术,对照组采用高压分流管后进行颅骨修补术,治疗6个月后比较2组GCS评分、FIM评分及临床症状改善情况。结果观察组术后GCS评分及FIM评分均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组术后症状的改善率94％,对照组85％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。蛄论运用脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后分流过度操作简单,疗效显著,患者痛苦少。     

脑积水侧脑室-腹腔分流术的应用效果及预后

目的:探讨脑积水侧脑室–腹腔分流术的应用效果及预后。方法:选择平煤神马医疗集团总医院2016年2月至2018年2月90例脑积水患者,据术式分组,对照组开展传统手术治疗,观察组行侧脑室–腹腔分流术治疗。比较两组脑积水临床治疗效果、住院时间、手术前后患者神经功能、生活自理能力、并发症情况。结果:观察组患者脑积水临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);手术前两组神经功能、生活自理能力比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后观察组神经功能、生活自理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑积水患者行侧脑室–腹腔分流术疗效肯定,可有效改善病情,改善患者神经功能,提高其生活自理能力和减少并发症的发生。     

益肾通痹方联合膝关节镜清理术对早中期膝关节骨性关节炎IL-1β,MMPs-9水平、血液流变学指标及免疫功能的影响

目的:观察益肾通痹方联合膝关节镜清理术对早中期膝关节骨性关节炎(KOA)白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平、血液流变学及免疫功能的影响。方法:选取本院收治的KOA患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各63例,两组均给予健康教育、饮食指导等基础干预,在此基础上对照组给予膝关节镜清理术,观察组在对照组基础上联合益肾通痹方治疗。观察两组中医症候积分、膝关节功能、临床疗效,检测患者IL-1β,MMPs-9水平、血液流变学指标、免疫功能。结果:治疗后两组中医症候积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛、僵硬、功能评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.06%显著高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组IL-1β和MMPs-9水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组全血黏度低切值、血浆黏度、全血黏度高切值、红细胞聚集指数显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD3+,CD4+及CD4+/CD8+显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CD8+显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通痹方联合膝关节镜清理术可有效改善早中期KOA患者IL-1β,MMPs-9水平和血液流变学指标,提高免疫功能和临床疗效。     

血府逐瘀汤加减联合穴位艾灸预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓80例观察

目的:观察血府逐瘀汤加减内服联合穴位艾灸预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:将160例股骨颈骨折患者按就诊前后顺序随机分为观察组和对照组各80例。2组患者均给予常规DVT预防性措施,对照组给予低分子肝素钙0.4 m L皮下注射。观察组采用艾条以雀啄灸法灸患肢三阴交、血海;同时给予血府逐瘀汤内服。2组均连续治疗20天。观察DVT发生情况,统计DVT发生率;观察2组患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT);检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:2组患者术后第1天DVT的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第10天观察组和对照组的DVT发生率分别为6.25%和16.25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第20天观察组DVT发生率8.75%,低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.01);术后10天,观察组患者PT和APTT时间较对照组同期增加,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后20天的APTT时间较对照组同期增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后20天,观察组患者血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用血府逐瘀汤加减联合穴位艾灸预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓疗效确切,其疗效优于单纯西药预防。     

不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取98例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者纳入研究对象,所有患者均在去骨瓣减压术后5~8周行钛网修补颅骨成形术,对照组行颞肌外修补,观察组行颞肌下修补。比较2组手术指标、神经功能缺损、运动功能、预后情况、并发症等。结果观察组手术时间、术后肿胀时间均明显长于对照组(P均<0.05),术中失血量大于对照组(P<0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,FuglMeyer及GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组外形满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术手术创伤较小,颞肌下钛网修补术远期疗效更好,建议选择颞肌下钛网修补术。     

慢性脑积水患者的早期发现及康复治疗的临床研究

目的对慢性脑积水患者的早期发现进行临床研究,同时临床研究康复治疗效果。方法回顾性分析大同市第五人民医院神经外科自2008年10月—2017年5月期间所收治的88例慢性脑积水患者的临床资料,均经过临床表现鉴别、体格检查、康复功能评价以及影像学检查,均确诊以及均给予脑室腹腔分流术治疗以及术后康复治疗。共计70例昏迷患者(A组)以及18例非昏迷患者(B组)。结果 A组患者治疗6个月后GCS评分显著性高于治疗前,A组术后两侧侧脑室直径显著性更小于术前,差异有统计学意义(P0.05);所有患者治疗6个月后标准Barthel评分著性高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论及时给予慢性脑积水患者早期发现以及实施脑室腹腔分流术治疗、术后康复治疗较为重要。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序效果观察

目的:观察颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序的效果。方法:将90例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者平均分组,对照组行常规护理方法,观察组行预见性护理程序,对比两组的护理效果。结果:观察组的住院时间和术后并发症发生率分别为(13.44±1.67)天和4.44%,低于对照组的(22.24±2.35)天和53.33%。观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的64.44%,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:预见性护理程序应用于人颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中效果较好,住院时间较短,术后并发症少,总有效率较高。     

自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清MBP、S100β、NSE水平的影响

目的探讨自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法以随机数字表法将86例外伤后继发脑积水患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西医常规干预,包括实时监测生命体征、侧脑室-腹腔分流术、术中静滴抗生素预防感染治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟利水方合穴位针刺治疗,疗程均为14 d。比较2组治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑室指数、MBP、S100β、NSE水平,观察临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后MMSE评分、GOS评分及GCS评分均显著提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后脑室指数、血清MBP、S100β及NSE水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率为95.4%(41/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后继发感染、局部血肿及癫痫发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水可有效提高智力水平,保护神经功能,降低术后并发症发生率,并有助于下调MBP、S100β及NSE水平。     

中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎患者临床疗效观察及其安全性。方法:62例患者按照随机分组法分为观察组32例和对照组30例。观察组采用自拟中药汤剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗;对照组仅采用阿莫西林克拉维酸钾治疗。2组疗程均为5天。观察2组临床疗效,症状、体征消失时间,治疗前后体温变化和白细胞计数变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组疗程结束后总有效率93.75%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽部充血消退时间、退热时间、脓性分泌物消退时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗1天、治疗3天、治疗5天体温均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3天、治疗5天后体温低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组白细胞计数治疗后均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎患者临床疗效良好,安全可靠,具有研究意义,值得临床运用。     

针药复合麻醉在近端输尿管结石钬激光碎石术中的应用研究

目的观察近端输尿管结石钬激光碎石术中针药复合麻醉的效果。方法将63例近端输尿管结石患者随机分为治疗组(34例)和对照组(29例),治疗组采用针药复合麻醉,行输尿管镜钬激光碎石术;对照组采用腰麻,行输尿管镜钬激光碎石术;分别于麻醉前、术中、术后观察患者的各项生命体征、相关临床生化指标,术后评价临床镇痛疗效。结果治疗组麻醉前、术中、术后收缩压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中、术后心率与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间术中、术后同期比较,心率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中与麻醉前比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后与麻醉前比较,血糖、胰岛素差异有统计学意义(P<0.05);术后与术中比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中与麻醉前比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后与麻醉前比较,血糖、胰岛素差异有统计学意义(P<0.05);术后与术中比较,血糖、胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05)。组间术中比较,胰岛素、皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);术后比较,血糖差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组镇痛总有效率分别为91.2%、89.7%;组间镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中、术后一般情况良好,对照组术后有8例患者出现穿刺点疼痛、腰酸、恶心、呕吐、头痛等。结论针药复合麻醉用于钬激光碎石术治疗近端输尿管结石的麻醉效果良好,对生理活动干扰少,无明显的临床不良反应。     

针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的近期疗效观察

目的:观察针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的临床疗效。方法:将100例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予针刀治疗,对照组给予手法治疗,以Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分及髋关节活动度评价两组临床疗效。结果:治疗组治疗后第7天与第14天Harris优良率高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3个月与6个月Harris评分优良率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后各随访时间点VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第7天髋关节功能总分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第14天、3个月与6个月髋关节功能总分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法具有疼痛与功能改善迅速、疗效彻底持久,有助于提高患者生存质量与保髋率,值得临床进一步推广应用。     

复方黄柏液涂剂熏洗对混合痔四联术后创面愈合的影响

目的:观察复方黄柏液涂剂熏洗对混合痔四联术后创面愈合的影响。方法:将66例行四联术治疗的混合痔患者随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组术后接受高锰酸钾溶液熏洗治疗，观察组术后接受复方黄柏液涂剂熏洗治疗。比较两组患者创面愈合时间及治疗前后创面疼痛、水肿、分泌物积分，评估两组患者临床疗效。结果:观察组创面愈合时间为(23.43±3.86)d,短于对照组的(26.40±4.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、14日，两组患者肛门疼痛积分均较术后第1日降低(P<0.05);术后第14日，观察组肛门疼痛积分低于同期对照组(P<0.05)。术后第7、14日，两组患者创面水肿积分均较术后第1日降低(P<0.05),且观察组均低于同期对照组(P<0.05)。术后第7、14日，观察组创面分泌物积分均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.97%(32/33),对照组总有效率为90.91%(30/33),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方黄柏液涂剂熏洗可缓解混合痔四...     

脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效

目的：探讨脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效。方法：选取2012年1月至2022年1月在郑州大学第三附属医院行脑室外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的62例患儿，采用双色球法将患儿分为对照组与观察组，每组各31例。对照组行ommaya囊的间断穿刺引流术，观察组行脑室经腹壁外引流术，比较两组患儿临床疗效、脑脊液变化情况、头围变化情况及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.88%，高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义（P <0.05）；术后1周，两组患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均较术前明显下降，且观察组术后1周脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组并发症发生率为18.75%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：脑室经腹壁外引流术与ommaya囊的间断穿刺引流术相比可有效提高婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效，降低脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，并降低并发症发生率。     

益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2020年5月到2022年5月项城市卫校中西医结合医院治疗的膝骨关节炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予核心稳定性锻炼干预,观察组在对照组治疗的基础上加用益骨舒筋通络汤治疗。观察两组膝骨关节炎症状评分、疼痛评分、生活质量评分、平衡能力、下肢肌力、炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子)变化情况及临床疗效。结果：观察组有效率为97.96%,对照组有效率为81.63%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵评分、生活难度评分、疼痛难度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后闭目原地踏步时间、闭眼单脚站立时间、30 s坐-站测试次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。...